PROSES TRANSPORT GAS PERNAFASAN

PERNAFASAN MENCAKUP 2 PROSES.

1.PERNAFASAN LUAR (EXSTERNA) YAITU

PENYERAPAN O2 DAN PENGELUARAN

CO2 DARI TUBUH SECARA KESELURUHAN.

2.PERNAFASAN DALAM (INTERNA) YAITU

PENGGUNAAN O2 DAN PEMBENTUKAN CO2

OLEH SEL-SEL SERTA PERTUKARAN GAS

ANTARA SEL-SEL TUBUH DENGAN MEDIA

CAIR SEKITARNYA.

PERGERAKAN GAS

• O2 MENGALIR TURUN MELALUI ALVEOLI DAN DARAH KE JARINGAN.

• CO2 MENGALIR TURUN DARI JARINGAN KE ALVEOLI.

• NAMUN DEMIKIAN JUMLAH KEDUA GAS YANG DIANGKUT KE DAN DARI JARINGAN TIDAK ADEQUAT BILA SEKITAR 99% O2 YG LARUT DALAM DARAH TIDAK TERIKAT PADA PROTEIN PEMBAWA O2 HEMOGLOBIN

HEMOGLOBIN

• MENINGKATKAN KEMAMPUAN PENGANGKUTAN O2 OLEH DARAH SEBANYAK 70X DAN MENINGKATKAN KANDUNGAN CO2 DALAM DARAH SEBANYAK 17 X.

• MEKANISME TRANSPOR O2 DAN CO2 JARINGAN TERTENTU BERGANTUNG PADA JUMLAH O2 YANG MASUK KE DALAM PARU-PARU

PENGIKATAN O2 OLEH HEMOGLOBIN

• TERJADINYA PERGERAKAN GAS (O2 DARI UDARA LUAR MELALUI ALVEOLI DAN DARAH MASUK KE JARINGAN, DAN CO2 DARI JARINGAN KE ALVEOLI) ADALAH KARENA PERBEDAAN TEKANAN PARTIAL O2 DAN CO2.

SISTEM PENGANGKUTAN O2 DI DALAM TUBUH

• TERDIRI ATAS PARU – PARU DAN SISTEM KARDIOVASKULAR.

• PENGANGKUTAN O2 MENUJU JARINGAN BERGANTUNG PADA JUMLAH O2 YANG MASUK KE PARU-PARU.

• JUMLAH O2 DALAM DARAH DITENTUKAN OLEH JUMLAH O2 YANG LARUT, JUMLAH HEMOGLOBIN DALAM DARAH DAN AFINITAS HEMOGLOBIN TERHADAP O2.

Gambar. Kurva disosiasi hemoglobin-oksigen

INVIVO

• SATURASI HEMOGLOBIN TERHADAP O2 DALAM DARAH KAPILER PULMONAL 97.5% (PO2= 97 mmHg).

• AKIBAT SEDIKIT PERCAMPURAN DENGAN DARAH VENA YG MEMINTAS KAPILER PARU (PHYSIOLOGIC SHUNT), SATURASI HEMOGLOBIN DI DALAM DARAH ARTERI 97%.

KEADAAN ISTIRAHAT

• 250 ml O2 PERMENIT DIANGKUT DARI DARAH KE DALAM JARINGAN.

• FAKTOR2 YANG MEMPENGARUHI AFINITAS HEMOGLOBIN TERHADAP OKSIGEN.

• 1. Ph

• 2. SUHU

• 3. 2,3-DIFOSFOGLISERAT

PENURUNAN pH

• AKAN MENGGESER KURVA KE KANAN

• PENINGKATAN SUHU MENGGESER KURVA KE KANAN.

• BILA KURVA BERGESER KE KANAN, DIBUTUHKAN PO2 YANG LEBIH TINGGI AGAR HEMOGLOBIN DAPAT MENGIKAT SEJUMLAH TERTENTU O2

PENURUNAN SUHU

ATAU PENINGKATAN pH MENGGESER KURVA KE KIRI.

DIBUTUHKAN PO2 YANG LEBIH RENDAH UNTUK MENGIKAT O2.

BERKURANGNYA AFINITAS HEMOGLOBIN TERHADAP O2 SAAT pH DARAH MENURUN DIKENAL SEBAGAI EFEK BOHR.

DEOKSIHEMOGLOBIN

LEBIH AKTIF MENGIKAT H+ ION DIBANDING OKSIHEMOGLOBIN.

PENINGKATATAN KANDUNGAN CO2 DARAH AKAN MENURUNKAN pH DARAH SEHINGGA BILA PCO2 MENINGKAT, KURVA BERGESER KE KANAN.

2,3 – DPG (DIFOSFOGLISERAT)BANYAK TERDAPAT DI SEL DARAH MERAH.

SALAH SATU FAKTOR

• YANG MEMPENGARUHI KADAR 2,3-DPG DI DALAM SEL DARAH MERAH ADALAH pH DARAH.

• HORMON TIROID, HORMON PERTUMBUHAN, ANDROGEN MENINGKATKAN KADAR 2,3-DPG.

• LATIHAN FISIK PENINGKATAN 2,3-DPG DALAM WAKTU 60 MENIT.

MENDAKI KE TEMPAT TINGGI

PENINGKATAN KONSENTRASI 2,3-DPG DALAM SEL DARAH MERAH PENINGKATAN PENYEDIAAN O2 BAGI JARINGAN.

• AFINITAS HEMOGLOBIN JANIN (HEMOGLOBIN F) TERHADAP O2 LEBIH BESAR DIBANDINGKAN HEMOGLOBIN DEWASA (HEMOGLOBIN A) AKAN MEMPERMUDAH PERPINDAHAN O2 DARI IBU KE JANIN.

PENGENDALIAN PERNAFASAN

• ADA 2 MEKANISME :

• 1. MEKANISME BERPERAN PADA

PERNAFASAN VOLUNTER

2. PERNAFASAN OTOMATIS

PUSAT VOLUNTER TERLETAK DI KORTEKS SEREBRI.

IMPULS DIKIRIMKAN KE NEURON MOTORIK OTOT PERNAPASAN.

PUSAT PERNAPASAN OTOMATIS

• TERLETAK DI PONS DAN MEDULA OBLONGATA.

• EFEREN SISTEM INI TERLETAK DI RAMI ALBA MEDULA SPINALIS.

• PERAN SARAF UNTUK INSPIRASI NEURON MOTORIK NERVUS FRENIKUS PADA KORNU VENTRAL C3-C5 SERTA NEURON MOTORIK INTERKOSTALIS EKSTERNA SEPANJANG SEGMEN TORAKAL.

2 JENIS NEURON PERNAFASAN BATANG OTAK

• 1.NEURON I (MELEPAS IMPULS

SELAMA INSPIRASI).

2. NEURON E (NEURON YG

MELEPASKAN IMPULS SELAMA

EKSPIRASI)

EKSPIRASI PROSES PASIF.

RESEPTOR DI SALURAN UDARA DAN PARU-PARU DIPERSARAFI SERAT VAGUS BERMIELIN DAN TIDAK BERMIELIN

NEURON I DAN E

• TERLETAK DI DAERAH PONS BAGIAN DORSOLATERAL.

• KEDUA NEURON AKTIF PADA FASE RESPIRASI.

• KERUSAKAN DI DAERAH INI PERNAFASAN JADI LAMBAT

PENGATURAN PERNAFASAN

• PENINGKATAN PCO2 ATAU KONSENTRASI H+ DI DARAH ARTERI MAUPUN PENURUNAN PO2 MEMPERBESAR DERJAT AKTIFITAS NEURON PERNAFASAN DI MEDULA OBLONGATA.

• PENGENDALIAN KIMIA PERNAFASAN, PO2 ALVEOLI DIPERTAHANKAN TETAP

PENGENDALIAN PERNAFASAN

• 1. KIMIA- CO2, O2, H+

• 2. NON-KIMIA-

- AFEREN N.VAGUS.

- AFEREN DARI PONS,

HIPOTALAMUS, SISTEM LIMBIK

OTOT2 PERNAFASAN

• 1. DIAFRAGMA

• 2.MUSKULUS INTERKOSTALIS

EKTERNUS (INSPIRASI)

3. MUSKULUS SKALENUS

4. MUSKULUS STERNOKLEIDO

MASTOIDEUS

GANGGUAN MEKANISME KESEIMBANGAN ASAM BASA

• PADA ASIDOSIS METABOLIK, AKIBAT PENUMPUKAN BADAN KETON ASAM DI DALAM SIRKULASI, PADA DIABETES MELITUS, TERDAPAT PERANGSANGAN PERNAFASAN YANG KUAT (PERNAFASAN KUSSMAUL).

• HIPERVENTILASI AKAN MENURUNKAN PCO2 ALVEOL (PENGHEMBUSAN CO2) KOMPENSASI PENURUNAN KONSENTRASI H

ALKALOSIS METABOLIK

• MIS. MUNTAH BERKEPANJANGAN , KEHILANGAN HCL DARI TUBUH, VENTILASI DITEKAN, PCO2 ARTERI MENINGKAT.

• PENURUNAN PCO2 MERENDAHKAN KONSENTRASI H+ DIBAWAH NORMAL