PEMERIITTAII KABI'PATEN KIIDUSRT UAH SAICT IrUUM DAERAH dr. LOEKMONO HADI

Jl. dr. Lukmonohadi No. L9 Kudus 59348 Telp. (02911. 444OOl Fax. 438195Email : rsuddrloekmonohadi@kuduskab.go.id, rsudkudus@yahoo.co.id

Website : www.rsuddrloekmonohadi.kuduskab.go.id T'UD

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dT. IOEKMONO HADINOMOR : O6t/39t/2O2O

TENTANG

PENETAPAN DAFTAR INFORMASI YANG DIKECUALIKAN

PADA RUMAH SAKITUMUM DAERAH dT. LOEKMONO HADI

TAHUN 2O2O

DIREKTUR RUMAH SAKITUMUM DAERAH dT. LOEKMONO HADI,

Menimbang a. bahwa berdasarkan pertimbanagan dan ketentuan Pasal 3

ayat l2l Peraturan Pemerintah Nomor 6l Tahun 2010

tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun

2OO8 tentang Keterbukaan Informasi Publik, perlu

menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum

daerah dr. Loekmono Hadi;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Direktur.

l. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah (kmbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 125, Tambahan kmbaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4437 sebagaimana telah diubah beberapa

kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 32 Tahun

2OO4 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 56, Tambahan

kmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548);

2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi Publik (l,embaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2008 No. 61, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4846;

3. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2OO9 tentang Kearsipan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor

152, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5071);

Mengingat

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2OL4 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2Ol4 Nomor 244, Tarnbahan lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana

telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-

Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua

Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2Ol4 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran

Negara Repubilik Indonesia Nomor 56791;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2O1O tentang

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008

tentang Keterbukaan Informasi Publik (l,embaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 429, Tambahan

Berita Negara Repubilik Indonesia Nomor 51a9);

6. Peraturan Komisi Informasi Pusat Nomor 1 Tahun 2Al7

tentang Pengklasifikasian Informasi Publik (Berita Negara

Republik Indonesia Nomor 15);

7. Peraturan Daerah Kabupaten Kudus Nomor 15 Tahun 2008

tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan

Perencanaan Pembangunan Daerah, Iembaga Teknis

Daerah, Satuan Polisi Pamong Praja, dan Kantor Pelayanan

Perizinan Terpadu Kabupaten Kudus (Lembaran Daerah

Kabupaten Kudus Tahun 2008 Nomor 15, Tambahan

I-embaran Daerah Kabupaten Kudus Nomor 117)

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah

Kabupaten Kudus Nomor 6 Tahun 2Ol4 tentang Perubahan

Atas Peraturan Daerah Kabupaten Kudus Nomor 15 Tahun

2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan

Perencanaan Pembangunan Daerah, lembaga Teknis

Daerah, Satuan Polisi Pamong Praja dan Kantor Pelayanan

Perizinan Terpadu Kabupaten Kudus {Lembaran Daerah

Kabupaten Kudus Tahun 2Ol4 Nomor 6, Tambahan

Lembaran Daerah Kabupaten Kudus Nomor l79l;8. Peraturan Bupati Kudus Nomor 2O Tahun 2Ol1 tentang

tata Kerja Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

Kabupaten Kudus;

Memperhatikan

Menetapkan

KESATU

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

1. Keputusan Bupati Kudus Nomor 9OO/2OB|2O11 tentang

Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah

(RSUD) Kabupaten Kudus;

2. Keputusan Bupati Kudus Nomor : a88/lL6.l/2012 tentang

Penetapan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

dan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

Pembantu di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kudus.

MEMUTUSXAN

Penetapan Daftar Informasi Yang Dikecualikan pada RumahSakit Umum Daerah dr. Loekmono Hadi.

Penetapan DaJtar Informasi Yang Dikecualikan sebagaimanadimaksud dalam diktum KESATU harus mendasarkan kepadaPeraturan Perundang-undangan, asas kepatuhan dankepentingan umum.

Daftar Informasi Publik pada Rumah Sakit Umum Daerahdr. Loekmono Hadi Sebagaimana dalam lampiran Keputusanini.

Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan inidibebankan pada Anggaran Badan Layanan Umum Daerahdr. l,oekmono Hadi.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Kuduspada tanggal 3 Juni 2020

DIREKTUR RUMAH SAKITUMUM DAERAH

KMONO HADI').

:---

.^\lo

DU Z AC}IYARct

*:r-. l'i U t')

lampiran

DAF'TAR INFORMASI YANG DIKECUALIKANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dT. LOEKMONO HADI KUDUS

Keputusan Direktur Rumah SakitUmum Daerah dr. Loekmono HadiNomor : O6Ll39ll2O2O

NO. KONTEN INFORMASI DASAR HUKUMBATAS WAKTU

PENGECUALTAN

KONSEKUENSIPDNANGGUNG

JAWABIMPLIKASI JIKA INFO

DIBUKAIMPLIKASI JIKA INFO

DITUTUP1 Dokumen Rekam Medis - UU No.44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit Pasal 44 ayat (1)

- UU No. 29 Tahun 2OO4 tentarg Pral,rtekKedokteran Pasal 47 avat (1) dan (2)

- UU No. 14 Tahun 2008 tentang KIP pasal17 huruf h angka 2 dan hurufj- Permenles RINo.269lMENKES/ PER/IU/2008 tentargrekam medis pasal 72 ayat (4) & Pasal 13

Tidak terbatas

Pelanggaran mengungkaprahasia pribadi terkaitkondisi kesehatan & fisikseseorarng

Melindungi kerairasiaanpribadi terkait kondisikes€hatal & fisik seseorang

Bidang Penunjang

2 Hasil Visum UU No.29 Tahun 2004 tentang PraldekKedokteran, Permenkes No.269 Tahun 2008tentalg rekam Medis

Tidak terbatasMengungkap data pasienyang bersifat rahasia

Melindungi data pasien Bidang Penunjang

3 Insiden Kes€lamatan pasien - UU No.36 Th.2OO9 Tentang KesehatanPasal 59 ayat (1) & Pasal 57 ayat (1)

- UU No.44 Th.20O9 Tentang Rumah SakitPasal 32 huruf i & Pasal 43 ayat {4)

- UU No.29 Th.2004 tentang PraktekKedokteran Pasal 47 ayat (1) darr (2)

- UU No.14 Th.2O08 tentang KIP pasal 17huruf h angka 2 dan hurufj

Tidak terbatas

Petugas rnenjadi engganmelaporkal KTD, KNC

Menurunkan angka insidenKTD, KNC serta mengoreksisistea dalam rangkameningkatkan kesetramatarpasien & tidak untukmenyalahkan orang (nonbla:dng)

- Bid. Pelayanan- Bid. Keperawatan- Bid. Penurjang

4 Laporan Penggunaan Narkotikadan Psikotropika

UU No.29 Tahun 2OO4 tentang PraktekKedokteral Tidak terbatas

Mengungkap data pasienyang bersifat rahasia

Melindungi data pasien Bidang Penunjang

5 Biodata Pegawai UU No.14 Tahun 2OO8 tentarrg KIP pasal 17hurufh Tidak terbatas

Mengungkap data pribadipegawai yang bersifat

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia Sub. Bag. Kepegawaian

NO. KONTEN INFORMASI DASAR HUKUMBATAS WAI(IU

PENGECUALIAN

KONSEKUENSIPENANGGUNG

JAWABIMPLIKASI JIKA INFO

DIBUKAIMPLIKASI JIKA INFO

DITUTUP6 Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) :

Rencana Kerja Pegawai- Capaian Kerja Pegawai- Evaluasi Kinerja Pegawai

UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf h

Tidak terbatas

Mengungkap data pribadipegawai yarg bersilatrahasia

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

7 Data Usutranmutasi pegawaistruktural

Pengangkatan/dalam jabatar

UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Mengungkap data pribadipegawai yang bersifatrahasia

Melindungi data pibadipegawai yang bersifat ral.asia

8 Data Usulan Pengan8katanpegawai dalam jabatan fungsional

UU No.14 Tahua 2008 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Mengungkap data pribadipegawai yang bersifatrahasia

Melinduagi data pribadipegawai yang bersifat rallasia Sub. Bag. Kepegawaian

9 Evaluasi Penempatan Pegawai UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas Mengungkap data pribadi

pegawai yang bersifatMelindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

10 Daftar STR Pegawai UU No.14 Tahun 2OO8 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Mengungkap data pfibadipegawai yang bersifat

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

11. Daftar Kenaikan Pangkat PegawaiBerkala/ Reguler

UU No.14 Tahun 2OO8 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Mengungkap data pribadipegawai yang bersifat

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

12. lnformasi identitas pegawai yaflgraengajukan ljin perceraial Iperkawinan

UU No.14 Tahun 2OO8 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Menguqgkap data pribadipegawai yang bersifatrahasia

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

13. Proses hukuman disiplin,keberatan atas hukuoan disiplinpegawai dan peninjauan kembaliatas hukuEran disiplin pegawaiRSUD dr.Loekmono Hadi

UU No.14 Tahun 2OO8 tentang KIP pasal 17huruf h

Tidak terbatas

Mengungkap data pdbadipegawai yang bersifatrahasia

Melindungi data pribadipegawai yang bersifat rahasia

14. Nilai Hasil test ffes PotensiAkademik, Psikotest, TesKesehatan dan Wawaacara) dalamrangka penerimaan Calon pegawai

UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf h

Tidak terbatas

Meflgungkap data pribadipegawai yang bersifatrahasia

Melinduagi data pribadipegawai yang bersifat raha-sia

15 Data Hutang Pasien UU No,14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17hurufh Tidak terbatas

Pelanggaran @engungkaprahasia dal kondisi

Melindungi kerahasiaanpribadi terkait kondisikeuangan seseorang

Bagian Keuangan

16 Dokumen pertanggungiawaba.nkeuangan/ bukti-bukti pengeluarantermasuk buku bendaharawan danbuku pembantu lainnya

UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17hurufi

Dapat disalahgunakanultuk kepentingan pihaktertentu yalg bukanmenjadi kewenangannya

Dapat melingungiakuntabilitas keuangan

NO KONTEN INFORMASI DASAR HUKUMBATAS WAKIU

PENGECUALIAN

KONSEKUENSIPENANGGUNG

JAWABIMPLIKASI JIKA INFODIBUKA

IMPLIKASI JIKA INFODITUTUP

77. Laporal Keua.nga.n RSUD dr,Loekmono Hadi yang belum diaudit(urraudited) oleh auditor interna.ldarr eksternal

UU No. 1 4 Tahun 2008 tentarrg KIP pasal 1 7huruf i

Dapat disalahgunal<artuntuk kepentinSan pihaktertentu yang bukantlerUadi. kewenangannya

Dapat melingungiakuntabilitas keuangan

18 Kertas Kerja(catatan/dokumen ya-ng

dengan proses audit,mendukung LHA)

Auditterkait

ya,:rg

UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf i

Dapat disalahgunakanuntuk kepentingan pihaktertentu yang bukanmenjadi kewenanganflya

Dapat melingungiakuntabilitas keuangart

Bagian Keuangan

19. Laporan Pengadua.n Masyarakat UU No.14 Tahun 2008 tentang KIP pasal 17huruf h Tidak terbatas

Pelanggaran oengungkapdata seseorang/kelompokmasyarakat

Melindungi dataseseorang/ kelompokmasyarakat

Bagian Tata Usaha

20 Arsip dinamis yangsifatnya rahasia

menurut UU No.14 Tahun 2OOB tentang KIP pasal 17huruf i

Tidak terbatas

Merugikan prosespenyusunan kebijakankarena pengungkapan yangbersifat prematur

Melindungi kerahasiaandokumen

21. Surat/dokumen yang diterirnaRSUD dt. Loekrnono Hadi yangsubstansinya dinyatalan rahasiaoleh pemberi surat atau dokumen

UU No.14 Tahun 2008 tentarg KIP pasal 17huruf i

Tidak terbatas

Merugika-n prosespenyusunan kebijakan

Melindungi kerahasiaandokurnen

22. Dokumen Perjanjian KerjasamaMedis dan Non Medis

UU No.14 Tahun 20OB tentang KIP pasal 17huruf b darr j

Dapat disalahgunakanuntuk kepentiogan pihaktertentu yang bukanmenjadi kewena.ngannya

Melindungi kerahasiaandokumen kedua belah pihakyang ada dalam perjanjiankeqjasama

23 Dokumen Perjanjian Alih MatrialPengirimal Spesimen Klinik,Materi Biologik dan MuatanInformasinya

UU No.14 Tahun 2OO8 tentang KiP pasai 17hurul h

Dapat disalahgunakaluntuk kepentingafl pihaktertentu ya.ng bukanmenjadi kewenangannya

Melindungi kerahasiaandokumen

Bidang Penunjang

D

tiJ ,.1oHf,i'

r. LOEKMONO HADI

t'P_ t962

SS

16 199503 I O04