path analysis penggunaan apusan pap … · apusan pap merupakan salah satu program skrining untuk...
TRANSCRIPT
PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN
PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh
Fatimah Dewi Anggraeni
S021408026
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN
PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh
Fatimah Dewi Anggraeni
S021408026
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai
Deteksi Dini Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory di Wilayah
Kerja Puskesmas Sewon I, Bantul, Yogyakarta tahun 2016. TESIS. Pembimbing I
Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Pembimbing II. Ir. Ruben
Dharmawan, dr.,Ph.D.
ABSTRAK
Latar Belakang. Penderita kanker serviks setiap jam bertambah 2,5 orang.
Wanita meninggal setiap jam dikarenakan kanker serviks berjumlah 1,1 wanita.
Indonesia adalah negara kedua setelah Tiongkok dengan kejadian kanker serviks
terbanyak. Apusan Pap merupakan salah satu program skrining untuk mengurangi
kejadian kanker serviks. Cakupan skrining di Indonesia masih rendah yaitu kurang
dari 5%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jalur penggunaan apusan Pap
berdasarkan planned of behavior theory
Metode Penelitian. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini sejumlah 96 wanita terdiri 32
kelompok kasus dan 64 kelompok kontrol dengan tekhnik fixed-disease sampling.
Analisis dalam penelitian ini menggunakan path analisys
Hasil Penelitian. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh langsung
antara niat terhadap Pap smear (nilai p=<0,000. coef = 2.25, dan 95 % coef
interval = 1,48-4,22), presepsi kontrol perilaku dengan pap smear (nilai p=<0,010,
coef = 1,65, dan 95 % coef interval = 2,58-2,90). hubungan tidak langsung
dengan pap smear melalui niat pada sikap (nilai p=<<0,001, coef = 2.16, dan 95
% coef interval = 0,09-2,12), norma subjektif (nilai p=<0,036, coef = 1,17, dan 95
% coef interval = 0,07—2,09), dan presepsi kontrol perilaku (nilai p=<0,034, coef
= 1,19, dan 95 % coef interval = 1,08-3,94)
Kesimpulan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan langsung
dan tidak langsung penggunaan apusan Pap berdasarkan planned of behavior
theory
Kata kunci: planned of behavior theory, apusan Pap
Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis about used of the screening Pap
smear as early detection of cervical cancer based on Planned Behavior Theory in
women in Sewon I the work-area Clinics, Bantul, Yogyakarta 2016. TESIS.
Principal advicer Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Co-advicer Ir.
Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D.
ABSTRACT
Cervical cancer patients per hour has increased by 2,5 people. Women died per
hours because of cervical cancer are 1,1. Indonesia is the second country after
Thiongkok with the largest number incidence of cancer. Pap smear is one of the
screening program to reduce the numbers of cervical cancer genesis. Moreover in
Indonesia, the rates of screening Pap smear less than 5%. This research aims to
path analyze the use of the Pap smear based on theory of planned behavior
The type of research is an investigation observational analytic with the direction
cross sectional study. The sample of this research is 96 women, comprised 32
cases and 64 control with fixed-disease sampling method. Thus this analysis uses
path analysis.
The results show there is influence between intentions and screening Pap smear
(p value = < 0,000 coef = 2.25, and 95 % coef interval = 1,48-4,22 ), perceived
behavioral control with Pap smear test (p value= 0,010, coef = 1,65, and 95 %
coef interval = 2,58-2,90). An indirectly interaction with the screening pap smear
through intention on attitudes (p = < 0.001, coef = 2.16, and 95 % coef interval =
0,09-2,12), subjective norms (p = 0,036, coef = 1,17, and95 % coef interval =
0,07—2,09), and control behavior perceptions (p = 0,034, coef = 1,19,and 95 %
coef interval = 1,08-3,94)
The conclusion from this study is there are interaction directly and indirectly the
uses of screening Pap smear based on planned of behavior theory.
Keywords: planned of behavior theory, screening Pap smear
K A T A P E N G A N T A R
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala
rahmat, taufik dan hidayah hingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis
dengan judul “Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai Deteksi Dini
Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory pada Wanita di Wilayah
Kerja Puskesmas Sewon, Bantul, Yogyakarta tahun 2016”. Tesis ini disusun
dalam rangka penyusunan tesis yang menjadi salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dari program studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS Surakarta. Dengan tersusunnya
Penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD selaku pembimbing I dan ketua
program studi Pascasarjan IKM UNS Surakarta yang berkenan memberi
bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini
2. Ir. Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D selaku pembimbing II yang berkenan
memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini
3. Prof. Drs. Pawito Ph.D selaku penguji yang berkenan memberi
bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini
4. Prof.Dr. Didik Gunawan Tamtomo dr,PAK,MM,M.Kes selaku penguji
yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya
tesis ini
5. Suami, anak, orang tua dan keluarga tercinta yang senantiasa menjadi
inspirasi, memberi doa, dan dukungan selama berlangsungnya masa
perkuliahan hingga memasuki masa penyelesaian perkuliahan;
6. Semua pihak yang telah membantu kegiatan penelitian hingga tersusunnya
tesis ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat
kelemahan yang perlu diperkuat dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Karena
itu, dengan rendah hati penulis mengaharapkan masukan, koreksi dan saran untuk
memperkuat kelemahan dan melengkapi kekurangan tersebut.
Yogyakarta, Juni 2016
Peneliti
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL……………………………………………………….. i
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………… iii
PERNYATAAN ORISINALITAS.……………..…………………………. v
ABSTRAK………………………………………………………………….. vi
ABSTRCT………………………………………………………………….. vii
KATA PENGANTAR……………………………………………………... vii
DAFTAR ISI………………………………………………………………. ix
DAFTAR TABEL…………………………………………………………. xi
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang……………………………………………………...
B. Rumusan Masalah…………………………………………………..
C. Tujuan Penelitian…………………………………………………...
D. Manfaat Penelitian………………………………………………….
1
4
5
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Planned of behavior theory
a. Pengertian ……………………………………………………..
b. Perilaku (Behavior) ……………………………………...........
c. Niat/ Minat (Intensi) ...……………………….…………..........
d. Sikap terhadap perilaku (attitude toward the behavior)…….…
e. Norma Subyektif (Subjective Norm) …...…………………......
f. Keyakinan Kendali Kontrol (perceived behavioral control)….
g. Penelitiann Relevan terkait planned of behavior theory………
2. Kanker Serviks
a. Definisi Kanker Serviks……………………………..................
b. Patofisiologis Kanker Serviks…………………………….........
c. Pembagian Stadium Kanker Serviks…………………………...
d. Tanda dan Gejala Kanker Serviks……………………………...
e. Faktor Resiko Kanker Serviks…………………………….........
3. Apusan Pap a. Definisi apusan Pap ……………………………....................... b. Manfaat pemeriksaan apusan Pap……………………………... c. Waktu Pemeriksaan Pap…………………………….................. d. Syarat Pemeriksaan…...……………………….......................... e. Klasifikasi Pemeriksaan Apusan Pap………………………….. f. Prosedur Pengambilan Pap smear …………………………….. g. Penelitian Relevan terkait Pap smear ………………………….
B. Kerangka Berfikir…………………………….................................
C. Hipotesis……………………………...............................................
7
9
10
11
12
14
16
20
21
22
22
23
28
29
30
31
32
33
33
40
40
BAB III METODE PENELITIAN
A. Bentuk dan Strategi Penelitian………………………………............ B. Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………….................. C. Populasi dan Subjek Penelitian……………………………................ D. Kerangka Prosedur Penelitian …………………................................. E. Variabel Penelitian …………...………..…………………….............. F. Definisi Operasional Penelitian .……………..……............................ G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ..………………………… H. Desain dan Analisis Data….…………………..……........................... I. Analisis Jalur .…………………..……................................................
J. Jadwal Penelitian.…………………..……..........................................
41
41
43
43
45
45
47
54
55
58
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Karakteristik Subjek Penelitian ….…………………….............. B. Hasil Variabel Penelitian …………………………………...................
59
61
BAB V PEMBAHASAN 80
C. Pembahasan ….……………………..................................................... D. Keterbatasan Penelitian..…………………………………...................
68
81
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan………………………….………………………………... B. Implikasi …………………………….………………………………... C. Saran………………………………………………………...................
82
84
84
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1 Pembagian Stadium Kanker Serviks………………………….. 22
Tabel 2.2 Gejala Klinis Keganasan Mulut Rahim………………………. 23
Tabel 3.1 Interprestasi Skala Kuesioner………………………………… 48
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner.………………………………………….. Tabel 3.3 Hasil Uji Reabilitas..………………..……................................
48
54
Tabel 3.4 Jadwal Penelitian .………………..……................................... 58
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur ..................
Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan............
Tabel 4.3 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendidikan .........
Tabel 4.4 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Agama................
59
59
60
60
Tabel 4.5 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jumlah Anak.......
Tabel 4.6 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Pertama
Menikah …………………………………………....................
Tabel 4.7 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendapatan Rata-
Rata Keluarga .......………………………………....................
60
61
61
Tabel 4.8 Perilaku Pemeriksaan Pap Smear…………………...................
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi dan Analisis Bivariat………....................
Tabel 4.10 Hasil Analisis Jalur ..................................................................
62
62
66
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Skema Planned Behavior of Theory …………………….….. 9
Gambar 2.2 Kerangka Berfikir Penelitian……………………………… 40
Gambar 3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ……………………………. 44
Gambar 3.1 Model Hubungan antar Variabel ……………………………. 50
Gambar 3.1 Model Penelitian ……………… ……………………………. 64
Gambar 3.1 Model Saturasi Analisis Jalur ………………………………... 65
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian
Lampiran 2. Rekapitulasi Uji Coba Instrumen Penelitian
Lampiran 3. Rekomendasi Validitas Instrumen Penelitian
Lampiran 4. Hasil Uji Coba Validitas dan Reliabilitas Penelitian
Lampiran 5. Rekapitulasi Biodata Penelitian
Lampiran 6. Rekapitulasi Coding Variabel Penelitian
Lampiran 7. Rekapitulasi Variabel Penelitian Niat
Lampiran 8. Rekapitulasi Variabel Penelitian Sikap
Lampiran 9. Rekapitulasi Variabel Penelitian Norma Subjektif
Lampiran 10. Rekapitulasi Variabel Penelitian Presepsi Kontrol Perilaku
Lampiran 11. Hasil Distribusi Frekuensi Penelitian
Lampiran 12. Hasil Uji Analisis Bivariat dengan IMB SPSS 22
Lampiran 13. Hasil Uji Path Analisys dengan STATA 13
Lampiran 14. Model Saturasi Path Analisys dengan SEM pada STATA 13
Lampiran 15. Rekomendasi Penelitian