pasient safety

5/12/2018 Pasient Safety - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pasient-safety 1/29



DEFINISIy Keselamatan Pasien

Pencegahan bahaya yang disebabkan karena kesalahan

akibat dari tindakan yang tidak dilakukan atau akibatdari tidak melakukan suatu tindakan

Keselamatan Pasien

y Menghindari mencegah dan memperbaiki hasiltindakan keperawatan yang buruk dan mengakibatkaninjuri. Kejadian ini termasuk kesalahan,penyimpangan dan kecelakan.



PENDAHULUANy Perkembangan iptek, peralatan medik dan obat-

obat baru

y Pelayanan kesehatan saat ini lebih kompleks, lebihefektif, namun berpotensi terjadi kesalahan bilakurang hati-hati

y Data dari US 1 dari 200 orang mengalami resiko

kesalahan pelayanan lebih tinggi bila dibandingkandengan resiko naik pesawat 1:2.000.000



y Di Indonesia sering terjadi kasus kesalahan obat yangberdampak pada tuntutan hukum

y primum non nocere (first do no harm) fatwa olehHippocrates 2400 tahun lalu

y To Err is human pada tahun 2000, dari laporan IOM(institute of medicine ) di Amerika serikat kasus

KTD banyak terjadi di RSy Tahun 2004 WHO mencanangkan Blobal Alliance for

patient safety

y Keselamatan pasien menjadi isu global



Improving Patient Saf ety

Means.....



Tujuan keselamatan pasien1. Terciptanya budaya keselamatan pasien dirumah

sakit

2. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadappasient dan masyarakat

3. Menurunkan kejadian tidak diharapkan (KTD)dirumas sakit

4. Terlaksananya program-program pencegahansehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidakdiharapkan



2 Pendekatan Keselamatan Pasien1. Keselamatan lingkungan (environment safety)

2. Keselamatan klinik (clinical safety)



Sembilan solusi keselamatan

pasien di rumah sakit (WHO,2007)1. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike,

sound-alike medication names)

2. Pastikan identifikasi pasien

3. Komunikasi secara benar saat serah terima/pengoperan pasien4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

5. Kendalikan cairan elektrolit pekat

6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

7. Hindari salah kateter dan salah sambung slang (tube)8. Gunakan alat injeksi sekali pakai

9. Tingkatan kebersihan tangan (hand Hygiene) untukpencegahan infeksi nosokomial



6 PATIENT SAFETY GOAL (JCIA)y Identifikasi Pasien Dengan Tepat

y Meningkatkan komunikasi yang efektif

y Meningkatkan keamanan penggunaan obat yangmembutuhkan kewaspadaan tinggi

y Memastikan benar lokasi, benar tindakan dan benarpasien

y Mengurangi resiko infeksi nosokomial : effective handhygiene

y Mengurangi resiko injury akibat jatuh



Identif ikasi klien dengan tepat



Identif ikasi klieny Perlu ada kebijakan

Minimal 2 identifikasi yaitu:

NamaNo rekam medis

Tanggal lahir

Gelang nama (tangan/kaki)

Warna :merah jambu, biru, merah, kuning, hijau



Identif ikasi klieny Pasien yang sudah mempunyai nomor medical record

- Pasien sadar

-Pasien tidak sadary Pasien yang tidak memiliki nomor medical record

dirumah sakit atau pasien yang melakukan retail (outpatient)



Area yang melakukan pasien

identif ikasiy Keperawatan (rawat inap dan jalan)

y Front office

y Rekam medisy Dokter

y Farmasi

y Rehab medik

y Penunjang medik (lab, radiologi/diagnostik)



Komunikasi ef ektif y Read Back

y SBAR

y Daftar singkatan baku yang tidak boleh digunakany Ketentuan tentang penerimaan hasil/nilai-nilai

pemeriksaan yang kritis harus lsg dilaporankan kpdpengirimnya

y Hand-of communication atau komunikasi serahterima antar perawat dan/staf medis



Read backPERSYARATAN DASAR KEBIJAKAN

Setiap order secara lisan atau melaluitelepone atau melaporkan hasil-hasil

pemeriksaan dengan nilai yang kritis,maka orang yang memberikan orderharus memverifikasi kelengkapan ordertersebut dengan meminta padapenerim untuk membacakan kembaliatau read back kelengkapan order

tersebut.

1. Mengembangkan kebijakan danprosedur yang mengarahkan pada

keakuratan komunikasi lisan atauatau hasil pemeriksaan ataumenginput ke d

2. Orang yang menerima informasiatau order, mencatat kelengkapanorder atau hasil pemeriksaan atau

menginput ke dalam komputer3. Orang yang menerima informasiatau order membacakan kembaliatau read back secara lengkap

4. Orang yang memberikan ordermengkonfirmasi kembali informasiatau order tersebut



READ BACK



SINGKATAN BAKU YANG TIDAK

BOLEH DIGUNAKANPersyaratan Dasar Kebijakan

Institusi/RS membakukan

daftar singkatan, akronim,simbol, dan penandaan dosis yang tidak boleh digunakandi seluruh bagian rumah sakit

1. Menetapkan dan

mengimplementasikandaftar Singkatan baku,akronim, simbol-simboldan penandaan dosis yangtidak boleh dihunakan

diseluruh bagian RS danmenggunakannya padasemua pendokumentasianbaik secara manualmaupun dengan komputer



PEMERIKSAAN DAN HASIL YANG KRITISy RS Menetapkan Kebijakan untuk mengukur, menilai

dan bila diperlukan mengambil tindakan untuk

meningkatkan ketepatan waktu pelaporan danpenerimaan hasil/nilai-nilai pemeriksaan yang kritisoleh orang yang kompeten dan bertanggung jawab



SBAR



SBARy SBAR merupakan kerangka acuan dalam pelaporan

kondisi pasien yang memerlukan perhatian dan

tindakan segeraSITUATION , yaitu kondisi terkini yang terjadi pada klien

BACKGROUND informasi penting apa yang berhubungan dengankondisi pasien terkini

ASSESSMENT, Hasil pengkajian kondisi pasien terkini

RECOMMENDATION, apa yang perlu dilakukan untuk mengatasimasalah pasien saat ini



Mengurangi in juri akibat jatuhy Mengurangi resiko jatuh monitor sejak klien masuk

y Monitoring ketat setiap shift pasien resiko sedang

dan tinggi 9beri pencegahan pasien jatuh: tandadipapan, dipintu, dan gelang kuning)

y Libatkan pasien dan keluarga dalam pencegahanpasien jatuh

y Libatkan pasien dan keluarga dalam pencegahanpasien jatuh

y Laporan peristiwa pasien jatuh



Mengurangi resiko In jury akibat

jatuhy Melakukan pengkajian ulang secara berkala mengenai

resiko pasien jatuh, termasuk resiko potensial yang

berhubungan dengan jadwal pemberian obat sertamengambil tindakan untuk mengurangi semua resiko yang telah diidentifikasikan tersebut.



HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. Usia2. Riwayat jatuh

3. Aktivitas (ADL)4. Defisit (penglihatan,

pendengaran)5. kognitif 6. Pola BAB dan BAK7. Mobilitas motorik

Pengobatan :

-Antihipertensi-Hipoglikemik-Antidepresan-Neurotik

-Sedatif, diuretik-Laxative



sia Skor Riwayat jatuh skor Aktivitas

01

2

-Tidak pernah-Pernah jatuh < 1 tahun-Pernah jatuh , 1 bulan

- Jatuh pada saat dirawatsekarang

01

2

3

Mandiri

ADL dibantu sebagian

ADL dibantu penuh

s/motorik skor Kognitif skor Pola bab/bak

n alat bantu

n buruk

01

2

- Orientasi baik-Kesulitan mengertiperintah-Gangguan memori

Bingung/disorientasi-

02

2

3

Teratur

Inkontinensia

Urine/Fases

Nokturia urgensi/frequens

ORI PENGOBATA N KOMORBIDITAS

an biofokalokaldengarantifocal

oma

01

1

2

2

- Kurang dari 4 jenis dantidak-Termasuk yang tersebutdibawah

-Antihipertensi/Hipoglik

1

2

3

Diabetes/cardiac/ISKGangguanSSP/Stoke/parinson

Pasca bedah 0-24 jam



Pedoman pencegahan pasien resiko jatuh

RESIKO RENDAHSKOR 0-5 RESIKO SEDANGSKOR 6-13 RESIKO TINGGI SKOR >= 14

1. Patikan bel mudahdijangkau

1. Lakukan SEMUA pedoman pencegahanuntuk resiko rendah

1. Lakukan SEMUA pedoman pencegahanuntuk resiko rendah dansedang

2. Roda tempat tidur padaposisi terkunci

2. Pasangkan gelangkhusus (warna kuning)sebagai tanda resiko jatuh

2. Kunjungi dan monitorpasien setiap satu jam

3. Posisikan tempat tidurpada posisi terendah

3. Tempat tanda resikopasien jatuh pada daftarnama pasien (warna

kuning)

3. Tempatkan pasiendikamar yang palingdekat dengan nurse

station (jikamemungkinkan)

4. Pagar pengaman tempatidur dinaikan

4. Beri tanpa resikopasien jatuh pada pintukamar pasien



Sign di papan tulis nama pasien



Sign di pintu kamar klien



Sign di kamar klien



KESELAMATAN KLIENy Keselamatan pasien merupakan landasan pelayanan

kesehatan yang berkualitas tinggi

y Bila diperlukan kita harus merancang ulang proses-proses yang ada dilingkungan rumah sakit, sehingga

kesalahan sederhana tidak berakhir denganmerugikan pasien

y Hilangkan peluang peluang yang dapat menimbulkankesalahan

y Ciptakan sistem yang baik untuk mengantisipasi danmemperbaiki peluang kesalahn sbelum ke pasien

y Peran pemimpin sangat penting dalam membentukdan mendukung budaya keselamatan pasien di rumahsakit

pasient safety

Documents