1

Downloaded from: www.doktermuda.tk Written/Update: 06.08.11/06.08.11

PEMERIKSAAN FISIK PARU

1. Anamnesis Keluhan Utama

a. Batuk

Mendadak : Faringitis, Trakeitis, Common Cold

Kronik : PPOK, Bronkitis Kronis, Asma Baru

Batuk kering : CC, Faringitis, Tumor Paru

Batuk berdahak : Bronkitis Kronik, TB Paru, Tumor Paru, Pneumonia, Bronkiektasis, Asma Baru

b. Dahak

Warna : hijau, purulen

Volume

Bercampur darah

Waktu : pagi, malam

c. Hemoptosis

Sumber : Saluran Napas Atas, Saluran Napas Bawah, Saluran Pencernaan (Hematemesis)

DD : CA Paru, Pneumonia, Bronkiektasis, Infark Paru, TB Paru

d. Nyeri dada

Pleura-pulmonal : Pleuritis

Trakeobronkial : Trakeitis

Kardiovaskuler : Infark Jantung

Esofageal / Mediastinal : Pnemomediastinum

Neuritis Interkostal : Herpes

Neuro Muskuloskeletal : Mialgia

e. Dispnea

Akut : Pneumotoraks, Asma Bronkial Eksaserbasi Akut, Pnemonia, Atelektasis, Edema Paru

Kronik : PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis), Gagal Jantung, Bronkitis Kronik, TB Paru yg mengalami kecacatan

Berulang : Tanyakan, Waktu Serangan Sesak, (Diluar Serangan Normal), Ada hubungan dengan Alergen ,

Asma Bronkial , Bunyi Mengi/Bengek

2. Anamnesis Umum

a. Riwayat allergi

b. Imunisasi

c. Kondisi lingkungan

d. Pola tidur

e. Diet

f. Merokok

2

Downloaded from: www.doktermuda.tk Written/Update: 06.08.11/06.08.11

3. Pemeriksaan Fisik*

Penyakit Paru akan menyebabkan perubahan pada:

- Bentuk Thorax

- Pergerakan/ Distensibilitas

- Penghantaran Gerakan

a. Inspeksi

Bentuk dan ukuran toraks, jika

- Mengecil : Atelektasis, Fibrosis

- Membesar : Emfisema, PPOK, Barel Chest, Efusi Pleura, Pneumothorax

- Normal : Konsolidasi

Permukaan dada : Bekas Trauma

Otot bantu nafas

- Tahanan dinding toraks meningkat : obesitas

- Distensi paru menurun : fibrosis, atelektasis

- Kompresi jaringan paru : efusi plera, pnemotoraks

- Hiperinflasi o.k. elastic recoil menurun

Iga dan antar iga : Retraksi

b. Palpasi

Posisi mediastinum : trachea, iktus

Pergerakan dinding thorax

- Gangguan otot pernapasan: muscular dysthropy, poliomyelitis

- Tahanan dinding thorax : obesitas, kifoskoliosis

- Pengembangan paru : konsolidasi paru, fibrosis, atelektasis

- Jaringan paru tertekan: efusi pleura, pneumothorax, tumor yang besar

- Hiperinflansi jaringan paru: elastic recoil , tahanan ekspirasi

Denyutan getaran

Benjolan

Edema

Nyeri tekan

Fremitus vokal

- Meningkat (padat) : Konsolidasi

- Melemah (cairan, udara) : Atelektasis, Efusi Pleura, Pneumotoraks

c. Perkusi

No. Suara Perkusi Nada Waktu Patologi

3

Downloaded from: www.doktermuda.tk Written/Update: 06.08.11/06.08.11

1 Pekak > Tinggi > Pendek Padat / Cair

2 Redup Tinggi Pendek Udara < Normal

3 Sonor Normal Normal Normal

4 Hipersonor Rendah Panjang Udara > Normal

5 Timpani > Rendah > Lama Udara Saja

d. Auskultasi : Bronkovesikuler, Vesikuler, Bronkial, Mengi, Ronki

No. Suara Nafas Sifat DD

1 Bronkovesikular Inspirasi terdengar penuh, Ekspirasi penuh, No silent gap Suara Nafas Dasar Normal

2 Vesikular Inspirasi terdengar penuh, ekspirasi lemah & pendek Suara Nafas Dasar - Normal

3 Bronkial Inspirasi dan ekspirasi penuh, silent gap Suara Nafas Dasar Normal

4 Ronki Basah - Kasar Saluran Napas Besar, Gelombang udara besar pecah

(kesadaran menurun, KU lemah)

5 Ronki Basar - Sedang Saluran Napas Kecil, Gelombang udara kecil pecah Bronkiektasis, Bronkopneumoni

6 Ronki Basah - Halus Terbukanya asinus/alveoli seperti gesekan rambut Sembab Paru Dini, Pneumoni Dini

7 Ronki Kering - Sonorus Nada Rendah, Obstruksi parsial saluran napas besar,

mengerang

8 Ronki Kering - Sibilan Nada Tinggi, Obstruksi saluran kecil, mencicit (squeaking),

lebih mudah didengar waktu ekspirasi

9 Pleural Friction Rub Jelas pada inspirasi, seperti gesekan kertas, seirama

dengan pernafasan Pleuritis sika, Pleuritis Fibrinosa

10 Suara Bisik Bronkial Nama lain (Bronkial Whispered Pectoriloque), muncul

dengan kata desis, normal pada laring Konsolidasi, Atelektasis

11 Suara Percakapan ---------------------------------------------------------------------------

12 Stridor Wheezing/Mengi bisa terdengar tanpa steto, Obstruksi

saluran napas besar (laring, trakea)

13 Suara Kavitas Nada Rendah, Kualitas: Deep Hollow, Nada ekspirasi lebih

rendah daripada inspirasi

Kavitas Paru, Pneuthoraks dengan

fistel

14 Suara Amforik Seperti suara kavitas, Nada tinggi suara nyaring (metalik)

15 Suara Napas Lebih

Jelas dan Menguat Infiltrate (konsolidasi), Atelektasis

Kompresi

16 Suara Napas Melemah Udara: emfisema, pneumothorax

Cairan: efusi pleura, hemotoraks

4

Downloaded from: www.doktermuda.tk Written/Update: 06.08.11/06.08.11

Padat: Tumor

17 Pernapasan Cheyne-

Stokes

Ritmis Apnea Ritmis

Amplitudo makin > Apnea

Amplitudo