fisik paru uwk
DESCRIPTION
uwjTRANSCRIPT
11/17/2008
1
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK
Dr Ediyono Sp PSubdep Paru RSAL
dr.Ediyono Sp P
PENYAKITPENYAKIT-- PENYAKIT PARUPENYAKIT PARUNONO KELOMPOK. PENYKELOMPOK. PENY
AA InfeksiInfeksi a. Spesifik ( Tuberkulosa )a. Spesifik ( Tuberkulosa )b. Nonb. Non--Spesifik ( ISPA, Bronkitis, Spesifik ( ISPA, Bronkitis, Pneumonia, Abses Paru )Pneumonia, Abses Paru )
BB AllergiAllergi Asam BronkialeAsam BronkialeCC Obstruksi KronisObstruksi Kronis
( P P O K )( P P O K )a. Bronkitis Kronisa. Bronkitis Kronisb. Emfisemab. Emfisemac. Tipe Campuran c. Tipe Campuran
DD Peny. PleuraPeny. Pleura Pleuritis ( Efusi Pleura )Pleuritis ( Efusi Pleura )EmpyemaEmpyemaPneumotoraksPneumotoraks
EE Tumor / KankerTumor / Kanker a. Asal : Primer, Sekundera. Asal : Primer, Sekunderb. Pertumbuhan : Jinak , ganasb. Pertumbuhan : Jinak , ganas
FF Sembab Paru = Oedem ParuSembab Paru = Oedem Paru( Adult Resp. Distress ( Adult Resp. Distress Syndrome )Syndrome )
OK : Jantung, NonOK : Jantung, Non--Jantung ( Virus, Jantung ( Virus, Obat, Racun, Gas Obat, Racun, Gas ToksikToksik, Sepsis, , Sepsis, Trauma, Dll )Trauma, Dll )
Dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
2
1.1. AnamnesaAnamnesa2.2. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik3.3. Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium4.4. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
a.a. Foto Foto ToraksToraksb.b. Pemeriksaan Cairan PleuraPemeriksaan Cairan Pleurac.c. Faal Paru, EKGFaal Paru, EKGd.d. CT Scan CT Scan ToraksToraks
5.5. EndoskopiEndoskopi ( ( BronkoskopiBronkoskopi ))6.6. BiopsiBiopsi jaringan ( FNAB )jaringan ( FNAB )
dr.Ediyono Sp P
* * AnamnesaAnamnesa : Menanyakan riwayat penyakit.: Menanyakan riwayat penyakit.
••AnamnesaAnamnesa : Aktif Menanyakan : Aktif Menanyakan kronologiskronologis penyakit penyakit
penderita. penderita.
••* * AnamnesaAnamnesa + memeriksa penderita = Menentukan + memeriksa penderita = Menentukan kemungkinankemungkinan--2 diagnosa yang tepat / paling mungkin 2 diagnosa yang tepat / paling mungkin / mendekati./ mendekati.
••* Untuk memeriksa penderita harus menguasai * Untuk memeriksa penderita harus menguasai PatofisiologiPatofisiologi penyakit penyakit ygyg menimbulkan tandamenimbulkan tanda--2 & 2 & gejala khusus pada penderitagejala khusus pada penderita
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
3
1.1. BatukBatuk
2.2. Batuk berdahak ( Sputum )Batuk berdahak ( Sputum )
3.3. Batuk DarahBatuk Darah
4.4. Dyspnea ( Sesak Nafas )Dyspnea ( Sesak Nafas )
5.5. Wheezing ( Mengi )Wheezing ( Mengi )
6.6. Nyeri dadaNyeri dada
7.7. DemamDemamdr.Ediyono
1.1. Keluhan UtamaKeluhan Utama2.2. Keterangan penyakit yang dideritaKeterangan penyakit yang diderita3.3. Keterangan alat tubuh lainKeterangan alat tubuh lain4.4. Keadaan RohaniKeadaan Rohani5.5. Penyakit yang pernah dideritaPenyakit yang pernah diderita6.6. Keadaan Keluarga / keturunanKeadaan Keluarga / keturunan7.7. Sosial Ekonomi & makanan penderitaSosial Ekonomi & makanan penderita
1. 1. A n a m n e s aA n a m n e s a
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
4
Jenis BatukJenis Batuk Kemungkinan PenyebabKemungkinan PenyebabBatuk KeringBatuk Kering Virus, Alergi, Virus, Alergi, PneumonitisPneumonitis
Batuk Kronis > 2 mingguBatuk Kronis > 2 minggu BronkitisBronkitis kronis, TBC, Tumor, kronis, TBC, Tumor, AbsesAbses
Batuk + MengiBatuk + Mengi AsmaAsma, PPOK, Alergi, PPOK, Alergi
Batuk Malam hari Batuk Malam hari ( perubahan posisi )( perubahan posisi )
BronkiektasisBronkiektasis
Batuk ok iklim, bauBatuk ok iklim, bau--bauan, bauan, polusipolusi
AsmaAsma bronkialebronkiale
Batuk + StridorBatuk + Stridor ObstruksiObstruksi trakeatrakea ( Laryngitis )( Laryngitis )dr.Ediyono Sp P
KELUHAN PENYAKIT SAL. NAFASKELUHAN PENYAKIT SAL. NAFAS
BATUK SPASTISBATUK SPASTIS PERTUSISPERTUSIS
BATUK BERDAHAKBATUK BERDAHAK BRONKITIS KRONIS, ASMABRONKITIS KRONIS, ASMA
BATUK DARAH SEGARBATUK DARAH SEGAR TB PARU, TUMORTB PARU, TUMOR
BATUK DARAH MERAH MUDABATUK DARAH MERAH MUDA OEDEM PARUOEDEM PARU
BATUK DARAH KARAT BESIBATUK DARAH KARAT BESI PNEUMONIAPNEUMONIA
BATUK DAHAK PURULENBATUK DAHAK PURULEN BRONKITIS, PNEUMONIABRONKITIS, PNEUMONIA
BATUK DAHAK BERBAUBATUK DAHAK BERBAU ABSES, KUMAN ANAEROBABSES, KUMAN ANAEROB
BATUKBATUK
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
5
DeskripsiDeskripsi Kemungkinan PenyebabKemungkinan PenyebabMukoid ( kental )Mukoid ( kental ) Asma, TBC, TumorAsma, TBC, Tumor
Kuning kehijauan Kuning kehijauan ( mukopurulen )( mukopurulen )
Pneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasisPneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasis
Purulen berkaratPurulen berkarat Pneumonia PneumokokusPneumonia Pneumokokus
Bau busukBau busuk Abses Paru ( kuman anaerob )Abses Paru ( kuman anaerob )
Merah muda berbusaMerah muda berbusa Oedem ParuOedem Paru
BerdarahBerdarah TBC, Tumor, Bronkiektasis, Emboli Paru, TBC, Tumor, Bronkiektasis, Emboli Paru, Abses, Gangguan PerdarahanAbses, Gangguan Perdarahan
dr.Ediyono Sp P
Neoplasma Neoplasma (Tumor)(Tumor)
LainLain--lainlain
1.1. TuberkulosaTuberkulosa
2.2. BronkiektasisBronkiektasis
3.3. Abses ParuAbses Paru
4.4. PneumoniaPneumonia
5.5. BronkitisBronkitis
1.1. KarsinomaKarsinoma
2.2. AdenomaAdenoma
1.1. Tromboemboli ParuTromboemboli Paru
2.2. Stenosis mitralStenosis mitral
3.3. TraumaTrauma
4.4. Diatesis hemoragikDiatesis hemoragik
5.5. Oedem ParuOedem Paru
Radang / InfeksiRadang / Infeksi
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
6
Beda Beda Batuk DarahBatuk Darah –– Muntah DarahMuntah Darah
Darah dibatukkan & berbuihDarah dibatukkan & berbuih
Darah merah SEGARDarah merah SEGAR
pH ALKALIS ( BASA )pH ALKALIS ( BASA )
TES BENZIDINE NEGATIFTES BENZIDINE NEGATIF
Kelainan di ParuKelainan di Paru
Darah dimuntahkan bersama Darah dimuntahkan bersama
makananmakanan
Darah berwarna merah Darah berwarna merah
kehitamankehitaman
pH ASAMpH ASAM
TES BENZIDINE POSITIFTES BENZIDINE POSITIF
Kelainan di LambungKelainan di Lambung
dr.Ediyono Sp P
Sesak nafas di luar peny. ParuSesak nafas di luar peny. Paru Peny. Jantung, Anemia, Obesitas, Peny. Jantung, Anemia, Obesitas, Meteorismus, AscitesMeteorismus, Ascites
Sesak + MengiSesak + Mengi ASMA, P P O MASMA, P P O MSesak bila aktivitas beratSesak bila aktivitas berat( DYSPNEU D’EFFORT)( DYSPNEU D’EFFORT)
Peny. Jantung ( Decomp Cordis ) Peny. Jantung ( Decomp Cordis ) P P O MP P O M
Sesak dengan perubahan posisiSesak dengan perubahan posisi Tumor ParuTumor ParuEfusi PleuraEfusi Pleura
Sesak timbul mendadakSesak timbul mendadak Peny. AkutPeny. AkutPneumotoraksPneumotoraksPeny. JantungPeny. Jantung
Sesak kronisSesak kronis Penyakit. KronisPenyakit. KronisTumor, TBC ParuTumor, TBC Paru
Sesak nonSesak non--organikorganik PSYCHISPSYCHISdr.Ediyono Sp P
11/17/2008
7
Keluhan Nyeri DadaKeluhan Nyeri Dada
11 Nyeri dada Nyeri dada mendadak / Akutmendadak / Akut
Pneumotoraks, Peny. Pneumotoraks, Peny. Jantung koroner ( PJK ), Jantung koroner ( PJK ), PneumoniaPneumonia
22 Nyeri seperti ditusukNyeri seperti ditusuk Pleuritis, Pneumotoraks, Pleuritis, Pneumotoraks, Peny. Jantung Koroner, Peny. Jantung Koroner, Trauma dadaTrauma dada
33 Nyeri dada kemengNyeri dada kemeng Efusi Pleura, Tumor / kankerEfusi Pleura, Tumor / kanker
44 Nyeri dada daerah Nyeri dada daerah SubSub--sternumsternum
Gastritis, Asma bronkialeGastritis, Asma bronkiale
dr.Ediyono Sp P
1.1. Ada udara di dalam saluran nafasAda udara di dalam saluran nafas
2.2. Ada arus udara dalam saluran nafasAda arus udara dalam saluran nafas
3.3. Saluran udara antara :Saluran udara antara :
Udara luar AlveoliUdara luar Alveoli
4.4. Lapisan penghalangLapisan penghalang
11/17/2008
8
•• Pemeriksaan dengan Pemeriksaan dengan KetukanKetukan ( PERKUSI )( PERKUSI )
•• UDARA dalam PARU digetarkan UDARA dalam PARU digetarkan BISINGBISING
•• Suara yang timbul tergantung jumlah Udara dalam Paru.Suara yang timbul tergantung jumlah Udara dalam Paru.
HIPERSONORHIPERSONOR
Mis : PPOK Mis : PPOK
( EMFISEMA )( EMFISEMA )
REDUP, PEKAKREDUP, PEKAK
Mis : Tumor, Efusi Mis : Tumor, Efusi pleura, dllpleura, dll
SONORSONOR
UDARA = PADATUDARA = PADATUDARA > PADATUDARA > PADAT UDARA < PADATUDARA < PADAT
NORMALNORMAL
Bising Bising TrakhealTrakheal
Bising Bising BronkialBronkial
Bising Bising VesikulerVesikuler
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
9
Aliran Aliran udara udara
LaminerLaminer
Suara nafas Suara nafas vesiculervesiculer
Aliran Aliran udara udara
TurbulenTurbulenSuara nafas Suara nafas
bronkialbronkial
Aliran udara dalam saluran nafasAliran udara dalam saluran nafas
dr.Ediyono Sp P
Distribusi aliran udaraDistribusi aliran udara
SAL. NAFAS SAL. NAFAS BESARBESAR
SAL. NAFAS SAL. NAFAS KECILKECIL
11/17/2008
10
a.a. Intensitas BISING tergantung DIAMETER pipa saluran Intensitas BISING tergantung DIAMETER pipa saluran
nafas.nafas.
b.b. Pada Pada Pneumonia LobarisPneumonia Lobaris : Diameter bronkioli mengecil : Diameter bronkioli mengecil
Bising vesikuler mengeras.Bising vesikuler mengeras.
c.c. Pada Pada Asma Bronkiale, PPOMAsma Bronkiale, PPOM : Saluran nafas : Saluran nafas
menyempit menyempit Bising mengi ( Wheezing ).Bising mengi ( Wheezing ).
d.d. Pada Pada Cavitas Terbuka ( TBC ) : Cavitas Terbuka ( TBC ) : Terjadi suara nafas Amforik ( Terjadi suara nafas Amforik (
Suara tiup botol ).Suara tiup botol ).
dr.Ediyono Sp P
PENYEMPITAN SAL. NAFASPENYEMPITAN SAL. NAFAS
PENYEMPITAN PENYEMPITAN SAL. NAFASSAL. NAFAS
11/17/2008
11
INSPIRASI EKSPIRASI
GANGGUAN VENTILASI RESTRIKTIFGANGGUAN VENTILASI RESTRIKTIFPNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX
HEMITHORAX CEMBUNG & GERAK RESPIRASI TURUN
PARU KOLAPS TERDESAK UDARA
PLEURAL EFUSIPLEURAL EFUSI
•• ALIRAN UDARAALIRAN UDARA
•• SUMBER GETARANSUMBER GETARAN
•• CAIRAN PLEURACAIRAN PLEURA
•• DINDING TORAKSDINDING TORAKS
11/17/2008
12
Langkah Pemeriksaan PenderitaLangkah Pemeriksaan Penderita
Gejala penyakitGejala penyakit
TandaTanda--2 fisik penyakit2 fisik penyakit
Laboratorium : DL, Laboratorium : DL, Sputum, Foto Toraks, Sputum, Foto Toraks, EKG, dllEKG, dll
Terapi penderitaTerapi penderita
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
13
dr.Ediyono Sp P
Cervical Adenopathy: Massive right side cervical adenopathy secondary to metastatic squamous cell cancer originating
from this patient's oropharynx Cervical Adenopathy: Right anterior cervical
adenopathy secondary to metastatic cancer
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
14
11/17/2008
15
1.1. INSPEKSI INSPEKSI ( Visual )( Visual )
2.2. PALPASI PALPASI ( Taktilus )( Taktilus )
3.3. PERKUSIPERKUSI ( Taktilus + Auditori )( Taktilus + Auditori )
4.4. AUSKULTASIAUSKULTASI ( Auditori )( Auditori )
4 Langkah Pemeriksaan Fisik Paru4 Langkah Pemeriksaan Fisik Paru
4 Langkah Diagnosa Fisik4 Langkah Diagnosa Fisik
11/17/2008
16
1.1. INSPEKSIINSPEKSI
a.a. Pemeriksaan dengan MelihatPemeriksaan dengan Melihat
b.b. Kelainan di Paru / Di Luar ParuKelainan di Paru / Di Luar Paru
c.c. Melihat kelainan di daerah Trakea, Dinding Toraks.Melihat kelainan di daerah Trakea, Dinding Toraks.
d.d. INSPEKSI TORAKS ADA 3 FASAL :INSPEKSI TORAKS ADA 3 FASAL :
1.1. MELIHAT TORAKS DALAM KEADAAN STATISMELIHAT TORAKS DALAM KEADAAN STATIS
2.2. MENAFSIRKAN PERGERAKKAN TORAKSMENAFSIRKAN PERGERAKKAN TORAKS
3.3. MEMPERHATIKAN PEND. DALAM BEBERAPA POSISIMEMPERHATIKAN PEND. DALAM BEBERAPA POSISI
11/17/2008
17
dr.Ediyono Sp P
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
18
dr.Ediyono Sp P
Perubahan bentuk KUKU jari tangan akibat Perubahan bentuk KUKU jari tangan akibat Penyakit Kronis ( Paru dll )Penyakit Kronis ( Paru dll )
Clubbing Finger = Jari TabuhClubbing Finger = Jari Tabuh
11/17/2008
19
Tanda Sianosis pada jari tangan Tanda Sianosis pada jari tangan
dr.Ediyono Sp P
dr.Ediyono Sp P
11/17/2008
20
KELAINAN DINDING TORAKS ( STERNUM )KELAINAN DINDING TORAKS ( STERNUM )
PECTUS PECTUS CARINATUSCARINATUS
KELAINAN DINDING TORAKSKELAINAN DINDING TORAKS
BEKAS OPERASI BEKAS OPERASI MAMMAE KANANMAMMAE KANAN
11/17/2008
21
INSPEKSIINSPEKSI
AMATI PERMUKAAN THORAXAMATI PERMUKAAN THORAX
ASIMETRIASIMETRIBENTUKBENTUK
GERAKANGERAKAN
( inpirasi tertinggal )
“ disanalah letak kelainan patologisdisanalah letak kelainan patologis “
INSPEKSIINSPEKSI
BANDINGKAN SELALU THORAXBANDINGKAN SELALU THORAX
YANGYANG
SIMETRIS DAN IDENTIKSIMETRIS DAN IDENTIK
anterior, lateral, dan dorsalanterior, lateral, dan dorsal
11/17/2008
22
BENTUK BENTUK –– BENTUK TORAKSBENTUK TORAKS
EMFISEMATOUSEMFISEMATOUS
( P P O M )( P P O M )PARALITISPARALITIS NORMALNORMAL
11/17/2008
23
2.2. PALPASIPALPASI
a.a. TELAPAK, JARI TANGAN MERABA DINDING TORAKSTELAPAK, JARI TANGAN MERABA DINDING TORAKS
b.b. KELAINAN PERIFER MUDAH DIRABA, DITENTUKAN BENTUK KELAINAN PERIFER MUDAH DIRABA, DITENTUKAN BENTUK
DAN LETAKNYADAN LETAKNYA
c.c. PERIKSA KULIT : BASAH / KERING, SUHU TUBUHPERIKSA KULIT : BASAH / KERING, SUHU TUBUH
d.d. TENTUKAN ICTUS CORDIS ( JANTUNG )TENTUKAN ICTUS CORDIS ( JANTUNG )
e.e. PEM. DINDING TORAKS : BENTUK, SELA IGA, NYERI TEKAN, PEM. DINDING TORAKS : BENTUK, SELA IGA, NYERI TEKAN,
ADANYA BENJOLANADANYA BENJOLAN
f.f. MERABA GETARAN DARI PITA SUARA ( MERABA GETARAN DARI PITA SUARA (
FREMITUS RABA )FREMITUS RABA )
Cara pemeriksaan Palpasi Dinding ToraksCara pemeriksaan Palpasi Dinding Toraks
11/17/2008
24
PEMERIKSAAN PALPASI PADA TRAKEAPEMERIKSAAN PALPASI PADA TRAKEA
PEMERIKSAAN PALPASIPEMERIKSAAN PALPASI
1.1. TANGAN MENEMPEL PADA TANGAN MENEMPEL PADA
DINDING DADADINDING DADA
2.2. LIHAT BENTUK DADALIHAT BENTUK DADA
3.3. GERAKAN DADAGERAKAN DADA
4.4. MERASAKAN GETARAN SUARA ( MERASAKAN GETARAN SUARA (
FREMITUS RABA )FREMITUS RABA )
5.5. ADANYA NYERI TEKANADANYA NYERI TEKAN
11/17/2008
25
PALPASIPALPASI( interpretasi getaran )( interpretasi getaran )
FREMITUS RABAFREMITUS RABAMENINGKATMENINGKAT MENURUNMENURUN
KONSOLIDASIKONSOLIDASI EFUSI PLEURAEFUSI PLEURA
PNEUMONIAPNEUMONIA PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS
CAVITASCAVITAS EMFISEMAEMFISEMA
3. PERKUSI3. PERKUSI
CARA MELAKUKAN PERKUSICARA MELAKUKAN PERKUSI
11/17/2008
26
3. PERKUSI3. PERKUSI ( Analisa getaran suaraAnalisa getaran suara )
11 TIMPANITIMPANI Udara seluruhnyaUdara seluruhnya PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS
22 HIPERSONORHIPERSONOR Udara > padatUdara > padat EMFISEMA EMFISEMA ( PPOM )( PPOM )
33 SONORSONOR UDARA = PADATUDARA = PADAT NORMALNORMAL
44 REDUPREDUP JAR. PADAT LEBIH JAR. PADAT LEBIH BANYAK, CAIRAN, BANYAK, CAIRAN, MASSAMASSA
KONSOLIDASI, KONSOLIDASI, PNEUMONIAPNEUMONIA
55 PEKAKPEKAK CAIRAN MASIF, MASSA CAIRAN MASIF, MASSA KENYAL PADAT BESARKENYAL PADAT BESAR
TUMOR TUMOR BESAR, EFUSI BESAR, EFUSI MASIFMASIF
PERKUSIPERKUSI
PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS
TIMPANITIMPANIHIPERSONORHIPERSONOR
EFUSI EFUSI PLEURAPLEURA PNEUMONIAPNEUMONIA
REDUPREDUPPEKAKPEKAK
11/17/2008
27
4. AUSKULTAS4. AUSKULTASI
11/17/2008
28
4. AUSKULTAS4. AUSKULTASI
( SUARA NAPAS DASARSUARA NAPAS DASAR )
VESIKULER BRONCHIAL VESIKULER BRONCHIAL BRONCHOVESKULERBRONCHOVESKULER
TEMPAT MELAKUKAN AUSKULTASITEMPAT MELAKUKAN AUSKULTASI
SUARA NAFAS SUARA NAFAS BRONKIALBRONKIAL
VESIKULERVESIKULER
VESIKULERVESIKULERBRONKOVESIKULERBRONKOVESIKULER
11/17/2008
29
WHEEZINGWHEEZING
♪
♪♪
RHONCHI MUSIKAL
TANDA OBSTRUKSI HEBAT SALURAN NAPASTANDA OBSTRUKSI HEBAT SALURAN NAPASBISA INSPIRATOIR, EKSPIRATOIR, KEDUANYABISA INSPIRATOIR, EKSPIRATOIR, KEDUANYA
♪
♪♪
RHONCHI MUSIKAL
INSPIRATOIRINSPIRATOIR
EkspiratoirEkspiratoir
KEDUANYA
Suara nafas tambahanSuara nafas tambahanNONO SUARA TAMBAHANSUARA TAMBAHAN PENYAKITPENYAKIT
1 STRIDOR(Wheezing waktu Inspirasi)
OBSTRUKSI SAL. NAFAS ATAS( LARYNG )
2 AMFORIKAMFORIK
( Suara seperti tiup botol( Suara seperti tiup botol))TBC dengan Kavitas Paru
3 Friction RubFriction Rub( Suara gesek Pleura = Bunyi krek-krek )
PLEURITIS
4 BronkofoniBronkofoni( Suara cakap lebih jelas )
KONSOLIDASI ( PNEUMONIA )
5 SUCUSSIO HIPOCRATESSUCUSSIO HIPOCRATES( WATER SLASH )
FLUIDO-PNEUMOTORAKS
6 EGOFONIEGOFONI( SUARA NASAL SENGAU )
EFUSI PLEURA
11/17/2008
30
CAVITASCAVITAS PLEURITISPLEURITIS PNEUMONIAPNEUMONIA FLUIDOFLUIDO--PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS
Suara nafas tambahanSuara nafas tambahan
AMFORIKAMFORIK
Sucussio Sucussio HipocratesHipocrates
BRONKOFONIBRONKOFONI
FRICTION RUBFRICTION RUB
SUARA NAPAS TAMBAHANSUARA NAPAS TAMBAHANTANDA OBSTRUKSI SALURAN NAPASTANDA OBSTRUKSI SALURAN NAPAS
RHONCHI RHONCHI BASAH RB INSPIRASI RB EKSPIRASIRHONCHI RHONCHI BASAH RB INSPIRASI RB EKSPIRASI
11/17/2008
31
Tanda Fisik Kelainan ParuTanda Fisik Kelainan Paru
Konsolidasi = Asinus terisi cairan atau sel Konsolidasi = Asinus terisi cairan atau sel Misal : Misal : PneumoniaPneumonia
11 InspeksiInspeksi Bentuk toraks tetap, Gerakan Bentuk toraks tetap, Gerakan pernafasan menurun / tertinggalpernafasan menurun / tertinggal
22 PalpasiPalpasi Fremitus suara meningkat pada Fremitus suara meningkat pada PneumoniaPneumonia
33 PerkusiPerkusi Redup / pekak sesuai batas konsolidasi Redup / pekak sesuai batas konsolidasi
44 AuskultasiAuskultasi Bronkovesikuler / bronkialBronkovesikuler / bronkialKrepitasi, Ronkhi basah, Bronkofoni Krepitasi, Ronkhi basah, Bronkofoni positif, suara bisik positif positif, suara bisik positif
Tanda Fisik Kelainan ParuTanda Fisik Kelainan Paru
E M F I S E M A ( P P O M )E M F I S E M A ( P P O M )
11 InspeksiInspeksi Bentuk toraks cembung seperti Tong Bentuk toraks cembung seperti Tong ( Barrel Chest ), Iga mendatar, sela iga ( Barrel Chest ), Iga mendatar, sela iga melebar.melebar.Gerakan toraks terbatas, Otot bantu Gerakan toraks terbatas, Otot bantu nafas hipertrofinafas hipertrofi
22 PalpasiPalpasi Fremitus suara menurunFremitus suara menurun
33 PerkusiPerkusi Hipersonor seluruh hemitoraksHipersonor seluruh hemitoraks
44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas lemah, Ekspirasi lebih Suara nafas lemah, Ekspirasi lebih panjang, Krepitasi, Wheezing.panjang, Krepitasi, Wheezing.
11/17/2008
32
Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraE F U S I P L E U R AE F U S I P L E U R A
11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis
22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun
33 PerkusiPerkusi Redup / pekak tergantung jumlah cairan.Redup / pekak tergantung jumlah cairan.Garis “ Ellis Damoisseaux “ = Garis Garis “ Ellis Damoisseaux “ = Garis lengkung batas atas cairan.lengkung batas atas cairan.
44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang. hilang. Egofoni ( Penderita mengucapkan kata I Egofoni ( Penderita mengucapkan kata I terdengar e )terdengar e )
Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraP N E U M O T O R A K S P N E U M O T O R A K S
11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis
22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun
33 PerkusiPerkusi Hipersonor / timpani tergantung Jumlah Hipersonor / timpani tergantung Jumlah udara di rongga pleuraudara di rongga pleura
44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang sama hilang sama sekali.sekali.
11/17/2008
33
Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraFLUIDO FLUIDO -- P N E U M O T O R A K S P N E U M O T O R A K S
11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis
22 PalpasiPalpasi Sesuai dg Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dg Inspeksi, Fremitus suara turunturun
33 PerkusiPerkusi Hipersonor / timpani dibagian Hipersonor / timpani dibagian pneumotoraks ( atas ), redup dibagian pneumotoraks ( atas ), redup dibagian bawah ( Efusi ).bawah ( Efusi ).
44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang sama hilang sama sekali.sekali.Succusio Hippocrates ( Kocakan air )Succusio Hippocrates ( Kocakan air )
Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan Pleura
F I B R O S I S P L E U R A ( Schwarte )F I B R O S I S P L E U R A ( Schwarte )
11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mengecil, sela iga Hemitoraks lesi mengecil, sela iga menyempit, Gerakan nafas turun, Trakea menyempit, Gerakan nafas turun, Trakea tertarik ( Deviasi ) ke arah sakittertarik ( Deviasi ) ke arah sakit
22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun
33 PerkusiPerkusi Redup hingga pekak Redup hingga pekak
44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang.hilang.
11/17/2008
34