paradigm 522 y 722 bombas para infusión de insulina · bomba de insulina y accesorios de rf ........

Paradigm® 522 y 722Bombas para infusión de insulina

Guía del usuario

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Información importante de seguridadsobre la bomba de insulina Paradigm

(incluye todos los modelos)

Evite sumergir la bomba en aguaAunque no es probable que la bomba se dañe si se produce una salpicadura de agua o la bomba se mojaaccidentalmente, debe evitar sumergir la bomba de insulina Paradigm en agua. Para nadar o participaren otras actividades acuáticas, desconéctese siempre de la bomba Paradigm y vuelva a conectarsecuando salga del agua.

Si sumerge accidentalmente la bomba en agua, séquela rápidamente utilizando para ello una toalla suave ylimpia, y compruebe que funciona correctamente seleccionando Autochequeo en el menú Utilidades de labomba. Si cree que ha entrado agua en la bomba u observa otro tipo de funcionamiento anómalo de la misma,controle su nivel de glucosa en sangre, trate la elevación de la glucosa en sangre en caso necesario con unainyección y póngase en contacto con la línea de asistencia o con el representante local para obtener másayuda. Algunos síntomas de la glucosa en sangre alta son fatiga, sed excesiva y náuseas. Si experimentaniveles de glucosa en sangre altos o bajos, debe ponerse en contacto con el equipo médico, al igual que sitiene preguntas sobre cómo tratar estos niveles.

Descarga electrostáticaAunque la bomba Paradigm está diseñada para no verse afectada por los niveles habituales de descargaelectrostática, los niveles muy altos pueden causar una reinicialización del software de la bomba, que seacompañará de una alarma de error de la bomba. En la mayoría de los casos, la exposición a niveles altos dedescargas electrostáticas activará la alarma A-13 de la bomba, si bien en determinadas circunstancias, laexposición a descargas electrostáticas altas puede activar las alarmas A-44, bolus parado o infusión máxima.Los niveles altos de descarga electrostática son más probables en situaciones en las que la humedad relativaes muy baja, como en el interior de un edificio con calefacción durante el invierno en áreas en las que en elexterior hace frío.

Si la bomba experimenta una alarma A-13 u otra alarma de error, pulse los botones ESC y ACT para cancelarla.Si no puede cancelar la alarma pulsando ESC y ACT, es posible que necesite quitar y sustituir la pila de labomba para lograrlo. Después de cancelar la alarma, compruebe siempre que la bomba está configurada conla fecha y la hora correctas y que los demás parámetros (índice basal, índice basal máximo y límites de bolus,etc.) están programados con los valores deseados, ya que la reinicialización del software podría borrar laconfiguración previamente programada. Consulte el apartado de alarmas y alertas de esta guía del usuariosi desea más información sobre qué debe hacer si la bomba muestra una alarma de error u otro mensaje dealerta.

Póngase en contacto con la línea de asistencia o con el representante local para informar de cualquierproblema o alarma de error que se produzca en la bomba de insulina.

GarantíaMedtronic Diabetes garantiza la bomba de insulina de Medtronic MiniMed contra defectos en materiales ymano de obra durante un período de cuatro años contados a partir de la fecha de compra.

Durante el período de garantía, Medtronic Diabetes reparará o reemplazará a su elección (con una bombanueva o recertificada, a la elección de Medtronic Diabetes) cualquier bomba o motor defectuoso, sujeto alas condiciones y exclusiones especificadas en este documento. En el caso de que se reparara o reemplazarauna bomba, no se ampliaría el período de garantía.

Esta garantía sólo es válida si la bomba de insulina de Medtronic MiniMed se utiliza de acuerdo con lasinstrucciones del fabricante. Esta garantía no se aplicará:

• Si el daño se produce a consecuencia de modificaciones o cambios en la bomba realizados por el usuarioo por terceros después de la fecha de fabricación.

• Si se usan reservorios o equipos de infusión que no son de Medtronic junto con la bomba de insulina.• Si el daño se produce a consecuencia del mantenimiento o las reparaciones realizadas por una persona

o entidad que no sea el fabricante.• Si el daño se produce como consecuencia de una causa de fuerza mayor u otro suceso que escape al

control del fabricante.• Si el daño se produce como consecuencia de una negligencia o un uso incorrecto, incluidos entre otros

los siguientes: almacenamiento incorrecto, inmersión en líquidos, maltrato (por ejemplo, si se cae) osimilares.

Esta garantía se aplicará exclusivamente al usuario original. La garantía quedará anulada de inmediato si haexistido cualquier tipo, diferente al establecido en esta garantía, de venta, alquiler, transferencia outilización diferente por un usuario ajeno al usuario original. Esta garantía no se aplica a las pilas, los equiposde infusión, los reservorios y otros accesorios.

Las soluciones proporcionadas en esta garantía son las únicas soluciones disponibles en caso deincumplimiento de la misma. Ni Medtronic Diabetes ni ninguno de sus proveedores o distribuidores seránresponsables de daños fortuitos, consecuentes o especiales de ningún tipo que hayan sido provocadospor un defecto del producto. Sin perjuicio de lo anterior, los términos de esta garantía no afectan a losderechos estatutarios de los consumidores ni pretenden excluir responsabilidad alguna no permitida porley.

A excepción de las garantías estatutarias con carácter obligatorio, se excluye el resto de las garantías,expresas o implícitas, incluidas las garantías de comerciabilidad e idoneidad para un propósito concreto.

Tabla de contenido

Capítulo 1: Introducción .................................................................... 1Asistencia técnica ............................................................................................ 1Equipo de emergencia ....................................................................................... 1Elementos fungibles .......................................................................................... 2Accesorios ..................................................................................................... 2Cómo llevar la bomba ........................................................................................ 3Cómo utilizar esta guía ...................................................................................... 4Seguridad del usuario ........................................................................................ 5

Indicaciones ................................................................................................. 5Contraindicaciones ........................................................................................ 5Advertencias ................................................................................................ 6

Reservorio y equipos de infusión ..................................................................... 6Sensor ..................................................................................................... 6Transmisor ............................................................................................... 6Campos magnéticos ..................................................................................... 6Radiografías y exploraciones por MRI y TC .......................................................... 7

Medidas preventivas ....................................................................................... 7Evite las temperaturas extremas ..................................................................... 7Zonas y equipos de infusión ........................................................................... 7Sensor ..................................................................................................... 7

Reacciones adversas ....................................................................................... 7Aviso ............................................................................................................ 8

Bomba de insulina y accesorios de RF .................................................................. 8Interferencia de RF de otros dispositivos .............................................................. 9

Capítulo 2: Introducción a la terapia con bomba de insulina ...................... 11Teoría de la terapia con bomba de insulina ............................................................ 11Descripción de la terapia con bomba de insulina ...................................................... 12

Tabla de contenido vii

Índice basal ................................................................................................ 12Bolus de comida .......................................................................................... 12

Recuento de gramos ................................................................................... 12Recuento de raciones ................................................................................. 12

Objetivos de GS ........................................................................................... 12Sensibilidad a la insulina ................................................................................ 13Insulina activa ............................................................................................. 13

Control de glucosa en sangre y prueba de la A1C ...................................................... 13Control de GS ............................................................................................. 13A1C ......................................................................................................... 14

Glucosa en sangre baja (hipoglucemia) .................................................................. 15Protocolo para la hipoglucemia: la regla del 15 ..................................................... 16

Glucosa en sangre alta (hiperglucemia) ................................................................. 16Protocolo para tratar la hiperglucemia ............................................................... 17

Cetoacidosis diabética (CAD) .............................................................................. 18Prevención de la CAD .................................................................................... 18

Tratamiento durante una enfermedad ................................................................... 19Protocolo para enfermedades .......................................................................... 19Elementos necesarios para enfermedades ........................................................... 19

Nutrición ...................................................................................................... 20Recuento de carbohidratos ............................................................................. 20

Recuento de gramos de carbohidratos ............................................................. 20Sistema de raciones de carbohidratos .............................................................. 20

Lectura de la etiqueta de un alimento ................................................................ 21Grasas y glucosa en sangre .............................................................................. 22Proteínas y glucosa en sangre .......................................................................... 23Otros nutrientes que afectan a la glucosa en sangre ............................................... 23Hábitos alimentarios sanos .............................................................................. 24

Ejercicio ...................................................................................................... 24

Capítulo 3: Conceptos básicos ............................................................ 25La bomba de insulina ....................................................................................... 25Instalación de la pila ....................................................................................... 27Botones de la bomba ....................................................................................... 28La pantalla de la bomba ................................................................................... 30Pantalla INICIO ............................................................................................... 30

Iconos de la pantalla ..................................................................................... 30

Tabla de contenidoviii

Pila ....................................................................................................... 30Formato de la hora .................................................................................... 31Volumen del reservorio ............................................................................... 31Iconos de alerta y de alarma ......................................................................... 31Iconos del sensor ....................................................................................... 31

Barra de desplazamiento ................................................................................ 32Luz de fondo de la pantalla ............................................................................. 32

Pitido/vibración ............................................................................................. 32Modos de funcionamiento .................................................................................. 32

Modo Normal .............................................................................................. 32Modo Especial ............................................................................................. 33Modo Atención ............................................................................................ 33

Menús ......................................................................................................... 34MENÚ PRINCIPAL .......................................................................................... 34MENÚ BOLUS ............................................................................................... 34SUSPENDER ................................................................................................ 34MENÚ BASAL ............................................................................................... 34SENSOR ..................................................................................................... 34MENÚ CEBAR ............................................................................................... 35MENÚ UTILIDADES ........................................................................................ 35

Pantalla ESTADO ............................................................................................. 35Si desconecta la bomba .................................................................................... 36

Capítulo 4: Programación básica ......................................................... 37Configuración de la fecha y la hora ...................................................................... 37Selección del idioma ........................................................................................ 39Bolus .......................................................................................................... 39

Configuración del bolus normal ........................................................................ 40Bolus de comida normal utilizando el sistema de raciones ........................................ 41Práctica del bolus: ....................................................................................... 41Práctica de bolus de comida normal utilizando raciones .......................................... 42Bolus de comida normal utilizando el recuento de carbohidratos ................................ 42Práctica de bolus de comida normal utilizando carbohidratos .................................... 43Bolus de comida, bolus corrector y sensibilidad a la insulina ..................................... 44Práctica: Bolus de comida .............................................................................. 44

Revisión de las administraciones de bolus .............................................................. 45Detalles del bolus ........................................................................................ 46

Tabla de contenido ix

Límite máximo del bolus ................................................................................... 48Ejemplo 1: Bolus máximo ............................................................................... 48Ejemplo 2: Bolus máximo ............................................................................... 48

Aviso GS ....................................................................................................... 48Índice basal .................................................................................................. 49

Horas de inicio y parada ................................................................................. 50Configuración del índice basal ......................................................................... 51

Programación y administración de índices basales ............................................... 51Administración del índice basal actual ................................................................ 52Índices basales diarios ................................................................................... 52

Configuración del índice basal máximo .................................................................. 53Ejemplo 1: Índice basal máximo ....................................................................... 54Ejemplo 2: Índice basal máximo ....................................................................... 54

Parada de la bomba ......................................................................................... 54Reanudación de la administración con la bomba ...................................................... 55

Ejemplo: Función Suspender ............................................................................ 56Práctica: Función Suspender ............................................................................ 56Práctica: Reanudar el índice basal después de una suspensión de la bomba ................... 56

Capítulo 5: Utilización de la insulina ................................................... 57Preparación de la bomba de insulina para su utilización ............................................. 57Llenado del reservorio ..................................................................................... 57Cambio del equipo de infusión ............................................................................ 60

Extracción del reservorio ............................................................................... 60Rebobinado de la bomba ................................................................................ 60Inserción del reservorio en la bomba ................................................................. 62Cebado manual ........................................................................................... 63Inserción del equipo de infusión ....................................................................... 64Equipo de infusión Quick-set (con Quick-serter®) ................................................... 66Cebado fijo ................................................................................................ 66Historial de cebado ...................................................................................... 67Desconexión del Quick-set .............................................................................. 68Reconexión del Quick-set ............................................................................... 69

Mantenimiento de un registro para el control de la diabetes ........................................ 69Determinación de la configuración de la bomba ....................................................... 70

Tabla de contenidox

Capítulo 6: Utilización de la función Bolus Wizard .................................. 71¿Qué es? ....................................................................................................... 71

Recuento de carbohidratos ............................................................................. 71Lectura de glucosa en sangre ........................................................................... 71Configuración personal de la función Bolus Wizard ................................................. 72

Cómo funciona Bolus Wizard .............................................................................. 74Advertencias de la función Bolus Wizard ................................................................ 75

GS ALTA .................................................................................................... 75GS BAJA .................................................................................................... 75BOLUS MÁX. EXCEDIDO ................................................................................... 75

Cómo programar la función Bolus Wizard ............................................................... 75Activación de la función Bolus Wizard ................................................................ 76Selección de las unidades de carbohidratos .......................................................... 76Configuración de las ratios de CH/raciones .......................................................... 77Configuración de las unidades de GS .................................................................. 78Sensibilidad a la insulina ............................................................................... 78Configuración de los objetivos de GS ................................................................. 79Acerca de la insulina activa ............................................................................. 81

Duración de insulina activa .......................................................................... 81Revisión de la configuración de la función Bolus Wizard ............................................. 82Opción del medidor ......................................................................................... 82

Reglas del medidor ...................................................................................... 83Adición, eliminación y revisión de ID de medidor ................................................... 83

Bolus normal utilizando la función Bolus Wizard ....................................................... 84Ejemplos de la función Bolus Wizard ..................................................................... 86

Ejemplo 1: GS por debajo del objetivo (glucosa en sangre normal) sin insulina activa ....... 86Ejemplo 2: Glucosa en sangre por encima del objetivo (glucosa en sangre alta) sin insulinaactiva ....................................................................................................... 87Ejemplo 3: Glucosa en sangre por debajo del objetivo (glucosa en sangre baja) sin insulinaactiva ....................................................................................................... 88Ejemplo 4: Glucosa en sangre por encima del objetivo (glucosa en sangre alta) con insulinaactiva ....................................................................................................... 89Ejemplo 5: Glucosa en sangre por debajo del objetivo (glucosa en sangre baja) con insulinaactiva ....................................................................................................... 90

Capítulo 7: Optimización de la terapia con bomba de insulina .................... 91Bolus cuadrado (Square Wave) y dual (Dual Wave) .................................................... 91

Tabla de contenido xi

Activación de la opción de bolus dual/cuadrado .................................................... 92Bolus cuadrado o bolus dual sin la función Bolus Wizard .......................................... 92Práctica del bolus cuadrado ............................................................................ 94Práctica del bolus dual .................................................................................. 95Utilización de la función Bolus Wizard para un bolus cuadrado o dual .......................... 95

Easy Bolus .................................................................................................... 97Configuración de la opción Easy Bolus ................................................................ 98Configuración del valor de incremento ............................................................... 98Administración del Easy Bolus ......................................................................... 99Ejemplo 1: Easy Bolus .................................................................................. 100Su turno: práctica del Easy Bolus ..................................................................... 100

Patrones basales ........................................................................................... 101Activación de los patrones ............................................................................. 101Programación de un patrón ............................................................................ 101Selección de un patrón ................................................................................. 102Ejemplo 1: Patrones basales .......................................................................... 103Ejemplo 2: Patrones basales .......................................................................... 103Su turno: ................................................................................................. 103

Índices basales temporales ............................................................................... 104¿Cómo funciona el índice basal temporal? .......................................................... 104Tipos de índice basal temporal ....................................................................... 104

Índice de insulina (U/H) ............................................................................ 104Porcentaje del basal ................................................................................. 106

Capítulo 8: Funciones del sensor ...................................................... 113Introducción de la configuración del sensor ........................................................... 113

Activación del sensor ................................................................................... 113Selección de las unidades de medición de GS ...................................................... 114Alerta de glucosa alta .................................................................................. 114Configuración de la función Silenciar alerta de GS alta .......................................... 115Alerta de glucosa baja ................................................................................. 115Configuración de la función Silenciar alerta de GS baja .......................................... 116Configuración de la función Silenciar alarma ...................................................... 116Configuración de la función Aviso de calibración .................................................. 117Introducción del ID del transmisor ................................................................... 117Configuración de la función Faltan datos ........................................................... 118Revisión de la configuración .......................................................................... 118

Tabla de contenidoxii

El transmisor ............................................................................................... 119Cargador del transmisor .................................................................................. 119

Instalación de una pila nueva en el cargador ....................................................... 119Carga del transmisor ................................................................................... 121

Inicio del sensor ............................................................................................ 122Inserción del sensor ....................................................................................... 122Conexión del transmisor al sensor ...................................................................... 126Preparación del sensor para la comunicación ......................................................... 127Calibración del sensor .................................................................................... 127Introducción de la lectura de GS del medidor ........................................................ 128

Capítulo 9: Utilización del sensor ...................................................... 129Pantallas de estado ........................................................................................ 129Lectura de los gráficos de glucosa del sensor ......................................................... 130

Apertura y visualización de los gráficos ............................................................. 131Gráficos ................................................................................................... 132Ejemplos de gráficos continuos de glucosa del sensor ............................................ 133

Gráfico de 3 horas .................................................................................... 133Gráfico de 24 horas .................................................................................. 134

Cómo identificar cambios rápidos de la glucosa del sensor ......................................... 134Flechas de cambio rápido .............................................................................. 135

Historial de calibración ................................................................................... 136Historial de alarmas del sensor ......................................................................... 136Desconexión del transmisor y retirada del sensor .................................................... 137

Desconexión del sensor del transmisor .............................................................. 137Retirada del sensor ..................................................................................... 137

Conservación ............................................................................................... 137Utilización del sistema en agua ......................................................................... 138

Capítulo 10: Utilidades .................................................................. 139Revisión de alarmas ....................................................................................... 139Configuración del tipo de alerta ........................................................................ 139Autoapagado ................................................................................................ 140Advert. reserv. bajo (Advertencia de reservorio bajo) .............................................. 140Revisión de los totales diarios de insulina ............................................................. 141Gestión de los datos de la bomba ....................................................................... 142

Información sobre la glucosa en sangre del medidor .............................................. 142

Tabla de contenido xiii

Avisos personales .......................................................................................... 145Reloj de alarma ......................................................................................... 145

Opción de control remoto ................................................................................ 146Activación de la opción de control remoto ......................................................... 146Adición, eliminación y revisión de ID de controles remotos ...................................... 147

Función Bloqueo ........................................................................................... 147Activación del bloqueo ................................................................................ 148Ejemplo 1: Bloqueo ..................................................................................... 148Ejemplo 2: Bloqueo ..................................................................................... 148

Función Bloquear teclado ................................................................................ 148Bloqueo del teclado .................................................................................... 149Desbloqueo del teclado ................................................................................ 149

Autochequeo ............................................................................................... 149Configuración del usuario ................................................................................ 150

Cómo guardar la configuración ....................................................................... 150Cómo restaurar la configuración ..................................................................... 151Cómo borrar la configuración ......................................................................... 152Historial .................................................................................................. 152

Capítulo 11: Programa para la gestión del tratamiento ........................... 155Programa CareLink Personal ............................................................................. 155

Informes .................................................................................................. 155Libro de registro ........................................................................................ 156

Capítulo 12: Seguimiento de la terapia con bomba de insulina ................. 157Seguimiento recomendado ............................................................................... 157

Todos los días ............................................................................................ 157Mensualmente ........................................................................................... 157Cada tres meses ......................................................................................... 157Pruebas de laboratorio ................................................................................. 158En cada visita ............................................................................................ 158Anualmente .............................................................................................. 158

Capítulo 13: Resolución de problemas, alertas y alarmas ........................ 159La bomba presenta la alarma NO HAY INFUSIÓN ..................................................... 159¿Qué sucede si dejo la bomba demasiado tiempo sin pila? .......................................... 160¿Por qué la pila de mi bomba no ha durado mucho tiempo? ........................................ 160

Tabla de contenidoxiv

¿Qué es una alarma REVISE CONFIGS? .................................................................. 161La pantalla aparece distorsionada ...................................................................... 161No puedo salir del circuito de cebado .................................................................. 162La bomba me pide que la rebobine ..................................................................... 162Mi bolus se ha parado ..................................................................................... 162Los botones de la bomba no reaccionan bien durante un bolus .................................... 163La bomba no muestra la lectura de glucosa en sangre procedente de mi medidor ............. 163Se me ha caído la bomba ................................................................................. 163He sumergido la bomba en agua ........................................................................ 164No puedo acceder a la pantalla CONFIG. DEL USUARIO ............................................. 164Alertas ....................................................................................................... 165

Ejemplo: .................................................................................................. 165Qué hacer ................................................................................................ 166Situaciones de alerta de la bomba ................................................................... 166

RESERVORIO BAJO .................................................................................... 166PILA BAJA .............................................................................................. 166

Situaciones de alerta del sensor ...................................................................... 166SEÑAL DÉBIL ........................................................................................... 166SENSOR PERDIDO ..................................................................................... 167TRANSM. BAJO ........................................................................................ 167TRANSM. AGOTADO .................................................................................. 168SENSOR DEFECT ....................................................................................... 168FIN SENSOR ............................................................................................ 168ERROR DE CAL ........................................................................................ 168MEDIR GS AHORA ..................................................................................... 169MEDIR GS A ............................................................................................ 169BAJA X,X MMOL/L (XX MG/DL) ..................................................................... 169ALTA XX,X MMOL/L (XXX MG/DL) .................................................................. 169ERROR SENSOR ........................................................................................ 169

Alarmas ...................................................................................................... 170Qué hacer ................................................................................................ 170

Situaciones de alarma ..................................................................................... 171A (ALARMA) .............................................................................................. 171AUTOAPAGADO .......................................................................................... 171TPO MÁX SIN PILA ....................................................................................... 171BOLUS PARADO .......................................................................................... 171ERROR BOTÓN ........................................................................................... 171

Tabla de contenido xv

REVISE CONFIGS ......................................................................................... 172E (ERROR) ................................................................................................ 172RESERV VACÍO ........................................................................................... 172PRUEBA PILA FALLÓ ..................................................................................... 172INF MÁXIMA ............................................................................................... 173ERROR MOTOR ........................................................................................... 173NO HAY INFUSIÓN ....................................................................................... 173NO HAY RESERV. ........................................................................................ 173OFF PIL AGOT ............................................................................................ 173RECONFIG ................................................................................................ 173PILA DÉBIL ................................................................................................ 173

Comprobación del transmisor ............................................................................ 174Conexión del dispositivo de prueba .................................................................. 174Desconexión del dispositivo de prueba .............................................................. 175

Resolución de problemas de las funciones del sensor ............................................... 175Reconect sensor antig .................................................................................. 175Buscar sensor perdido .................................................................................. 176Preguntas y respuestas sobre el transmisor, el dispositivo de prueba y el cargador ......... 176

Capítulo 14: Mantenimiento ............................................................ 179Pila ........................................................................................................... 179Conservación ............................................................................................... 180Limpieza de la bomba ..................................................................................... 180Limpieza del transmisor .................................................................................. 180Limpieza del Sen-serter .................................................................................. 181

Capítulo 15: Especificaciones de la bomba .......................................... 183Alarmas y mensajes de error ............................................................................. 183Historial de alarmas ....................................................................................... 183Frecuencia de sonido ...................................................................................... 183Luz de fondo ................................................................................................ 183Índice basal ................................................................................................. 184Objetivo de GS ............................................................................................. 184Administración de bolus .................................................................................. 184Historial de bolus .......................................................................................... 185Unidades de bolus ......................................................................................... 185Función Bolus Wizard ..................................................................................... 185

Tabla de contenidoxvi

Ratios de CH ................................................................................................ 185Unidades de CH ............................................................................................ 185Totales diarios ............................................................................................. 185Pantalla predeterminada ................................................................................. 185Precisión de la administración ........................................................................... 186Motor de la bomba ........................................................................................ 186Bolus Dual Wave (dual) ................................................................................... 187Easy Bolus ................................................................................................... 187Presión de infusión ........................................................................................ 187Sensibilidad a la insulina ................................................................................. 187Aviso de reservorio bajo .................................................................................. 188Valor del medidor ......................................................................................... 188Bolus normal ................................................................................................ 188Detección de oclusión ..................................................................................... 188Porcentaje del índice basal temporal .................................................................. 189Fuente de alimentación .................................................................................. 189Función de cebado ........................................................................................ 189Historial de cebado ........................................................................................ 189Comprobaciones de seguridad del programa .......................................................... 189Tamaño de la bomba ...................................................................................... 189Peso de la bomba .......................................................................................... 189Control remoto ............................................................................................. 190Reservorio ................................................................................................... 190Bolus Square Wave (cuadrado) .......................................................................... 190Índice basal temporal ..................................................................................... 190Pantalla de fecha y hora .................................................................................. 190Condiciones ambientales ................................................................................. 190Pantalla de estado ......................................................................................... 191Especificaciones de la función Bolus Wizard .......................................................... 193Ejemplos de la función Bolus Wizard ................................................................... 196Configuración predeterminada de la administración de insulina .................................. 199Configuración predeterminada de la función Bolus Wizard ......................................... 201Configuración predeterminada de las funciones del sensor ......................................... 202Directrices y declaración del fabricante ............................................................... 204Tabla de iconos ............................................................................................ 210

Tabla de contenido xvii

Apéndice A: Precisión del sensor ...................................................... 213Resultados del rendimiento .............................................................................. 214Precisión de las lecturas del Guardian RT ............................................................. 215Precisión de las lecturas del Guardian RT ............................................................. 219Rendimiento del sensor Guardian RT y estabilidad de la calibración en función del tiempo ....... 220Efectos de la frecuencia de calibración ................................................................ 223

Trazados de tiempo transcurrido ..................................................................... 224

Glosario ...................................................................................... 227

Índice ......................................................................................... 235

Tabla de contenidoxviii

Introducción

Gracias por elegir a Medtronic Diabetes (legalmente conocida como Medtronic MiniMed, Inc.) como su aliadoen la tarea de obtener un mejor control de la diabetes. Tanto si inicia la terapia con la bomba de insulinapor primera vez como si ha cambiado desde un modelo anterior, creemos que la combinación de la tecnologíamás moderna y la simplicidad y asistencia mediante menús de la programación de esta bomba le aportaránmuchas ventajas.

Esta guía del usuario está diseñada para ayudarle a comprender la terapia con bomba de insulina y elfuncionamiento de su bomba Paradigm® de Medtronic MiniMed. Le recomendamos encarecidamente quemantenga una estrecha colaboración con su equipo médico para un inicio seguro y completo de la bomba.

Asistencia técnicaPóngase en contacto con la línea de asistencia o con el representante local para obtener ayuda. Consulte lalista Contactos internacionales de Medtronic Diabetes al comienzo de esta guía del usuario para obtenerinformación sobre la línea de asistencia o el representante de su área.

Equipo de emergenciaLleve consigo en todo momento un equipo de emergencia para asegurarse de que siempre tenga a mano elmaterial necesario. Informe a un miembro de su círculo familiar, a un compañero de trabajo o a un amigode dónde guarda este equipo de emergencia. Consulte el apartado Seguridad del usuario en este capítulo sidesea más información sobre la seguridad de la bomba. El equipo de emergencia debe contar con lossiguientes elementos:

• Tabletas de glucosa de acción rápida• Material para realizar controles de glucemia• Material para realizar controles de acetona en orina• Un equipo adicional de infusión Paradigm® compatible y un reservorio Paradigm• Jeringuilla de insulina e insulina de acción rápida (con las instrucciones de administración que le haya

dado su equipo médico)• Tarjeta de bolsillo

Introducción 1

Capítulo 1

• Vendas y esparadrapo• Glucagon Emergency Kit® (Equipo de emergencia de glucagón)• Pilas AAA alcalinas adicionales (se recomienda la marca Energizer®)

PRECAUCIÓN: Si se administra insulina utilizando una jeringuilla, la función Bolus Wizard no podrácalcular correctamente la insulina activa presente en su sistema. Consulte a su equipo médico cuántotiempo tiene que esperar después de una inyección manual para poder fiarse del cálculo de insulinaactiva de la función Bolus Wizard.

Elementos fungiblesLas bombas de insulina utilizan reservorios y equipos de infusión desechables para la administración deinsulina. En el capítulo Utilización de la insulina se incluyen las instrucciones de instalación del reservorio ylos equipos de infusión Paradigm compatibles.

• Reservorios: la bomba Modelo 522 sólo se utiliza con el reservorio Paradigm de 176 unidades(MMT-326A). La bomba Modelo 722 puede utilizarse con el reservorio Paradigm de 300 unidades(MMT-332A) o con el reservorio de 176 unidades, según las necesidades de insulina.

• Equipos de infusión: Medtronic Diabetes ofrece una variedad de equipos de infusión Paradigmcompatibles para satisfacer sus necesidades. Póngase en contacto con su equipo médico para que leayude a elegir un equipo de infusión que se ajuste a sus necesidades. Cambie el equipo de infusión cadados o tres días.

ADVERTENCIA: Para su protección, la bomba ha sido sometida a un gran número de pruebas paraconfirmar que funciona correctamente cuando se utiliza con los reservorios Paradigm y con los equiposde infusión Paradigm compatibles fabricados o distribuidos por Medtronic Diabetes. Recomendamos lautilización de equipos de infusión y reservorios de Medtronic Diabetes ya que no podemos garantizar elcorrecto funcionamiento de la bomba si esta se utiliza con reservorios o equipos de infusión de otrosproveedores y, por consiguiente, no nos responsabilizamos de las lesiones o averías de la bomba quepudieran producirse en tales circunstancias.

Accesorios• Medidor: la bomba puede utilizarse con el medidor de glucosa en sangre opcional dotado de la tecnología

MWT1 (donde esté disponible o si está disponible). MWT1 es la tecnología de radiofrecuencia (RF)inalámbrica que se utiliza para transmitir información desde el medidor a la bomba. La bomba puede

Introducción2

programarse para recibir automáticamente las lecturas de glucosa en sangre procedentes de estemedidor. Todos los medidores a los que se hace referencia en esta guía del usuario son medidores deglucosa en sangre dotados de la tecnología MWT1.

• Control remoto: el control remoto Paradigm opcional puede utilizarse con la bomba para administrarbolus normales y suspender/reanudar el funcionamiento de la bomba a distancia. (Esta guía del usuarioincluye instrucciones para la programación con el control remoto. Consulte la guía del usuario del controlremoto para conocer las instrucciones de funcionamiento.)

• Transmisor MiniLink® de Medtronic: el transmisor (MMT-7703) es un dispositivo pequeño que se conectaal sensor. Se suministra con un dispositivo de prueba y un cargador. Cuando se conecta a un sensorinsertado en el cuerpo, el transmisor inicializa automáticamente el sensor y comienza a transmitirperiódicamente datos de glucosa a la bomba mediante una señal de radio.

• Sensor: el sensor (MMT-7002/MMT-7003) convierte continuamente pequeñas cantidades de glucosadel tejido graso que se encuentra bajo la piel en una señal electrónica. Esta señal es enviada altransmisor.

• Dispositivo de transferencia CareLink USB: el dispositivo CareLink USB de Medtronic Diabetes se utilizapara descargar los datos de la bomba Paradigm 522 ó 722 al programa para la gestión del tratamientode la diabetes utilizando un puerto USB de su ordenador.

No todos los dispositivos o accesorios están disponibles en todos los países en los que está aprobada la bomba.

Para pedir accesorios, póngase en contacto con su representante local. Consulte en la tarjeta adjunta decontactos la dirección de la oficina de Medtronic Diabetes de su área.

Cómo llevar la bombaExisten diferentes formas de llevar la bomba. Medtronic Diabetes dispone de accesorios opcionales quepueden ocultar y proteger la bomba y hacer más cómodo su transporte. Consulte el catálogo de accesoriossi desea más información.

• Funda: para llevar la bomba en el cinturón.• Pinza para la bomba: para llevar la bomba bajo la ropa.• Pinza protectora: si practica deportes, o es un niño, utilice la pinza protectora para evitar que se

desconecte la bomba.• Estuche de cuero: estuche de cuero fino forrado con nailon. Complemento ideal para ropa formal y de

negocios. La tira de velcro proporciona un acceso fácil para la programación. Permite llevarloverticalmente con la pinza para cinturón incorporada.

Introducción 3

Capítulo 1

Cómo utilizar esta guíaNOTA: Esta guía del usuario sólo contiene pantallas de muestra. Las pantallas de su bomba pueden serligeramente diferentes.

Para obtener instrucciones paso a paso, consulte los apartados correspondientes de esta guía. Consulte elglosario para ver las definiciones de términos y funciones. Los términos y símbolos empleados en esta guíase encuentran en la siguiente tabla.

Convenciones Significados

Pulsar Presionar y soltar el botón.

Mantener pulsado Presionar y mantener presionado el botón.

SeleccionarPulsar o para resaltar un elemento de la pantalla que desee

seleccionar.

Salir de los menús Pulsar ESC hasta que aparezca la pantalla INICIO.

Botones de la bomba Siempre en negrita y mayúsculas, por ejemplo, ESC, ACT.

Nombres de pantallas y menúsSiempre en mayúsculas, por ejemplo, pantallas MENÚ PRINCIPAL,REBOBINAR.

Selecciones de menús Siempre en negrita, por ejemplo, Formato 24 h, ON, OFF.

Parpadeo de un elemento de lapantalla

Puede cambiar el valor de ese elemento con los botones o .

NOTA y CONSEJO Información adicional de ayuda.

PRECAUCIÓNAvisa de un peligro potencial que, de no evitarse, podría causar dañosmenores o moderados al equipo.

ADVERTENCIALe avisa de un peligro potencial que, de no evitarse, podría causarlesiones graves o incluso la muerte. Puede describir tambiénreacciones adversas potencialmente graves y peligros de seguridad.

Introducción4

Convenciones Significados

Vaya a la pantalla ...

Cuando un paso le indica que vaya a cierta pantalla, se muestra la rutahasta esa pantalla. Por ejemplo:Vaya al MENÚ ALARMAS.

Menú principal > Utilidades > Alarma

1 En el MENÚ PRINCIPAL, seleccione Utilidades y pulse ACT.2 En el MENÚ UTILIDADES, seleccione Alarma y pulse ACT.3 Aparece el MENÚ ALARMAS.

Seguridad del usuario

IndicacionesLos sistemas de las bombas Paradigm 522/722 están indicados para la administración continua de insulina,a índices predeterminados y variables, para el control de la diabetes mellitus en personas que requiereninsulina. Además, el sistema de la bomba está indicado para realizar un control periódico o continuo de losniveles de glucosa en el fluido situado debajo de la piel, así como de posibles episodios de niveles de glucosaen sangre altos y bajos. La bomba muestra los valores continuos de glucosa y almacena estos datos sobre laglucosa para que puedan ser analizados con el fin de realizar un seguimiento de los patrones y mejorar elcontrol de la diabetes. Puede descargarse el historial de la bomba a un ordenador para poder analizar losvalores históricos de glucosa.

Los valores continuos de glucosa proporcionados por los sistemas de las bombas Paradigm 522/722 no tienencomo fin ser utilizados directamente para realizar ajustes en la terapia, sino que proporcionan una indicaciónde que es posible que sea necesaria una confirmación por punción digital. Todos los ajustes de la terapiadeben basarse en las mediciones obtenidas con un monitor doméstico de glucosa y no en el valor mostradopor la bomba.

ContraindicacionesNo se recomienda la terapia con bomba a personas que no quieran o no puedan hacerse un mínimo de cuatrocontroles de glucosa en sangre al día y mantener un contacto adecuado con el equipo médico. El éxito de laterapia con la bomba de insulina exige tener una buena capacidad auditiva y visual para poder reconocer lasseñales y alarmas de la bomba.

Introducción 5

Capítulo 1

Advertencias

Reservorio y equipos de infusiónLos equipos que tienen un conector lúer estándar no son compatibles con la bomba Paradigm de MedtronicMinimed. Los reservorios Paradigm de Medtronic Diabetes y los equipos de infusión Paradigm compatiblesestán diseñados específicamente para su utilización con la bomba. No modifique el reservorio Paradigm niel equipo de infusión Paradigm compatible.

No agregue otros medicamentos al reservorio cuando lo utilice con esta bomba. Esta bomba sólo se puedeutilizar para administrar insulina recetada por el médico.

SensorEl sensor puede crear necesidades especiales según sus afecciones médicas o su medicación. Antes de utilizarel sensor, coméntele al médico cuáles son estas afecciones y la medicación que se le está administrando.

Las hemorragias, la hinchazón, la irritación y la infección de la zona de inserción son algunos de los posiblesriesgos asociados a la inserción del sensor. Estos trastornos son consecuencia en ocasiones de una insercióny un mantenimiento de la zona de inserción incorrectos.

TransmisorEl producto contiene piezas pequeñas y puede conllevar un riesgo de asfixia para los niños pequeños.

Deberán quitarse los apósitos oclusivos opcionales si se produce una irritación o una reacción a ellos.

Debe desconectar el transmisor del sensor durante los viajes en avión o si interfiere con otro dispositivotransmisor.

Campos magnéticosNo utilice estuches para la bomba que tengan un cierre magnético.

No exponga su bomba de insulina a equipos de MRI u otros dispositivos que generen campos magnéticos muyintensos. Los campos magnéticos en la proximidad de estos dispositivos pueden dañar la parte del motor dela bomba que regula la administración de insulina, lo cual podría causar una administración excesiva y unahipoglucemia grave.

Durante los procedimientos de exploración por resonancia magnética (MRI), es necesario retirar labomba y dejarla fuera de la sala de exploración.

Si la bomba es expuesta de forma accidental a un campo magnético intenso, deje de utilizarla y póngase encontacto con la línea de asistencia o con el representante local para obtener ayuda.

Introducción6

Radiografías y exploraciones por MRI y TCSi debe someterse a una radiografía, exploraciones de RM o de TC u otro tipo de exposición a radiación,quítese la bomba, el sensor, el transmisor, el medidor y el control remoto antes de entrar en una salaque contenga cualquiera de estos equipos.

La bomba Paradigm está diseñada para tolerar interferencias electromagnéticas normales, incluidas las queemiten los sistemas de seguridad de los aeropuertos. Cuando viaje, asegúrese de llevar la tarjeta deemergencia que se le ha suministrado. Esta tarjeta proporciona información necesaria para los aeropuertos.

Medidas preventivasAunque la bomba dispone de múltiples alarmas de seguridad, no puede notificarle si el equipo presenta fugaso si la insulina ha perdido su potencia. Por ello, es esencial que compruebe sus niveles de glucosa en sangreal menos cuatro veces al día. Si su glucosa en sangre está fuera del rango deseado, compruebe la bomba yel equipo de infusión para asegurarse de que se administra la cantidad necesaria de insulina.

Evite las temperaturas extremas1 Evite la exposición de la bomba y del control remoto a temperaturas superiores a 42 °C (108 °F) o

inferiores a 1 °C (34 °F).2 Las soluciones de insulina se congelan a temperaturas cercanas a los 0 °C (32 °F) y se degradan a altas

temperaturas. Si se encuentra en el exterior en un día frío, coloque la bomba cerca de su cuerpo y cúbralacon ropa de abrigo. Si se encuentra en un lugar cálido, tome medidas para mantener frescas la bombay la insulina.

3 No esterilice con vapor, en autoclave ni de ninguna otra forma la bomba o el control remoto.

Zonas y equipos de infusiónEvite una zona de inserción del equipo de infusión que pueda irritarse por la ropa y accesorios, o por unestiramiento y un ejercicio intensos.

SensorAntes de hacer ejercicio, asegúrese de que el sensor está perfectamente sujeto.

Reacciones adversasEl funcionamiento del sensor requiere la inserción de un sensor de glucosa en la piel. El uso del sensor puedeocasionar hemorragias, hinchazón, hematomas o infección en la zona de inserción del sensor. Retire el sensorsi la zona de inserción presenta enrojecimiento, dolor, hipersensibilidad o inflamación. Deberán quitarse losapósitos oclusivos opcionales si se produce una irritación o una reacción a ellos. Póngase en contacto con elmédico y con el representante local si se produce alguna reacción adversa.

Introducción 7

Capítulo 1

Aviso

PRECAUCIÓN: Cualquier cambio o modificación en los dispositivos no aprobado expresamente porMedtronic Diabetes podría anular la capacidad del usuario para utilizar el sistema.

Bomba de insulina y accesorios de RFLa bomba, el medidor, el transmisor y el control remoto cumplen las normativas de la Comisión Federal deComunicaciones (FCC) de los Estados Unidos y otras normativas internacionales en materia de compatibilidadelectromagnética.

No utilice el medidor de RF para enviar la lectura de glucosa en sangre a la bomba mientras se encuentre abordo de un avión. Introduzca manualmente su nivel de glucosa en sangre. No utilice la función del sensormientras esté viajando en avión.

Estos dispositivos cumplen la sección 15 de la normativa de la FCC. El funcionamiento está sujeto a las doscondiciones siguientes: (1) Este dispositivo no puede causar interferencias perjudiciales para la salud, y(2) este dispositivo debe aceptar las interferencias recibidas, incluidas las que puedan causar unfuncionamiento no deseable. No interfiere con ninguna señal RF transmitida procedente de fuentes externas.

Estas normas están diseñadas para proporcionar una protección razonable frente a interferencias deradiofrecuencia excesivas y evitar un funcionamiento no deseable del dispositivo debido a interferenciaselectromagnéticas no deseadas. El funcionamiento está sujeto a las dos condiciones siguientes:

1 Este dispositivo se ha probado y cumple el reglamento vigente para tales dispositivos en su localidad.Para conocer los resultados de las pruebas y el reglamento específicos de su localidad, póngase encontacto con su representante local.

2 Este dispositivo genera, utiliza y puede irradiar energía de radiofrecuencia y, si se instala y utiliza deacuerdo con las instrucciones, puede provocar interferencias perjudiciales en las comunicaciones porradio. Si el dispositivo provoca interferencias en la recepción de las señales de radio y televisión, sesugiere al usuario que trate de corregir tales interferencias adoptando una o más de las medidas que sedetallan a continuación:• Cambie la orientación o posición de la bomba de insulina, del control remoto, del transmisor o del

medidor.• Aumente la distancia de separación entre la bomba de insulina, el control remoto, el transmisor y

el medidor y el dispositivo que recibe o emite la interferencia.El medidor y el transmisor envían información a la bomba mediante radiofrecuencia. Si se utilizan otrosdispositivos de radiofrecuencia, tales como teléfonos móviles o teléfonos y redes inalámbricos, éstospueden impedir la comunicación entre la bomba y el medidor. Esta interferencia no provocará que se

Introducción8

envíen datos incorrectos y no causará ningún daño a la bomba o al medidor. El alejamiento o ladesconexión de estos dispositivos pueden permitir la comunicación. Consulte el capítulo Resolución deproblemas, alertas y alarmas para corregir los problemas de interferencia que pudieran presentarse.La transmisión inalámbrica entre la bomba y el transmisor en un rango de funcionamiento de dos metrospuede verse interrumpida debido a la orientación del transmisor y a la posición de la bomba en el cuerpo.Acerque la bomba al transmisor o cámbiela de posición. Si se ha producido una alarma Sensor perdido,vuelva a intentarlo:

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor > Buscar sensor perdido

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con su representante local de Medtronic Diabetes.

Interferencia de RF de otros dispositivosLos dispositivos electrónicos de uso habitual por los consumidores que transmitan en la misma banda defrecuencia que utiliza el transmisor MiniLink MMT-7703 pueden impedir que la bomba reciba la informaciónsobre la glucosa enviada por el transmisor. La mayoría de los teléfonos móviles y de los teléfonos inalámbricosde 900 MHz, cuando transmiten o reciben, pueden causar una interrupción importante de la comunicaciónentre el transmisor y el receptor. Es probable que otros dispositivos que operen en intervalos de frecuenciasimilares tengan un efecto similar. Sin embargo, esta interferencia no provocará que se envíen datosincorrectos ni causará daños al transmisor.

La bomba incluye una alerta programable SEÑAL DÉBIL que le avisa cuando la bomba no recibe conforme alo previsto una o más transmisiones previstas. (La bomba también emitirá una alerta SENSOR PERDIDO si seinterrumpe la comunicación durante un período de tiempo prolongado.)

Los problemas de comunicación generalmente pueden resolverse tomando las siguientes medidas:

• asegurándose de que la distancia entre el transmisor y el dispositivo receptor sea inferior a 1,8 metros(6 pies), incluidos los medidores de glucosa por RF

• apagando o alejando otros dispositivos transmisores de RF• cambiando la orientación o la posición del transmisor, del dispositivo receptor o de ambos

Las interferencias generadas por los teléfonos móviles también pueden causar problemas de comunicación.Las pruebas realizadas con diversos teléfonos móviles indican que, durante la transmisión de un valor deglucosa, el uso de un teléfono móvil a una distancia inferior a 31 cm (12 pulgadas) de los dispositivos

Introducción 9

Capítulo 1

receptores, transmisores o medidores de glucosa por RF puede interferir en la recepción de los valorestransmitidos. Si se produce una interferencia, puede restablecerse la comunicación normal tomando lassiguientes medidas:

• apagando el teléfono móvil• manteniendo el teléfono móvil a una distancia de al menos 31 cm (12 pulgadas) del dispositivo receptor,

transmisor o medidor de glucosa durante la transmisión de una medición de glucosa

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con su representante local de Medtronic Diabetes.

Introducción10

Introducción a la terapia con bomba deinsulina

Teoría de la terapia con bomba de insulinaLas bombas de insulina administran insulina mediante un método que se asemeja a la forma en la que elpáncreas humano produce insulina más que cualquier otro método de tratamiento de la diabetes.

Todas las personas, ya sean o no diabéticas, necesitan insulina de fondo para las funciones normales delcuerpo sin alimentos. Asimismo, necesitan una dosis de insulina a petición durante la ingesta de alimentos.Las personas que no sufren de diabetes cuentan con su páncreas para la producción de esta insulina. Laspersonas diabéticas necesitan administrar la insulina de una forma lo más parecida posible a la forma en queel páncreas la produce.

La mayoría de las personas diabéticas que se inyecta varias veces al día utiliza insulina de acción prolongada.Esta cubre sus necesidades de insulina de fondo. Toman análogos de insulina de acción rápida cuando ingierenalimentos. Con la bomba de insulina sólo se emplean análogos de insulina de acción rápida. El pacientecontrola cuándo y a qué velocidad se administra la insulina.

La terapia con bomba de insulina permite ajustar un índice basal, o insulina de fondo. Esta insulina seadministra continuamente a lo largo del día y de la noche para un funcionamiento normal del cuerpo sinalimentos. Cuando haga ejercicio, puede reducir el índice basal para que la glucosa en sangre (GS) nodisminuya a un valor demasiado bajo. Cuando esté enfermo o tenga una infección, puede aumentar el índicebasal. Esto impedirá que la GS no aumente a un valor demasiado alto.

La terapia con bomba de insulina le permite administrar un bolus, o dosis de insulina a petición, cuandocoma. También puede aumentar o reducir el bolus de comida en función de los alimentos que ingiera. Elbolus se puede utilizar también para reducir un valor de GS elevado. En este caso se denomina boluscorrector.

La bomba Paradigm dispone además de una función opcional denominada Bolus Wizard. Esta función calculala cantidad de bolus necesaria en función de sus ajustes personales. La función Bolus Wizard utiliza su lecturade GS, la ingesta de carbohidratos y la insulina activa para calcular la cantidad de bolus.

Introducción a la terapia con bomba de insulina 11

Capítulo 2

Recuerde que la bomba utiliza únicamente análogos de insulina de acción rápida. Esto significa que no tendráque seguir una planificación tan rígida como había hecho anteriormente. No hay una insulina de acciónprolongada que le indique cuándo debe comer o cuándo va a necesitar más insulina.

¿Suena emocionante? Es emocionante porque no sólo puede controlar de manera más sencilla su glucosa ensangre, sino que su estilo de vida también puede ser más sencillo.

Si está dispuesto a aprender lo que se necesita para utilizar la bomba, esta puede hacer su vida más fácil.

Descripción de la terapia con bomba de insulinaSi no está familiarizado con la terapia con bomba de insulina, su equipo médico deberá facilitarle lossiguientes datos. Debe reunir esta información antes de acudir a su primera cita de preparación para el usode la bomba. Si no se siente seguro, póngase en contacto con su equipo médico o con la persona que le ayudacon la bomba para obtener instrucciones.

Índice basalLa insulina basal es necesaria para mantener los objetivos de glucosa mientras no come. La bomba permitela programación de hasta 48 índices basales. Es posible que el equipo médico le pida que programe solamenteuno o dos índices basales al inicio de la terapia con bomba.

Bolus de comidaDeberá administrar un bolus de comida antes de ingerir carbohidratos. La relación (ratio) entre insulina ycarbohidratos es la cantidad de insulina necesaria para cubrir una determinada cantidad de carbohidratos oraciones. Esta ratio le da una idea de la cantidad de bolus de insulina que debe administrar cuando comacarbohidratos.

Recuento de gramos1,0 unidades de insulina por cada __________ gramos de carbohidratos

Recuento de raciones__________ unidades de insulina por cada ración de carbohidratos

Objetivos de GSLa función Bolus Wizard utilizará los objetivos de GS para calcular una dosis correctora. Mantener la GS dentrodel rango objetivo es clave para vivir sin problemas con la diabetes. El equipo médico es el que deberíaayudarle a decidir estos valores objetivos.

Introducción a la terapia con bomba de insulina12

Sensibilidad a la insulinaLa sensibilidad a la insulina se utiliza para decidir el bolus corrector para un valor alto de GS. Es decir, cuántose reducirá la glucosa en sangre con 1 unidad de insulina.

1 unidad de insulina reducirá la GS en __________ mg/dL (mmol/L).

Insulina activaLa insulina activa es la insulina del bolus que ya se ha administrado en su cuerpo pero que aún no se hautilizado. La bomba tiene en cuenta el valor de duración de insulina activa al determinar la insulina activapresente en el organismo procedente de bolus previos. Esto podría ayudar a prevenir la hipoglucemia causadapor una corrección excesiva de una glucosa en sangre alta.

Control de glucosa en sangre y prueba de la A1CCuando se controla la glucosa en sangre con un medidor, ésta se mide en el momento de realizar la prueba.Esta cifra ofrece información clave para la realización de ajustes inmediatos y diarios en el tratamiento dela diabetes. La prueba de la A1C, que se realiza durante la visita al médico, muestra la glucosa en sangremedia durante los últimos 60 a 90 días. El control de glucosa en sangre y la prueba de la A1C son necesariospara un correcto tratamiento de la diabetes.

Control de GSCon cualquier terapia de insulina debe comprobar la glucosa en sangre entre cuatro y seis veces al día. Enel caso de la terapia con bomba de insulina, los controles de glucosa en sangre ofrecen información precisa.Asimismo, le permite realizar ajustes inmediatos basados en los resultados. Advierte al paciente de laslecturas altas de glucosa en sangre que requieren cambios. Le permite ajustar la ratio entre insulina ycarbohidratos para alimentos concretos. La bomba utiliza únicamente análogos de insulina de acción rápida;en consecuencia, no dispone de insulina de acción prolongada de reserva. Por tanto, si se interrumpe laadministración de insulina durante la terapia con bomba, la glucosa en sangre puede aumentarpeligrosamente con mucha más rapidez de lo que podía hacerlo cuando utilizaba inyecciones diarias coninsulina de acción prolongada. El control de glucosa en sangre es necesario para advertirle de los nivelesaltos de glucosa en sangre de forma que pueda prevenir la cetoacidosis diabética (CAD).


Capítulo 2

A1CLa prueba de la A1C desempeña también una función clave en el tratamiento de la diabetes. Los niveles deGS elevados y sostenidos pueden causar graves problemas a largo plazo. Estos problemas se pueden evitar oretrasar si mantiene los niveles de glucosa en sangre cerca de los valores normales. El mejor indicador globalde la glucosa en sangre es la prueba de la A1C. Se ha demostrado que un nivel de A1C de 7,0 o inferior reducesignificativamente el riesgo de problemas derivados de la diabetes. No obstante, cualquier reducción en elnivel de A1C supone un beneficio. Las recomendaciones de práctica clínica de la ADA (American DiabetesAssociation, Asociación americana de diabetes) establecen que el equipo médico debe controlar la A1C almenos cada tres meses.

El equipo médico se basará en los resultados de los controles de glucosa en sangre para realizar ajustes enla configuración de la bomba. Los resultados de las pruebas de la A1C se utilizan para evaluar el controlglobal de la glucosa en sangre.

Si está recibiendo una terapia con bomba, debe controlar la GS como mínimo:

• al levantarse de la cama• antes de cada comida• al acostarse• siempre que sienta náuseas• una hora después de cada valor de GS superior a 250 mg/dL (13,9 mmol/L)

A continuación se indican las recomendaciones para lograr los objetivos en los adultos diabéticos establecidaspor la American Diabetes Association. Consulte a su equipo médico para averiguar cuáles deberían ser susobjetivos.

Resumen de las recomendaciones para adultos con diabetes mellitusControl de la glucemia con la prueba de la A1C < 7,0%

Glucosa en plasma preprandial (antes de las comidas) 90-130 mg/dL (5,0-7,2 mmol/L)

Glucosa en plasma posprandial máxima (1-2 horas despuésde las comidas)

< 180 mg/dL (< 10,0 mmol/L)


Correlación entre el nivel de A1C y los niveles de glucosa en sangreGlucosa en plasma media

A1C (porcentaje) mg/dL mmol/L

6 135 7,5

7 170 9,5

8 205 11,5

9 240 13,5

10 275 15,5

11 310 17,5

12 345 19,5

American Diabetes Association. Diabetes Care. “Tests of Glycemia in Diabetes.” &“Standards of Medical Care.” Vol. 31, Supplement 1, enero de 2008. S18.

Glucosa en sangre baja (hipoglucemia)La glucosa en sangre baja puede ocurrir durante el uso de la bomba por los mismos motivos que durante eluso de inyecciones diarias:

• alimento insuficiente• demasiada insulina• más ejercicio del habitual• consumo de bebidas alcohólicas

Como sabe, no siempre es posible evitar una glucosa en sangre baja. Es importante que cree una rutina paraseguirla cuando la GS esté en un valor bajo. Si tiene una rutina, dispondrá de los recursos necesarios paratratar la GS baja. De este modo, será menor la probabilidad de que realice un sobretratamiento, con elconsiguiente aumento excesivo de la glucosa en sangre.

Lo mejor es que utilice un recurso que pueda llevar siempre con usted. Elija un alimento compuestoúnicamente por carbohidratos porque este tendrá una acción rápida. Evite el uso de alimentos con altocontenido en grasas como el chocolate. Estos no funcionarán con suficiente rapidez, por lo que podríaproducirse un sobretratamiento de sus valores bajos. Cuando trate una hipoglucemia, comience con15 gramos de carbohidratos de acción rápida. No continúe comiendo hasta que se sienta mejor. Ingiera lacantidad necesaria y pare. La sensación pasará y se alegrará de no haberse excedido.


Capítulo 2

Algunas personas que padecen diabetes saben cuándo su glucosa en sangre está baja, pero otras no lo saben.Si usted no es consciente de su hipoglucemia, es importante que controle la glucosa en sangre con másfrecuencia. Todas las personas diabéticas deben controlarla antes de ponerse al volante de un automóvilpara asegurar su seguridad en carretera. La glucosa en sangre debe ser superior a 100 mg/dL (5,6 mmol/L)antes de conducir y al acostarse.

Consejo: Es aconsejable que utilice tabletas de glucosa para tratar los valores bajos. Estas tabletascontienen una cantidad medida previamente conocida de carbohidratos, y están envasadasconvenientemente para llevarlas en el bolsillo, el bolso o el coche.

Protocolo para la hipoglucemia: la regla del 15Consulte a su equipo médico las directrices sobre el tratamiento de la GS baja. Las instrucciones siguientesse suelen seguir para tratar una GS de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) o inferior:

1 Coma 15 gramos de carbohidratos de acción rápida.2 Compruebe el nivel de glucosa en sangre de nuevo 15 minutos después; si no ha superado los 70 mg/dL

(3,9 mmol/L), repita el tratamiento.3 Compruebe el nivel de glucosa en sangre cada 15 minutos y repita el tratamiento hasta que el nivel de

glucosa supere los 70 mg/dL (3,9 mmol/L).4 Póngase en contacto con su equipo médico si el nivel de glucosa no supera los 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

tras repetir el tratamiento.

Estos elementos contienen 15 gramos de carbohidratos de acción rápida:

• tabletas de glucosa (3 tabletas de 5 gramos o 4 tabletas de 4 gramos)• 120 mL de zumo o refresco (que no sea light)• 6-7 Life Savers® (caramelos duros)• 15 mL de azúcar o miel

Glucosa en sangre alta (hiperglucemia)La glucosa en sangre alta puede ocurrir durante el uso de la bomba por los mismos motivos que durante eluso de inyecciones diarias:

• exceso de alimentos• insulina insuficiente• pérdida de potencia de la insulina• interrupción de la administración de insulina desde la bomba


El objetivo del tratamiento de la hiperglucemia es prevenir la cetoacidosis diabética (CAD), así como retrasaro prevenir los problemas derivados de la diabetes debidos a un nivel de glucosa en sangre alto durante unperíodo de tiempo prolongado.

Si, por cualquier motivo, no obtiene la cantidad adecuada de insulina, su glucosa en sangre se elevarárápidamente. Esto puede ocurrir en el caso de la terapia con bomba de insulina por la interrupción de laadministración de la insulina. Esto puede deberse a la desconexión del equipo de infusión de su sitio, a laexistencia de obstrucciones o fugas en dicho equipo o a que la insulina deja de absorberse correctamente.

Puesto que la bomba sólo administra análogos de insulina de acción rápida, la hiperglucemia se puedeproducir rápidamente. Su equipo médico le facilitará los datos necesarios para que determine el boluscorrector. Esta dosis correctora se basa en su sensibilidad a la insulina.

Es vital que conozca las directrices del protocolo para tratar la hiperglucemia.

Protocolo para tratar la hiperglucemiaSi una lectura de glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL (13,9 mmol/L):

• Administre inmediatamente un bolus corrector.• Compruebe el nivel de glucosa en sangre una hora después.

Si la segunda lectura de glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL (13,9 mmol/L):

• Inyéctese una dosis de insulina con una jeringa (no a través de la bomba). La cantidad debe ser la mismaque si administrara un bolus corrector.

• Cambie todo el sistema del equipo de infusión (reservorio, equipo de infusión y cánula nuevos). Considerela posibilidad de cambiar el vial de insulina si cree que la insulina ya no es estable.

• Controle la acetona en orina y llame al equipo médico si hay presencia de acetona.• Beba líquidos sin calorías cada 30 minutos (por ejemplo: 240 mL de ginger ale light, caldo o agua).• Compruebe el nivel de glucosa en sangre cada dos horas y continúe administrando bolus correctores

hasta que la glucosa en sangre alcance el valor objetivo.• Llame al equipo médico si la glucosa en sangre y la acetona en orina continúan en un nivel elevado o si

no puede beber.

El tratamiento de la hiperglucemia producida por una enfermedad o infección mediante la terapia con bombade insulina se comentará en las páginas siguientes.


Capítulo 2

Cetoacidosis diabética (CAD)La CAD es resultado de una hiperglucemia no tratada. Se trata de un problema médico grave que precisa untratamiento inmediato. Puesto que la terapia con bomba de insulina sólo administra análogos de insulina deacción rápida, la CAD se puede producir rápidamente si se interrumpe la administración de insulina. Esimportante que comprenda estas directrices.

Prevención de la CADSi presenta náuseas o vómitos, controle de inmediato la glucosa en sangre y la acetona. Si la glucosa ensangre es superior a 250 mg/dL (13,9 mmol/L) o hay presencia de acetona:

• Inyéctese análogos de insulina de acción rápida o insulina regular con una jeringa (no a través de labomba). La cantidad debe ser la misma que si administrara un bolus corrector. Si hay presencia deacetona, puede que necesite una cantidad de insulina adicional. Póngase en contacto con el equipomédico para que le facilite directrices para las dosis de insulina, especialmente cuando haya presenciade acetona.

• Cambie todo el sistema del equipo de infusión (reservorio, equipo de infusión y cánula nuevos). Considerela posibilidad de cambiar el vial de insulina si cree que la insulina ya no es estable.

• Llame al equipo médico.• Resuelva el problema de la bomba. Si necesita ayuda, consulte la lista Contactos internacionales de

Medtronic Diabetes al comienzo de esta guía del usuario para obtener información sobre el representantelocal.

• Beba líquidos sin calorías cada 30 minutos (por ejemplo: 240 mL de ginger ale light, caldo o agua).• Controle la glucosa en sangre y la acetona una hora después.• Continúe administrando insulina siguiendo las instrucciones del equipo médico.• Llame al equipo médico inmediatamente si la glucosa en sangre y la acetona no disminuyen o si no puede

beber líquidos.• Continúe controlando la glucosa en sangre y la acetona. Siga inyectándose insulina de corrección

siguiendo las instrucciones hasta que la glucosa en sangre llegue al nivel objetivo.• Si la glucosa en sangre es inferior a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) y hay presencia de acetona, beba líquidos

calóricos. Algunos ejemplos de líquidos calóricos son zumo o soda no light. Asimismo, puede que necesiteinsulina adicional. Póngase en contacto con el equipo médico para que le facilite directrices para lasdosis de insulina cuando hay presencia de acetona.

Consejo: Debe disponer siempre de un medidor, tiras para glucosa y tiras para acetona. De este modoestará listo en todo momento para controlar la glucosa en sangre y la acetona.


Tratamiento durante una enfermedad

El tratamiento de la diabetes durante una enfermedad o infección requiere controlarfrecuentemente la glucosa en sangre y la acetona. Las enfermedades y las infeccionessuponen una tensión adicional para el cuerpo y con frecuencia causan una elevación de laglucosa en sangre. La bomba de insulina le permite realizar cambios. Asimismo, le permiteresponder con rapidez y facilidad a los cambios en la glucosa en sangre debidos aenfermedades e infecciones.

Aunque no pueda comer, necesita insulina. Dependiendo de los resultados de los controlesde glucosa en sangre, es posible que necesite ajustar la insulina basal para que cubra susnecesidades. También puede que necesite administrar bolus correctores frecuentesdurante la enfermedad.

Protocolo para enfermedades• Compruebe el nivel de glucosa en sangre cada dos horas, durante las 24 horas del día.• Controle la acetona en orina cada vez que orine.• Si tiene vómitos, hay presencia de acetona o ambos, debe llamar al equipo médico. Este le proporcionará

el tratamiento adecuado con líquidos e insulina para prevenir la CAD.• Consulte al equipo médico si puede administrarse más insulina si su glucosa en sangre es de 250 mg/dL

(13,9 mmol/L) o superior. Administre más insulina cuando la acetona sea moderada o alta.• Lleve un registro preciso de los valores de glucosa en sangre, acetona, medicación, temperatura y todos

los demás síntomas.• Tenga en cuenta que necesitará insulina adicional y líquidos cuando haya presencia de acetona en orina.

Esto se aplica incluso aunque la glucosa en sangre esté dentro del rango objetivo.

Elementos necesarios para enfermedadesDebe tener en su domicilio en todo momento y llevar consigo cuando viaje los elementos indicados acontinuación:

• Líquidos azucarados (refrescos normales, zumos, gelatina) para sustituir los alimentos sólidos.• Líquidos sin azúcar (bebidas light, caldo, agua) para reponer los líquidos perdidos.• Termómetro.• Medicamentos sin azúcar para la fiebre, la tos, la congestión, las náuseas y los vómitos.• Tiras adicionales para glucosa en sangre y acetona.• Equipo de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia grave. Este puede utilizarse si no puede

comer o está inconsciente.


Capítulo 2

El tratamiento de la diabetes durante las enfermedades es importante y puede resultar complicado. Si estádemasiado enfermo para controlar minuciosamente la diabetes, pida ayuda a un amigo o familiar. Si no haynadie que pueda ayudarle, pida ayuda a su equipo médico.

NutriciónEs importante para todos una buena nutrición y elegir alimentos sanos. Además, en el caso de las personasque padecen diabetes es importante que conozcan el contenido de nutrientes de los alimentos y cómo losnutrientes afectan a la glucosa en sangre.

Los carbohidratos tienen el máximo efecto en la glucosa en sangre, especialmente durante las horassiguientes a su ingesta. El recuento de carbohidratos le permite ajustar la dosis de insulina al alimentoingerido. A esto se denomina ratio entre insulina y carbohidratos. Aunque las grasas y las proteínas puedenafectar a la glucosa en sangre cuando se ingieren en grandes cantidades, los carbohidratos son los que másefecto tienen.

Consulte a su equipo médico sus instrucciones en relación con la nutrición.

Recuento de carbohidratosCon la terapia con bomba de insulina debe administrar un bolus para los carbohidratos que coma. Necesitacontar los carbohidratos que va a ingerir para determinar la cantidad de insulina que debe administrar.

Existen dos métodos básicos para contar los carbohidratos, que son de hecho muy similares. Muchas personasutilizan una combinación de ambos métodos.

Recuento de gramos de carbohidratosMediante este método se suma la cantidad exacta de gramos de carbohidratos de cada comida. Las etiquetasde los alimentos, la lista de alimentos y los libros de planificación de comidas son herramientas de granutilidad para el recuento de gramos de carbohidratos.

Sistema de raciones de carbohidratosEste método utiliza grupos de alimentos denominados grupos de raciones. Una ración con carbohidratos tieneaproximadamente 15 gramos de carbohidratos.

1 ración de pan 1 ración de fruta 1 ración de leche

15 gramos de carbohidratos 15 gramos de carbohidratos 12 a 15 gramos de carbohidratos


Entre los alimentos que contienen carbohidratos se incluyen los siguientes:

• féculas y vegetales con fécula• frutas y zumos de fruta• leche y productos lácteos• azúcares y alimentos con azúcar

La información que consta en las etiquetas nutricionales de los alimentos envasados le ayudará a calcular lacantidad de carbohidratos que tiene un alimento concreto. Existen varios libros que ofrecen la lista de gramosde carbohidratos contenidos en muchos alimentos. Estos libros son muy útiles cuando se ingieren alimentossin etiqueta o cuando se come fuera de casa. Asimismo, si conoce el sistema de raciones, puede contar lasraciones de carbohidratos.

El equipo médico le facilitará una ratio inicial entre insulina y carbohidratos. Se trata de un valor inicial.Puede que haya que cambiarlo en función de los resultados de las lecturas de glucosa en sangre después delas comidas.

La determinación del bolus de comida basado en el recuento de carbohidratos no es una ciencia exacta. Aveces son necesarios varios intentos para determinar el bolus de comida correcto para determinadosalimentos. Si no está seguro de cómo pueden afectar ciertos alimentos a la glucosa en sangre, contrólela doshoras después de la comida. Si su lectura es demasiado alta o demasiado baja, ajuste el bolus de comida lapróxima vez que elija ese mismo alimento.

Cuando empiece a familiarizarse con el recuento de carbohidratos, intente calcular los carbohidratos delalimento que está comiendo. Después, consulte las etiquetas de los alimentos para ver cuánto se haaproximado.

Lectura de la etiqueta de un alimentoUtilice la información sobre el tamaño de la ración y los carbohidratos totales que consta en la etiqueta delalimento para determinar cuántos gramos totales de carbohidratos va a comer. A continuación, utilice laratio entre insulina y carbohidratos prescrita por su equipo médico. Esto le permitirá calcular cuánta insulinadebe administrarse por los alimentos que ingiera.

La etiqueta de alimento que se muestra a continuación indica 12 gramos de carbohidratos por cada ración.Si su ratio entre insulina y carbohidratos es de 1 unidad de insulina por cada 12 gramos de carbohidratos,necesitará 1 unidad de insulina por cada ración de este alimento.


Capítulo 2

Información nutricionalTamaño de ración (20 g)Raciones por envase 22

Cantidad por ración:Calorías: 50

Calorías en grasas: 0

Grasas totales 0 g

Sodio 0 g

Carbohidratos totales 12 g

Azúcares 11 g

Proteínas 0 g

Grasas y glucosa en sangreAunque la grasa no contiene carbohidratos, puede afectar al nivel de glucosa en sangre. La glucosa en sangrepuede ser normal dos horas después de una comida con alto contenido en grasas. Sin embargo, de cuatro aseis horas después la glucosa en sangre aumentará. Eso se debe a que las grasas ralentizan la velocidad deabsorción de los carbohidratos de esa comida.

Entre los alimentos que contienen grasas se incluyen los siguientes:

• margarina • aceites • mayonesa

• aliño para ensalada • nueces • alimentos fritos

• mantequilla • nata • leche entera

• queso cremoso • bacón • carnes con alto contenidoen grasas

Los médicos y los expertos en salud recomiendan a todas las personas, ya sean o no diabéticas, que comanmenos grasas totales, es decir, menos grasas saturadas. Si tiene un nivel de colesterol alto o está tratandode adelgazar, es clave que limite la cantidad de ingesta diaria de grasas.

Hay diferentes tipos de bolus disponibles en la bomba que pueden resultar útiles para el tratamiento decomidas poco habituales con alto contenido en grasas. Antes de utilizar diferentes tipos de bolus, debe estarfamiliarizado con las funciones básicas de la bomba y consultar a su equipo médico.


Proteínas y glucosa en sangreLas proteínas tienen un efecto escaso en la glucosa en sangre cuando se consumen en cantidades moderadas,y normalmente no requieren insulina.

Entre las fuentes de proteínas se incluyen las siguientes:

• carne • pescado • aves

• huevos • queso • mantequilla de cacahuete

• tofú • legumbres secas • guisantes secos

Las necesidades de proteínas son iguales para todas las personas, padezcan diabetes o no, a menos que existauna enfermedad renal. La mayoría de las personas come más proteínas de las que necesita. No es necesarioincluir proteínas en todas las comidas. En general, son suficientes 140-200 gramos de proteínas al día. Sitiene un nivel de colesterol alto o está intentando adelgazar, coma proteínas magras como pollo y pescado.

Otros nutrientes que afectan a la glucosa en sangreLa fibra puede retardar el aumento de la glucosa en sangre después de una comida. Los gramos de fibra nose absorben. Estos pueden restarse de la cantidad de carbohidratos totales en el caso de comidas o alimentosque contengan más de 5 gramos de fibra. La fibra es parte importante de una dieta sana. Las recomendacionespara la ingesta de fibra son las mismas para las personas con y sin diabetes.

El sodio (sal) no afecta a la glucosa en sangre. Se recomienda una ingesta de sodio moderada para las personascon y sin diabetes. Si tiene la tensión alta o es sensible al sodio, limite la cantidad de sodio en su dieta.

El alcohol puede causar una glucosa en sangre baja al retardar la liberación de glucosa por el hígado. Estaliberación de glucosa mantiene la glucosa en sangre dentro del valor objetivo entre las comidas. Por tanto,debe comer a la vez que tome una bebida alcohólica. El contenido en carbohidratos de distintos tipos dealcohol se puede encontrar en los libros de recuento de carbohidratos. Consulte al equipo médico lasdirectrices sobre las dosis de bolus cuando consuma alcohol.

Las vitaminas y minerales no afectan a la glucosa en sangre.


Capítulo 2

Hábitos alimentarios sanosLa bomba de insulina le permite elegir cuándo, qué y cuánto comer sin que ello tenga un impacto negativoen el control de la glucosa en sangre. Esto le proporciona flexibilidad para dormir hasta tarde, posponer osaltarse comidas y tomar tentempiés de la misma forma que lo hacen las personas que no son diabéticas.Tenga cuidado de no abusar de esta libertad y poner en peligro su salud nutricional. Todas las personasnecesitan elegir alimentos saludables para estar mental y físicamente sanas.

El cálculo del bolus de comida basado en el recuento de carbohidratos no es una ciencia exacta. A veces sonnecesarios varios intentos para calcular el bolus de comida correcto para determinados alimentos. Si no estáseguro de cómo pueden afectar ciertos alimentos a la glucosa en sangre, contrólela dos horas después de lacomida. Lleve registros de los alimentos que come de forma regular. Anote las cantidades de bolus y laslecturas posprandiales para cada entrada. Si su lectura es demasiado alta o demasiado baja, ajuste el bolusde comida la próxima vez que elija ese mismo alimento.

EjercicioEl cuerpo necesita insulina y carbohidratos para proporcionar energía a las células durante el ejercicio. Lacantidad de insulina y carbohidratos que necesita tomar varía según los distintos tipos de ejercicio y lafrecuencia del mismo. La utilización de una bomba de insulina durante el ejercicio permite reducir el índicebasal en lugar de ingerir carbohidratos adicionales. Antes, necesitaba ingerir carbohidratos adicionales paracompensar el efecto de disminución de la glucosa que el ejercicio con frecuencia tiene sobre la glucosa ensangre. La consecución del equilibrio perfecto requiere varios intentos.

El cuerpo necesita insulina durante el ejercicio. Por lo tanto, no es aconsejable que interrumpa la utilizaciónde la bomba a menos que el ejercicio sea de corta duración (una hora o menos). Si necesita desconectar labomba durante más de una hora, consulte el apartado Si desconecta la bomba del capítulo Conceptosbásicos.

Si realiza un ejercicio que normalmente reduce su nivel de glucosa, puede utilizar la función de índice basaltemporal. Esta función se utiliza para disminuir la cantidad de insulina administrada y reducir con ello elriesgo de hipoglucemia. También puede optar por cambiar el patrón de índice basal durante los días en losque realice ejercicio.

Se tarda cierto tiempo en determinar cuánto hay que ajustar el índice basal durante el ejercicio. Anote laglucosa en sangre antes, durante y después del ejercicio para calcular la reducción adecuada del índice basal.Anote los carbohidratos que ha ingerido durante el período de ejercicio. No existe una fórmula mágica quedicte el procedimiento exacto a seguir; debe realizar pruebas frecuentes para averiguar el índice basal quenecesita durante el ejercicio.


Conceptos básicos

La bomba de insulina

PRECAUCIÓN: Nunca utilice objetos puntiagudos para pulsar los botones de la bomba Paradigm ya queesto podría dañar los botones o el sellado de la bomba. Entre los objetos puntiagudos que pueden dañarel teclado se encuentran limas de uñas, lápices o bolígrafos, clips para papel, cuchillos, tijeras y llaves.

Veamos cómo es la bomba. La ventana del reservorio le permite ver el nivel de insulina que hay en el mismo.El reservorio, con el conector del tubo acoplado, se introduce en el compartimento del reservorio de labomba.

Conceptos básicos 25

Capítulo 3

AC

TE

SC

ventana delreservorio

pantalla

conectordel tubo

compartimentodel reservorio

compartimentode la pila

botones

ACTESC

Conceptos básicos26

Instalación de la pila

PRECAUCIÓN: No utilice una pila recargable o de carbono-zinc en la bomba. Para obtener resultadosóptimos se recomienda utilizar una pila alcalina AAA nueva, tamaño E92, tipo LR03, de la marcaEnergizer.

Medtronic Diabetes ha diseñado la bomba para aceptar sólo una pila nueva. Como medida de seguridad, siinstala una pila que no esté a plena carga, es posible que suene la alarma PILA DÉBIL o PRUEBA PILAFALLÓ. Si se produce una alarma PILA DÉBIL, responda a la alarme y continúe. La bomba seguirá funcionandode la manera habitual, pero con una vida útil de la pila más corta. La bomba utiliza una pila alcalina detipo AAA.

1 Asegúrese de que se cumple lo siguiente:• Borre (ESC, ACT) cualquier alarma o alerta antes de retirar y volver a instalar la pila.• Asegúrese de que la bomba muestra la pantalla INICIO cuando extraiga la pila.• NO extraiga la pila durante un bolus o cebado.

2 Utilice el canto de una moneda para extraer la tapa del portapilas. Gire la tapa hacia la izquierda paraabrirla.

3 Extraiga la pila usada y deséchela conforme ala normativa local aplicable. Coloque la pilanueva en la bomba con el extremo negativo(símbolo [-]) hacia abajo. Consulte la etiquetasituada en la parte posterior de la bomba paraasegurarse de que coloca la pila de formacorrecta.

NOTA: No utilice pilas que hayan estadoguardadas en un lugar frío, como el frigorífico o el coche, durante el invierno en climas fríos.

tapa del portapilas

pila

4 Coloque la tapa del portapilas en la bomba y apriétela de forma que laranura quede alineada horizontalmente tal como se muestra acontinuación:

PRECAUCIÓN: NO apriete en exceso la tapa del portapilas. No deberíagirar la tapa más de cuatro medias vueltas. Si aprieta en exceso latapa podría resultarle imposible retirarla y podría dañar la bomba.

media vuelta

media vuelta


Capítulo 3

5 Mientras se enciende la bomba, se mostrarán una o varias pantallashasta que aparezca la pantalla INICIO.Si no aparece la pantalla INICIO, haga lo siguiente:a. Compruebe que la pila está correctamente colocada. Si se

colocó la pila en posición invertida, extráigala e instálelacorrectamente.

b. Si la bomba continúa sin encenderse o recibe una alarmaPRUEBA PILA FALLÓ, extraiga la pila y sustitúyala por una nueva.

c. Si la bomba continúa sin encenderse, llame a la línea de asistencia o al representante local.

pantalla INICIO

6 Compruebe que la fecha y la hora son correctas. Si han transcurrido más de cinco minutos desde queextrajo la pila, se le pedirá que compruebe la fecha y la hora. Consulte el apartado Configuración de lafecha y la hora del capítulo Programación básica para obtener instrucciones sobre la programación.

7 Pulse ESC para ver la pantalla ESTADO y asegúrese de que no existen alarmas activas. Si hubiera unaalarma activa, siga las instrucciones que aparecen en pantalla.

Botones de la bombaLos botones de la bomba se emplean para avanzar por los menús y las pantallas y para programar las funcionesde la bomba.

botónBOLUS

EXPRESS

botónESC

botónACT

botónABAJO

botón ARRIBADesde la pantallaINICIO, éste es elbotón EASY BOLUS


La siguiente tabla describe cómo utilizar los botones de la bomba en la pantalla INICIO:

Botón Descripción

Botón EASY BOLUS™: acceso rápido para ajustar y administrar un Easy Bolus.

Apaga y enciende la luz de fondo.

Abre el MENÚ PRINCIPAL.

• Abre la pantalla ESTADO de la bomba si la función del sensor está desactivada.• Abre las siguientes pantallas y gráficos desde la pantalla INICIO si la función del sensor

está activada:• con 1 pulsación se abre el gráfico de los valores de glucosa obtenidos en 3 horas• con 2 pulsaciones se abre el gráfico de los valores de glucosa obtenidos en 24 horas• con 3 pulsaciones se abre la pantalla ESTADO de la bomba• con 4 pulsaciones se abre la pantalla ESTADO DEL SENSOR

Botón BOLUS EXPRESS: acceso rápido a la pantalla CONFIGURAR BOLUS, TIPO DE BOLUS oINTRODUCIR GS del Bolus Wizard para configurar cualquier bolus.

La siguiente tabla describe cómo utilizar los botones de la bomba en los menús y pantallas de programación:

Botón Descripción

Aumenta o disminuye el valor de un elemento parpadeante. Avanza o retrocede por los ele-mentos de una lista.

Acepta un elemento de menú seleccionado o activa un valor de configuración seleccionado.

• Vuelve a la pantalla anterior o sale del menú.• Sale de selecciones de menú no intencionadas si no se ha pulsado aún el botón ACT.

• Pulse este botón al mismo tiempo que el botón para encender la luz de fondo en los

menús.• Utilice este botón como botón Mayús pulsándolo en combinación con otro botón para

acceder a determinadas funciones.


Capítulo 3

La pantalla de la bombaLa pantalla muestra cinco líneas de texto a la vez. La primera línea es el modo de funcionamiento. La segundalínea es la función o menú actualmente abierto. Las últimas tres líneas muestran información o texto quepuede seleccionar para la función actual.

NOTA: El texto que aparece en la pantalla en los ejemplos utilizados en esta guía podría no coincidirexactamente con el texto que aparece en la pantalla de su bomba. Por favor siga las instrucciones queaparecen en la pantalla de la bomba. Si tiene preguntas, póngase en contacto con el representante local.

Pantalla INICIO

Desde la pantalla INICIO se puede acceder a las pantallas deprogramación. Cuando no se pulsa ningún botón durante 30 segundos,la bomba vuelve a esta pantalla.

Si pulsa ACT en la pantalla INICIO, aparecerá el MENÚ PRINCIPAL.

Cuando la bomba está encendida, los siguientes iconos aparecen siempre en la parte superior de la pantalla:el icono de volumen del reservorio, la hora (formato de 12 ó 24 h) y el icono de la pila. Si no aparecen, labomba no está funcionando.

Iconos de la pantallaHay varios iconos que aparecen en la parte superior de la pantalla de la bomba, como la hora y los iconos dela pila y del reservorio. Los siguientes apartados describen el significado de los iconos.

PilaEl icono de la pila le indica la vida útil restante de la pila. Hay cuatro segmentosen este icono. Cada segmento representa aproximadamente el 25 por ciento de lavida útil restante de la pila hasta que alcance el punto de pila baja. Si sólo quedaun segmento, asegúrese de tener a mano una pila nueva.

Queda al menos el 75%

Pila baja


Formato de la horaSe muestra la hora actual del día en la parte superior de la pantalla de la bombaen el formato seleccionado (12 ó 24 horas). El símbolo AM o PM sólo se muestra enel formato de 12 horas. Si desea obtener instrucciones acerca de cómo configurarla hora en la bomba, consulte el apartado Configuración de la fecha y la hora delcapítulo Programación básica.

Volumen del reservorioEl icono de volumen del reservorio le indica la cantidad de insulina que hay en labomba. Este icono también está dividido en cuatro segmentos. Cada segmentorepresenta aproximadamente un 25% del volumen del reservorio restante. Esto lepermite saber la cantidad de insulina que queda en la bomba. Consulte la pantallaESTADO para ver el número de unidades que quedan en el reservorio.

NOTA: Para la bomba Paradigm 722, el icono del reservorio sólo aparecerá lleno siutiliza un reservorio Paradigm de 300 unidades lleno. El icono no aparecerá lleno siutiliza el reservorio Paradigm de 176 unidades.

Iconos de alerta y de alarmaSe muestran un círculo vacío (alerta) o un círculo relleno (alarma) en la partesuperior de la pantalla de la bomba sólo cuando existe una situación de alerta ode alarma en la bomba. Si desea información sobre las alarmas y las alertas,consulte el capítulo Resolución de problemas, alertas y alarmas.

Iconos del sensorEl icono de sensor oscuro indica que el sensor está activado y que labomba está recibiendo datos del sensor. El icono de sensor claro dentrode un círculo oscuro indica que el sensor está activado pero que la bombano está recibiendo datos del sensor. Si desea información sobre el sensor,consulte el capítulo Funciones del sensor.

Formato de hora

24 h

12 h

Queda menos del 25%

Queda el 75-100%

Icono de alarma

Icono de alerta

El sensor está activado y labomba está recibiendodatos del sensor

El sensor está activadopero la bomba no estárecibiendo datos del sensor


Capítulo 3

Barra de desplazamiento

Si existe más texto del que se puede mostrar en pantalla, aparece unabarra de desplazamiento a la derecha de la pantalla. Pulse para ver

el texto adicional.

Luz de fondo de la pantalla

Cuando se pulsa desde la pantalla INICIO se enciende o apaga la luz

de la pantalla. Durante la programación, la luz de fondo puede encenderse pulsando y al mismo

tiempo. La luz permanecerá encendida mientras pulse cualquiera de los botones de la bomba. Permaneceráencendida mientras la pantalla actual esté activa.

Para ahorrar energía de la pila, la luz de fondo se apagará automáticamente mientras la bomba esté vibrando.Tras finalizar la vibración, la luz se volverá a encender. La luz de fondo no puede encenderse en una situaciónde pila baja o agotada.

Pitido/vibraciónLa bomba emitirá un pitido o vibrará para indicar actividad. Consulte el apartado Configuración del tipo dealerta del capítulo Utilidades para obtener instrucciones acerca de la configuración.

Modos de funcionamientoLa pantalla le indica cuándo está activa una función especial o si existe una situación que requiere atención.Las funciones activas y el estado de la bomba determinarán el modo de funcionamiento. En los apartadossiguientes se muestran las pantallas para los tres modos.

Modo Normal

Modo para el funcionamiento estándar de la bomba para laadministración de un índice basal normal y de bolus. Ninguna funciónespecial está activa (como patrones basales o índice basal temporal,entre otros). No existen alarmas ni alertas.

barra de desplazamiento


Modo Especial

Indica que hay una función especial activa o que existen una o variassituaciones de alerta. El modo Especial no restringe ninguna de lasfunciones de la bomba. Cuando la bomba se encuentra en el modoEspecial, aparece un círculo vacío en la parte superior de la pantalla yla bomba suena o vibra periódicamente para recordarle el estado. Lassituaciones y funciones que cambian el modo de la bomba al modoEspecial son:

• Situación de reservorio bajo• Situación de pila baja• La función de bloqueo está activada• Administración de un bolus cuadrado (Square Wave) o dual (Dual Wave)• El patrón basal A o B está activo• Alertas del sensor• Administración de un índice basal temporal

Modo Atención

ADVERTENCIA: Cuando la bomba se encuentra en el modo Atención, mostrándose un icono de círculorelleno, se detiene toda administración de insulina.

Indica que se ha detenido la administración de insulina. Esto puede significar que la bomba está en el modoSuspender. También puede significar que está activa una alarma o que existe una situación de alarma querequiere atención inmediata para que continúe la administración de insulina. Aparece un círculo relleno enla parte superior de la pantalla y la bomba emitirá un pitido periódicamente hasta que se cancele el modoSuspender o se resuelva la situación. La pantalla mostrará texto que describe la situación que ha colocadola bomba en el modo Atención. Por ejemplo, si el reservorio está vacío, aparecerá en la pantalla el mensajeRESERV VACÍO.

Cuando la bomba se encuentra en el modo Atención, emite un pitido o vibra periódicamente para recordarlela situación. La frecuencia del pitido o vibración varía según la situación que colocó la bomba en el modoAtención. Consulte el apartado Situaciones de alarma del capítulo Resolución de problemas, alertas yalarmas para conocer las situaciones que activarán el modo Atención. Consulte el apartado Parada de labomba del capítulo Programación básica para obtener información sobre el modo Suspender.


Capítulo 3

MenúsEl MENÚ PRINCIPAL es el menú de nivel más alto. En los niveles de menú inferiores puede encontrar submenús,funciones y pantallas de estado y programación. Los menús se describen en los siguientes párrafos.

Consejo: Si un elemento de la pantalla parpadea durante la programación, pulse o para cambiar

el valor.

MENÚ PRINCIPALNivel superior del sistema de menús. Si pulsa ACT en la pantalla INICIO, aparecerá el MENÚ PRINCIPAL.

MENÚ BOLUS

Contiene la configuración y las funciones para la administración de bolus. El botón permite el acceso

directo a la función BOLUS MANUAL o a la función BOLUS WIZARD sin tener que desplazarse por los menús.Consulte el capítulo Programación básica para obtener información sobre el bolus manual o el capítuloUtilización de la función Bolus Wizard para obtener información sobre la administración de bolus utilizandola función Bolus Wizard.

SUSPENDERDetiene cualquier administración de insulina actual. Consulte el apartado Parada de la bomba del capítuloProgramación básica si desea más información.

MENÚ BASALContiene las funciones para configurar y administrar el índice basal. Consulte el apartado Índice basal delcapítulo Programación básica si desea más información.

SENSORContiene las funciones necesarias para configurar la comunicación entre el sensor y la bomba, así como elacceso a las funciones del sensor de la bomba.


MENÚ CEBARContiene las funciones necesarias para cambiar el reservorio y llenar el equipo de infusión con insulina.Consulte el apartado Cambio del equipo de infusión del capítulo Utilización de la insulina si desea másinformación.

MENÚ UTILIDADESContiene funciones para su seguridad y comodidad. Consulte el capítulo Utilidades si desea más información.

Pantalla ESTADO

La pantalla ESTADO muestra información sobre las acciones en curso dela bomba. Compruebe el estado de la bomba (pulsando ESC)únicamente cuando no la esté programando. Si pulsa el botón ESCdurante la programación, cancelará la configuración que estáintentando introducir.

La información que se muestra en la pantalla ESTADO depende de las actividades y condiciones actuales dela bomba.

• Para abrir la pantalla ESTADO, pulse ESC hasta que aparezca la pantalla ESTADO.• Para ver más texto en la pantalla ESTADO, pulse o para desplazarse y ver toda la información.

• Para salir de la pantalla ESTADO, pulse ESC hasta que desaparezca la pantalla ESTADO.

La pantalla incluye información referente a:

• administración más reciente de insulina del bolus• administración actual de insulina basal• cantidad de insulina activa (si la hay)• funciones especiales activadas• última alarma/alerta resuelta en las últimas 24 horas• lectura más reciente del medidor de GS recibida en las últimas 24 horas• estado del reservorio• estado de la pila• fecha y hora

Consulte el capítulo Especificaciones de la bomba para obtener una lista completa de la informacióndisponible en la pantalla EST.


Capítulo 3

Si desconecta la bombaEs posible que en algún momento necesite o quiera desconectar la bomba. Si necesita desconectar y guardarla bomba, se recomienda que haga lo siguiente:

• Guarde la bomba con la pila instalada.• Lleve un registro de los índices basales actuales y utilice la función Guardar config. (consulte el apartado

Cómo guardar la configuración del capítulo Utilidades).• Para prolongar la vida útil de la pila, configure los índices basales en 0 (cero), desactive las opciones de

RF (medidor, control remoto) y ajuste la opción Autoapagado en guiones o ceros.

Recuerde, su cuerpo sigue necesitando insulina si se ha desconectado la bomba.

Es importante que consulte al equipo médico para determinar un método alternativo para administrarseinsulina. Puede desconectar la bomba durante un máximo de una hora sin administrarse insulina. Sidesconecta la bomba durante más de una hora, deberá disponer de otro medio para administrarse la insulina,tales como inyecciones de análogos de insulina de acción rápida, o volver a conectar la bomba paraadministrarse bolus. Adminístrese la inyección o bolus aproximadamente cada cuatro horas. Calcule lacantidad de insulina que debe administrarse en función del total de la insulina basal en cuatro horas. Incluyala cantidad que necesita para los bolus de comida y corrector. Si la bomba va a permanecer desconectadavarios días, será necesario volver a una pauta de inyecciones múltiples.


Programación básica

Configuración de la fecha y la horaEs necesario configurar la fecha y la hora correctas en la bomba para una administración basal de insulinaprecisa y para llevar un registro exacto de las administraciones de insulina y de otras funciones de la bomba.Puede seleccionar un reloj con formato de 12 ó 24 horas. Si recibe una alarma REVISE CONFIGS o si borra losajustes de la bomba (función Borrar config.), deberá restablecer la fecha y la hora.

1 Vaya a la pantalla TIME/DATE SETUP (CONFIGURAR HORA/FECHA).

Main > Utilities > Time/Date (Menú principal > Utilidades > Hora/fecha)

2 Seleccione 12-Hour Setup (Formato 12 h) o 24-Hour Setup(Formato 24 h) y pulse ACT.

3 Pulse ACT de nuevo para cambiar los ajustes de configuración.

Programación básica 37

Capítulo 4

4 Cambie los ajustes tal como se indica a continuación:a. Hora

Cambie la hora. Pulse ACT.

Para el formato de 12 h, pulse o hasta que aparezca

A (am) o P (pm).

b. Minutos

Cambie los minutos. Pulse ACT.

c. Año

Cambie el año. Pulse ACT.

d. Mes

Cambie el mes. Pulse ACT.

e. Día

Cambie el día. Pulse ACT.

Programación básica38

5 La pantalla TIME SET AT (HORA CONFIGURADA A) mostrará losvalores que ha programado. Pulse ACT y salga de los menús.La configuración de la fecha y la hora ha concluido.

Selección del idiomaEl idioma mostrado en las pantallas de la bomba puede cambiarse. Algunos idiomas pueden no estardisponibles en todas las bombas. Para poder seleccionar otro idioma, debe configurar antes la hora utilizandolas pantallas en inglés. Consulte el apartado anterior.

Para cambiar el idioma de la bomba:

1 Vaya a la pantalla LANGUAGE MENU (MENÚ IDIOMA).

Main > Utilities > Language (Menú principal > Utilidades > Idioma)

2 Seleccione el idioma y pulse ACT.

3 Ya está cambiado el idioma. Salga de los menús.

BolusExisten tres tipos de bolus: Normal, Cuadrado (Square Wave®) y Dual (Dual Wave®). Este apartado le ofreceinstrucciones para un bolus normal utilizando el botón BOLUS EXPRESS y navegando por los menús. (Paraobtener información acerca de los bolus cuadrado y dual, consulte el capítulo Optimización de la terapiacon bomba de insulina).


Capítulo 4

El bolus normal administra un bolus de comida o un bolus corrector inmediato. Puede administrarse encualquier momento, excepto durante otro bolus normal. Durante un bolus normal, la mayoría de las funcionesde la bomba están desactivadas hasta que se haya administrado todo el bolus. Sin embargo, la funciónSuspender y la pantalla ESTADO están siempre disponibles.

Configuración del bolus normalEl bolus normal puede utilizarse para cubrir los carbohidratos de una comida o tentempié y para corregir unvalor de glucosa en sangre superior al valor objetivo.

Las siguientes instrucciones hacen referencia a un bolus normal cuando la función Bolus Wizard estádesactivada.

1 Vaya al MENÚ BOLUS.

Menú principal > Bolus

Seleccione Config bolus y pulse ACT. Vaya al paso 2.

También puede utilizar el botón BOLUS EXPRESS para ir al paso 2. Pulse en la pantalla INICIO.

2 a. Si aparece la pantalla CONFIGURAR BOLUS: (la opción de bolus dual/cuadrado está desactivada)vaya al paso 3.

b. Si aparece la pantalla TIPO DE BOLUS: (la opción de bolus dual/cuadrado está activada) seleccioneBolus normal y pulse ACT. Vaya al paso 3.

3 Aparecerá la pantalla CONFIGURAR BOLUS (o la pantalla CONFIG BOLUS NORMAL si la opción de bolusdual/cuadrado está activada) con la cantidad de bolus de 0,0 unidades parpadeando. Introduzca lacantidad de bolus y pulse ACT.

NOTA: Si tiene activada la función Aviso GS, aparecerá la pantalla DURACIÓN DEL AVISO GS. Esta lepermite definir el periodo de tiempo que transcurre hasta que se le recuerda que controle su nivel deglucosa en sangre después de un bolus. Consulte el apartado Aviso GS de este capítulo si deseainformación sobre esta función.

4 Aparece la pantalla INFUSIÓN BOLUS y comienza el bolus normal. La bomba emitirá un pitido/vibrará alinicio del bolus. A medida que se administre el bolus, la cantidad mostrada en pantalla aumentará hastaque se haya administrado todo el bolus. Cuando finalice el bolus, la bomba sonará/vibrará de nuevo yaparecerá la pantalla INICIO.Los siguientes ejemplos prácticos le ayudarán a comprender esta función de la bomba de insulina.


Bolus de comida normal utilizando el sistema de raciones

El bolus normal puede utilizarse para cubrir los carbohidratos de una comida o tentempié y para corregirla glucosa en sangre que supera el valor objetivo que se haya fijado.

A Alfredo se le ha enseñado que necesita tomar 1 unidad de insulina por cada ración de carbohidratos quetome (siempre que tome leche, fécula o fruta). En el almuerzo de hoy tomará:

un sándwich de pavo con dos rebanadas de pan 2 de fécula

1 manzana pequeña 1 fruta

240 mL de leche desnatada 1 de leche

__________________

Total de raciones de carbohidratos = 4

El almuerzo de Alfredo consta de un total de 4 raciones de carbohidratos, así que tendrá que administrarun bolus de comida de 4 unidades por su almuerzo.

Práctica del bolus:

NOTA: Asegúrese de que no tiene la bomba conectada mientras está practicando.

Desplazándose por los menús, programe ahora un bolus normal de 2,0 unidades.

Marque esta casilla si ha podido programarlo.

Utilizando el botón BOLUS EXPRESS , programe ahora un bolus normal de 2,0 unidades.

Marque esta casilla si ha podido programarlo.


Capítulo 4

Práctica de bolus de comida normal utilizando raciones

Elija una comida que sea posible que coma y rellene los espacios en blanco.

Comida:__________ ración:____________

__________ ración:____________

__________ ración:____________

total de raciones:____________

Tomará _______ unidades de insulina por cada ración. Su bolus total es _______ para esta comida.

Bolus de comida normal utilizando el recuento de carbohidratos

A Dolores se le ha enseñado que necesita tomar 1 unidad de insulina por cada 10 gramos de carbohidratos.Esta es su ratio entre insulina y carbohidratos. Para cenar tomará:

112 gramos de pollo asado 0 gramos

160 mL de arroz 30 gramos

120 mL de brécol cocido 5 gramos

28 gramos de pan 15 gramos

5 mL de margarina 0 gramos

__________________

total de gramos de carbohidratos = 50 gramos

La cena de Dolores contiene un total de 50 gramos de carbohidratos. Su relación entre carbohidratos einsulina es de 1 unidad por 10 gramos. Tomará un bolus de comida de 5 unidades para cubrir su cena. Hallegado a esa conclusión dividiendo 50 (cantidad total de gramos de carbohidratos) por 10 (ratio insulina/carbohidratos).


Práctica de bolus de comida normal utilizando carbohidratos

Elija una comida que sea posible que coma y rellene los espacios en blanco.

Comida:__________ gramos de carbohidratos:____________

__________ gramos de carbohidratos:____________

__________ gramos de carbohidratos:____________

total de gramos de carbohidratos:____________

Su ratio entre insulina y carbohidratos es: 1 unidad de insulina por _______ gramos de carbohidratos.

Divida la cantidad total de carbohidratos por su ratio entre insulina y carbohidratos y tome ______ unidadesde insulina por su comida.


Capítulo 4

Bolus de comida, bolus corrector y sensibilidad a la insulina

Joaquín está a punto de tomar su desayuno. Ha calculado que necesitará tomar 4,0 unidades por su comida.

Controla su glucosa en sangre y el valor es 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Joaquín sabe que su nivel de glucosaen sangre está por encima del valor objetivo de glucosa en sangre y que necesitará una dosis de insulinaadicional antes de comer.

El equipo médico de Joaquín ha determinado lo siguiente para él:

Objetivo de GS: 110 mg/dL (6,1 mmol/L)

Sensibilidad a la insulina1: 36 mg/dL/u (2,0 mmol/L/u)

Joaquín determina que necesitará un bolus corrector de 2,5 unidades de insulina para bajar su nivel elevadode glucosa en sangre. El bolus corrector de 2,5 disminuirá su glucosa en sangre actual de 200 mg/dL(11,1 mmol/L) a su objetivo de 110 mg/dL (6,1 mmol/L).

• nivel elevado de glucosa en sangre: 200 - 110 = 90 mg/dL (11,1 - 6,1 = 5 mmol/L)• bolus corrector: 90/36 mg/dL/u (sensibilidad a la insulina) (5,0/2,0 mmol/L/u) = 2,5 unidades

(Añadirá este bolus corrector de 2,5 a las 4,0 unidades de insulina que necesitará para su bolus de comida.Joaquín tomará un bolus total de 6,5 unidades.)

1. La sensibilidad a la insulina es la cantidad (en mg/dL o mmol/L) en que la glucosa en sangre disminuyedespués de tomar de 1 unidad de insulina. Consulte a su equipo médico para determinar cuál es susensibilidad a la insulina.

Práctica: Bolus de comida

Usted ha determinado su bolus de comida en: _______ unidades.

Su rango objetivo de glucosa en sangre es: _______ a _______ (el promedio es _______).

Su nivel actual de glucosa en sangre es: _________.

Su factor corrector es: 1 unidad de insulina disminuirá su glucosa en sangre _________.

Tomará ________ unidad(es) de insulina para corregir su nivel alto de glucosa en sangre.

Su bolus total (bolus de comida más bolus corrector) es _________.


Revisión de las administraciones de bolusPuede ver una lista de las administraciones de bolus en la pantalla HISTORIAL DE BOLUS. Esta pantalla muestrauna lista de las fechas, horas, unidades y tipos de los últimos 24 bolus. Esta función es útil para llevar unregistro o comprobar si administró un bolus para la última comida.

Si se detiene un bolus antes de completar la administración, la pantalla HISTORIAL DE BOLUS mostraráúnicamente la cantidad realmente administrada. Consulte el apartado Detalles del bolus de este capítulopara obtener instrucciones sobre la visualización de los detalles del bolus.

Realice los siguientes pasos para visualizar la pantalla HISTORIAL DE BOLUS:1 Vaya a la pantalla HISTORIAL DE BOLUS y desplácese por las administraciones de bolus.

Menú principal > Bolus > Historial de bolus


Capítulo 4

Si ha utilizado la función Bolus Wizard para administrar cualquiera de estos bolus, la pantalla HISTORIALDE BOLUS muestra los valores de carbohidratos/comida (CH) y de glucosa en sangre que la función BolusWizard utilizó para calcular los bolus.

(con la función Bolus Wizard)

fecha

hora

cantidad/tipo

valor CH valor GS

N = NormalC = CuadradoND = Parte normal del bolus dual CD = Parte cuadrada del bolus dual

2 Consulte las instrucciones del apartado Detalles del bolus para conocer los detalles de cualquiera deestos bolus.

Detalles del bolusPuede ver los detalles de cualquiera de las administraciones en la pantalla DETALLE DEL BOLUS. Los detallesincluyen la siguiente información:

• tipos de bolus: normal, cuadrado y dual• cantidad de bolus programada


• cantidad de bolus administrada• información de la función Bolus Wizard (si se utilizara)

Para ver los detalles de cualquier bolus, realice estos pasos:

1 En la pantalla HISTORIAL DE BOLUS, seleccione el bolus que desee revisar y pulse ACT.2 Aparecerán en la pantalla los detalles para ese bolus. Avance por los detalles.

administración activa

administración detenida

administración finalizada

Sin la función Bolus Wizard Con la función Bolus Wizard

Si el bolus fue calculado porla función Bolus Wizard, semostrará más información enla pantalla DETALLES DELBOLUS.

Pulse la tecla Abajo para verlos detalles

3 Salga de la pantalla cuando finalice.


Capítulo 4

Límite máximo del bolusEl bolus máximo es una función de seguridad que limita la cantidad de insulina que puede administrarse enun mismo bolus. El valor de fábrica es de 10,0 unidades. Puede especificar el límite desde 0,0 hasta25,0 unidades. Es importante que comente esta función con el equipo médico para determinar la cantidadde bolus máximo.

Para ajustar el límite del bolus máximo, realice estos pasos:

1 Vaya a la pantalla CONFIG BOLUS MÁX.

Menú principal > Bolus > Bolus máximo2 Ajuste el límite del bolus máximo y pulse ACT.3 El bolus máximo queda ajustado. Salga de los menús.

Ejemplo 1: Bolus máximo

Paula toma pequeñas dosis de insulina por sus bolus de comida. Como medida de seguridad, ella y su equipomédico han reajustado la bomba con un bolus máximo de 5,0 unidades.

Ejemplo 2: Bolus máximo

David es un adolescente en edad de crecimiento. Le encanta tomar grandes comidas y necesita grandesdosis de insulina por su comida. Ha reajustado su bomba con un bolus máximo de 20,0 unidades para quepueda administrar más insulina siempre que lo necesite.

Aviso GSDespués de administrar un bolus, quizás desee controlar el nivel de glucosa en sangre. La función Aviso GSes una función opcional que hace que la bomba emita un pitido o vibre para recordarle que controle la glucosaen sangre después de un bolus. Sin embargo, este aviso no está disponible después de un Easy Bolus. La bombaviene configurada de fábrica con la función Aviso GS desactivada.


Al configurar un bolus, si la función Aviso GS está activada, la bomba le pedirá que configure el parámetroDuración del aviso GS. Este parámetro determina cuánto tiempo después de la administración del bolus labomba le recordará que controle la GS. Este periodo puede ser de entre 30 minutos y 5 horas, o NINGUNO.La función Aviso GS no está disponible después de un Easy Bolus.

1 Vaya a la pantalla CONFIG. AVISO GS.

Menú principal > Bolus > Aviso GS2 Seleccione ON y pulse ACT. La función Aviso GS ya está activada. Salga de los menús.

Así, la próxima vez que programe un bolus, la bomba le pedirá que indique el periodo de tiempo despuésdel bolus que debe transcurrir antes de que se le avise que controle la glucosa en sangre.Cuando se produzca el aviso de glucosa en sangre, la bomba emitirá un pitido o vibrará y aparecerá enla pantalla el mensaje REVISE GS. La bomba emitirá un pitido o vibrará hasta que se borre el aviso(ESC, ACT).Cuando configure un Aviso GS después de un bolus, la pantalla EST. mostrará la cantidad de tiempo quefalta para que ocurra el aviso.

Índice basalSe necesita insulina basal para mantener los objetivos de glucosa mientras no come. El equipo médicocalculará este índice para usted. La insulina basal corresponde aproximadamente a la mitad de lasnecesidades totales corporales de insulina. La bomba imita el comportamiento del páncreas al liberar insulinade forma continua durante 24 horas.

Puede configurar la bomba de insulina para que cambie los índices durante el día para adaptarse a susnecesidades. Estas necesidades dependen del estilo de vida y de los requisitos de insulina. Algunas personasutilizan un sólo índice durante todo el día, mientras que otras personas necesitan más de uno. Los índicesbasales se componen de administraciones de insulina con una hora de inicio y de parada. Una vezconfigurados, estos índices constituyen el patrón basal de 24 horas y se repiten diariamente.


Capítulo 4

Horas de inicio y paradaAl configurar los índices basales en el MENÚ BASAL, la bomba le solicita que ajuste la hora de inicio para laadministración de cada índice basal. La hora de inicio de un índice basal es la hora de parada del índiceanterior. Esto le proporciona insulina basal continua durante un periodo de 24 horas. Para el índice basal 1,la hora de inicio es la medianoche (00:00 ó 12:00 a.m.) y no puede cambiarse. Vea el siguiente gráfico deejemplo de índices basales.

00:00

3:00

7:00

21:00

24 horas

índice 3

índice 4 índice 1

índice 2

Hora de inicio delíndice basal 1

Hora deinicio del

índice basal2

Hora deinicio del

índice basal3

Hora deinicio del

índice basal4

Las horas de inicio y de parada de los índices basales son:

• 00:00 (12:00 a.m.) a 02:59 (2:59 a.m.) para el índice basal 1• 03:00 (3:00 a.m.) a 06:59 (6:59 a.m.) para el índice basal 2• 07:00 (7:00 a.m.) a 20:59 (8:59 p.m.) para el índice basal 3• 21:00 (9:00 p.m.) a 23:59 (11:59 p.m.) para el índice basal 4

Si necesita una insulina basal que comience antes de la medianoche y se detenga después de la medianoche,deberá configurar dos índices basales. Estos índices basales tienen el mismo ritmo pero diferentes horas deinicio y parada. Por ejemplo, en este gráfico se necesita un índice basal de 21:00 a 02:59 (9:00 p.m a2:59 a.m.) a un mismo ritmo. El índice basal 1 comienza siempre a medianoche y debe configurarse para queconcluya a las 02:59 (2:59 a.m.). Después de configurar los índices basales 2 y 3, se configura el índice 4 de21:00 (9:00 p.m.) a 23:59 (11:59 p.m.) al mismo ritmo que el índice basal 1. De esta forma, se administraráinsulina basal continua de 21:00 a 02:59 (9:00 p.m a 2:59 a.m.) al mismo ritmo.


No puede ajustar una hora de inicio para un índice basal que se solape con el índice basal siguiente. La adiciónde un nuevo índice basal borrará cualquier índice basal siguiente.

Para obtener resultados óptimos, debe consultar el ajuste o el cambio de los índices basales con el equipomédico.

Configuración del índice basalDebe programar la configuración de los índices basales antes de poder administrar insulina basal. Lleve unregistro por escrito de la configuración de los índices basales.

Se recomienda que ajuste los índices basales con la ayuda del equipo médico.

Si tiene pensado desconectar la bomba durante un periodo prolongado, como más de un día completo, ajusteel índice basal en 0,00 U/H. Esto garantizará que los registros de administración de insulina de la bomba seanprecisos. Consulte el apartado Si desconecta la bomba del capítulo Conceptos básicos si desea obtener másinformación.

Programación y administración de índices basales

NOTA: No es posible cambiar la configuración de los índices basales mientras un porcentaje del índicebasal temporal esté activo.

Para configurar los índices basales:

1 Vaya a la pantalla CONF ÍNDICE BASAL 1.

Menú principal > Basal > Config/editar basal 2 La pantalla CONF ÍNDICE BASAL 1 muestra parpadeando el índice basal en U/H. 3 Introduzca la cantidad del primer índice basal y pulse ACT.

La hora de inicio del primer índice basal es medianoche y no puede cambiarse. 4 Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 2. Los guiones situados bajo el nombre de la pantalla parpadean.

Ya está ajustado el primer índice basal.Si no necesita un segundo índice basal para el día, pulse ESC. Si necesita configurar un segundo índicebasal para el día, siga los pasos 5 y 6.

5 En la pantalla CONF HORA INICIO 2, introduzca la hora de inicio para el siguiente índice. 6 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF ÍNDICE BASAL 2. Introduzca el índice. 7 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 3. Ya está ajustado el segundo índice basal. Si no

necesita configurar ningún índice basal más para el día, pulse ESC y vaya al paso 9. Si necesita configurarmás índices basales, siga los pasos 5 y 6 para cada índice basal.


Capítulo 4

8 Después de programar el último índice basal, pulse ESC. 9 Aparecerá la pantalla ÍNDICE BASAL. En ese momento se administrarán los índices basales según estén

programados. Salga de los menús.10 Cuando haya finalizado de programar la bomba, puede guardar la configuración. Consulte el apartado

Configuración del usuario del capítulo Utilidades para obtener instrucciones.

Administración del índice basal actualLa pantalla ESTADO muestra la información del índice basal actual.

índice basal actual

Índices basales diariosLa pantalla REVISAR ÍNDICE BASAL le muestra los índices basales diarios programados para su administracióndesde medianoche a medianoche. Compare las administraciones de insulina diarias con los registros deglucosa en sangre para identificar junto con el equipo médico los índices basales diarios óptimos de insulina.

Para revisar los índices basales, realice estos pasos:1 Vaya a la pantalla MENÚ BASAL.

Menú principal > Basal2 Seleccione Revisar índ basal y pulse ACT.


3 Si no utiliza patrones, aparecerá la pantalla ESTÁNDAR.Aparecerán los detalles de la administración para el índice basal estándar.

Si utiliza patrones, aparecerá la pantallaREVISAR ÍNDICE BASAL.Se mostrará resaltado el patrón basalactual. Seleccione el patrón que deseaver. Pulse ACT.Aparecerán los detalles de laadministración para ese patrón.

horas de inicio delíndice basal

índices basales de administración

(total 24 h)insulina basal

horas de inicio delíndice basal

índices basales de administración

(total 24 h)insulina basal

4 Salga de los menús cuando haya finalizado.

Configuración del índice basal máximoEl índice basal máximo es un límite de seguridad para la cantidad de insulina basal que puede administrarseen una hora. La bomba viene de fábrica con el índice basal máximo configurado en 2,0 unidades por hora.Es importante que determine los índices basales máximos con la ayuda del equipo médico. Esta función deseguridad no le permitirá programar índices basales, incluidos patrones e índices basales temporales,superiores al índice basal máximo.


Capítulo 4

Si va a configurar el índice basal máximo después de configurar los índices basales, no podrá configurar uníndice basal máximo inferior a cualquiera de los índices basales programados.

Para configurar el índice basal máximo, realice estos pasos:

1 Vaya a la pantalla ÍNDICE BASAL MÁXIMO. El valor del índice basal máximo parpadeará.

Menú principal > Basal > Índice basal máximo2 Cambie el índice y pulse ACT.3 Ya tiene programado el índice basal máximo. Salga de los menús.

Ejemplo 1: Índice basal máximo

Elena tiene una necesidad muy baja de insulina. Su índice basal más alto es de sólo 0,4 unidades por hora.Como medida de seguridad, el equipo médico de Elena ha ajustado su bomba con un índice basal máximode 1,0 unidades por hora.

Ejemplo 2: Índice basal máximo

Carlos necesita grandes cantidades de insulina para controlar sus niveles de glucosa en sangre. Recibió subomba nueva de la fábrica con un índice basal máximo de 2,0 unidades por hora, pero necesita 2,8 unidadespor hora a primera hora de la mañana. Carlos reprogramará el índice basal máximo en 3,0 unidades porhora para adaptarlo a sus necesidades.

Parada de la bombaLa función Suspender detiene toda administración de insulina, incluyendo el índice basal actual y cualquierbolus o cebado que estuviera en curso. Mientras está suspendida, la bomba no administrará insulina hastaque se reanude el funcionamiento de la bomba. Cuando se reanude el funcionamiento de la bomba,continuará la administración del índice basal.

La bomba emitirá un pitido o vibrará cada 15 minutos de hora para recordarle que no está administrandoinsulina. Ejemplo: Usted ha suspendido la bomba a las 11:20. La bomba emitirá un pitido o vibrará a las 11:30,11:45, 12:00, etc., hasta que reanude el funcionamiento de la bomba (reanudación del índice basal).


Cuando está suspendida, la bomba se encuentra en el modo Atención y muestra un círculo relleno. En el modoSuspender, sólo es posible reanudar el índice basal o ver la pantalla ESTADO. Si la función Sensor estáactivada, también puede ver los gráficos del sensor y la pantalla ESTADO DEL SENSOR. Ninguna otra funciónestará disponible.

Para suspender la bomba:1 Seleccione Suspender en el MENÚ PRINCIPAL y pulse ACT.

Menú principal > Suspender

2 Parpadeará SUSPENDER en la pantalla. Pulse ACT para detener labomba.

3 La pantalla mostrará que la bomba está suspendida y la hora a la que se detuvo. Después de menos deun minuto, la bomba volverá a la pantalla INICIO, en la que se mostrará un círculo relleno.Puede verificar en la pantalla ESTADO de la bomba que esta está suspendida.

Reanudación de la administración con la bombaCuando se suspende la bomba, pasa de manera predeterminada a la pantalla INICIO, que muestra un círculorelleno.

Para reanudar la bomba y el índice basal, realice estos pasos:

1 Desde cualquier pantalla, pulse ACT hasta que aparezca la pantallaCONTINUAR. Pulse ACT de nuevo.

2 La bomba emitirá un pitido y, a continuación, aparecerá la pantalla INICIO sin el círculo relleno.

NOTA: Un bolus o un cebado fijo que hayan quedado detenidos por una suspensión no continuarán cuandose reanude el funcionamiento de la bomba. Debe volver a programar y activar la administración para quefinalice.


Capítulo 4

Ejemplo: Función Suspender

Elena está lista para tomar su almuerzo. Acaba de programar su bomba para administrar un bolus de comidacuando suena el teléfono. Elena quiere hablar por teléfono y no tomar su almuerzo en ese momento. Sabeque si deja que su bolus continúe y no toma su almuerzo pronto, puede correr el riesgo de tener un nivelbajo de glucosa en sangre. Elena utiliza la función Suspender para interrumpir el bolus y después la funciónContinuar para reiniciar su administración de insulina basal. Cuando termina de hablar por teléfono y estápreparada para comer, comprueba la pantalla ESTADO para ver cuánta insulina ha recibido del bolusparcialmente administrado antes de que suspendiera la bomba. Volverá a programar un nuevo bolus parael resto de la cantidad del bolus.

Práctica: Función Suspender

1 Asegúrese de que NO está conectado a su bomba mientras está practicando.Programe la bomba para administrar un bolus normal de 3,0 unidades. Una vez que el bolus comience,interrumpa el bolus suspendiendo la bomba.Recuerde que cuando interrumpa la administración del bolus con la función SUSPENDER, seinterrumpirá toda administración de insulina.

2 Utilice ahora la función CONTINUAR para que continúe su administración de insulina basal.3 Comprueba la pantalla ESTADO.4 ¿Cuánta insulina ha administrado el bolus antes de que se suspendiera la infusión? _______.5 Si quisiera tomar el resto del bolus más tarde, ¿qué cantidad tomaría para igualarlo a 3,0 unidades?

_______.

Práctica: Reanudar el índice basal después de una suspensión de la bomba

Asegúrese de que NO está conectado a su bomba mientras está practicando.

1 Administre ahora un bolus de 3,0 unidades. Mientras esté administrándolo, suspenda el bolus.2 Marque esta casilla si ha sido capaz de suspender el bolus.

3 Reinicie ahora la bomba.4 Marque esta casilla si ha sido capaz de reiniciar la bomba.


Utilización de la insulina

La bomba Paradigm está diseñada para utilizarse con insulina U100.

Preparación de la bomba de insulina para su utilizaciónAntes de continuar con los pasos de este capítulo, le recomendamos que vea el CD-ROM de preparación sobrela bomba si dispone de él y que complete su preparación de inicio sobre la bomba.

Cuando termine de practicar y esté listo para utilizar la bomba con insulina, asegúrese de que la fecha y lahora de la bomba son correctas. También debe programar los valores de configuración según las indicacionesdel equipo médico.

Necesitará los siguientes elementos:

• Bomba• Insulina (U100)• Guía del usuario y reservorio Paradigm• Guía del usuario y equipo de infusión Paradigm compatible

Llenado del reservorio

ADVERTENCIA: La utilización de insulina fría puede causar burbujas de aire en el reservorio y en el tubo.Si conserva la insulina en el frigorífico, deje que alcance la temperatura ambiente antes de llenar elreservorio. Al llenar el reservorio, elimine las burbujas de aire.

PRECAUCIÓN: La insulina se suministra en diferentes tipos de viales según el país en el que se encuentre.Si su vial es diferente al que se describe en la Guía del usuario, consulte a su equipo médico cómo llenarel reservorio.

1 Extraiga el reservorio del envase. Asegúrese de que el émbolo está totalmente extendido. 2 Limpie el vial con alcohol.

Utilización de la insulina 57

Capítulo 5

3 Asegurándose de no presionar el émbolo, presione el protector de transferencia sobre el vial.

émbolo

protector detransferencia

reservorio

vial

31

4 Presione el émbolo para presurizar el vial. 5 Mientras sigue sujetando el émbolo, dé la vuelta al vial para que esté hacia arriba y tire lentamente

hacia abajo del émbolo para llenar el reservorio. 6 Golpee suavemente el lateral del reservorio para hacer que suban las posibles burbujas a la parte superior

del reservorio.

4 5 6

7 Empuje lentamente el émbolo hacia arriba lo suficiente para eliminar cualquier burbuja de aire delreservorio.

8 Lentamente tire del émbolo para llenar el reservorio con el número de unidades deseadas. 9 Con el vial hacia abajo, mantenga el protector de transferencia. Gire el reservorio hacia la izquierda y

luego tire para extraer el vial del protector de transferencia.

Utilización de la insulina58

10 Acople el conector del tubo al reservorio. Gire el conector hacia la derecha presionándolo suavementecontra el reservorio hasta que note que avanza. Presione y siga girándolo hasta que el reservorio y elconector se bloqueen (se oye un clic).

7 8 9 10

11 Golpee suavemente el lateral del reservorio para eliminar las burbujas de aire que pueda haber.12 Para purgar las burbujas de aire que hayan subido hasta la parte superior del reservorio, presione el

émbolo hasta que pueda ver insulina dentro del tubo.13 Sin tirar de él, gire el émbolo hacia la izquierda para extraerlo del reservorio.

11 12 13

14 Utilice el reservorio inmediatamente después de rellenarlo. No lo guarde si está relleno.


Capítulo 5

Cambio del equipo de infusión

Extracción del reservorio

Cada vez que extraiga y sustituya un reservorio en la bomba, deberá rebobinar la bomba y llenar deinsulina el equipo de infusión.1 Retire el equipo de infusión por completo del cuerpo.2 Si estuviera conectada, retire la pinza protectora.3 Gire el conector del tubo media vuelta hacia la izquierda y, a continuación, extraiga el reservorio y el

conector de la bomba.

gire el conector del tubomedia vuelta hacia laizquierda

4 Deseche de forma segura el reservorio y los elementos del equipo de infusión utilizados en un contenedorpara objetos cortantes.

5 Rebobine ahora la bomba según se describe en la siguiente sección.

Rebobinado de la bombaAntes de continuar, asegúrese de que el equipo de infusión NO está conectado a su cuerpo y de que elreservorio NO está en la bomba.


ADVERTENCIA: Asegúrese de que el equipo de infusión está desconectado de su cuerpo antes derebobinar la bomba o llenar el tubo del equipo de infusión. Nunca inserte el reservorio en la bombamientras el tubo esté conectado a su cuerpo. Si lo hace, podría producirse una administración accidentalde insulina.

1 Si ha extraído el reservorio y está colocándolo de nuevo, vaya a la pantalla REBOBINAR.

Menú principal > Cebar > Rebobinar2 En la pantalla REBOBINAR, pulse ACT para comenzar el proceso de rebobinado. Mientras se rebobina la

bomba aparecerá la pantalla REBOBINANDO.3 Después de que se rebobine la bomba, aparecerá la pantalla PREPARANDO P/CEBAR.

Si está practicando:a. NO inserte el reservorio en la bomba. Asegúrese de que el tapón de transporte rojo está instalado

en el compartimento del reservorio tal como se envió.b. Pulse ACT y continúe con las instrucciones de cebado manual descritas en el apartado Cebado

manual de este capítulo.Si no está practicando, continúe en la siguiente sección para insertar el reservorio en la bomba.


Capítulo 5

Inserción del reservorio en la bomba Si el reservorio ya está insertado en la bomba, continúe en la siguiente sección.

Debe realizar estos pasos en el orden descrito. Si está practicando, NO inserte el reservorio en la bomba.

PRECAUCIÓN: Debe rebobinar la bomba antes de colocar un reservorio nuevo. Una de las funciones dela bomba es el cálculo del volumen del reservorio. Para garantizar cálculos correctos del volumen, labomba se ha diseñado para que necesite un rebobinado antes de la inserción del reservorio.

1 Si es la primera vez que utiliza la bomba, retire el tapón de transporte rojo del compartimento delreservorio.

ADVERTENCIA: No inserte el reservorio en la bomba si no la ha rebobinado. Si lo hace, podríaproducirse una administración inexacta de insulina.

Nunca inserte el reservorio en la bomba mientras el tubo esté conectado a su cuerpo. Si lo hace,podría producirse una administración accidental de insulina.

2 Inserte el reservorio en la parte superior de la carcasa de la bomba.

ESC


3 Gire el conector del tubo aproximadamente media vuelta hacia la derecha hasta que el conector quedeasentado. El conector del tubo debería estar alineado horizontalmente con la carcasa de la bomba, talcomo se muestra en la figura.

conector del tubo

4 Acople la pinza protectora, si lo desea.5 Ahora debe realizar un cebado manual según se describe en el siguiente apartado.

Cebado manualEl cebado manual llena los tubos del equipo de infusión con insulina antes de que introduzca el equipo en elcuerpo. El cebado manual está únicamente disponible después de rebobinar la bomba.

ADVERTENCIA: Asegúrese de que el equipo de infusión está desconectado de su cuerpo antes de pulsarACT para cebar la bomba. Nunca inserte el reservorio en la bomba mientras el tubo esté conectado a sucuerpo. Si lo hace, podría producirse una administración accidental de insulina.

1 Después de que se rebobine la bomba, aparecerá la pantalla PREPARANDO P/CEBAR.La bomba puede volver automáticamente a la pantalla INICIO mientras se instala el reservorio. Pulse ACTpara volver a la pantalla PREPARANDO P/CEBAR.

2 Mantenga pulsado ACT para comenzar el cebado. La bomba emitirá seis pitidos para indicar el comienzodel cebado.

3 Mientras mantiene pulsado ACT, la bomba emitirá seis pitidos de nuevo cuando la pantalla comience acontar las unidades de cebado usadas.

4 Continúe manteniendo pulsado ACT hasta que aparezcan gotas de insulina en la punta de la aguja delequipo de infusión y luego suelte el botón. Asegúrese de que no hay burbujas en los tubos.

ADVERTENCIA: Si no aparece la pantalla CEBANDO-PRESIONE ACT, NO inserte el equipo de infusiónen su cuerpo. Póngase en contacto con el representante local para obtener ayuda.


Capítulo 5

Si el cebado manual utiliza más de 30 U de insulina, la bomba mostrará la siguiente pantalla: ¿CEBADOCOMPLETO? Si recibe este mensaje, haga lo siguiente:a. Asegúrese de que no está conectado a la bomba.b. Lea el mensaje que aparece en la pantalla y, a continuación, pulse ESC, ACT para borrarlo.c. Si el cebado manual ha finalizado (pueden verse gotas en la punta de la aguja del equipo de infusión),

pulse ESC y continúe en el paso 5.5 Pulse ESC. El cebado manual ha finalizado.6 Ya puede insertar el equipo de infusión en su cuerpo, según se describe en el siguiente apartado.

Inserción del equipo de infusión

ADVERTENCIA: Mientras el equipo de infusión esté conectado a su cuerpo, no desenrosque ni apriete elconector del tubo al reservorio.

Después de completar todos los pasos siguientes estará listo para insertar el equipo de infusión en su cuerpo:

• llenar el reservorio• rebobinar la bomba• insertar el reservorio en la bomba• llenar el equipo de infusión con insulina

Aquí se muestran las zonas del cuerpo (sombreadas) más adecuadaspara insertar el equipo de infusión. Evite el área de 5 cm (2 pulgadas)alrededor del ombligo.

Es importante que cambie el equipo de infusión cada dos o tres días.Asegúrese de hacer rotar las zonas de inserción del equipo de infusiónpara que no se utilicen en exceso. El área abdominal es la zona másfrecuente para insertar el equipo de infusión debido a que la absorciónes muy uniforme. Para mantener sanas las zonas de infusión abdominales, a algunas personas les resulta útil


utilizar un esquema visual para hacerlas rotar de manera organizada. A continuación se describen dosmétodos utilizados habitualmente. Para conseguir una eficacia máxima, utilice ambos métodosalternándolos:

• Visualice un reloj imaginario trazado en su abdomen alrededor del ombligo. Haga rotarlas zonas de inserción del equipo de infusión comenzando en las 12 en punto y siguiendohacia la derecha a las 3 en punto, las 6 en punto, etc.

• Imagine una M o una W a cada lado del ombligo. Comience al final de una letra y continúepor ella, rotando a cada intersección sucesivamente.

Medtronic Diabetes ofrece diversos equipos de infusión para su bomba. A partir de la página siguiente sepresentan a modo de ejemplo las instrucciones para el equipo Quick-set®. Consulte siempre las instruccionessuministradas con el equipo de infusión.

Después de insertar el equipo de infusión, consulte el apartado Cebado fijo de este capítulo para cebar labomba.


Capítulo 5

Equipo de infusión Quick-set (con Quick-serter®)Consulte siempre las instrucciones suministradas con el equipo de infusión.

2

4 5 7

8 9 10 11

12 13 14

31

6


Cebado fijoUn cebado fijo llena la cánula flexible con insulina; debe realizarse después de insertar el equipo de infusiónen su cuerpo y de extraer la aguja introductora. La cantidad de cebado depende del tipo de equipo deinfusión, por lo cual deberá consultar las instrucciones del equipo de infusión para conocer la cantidad decebado fijo.

1 Vaya a la pantalla MENÚ CEBAR.

Menú principal > Cebar2 Seleccione Cebado fijo y pulse ACT.3 En la pantalla CEBADO FIJO, introduzca la cantidad de insulina correspondiente al tipo de equipo de

infusión y pulse ACT.4 Una vez que comience el cebado, la pantalla INFUSIÓN CEBADO contará las unidades a medida que se

administren. La bomba emitirá un pitido cuando finalice el cebado.

Historial de cebado

Realice estos pasos para ver una lista de los cebados administrados.

1 Vaya a la pantalla HISTORIAL DE CEBADO.

Menú principal > Cebar > Historial de cebado2 Avance por la lista de las infusiones de cebado. La letra F al final de la línea de texto indica un cebado

fijo.La letra M indica un cebado manual. Salga de los menús.


Capítulo 5

Desconexión del Quick-setEl dispositivo Quick-set le permite tener más libertad para estar temporalmente desconectado de la bombasin que tenga que desconectar el equipo de infusión de su cuerpo.

1 Apriete los mangos de los lados de la parte del conector con los dedos.2 Gire el conector hacia la izquierda.3 Extraiga el conector de la zona.

1 2 3


Reconexión del Quick-setSe utiliza un cebado fijo antes de volver a conectar el equipo de infusión al cuerpo para asegurarse de quese ha llenado el equipo de infusión de insulina. Consulte las instrucciones presentadas en este capítulo.

Coloque la parte del conector (el lado plano mirando hacia abajo) sobre la zona de infusión hasta que estécompletamente ajustado. No apriete la parte del conector por los agarres laterales planos.

1 2 3

Mantenimiento de un registro para el control de la diabetesAhora que está utilizando la bomba, le vamos a pedir que controle su nivel de glucosa en sangre de formaregular. Es importante controlar con frecuencia y anotar las lecturas de glucosa en sangre, la comida queingiere, cualquier tipo de ejercicio realizado y cualquier nota que explique los resultados de glucosa ensangre.

Debe controlar la glucosa en sangre a las horas recomendadas y en cualquier otro momento en que sientaque su nivel de glucosa está alto o bajo. Asegúrese de incluir los bolus de comida, los bolus correctores, lacantidad de carbohidratos que ingiere, el índice basal y cualquier otra información que le sea de ayuda alequipo médico para ajustar la configuración de la bomba.

Es muy importante que observe las lecturas de glucosa en sangre como referencia para el control de ladiabetes, no como observaciones sobre usted o su autoestima. Intente no ser demasiado sensible ante losvalores que obtenga y no juzgarlos con demasiada dureza. Pronto aprenderá cómo modificar los valores confacilidad y precisión por medio de la terapia con la bomba de insulina.

Compruebe los valores entre cuatro y seis veces al día. Las horas recomendadas para comprobar laglucosa en sangre son:

• De madrugada (ocasionalmente, aproximadamente a las 02:00-03:00)• Antes del desayuno (en ayunas)


Capítulo 5

• Después del desayuno (aproximadamente dos horas después de comer)• Antes del almuerzo• Después del almuerzo (aproximadamente dos horas después de comer)• Antes de la cena• Después de la cena (aproximadamente dos horas después de comer)• Antes de acostarse• Antes de conducir

Determinación de la configuración de la bombaSu equipo médico utilizará los registros de glucosa en sangre diarios para programar la bomba. Es muyimportante que lleve unos buenos registros durante las primeras semanas tras iniciar la terapia con la bomba.No sólo debe registrar las lecturas de glucosa en sangre, sino que será importante que coma en horariosregulares y que mantenga la actividad lo más uniforme posible.

Hasta que el equipo médico y usted determinen la configuración de la bomba que mejor se adapta a susnecesidades, es importante que ingiera comidas para las que sea fácil el cálculo de los carbohidratos quecontienen. Después de determinar el índice basal correcto, podrá experimentar con otros alimentos ycantidades de los mismos.

Después de que tanto usted como su equipo médico acuerden una configuración satisfactoria de la bomba,puede comenzar a experimentar con diferentes opciones de alimentos, horarios de comidas y programas deejercicio.


Utilización de la función Bolus Wizard

¿Qué es?La función Bolus Wizard calcula un bolus estimado para cubrir la ingesta de comida o para corregir un valoralto de glucosa en sangre. Para utilizar esta función necesita la información siguiente:

Recuento de carbohidratosNecesita saber qué alimentos contienen carbohidratos y cómo hacer el recuento de carbohidratos.

Lectura de glucosa en sangre

Es necesario que conozca la lectura deglucosa en sangre (GS). Cuando se utiliza lafunción Bolus Wizard, la bomba puedefuncionar con un medidor de glucosa ensangre dotado de la tecnología MWT1 pararecibir automáticamente la lectura deglucosa en sangre. MWT1 es la tecnología de radiofrecuencia (RF) inalámbrica que se utiliza para transmitirinformación desde el medidor a la bomba. La bomba puede programarse para recibir automáticamente laslecturas de glucosa en sangre procedentes de este medidor. Todos los medidores a los que se hace referenciaen esta guía del usuario son medidores de glucosa en sangre dotados de la tecnología MWT1. El apartadoOpción del medidor de este capítulo contiene más información. Si no utiliza este medidor, tendrá queintroducir manualmente el valor de glucosa en sangre.

MedidorLecturas de glucosa en sangre

Utilización de la función Bolus Wizard 71

Capítulo 6

Configuración personal de la función Bolus WizardAdemás de la lectura de glucosa en sangre y/o la entrada de comida, la función Bolus Wizard utiliza laconfiguración personal programada en la bomba. (Si desea obtener instrucciones, consulte el apartado Cómoprogramar la función Bolus Wizard de este capítulo.)

• unidades de carbohidratos (gramos o raciones)• ratios de carbohidratos (en gramos de carbohidratos/unidad de insulina o unidades de insulina/raciones

de carbohidratos)• unidades de GS (mg/dL o mmol/L)• sensibilidad a la insulina• rango objetivo de glucosa en sangre• duración de insulina activa (horas)

Solicite esta información a su equipo médico y consulte con él antes de realizar cualquier cambio si deseaobtener unos resultados óptimos. Lleve un registro de la configuración en la tabla Configuración de la funciónBolus Wizard mostrada a continuación:

Configuración de la función Bolus WizardInformación Valor

Unidades de carbohidratos: _____ gramos o _____ raciones

Ratios de CH:La función Bolus Wizard utiliza esta información para los cál-culos de bolus de comida.

Si cuenta carbohidratos:Esta ratio es la cantidad de gramos de carbohidratos cubiertapor una unidad de insulina.

Rango: 3–150 g/unidad

Si cuenta raciones:Esta ratio es la cantidad de insulina que necesita para cubriruna ración de carbohidratos.

Rango: 0,1–5,0 unidades/ración

NOTA: Las ratios de carbohidratos pueden variar a lo largodel día. La bomba le permite programar hasta ocho ratios decarbohidratos diferentes.

#1: __________

#2: __________

#3: __________(valores adicionales, sifuera necesario)

#4: __________

#5: __________

#6: __________

#7: __________

#8: __________

hora de inicio

(medianoche)

Utilización de la función Bolus Wizard72


Unidades de GS: (cómo medir la glucosa en sangre) _____ mmol/L o _____ mg/dL

Sensibilidad a la insulina:Esta ratio se utiliza para los cálculos de bolus correctores.

Esta ratio representa las unidades de GS reducidas por 1,0 uni-dad de insulina.

Rango: 10–400 mg/dL/u (0,5–22,2 mmol/L/u)

NOTA: La sensibilidad a la insulina puede variar a lo largodel día. La bomba le permite programar hasta ocho sensibili-dades a la insulina diferentes.

Unidades de GSreducidas/1 unidad de insulina

#1: __________

#2: __________


#4: __________

#5: __________

#6: __________

#7: __________

#8: __________

hora de inicio

(medianoche)


Capítulo 6


Rango objetivo de GS:Si la GS actual se encuentra por encima del rango objetivo deGS, la función Bolus Wizard calculará una dosis correctora. Sila glucosa en sangre actual se encuentra por debajo del rangoobjetivo de GS, la función Bolus Wizard calculará una correc-ción negativa y la restará del bolus de comida.

Rango: 60–250 mg/dL (3,3–13,9 mmol/L)

NOTA: La bomba le permite programar hasta ocho rangosobjetivo de GS diferentes.

#1: __________

#2: __________


#4: __________

#5: __________

#6: __________

#7: __________

#8: __________

hora de inicio

(medianoche)

Duración de insulina activa:La función Bolus Wizard utiliza este tiempo para calcular la in-sulina activa del sistema (consulte el apartado Acerca de la in-sulina activa de este capítulo). Siga la recomendación de suequipo médico en relación con la duración de insulina activaque mejor represente el tipo de insulina que utiliza y su velo-cidad de absorción fisiológica de la insulina.

Rango: 2-8 horas

Número de horas: _____

Cómo funciona Bolus Wizard1 Si desea que se tenga en cuenta su glucosa en sangre actual, introduzca la lectura de GS.

• automáticamente desde el medidor (consulte el apartado Opción del medidor de este capítulo) obien

• manualmente seleccionando el botón

2 Si va a comer, introduzca la cantidad de comida en gramos o raciones.3 La función Bolus Wizard calculará un bolus para usted. Aparecerá la pantalla DETALLES ESTIMACIÓN con

la cantidad de bolus total estimada.


Advertencias de la función Bolus WizardCuando utilice la función Bolus Wizard, la bomba puede mostrar las advertencias GS ALTA, GS BAJA y BOLUSMÁX. EXCEDIDO.

GS ALTASi el valor de glucosa en sangre mostrado en la pantalla INTRODUCIR GS es superior a 250 mg/dL(13,9 mmol/L), la función Bolus Wizard muestra una advertencia GS ALTA. Lea las instrucciones y pulse ACTo ESC para borrar el mensaje. Puede continuar la programación para administrar el bolus.

GS BAJASi el valor de glucosa en sangre mostrado en la pantalla INTRODUCIR GS es inferior a 70 mg/dL (3,9 mmol/L),la función Bolus Wizard muestra una advertencia GS BAJA. Lea las instrucciones y pulse ACT o ESC para borrarel mensaje. Puede continuar la programación para administrar el bolus.

BOLUS MÁX. EXCEDIDOLa función Bolus Wizard no administrará insulina más allá del límite configurado para el bolus máximo. Si lafunción Bolus Wizard calcula una cantidad de bolus mayor que el valor del límite del bolus máximo, apareceráel mensaje BOLUS MÁX. EXCEDIDO. Si esto ocurre, realice estos pasos:

1 En la pantalla BOLUS MÁX. EXCEDIDO, pulse ACT para continuar con la programación del bolus. Aparecerála pantalla EST : MÁX con la cantidad de bolus estimada y máxima. Continúe en el siguiente paso.Si no desea continuar, pulse ESC para cancelar y volver a la pantalla INTRODUCIR GS.

2 En la pantalla EST : MÁX, pulse de nuevo ACT para continuar con la programación del bolus.3 Aparece la pantalla CONFIGURAR BOLUS, que muestra la cantidad de bolus máxima parpadeando.

Introduzca la cantidad de bolus. Esta cantidad no puede ser superior a la cantidad de bolus máxima. PulseACT.

4 Aparece la pantalla INFUSIÓN BOLUS, que muestra las unidades de insulina que se administrarán.5 La bomba emitirá un pitido/vibrará una vez completada la infusión de insulina.

Cómo programar la función Bolus WizardNecesita su configuración personal de la tabla de configuración de la función Bolus Wizard para configuraresta función. La configuración de la función Bolus Wizard se programa en la pantalla EDITAR CONFIG.

Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config.


Capítulo 6

Una vez programada la configuración no deberá programarla de nuevo a menos que cambien los valores.Después de programar un parámetro, la pantalla pasará automáticamente al siguiente parámetro paraconfigurar. Después de programar todos los parámetros, revíselos según se describe en este apartado paraasegurarse de que están ajustados de forma correcta.

Las instrucciones para la programación de la configuración de la función Bolus Wizard se presentan en lossiguientes párrafos. Programe la configuración en el orden descrito para asegurarse de que programa todoslos parámetros. Si no ha configurado todos los valores necesarios, aparecerá la pantalla FALTAINFORMACIÓN. Esta pantalla muestra los parámetros necesarios para esta función. Debe programar losparámetros indicados para poder utilizar la función Bolus Wizard.

Activación de la función Bolus Wizard1 Vaya a la pantalla EDITAR CONFIG.

Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config.2 Aparece la pantalla EDITAR CONFIG. con la opción Wizard: OFF seleccionada. Pulse ACT.3 Aparece la pantalla WIZARD ON/OFF. Seleccione ON y pulse ACT.4 Aparece la pantalla EDITAR CONFIG., que indica que la función Bolus Wizard está activada. Ahora ya

puede seleccionar las unidades de carbohidratos.

Selección de las unidades de carbohidratosEl parámetro de unidad de carbohidratos permite a la bomba conocer la forma de contar los carbohidratos(gramos o raciones). Cada vez que realice cambios en las unidades de carbohidratos, debe tambiénreprogramar las ratios de carbohidratos. Consulte la tabla Configuración de la función Bolus Wizard en estecapítulo para ver la configuración de la ratio de carbohidratos.

1 Asegúrese de que está abierta la pantalla EDITAR CONFIG.

Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config.2 Seleccione Unid. CH y pulse ACT.3 Aparece la pantalla UNIDADES DE CH. Seleccione Gramos o Raciones y pulse ACT.4 La pantalla EDITAR CONFIG. muestra las unidades de carbohidratos que ha seleccionado. Ahora ya puede

configurar las ratios de carbohidratos/raciones.


Configuración de las ratios de CH/racionesDebido a que esta ratio puede variar a lo largo del día, la bomba le permite configurar hasta ocho ratios decarbohidratos/raciones. El equipo médico puede haberle programado únicamente una o dos ratios decarbohidratos cuando comience a utilizar la función Bolus Wizard.

Para configurar las ratios de CH/raciones:


Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config. 2 Seleccione Ratio CH y pulse ACT.

• Si utiliza gramos como unidades de carbohidratos: La ratio de carbohidratos es el número degramos de carbohidratos cubiertos por una (1,0) unidad de insulina.

• Si utiliza raciones como unidades de carbohidratos: La ratio de carbohidratos es el número deunidades de insulina necesarias para cubrir una (1,0) ración de carbohidratos.

3 Aparecerá la pantalla CONFIG RATIO CH 1 (si está utilizando gramos) o CONF. RATIO RACIÓN 1 (si estáutilizando raciones). La ratio predeterminada parpadea en la pantalla.

4 Configure la primera ratio y pulse ACT. Los valores de la ratio de carbohidratos se encuentrannormalmente entre 5-50 gramos/U o 0,3-3,0 U/ración. Si el valor de la ratio está fuera de este rango,aparecerá un mensaje de advertencia en la pantalla. Este mensaje advierte que la ratio de carbohidratosintroducida es válida pero que está fuera del rango habitual. Pulse ESC para corregir o ACT paracontinuar.La hora de inicio de la primera ratio es medianoche y no puede cambiarse.

5 Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 2. Los guiones situados bajo el nombre de la pantalla parpadean.Ya está configurada la primera ratio de carbohidratos o ratio de raciones.Si no necesita una segunda ratio, pulse ESC y continúe en el siguiente apartado. Si necesita configurarotra ratio, siga los pasos del 6 al 9.

6 En la pantalla CONF HORA INICIO 2, introduzca la hora del día a la que desee que se active esta ratio. 7 Pulse ACT. Aparecerá la pantalla CONFIG RATIO CH 2 (si está utilizando gramos) o CONF. RATIO RACIÓN 2

(si está utilizando raciones). 8 La ratio predeterminada parpadea. Seleccione la ratio que desee. 9 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 3. Ya está configurada la segunda ratio de

carbohidratos o de raciones.10 Si no necesita configurar más ratios, pulse ESC. Si necesita configurar más ratios, repita los pasos del 6

al 9 anteriormente descritos para cada ratio.Ahora ya puede configurar las unidades de GS.


Capítulo 6

Configuración de las unidades de GSPuede seleccionar mmol/L o mg/dL como unidad de glucosa en sangre (tipo de medición). Si realiza cambiosen los valores de configuración de GS, deberá volver a programar la sensibilidad a la insulina y los objetivosde GS.


Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config.2 Seleccione Unidades GS y pulse ACT.3 Aparece la pantalla UNIDADES DE GS. Seleccione mg/dL o mmol/L y pulse ACT.4 La pantalla EDITAR CONFIG. muestra las unidades de GS que ha seleccionado. Ahora ya puede configurar

la sensibilidad a la insulina.

Sensibilidad a la insulina La sensibilidad a la insulina es la cantidad en que se reduce el nivel de glucosa en sangre (GS) por una unidadde insulina. Este valor se utiliza para calcular una dosis de insulina sugerida para corregir un valor de GS alto.Debido a que esta sensibilidad puede variar a lo largo del día, la bomba le permite configurar hasta ochovalores de sensibilidad. Su equipo médico puede haberle programado únicamente una o dos sensibilidades ala insulina cuando comience a utilizar la función Bolus Wizard. Anote sus valores de configuración en la tablaConfiguración de la función Bolus Wizard en este capítulo.

Los valores de sensibilidad a la insulina se encuentran normalmente entre 20–100 mg/dL/u (1,1–5,6 mmol/L/u). Si el valor está fuera de este rango, aparecerá un mensaje de advertencia en la pantalla.


Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config. 2 Seleccione Sensibilidad y pulse ACT. 3 Aparece la pantalla SENSIBILIDAD INS 1. El valor predeterminado de sensibilidad parpadea en la pantalla. 4 Configure el primer valor de sensibilidad a la insulina y pulse ACT.

La hora de inicio del primer valor de sensibilidad a la insulina es medianoche y no puede cambiarse. 5 Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 2. Los guiones situados bajo el nombre de la pantalla parpadean.

Ya está ajustado el primer valor de sensibilidad a la insulina.Si no necesita una segunda sensibilidad a la insulina, pulse ESC y continúe en el siguiente apartado. Sinecesita configurar otro valor de sensibilidad a la insulina, siga los pasos del 6 al 9.

6 En la pantalla CONF HORA INICIO 2, introduzca la hora del día a la que desee que se active estasensibilidad a la insulina.

7 Pulse ACT. Aparece la pantalla SENSIBILIDAD INS 2.


8 El valor predeterminado de sensibilidad parpadea. Seleccione el valor para esta sensibilidad a la insulina. 9 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 3. Ya está ajustado el segundo valor de sensibilidad

a la insulina.10 Si no necesita configurar más sensibilidades a la insulina, pulse ESC. Si necesita configurar más valores

de sensibilidad a la insulina, repita los pasos del 6 al 9 anteriormente descritos para cada valor desensibilidad a la insulina.Ahora ya puede configurar el objetivo de GS.

Configuración de los objetivos de GS El parámetro Objetivo de GS le permite establecer los objetivos de glucosa. La función Bolus Wizard utilizaráestos objetivos para calcular una dosis correctora. Puesto que sus objetivos pueden variar a lo largo del día,la bomba permite establecer hasta ocho objetivos de GS al día. Si sólo desea ajustar un valor objetivo, enlugar de un rango, ajuste los valores inferior y superior con el mismo número.

Si la GS actual se encuentra por encima del rango objetivo de GS, la función Bolus Wizard puede calcular unadosis correctora. La dosis correctora administrará una cantidad suficiente de insulina para reducir la GS hastael límite superior actual del rango objetivo de GS. Si la GS actual se encuentra por debajo del rango objetivode GS, la función Bolus Wizard puede calcular una corrección negativa y restarla del bolus de comida. Estoelevará la GS hasta el límite inferior del rango objetivo de GS.

Ejemplo:

Con

cent

raci

ón d

e gl

ucos

a

22,2

13,9

5,6

3,8

400

250

100

70

mmol/L mg/dLCorrija hacia abajo hastael extremo superior de5,6 mmol/L

Corrija hacia arriba hasta elextremo inferior de3,8 mmol/LRango objetivo


Capítulo 6

Las bombas se envían de fábrica con un rango objetivo de GS predeterminado de 100–100 mg/dL (5,6–5,6 mmol/L).


Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config. 2 Seleccione Obj. GS y pulse ACT. 3 Aparece la pantalla RANGO OBJETIVO 1. El límite inferior del rango objetivo de GS parpadea en la

pantalla. 4 Seleccione el objetivo de GS y pulse ACT. 5 El límite superior del rango objetivo de GS parpadea en la pantalla. Introduzca el objetivo de GS y pulse

ACT.La hora de inicio del primer objetivo de GS es medianoche y no puede cambiarse.

6 a. Si el objetivo de glucosa en sangre está fuera del rango 90–140 mg/dL (5,0–7,8 mmol/L), la pantallade la bomba mostrará una advertencia que indica que los valores son aceptables, pero que estánfuera del rango normal. Pulse ESC para cambiar el objetivo de GS o pulse ACT para aceptar esterango.

b. Si el objetivo de GS se encuentra entre 90 y 140 mg/dL (5,0 y 7,8 mmol/L), aparecerá la pantallaCONF HORA INICIO 2. Los guiones situados bajo el nombre de la pantalla parpadean. Ya está ajustadoel primer rango objetivo de GS.Si no necesita un segundo rango objetivo de GS, pulse ESC y continúe en el siguiente apartado. Sinecesita configurar otro rango objetivo de GS, siga los pasos del 7 al 11.

7 En la pantalla CONF HORA INICIO 2, introduzca la hora del día a la que desee que se active este rangoobjetivo de GS.

8 Pulse ACT. Aparece la pantalla RANGO OBJETIVO 2. 9 El límite inferior del rango objetivo de GS parpadea en la pantalla. Seleccione el objetivo de GS y pulse

ACT.10 El límite superior del rango objetivo de GS parpadea en la pantalla. Introduzca el objetivo de GS y pulse

ACT.11 Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 3. Ya está ajustado el segundo rango objetivo de GS.12 Si no necesita configurar más rangos objetivo de GS, pulse ESC. Si necesita configurar más rangos objetivo

de GS, repita los pasos del 7 al 11 anteriormente descritos para cada uno.Ahora ya puede configurar la duración de insulina activa.


Acerca de la insulina activaLa insulina activa es la insulina del bolus que ya se ha administrado en su cuerpo pero que aún no se hautilizado. La bomba tiene en cuenta el valor de duración de insulina activa al determinar la insulina activapresente en el organismo procedente de bolus previos. Esto podría ayudar a prevenir la hipoglucemia causadapor una corrección excesiva de una glucosa en sangre alta.

La función Bolus Wizard controla automáticamente la insulina activa para usted basándose en la duración deinsulina activa y resta la cantidad apropiada cuando la glucosa en sangre está por encima del rango objetivo.Los detalles aparecerán en la pantalla DETALLES ESTIMACIÓN durante los pasos de programación del bolus.

La bomba Paradigm se envía de fábrica con una duración de insulina activa de seis horas, valor muy semejantea los datos científicos publicados. Si su equipo médico le prescribe un tiempo diferente, puede ajustar laduración de insulina activa en el menú Bolus Wizard en incrementos de una hora de dos a ocho horas.

Si desea más información sobre la insulina activa, consulte el apartado Especificaciones de la función BolusWizard del capítulo Especificaciones de la bomba.

PRECAUCIÓN: Si se administra insulina utilizando una jeringuilla, la función Bolus Wizard no podrácalcular correctamente la insulina activa presente en su sistema. Consulte a su equipo médico cuántotiempo tiene que esperar después de una inyección manual para poder fiarse del cálculo de insulinaactiva de la función Bolus Wizard.

Duración de insulina activaEl parámetro Duración de insulina activa permite a la bomba saber qué cantidad de insulina activa deberestar antes de estimar un bolus. Su equipo médico debe determinar la duración de insulina activa másadecuada para usted.

Para configurar la duración de insulina activa, realice los pasos siguientes:


Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Editar config.2 Seleccione Dur Ins activa y pulse ACT.3 Aparece la pantalla DUR INS ACTIVA. El valor predeterminado de 6 horas parpadea en la pantalla.4 Ajuste el número de horas para la duración de insulina activa y pulse ACT.5 La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el nuevo valor de configuración de la duración de insulina activa.

Ha finalizado la configuración de la función Bolus Wizard. Pulse ESC o espere a que aparezca el siguientemensaje: Config. Bolus Wizard se ha completado.


Capítulo 6

Revisión de la configuración de la función Bolus WizardCompruebe la configuración de la función Bolus Wizard en la pantalla REVISAR CONFIG. Si fuera necesario,compare esta información con la información incluida en la tabla de configuración de la función Bolus Wizard.

1 Vaya a la pantalla REVISAR CONFIG.

Menú principal > Bolus > Conf. Bolus Wizard > Revisar config.2 Avance por el texto para ver la configuración de la función Bolus Wizard.3 Salga de los menús cuando haya finalizado.

Opción del medidor

Puede configurar la bomba para que recibaautomáticamente la lectura de glucosa ensangre del medidor vinculado. Este medidorpuede no estar disponible en todos los países.Compruebe la disponibilidad con elrepresentante local de Medtronic Diabetes.La bomba viene configurada de fábrica con la opción del medidor desactivada. Consulte el apartado Adición,eliminación y revisión de ID de medidor en este capítulo para activar la opción de medidor e introducir el IDde su medidor. La programación del ID del medidor vincula la bomba al medidor. Cada medidor dispone deun ID único. Puede vincular hasta tres medidores a la bomba. Si no vincula el medidor a la bomba, deberáintroducir las lecturas de glucosa en sangre manualmente.

Cuando la bomba está inactiva (en la pantalla INICIO), sonará o vibrará cuando reciba una lectura de glucosaen sangre del medidor. La lectura aparecerá en la pantalla de la bomba.

NOTA: La utilización de dispositivos de radiofrecuencia (RF) con la bomba reduce la vida útil de la pila.

Debe activar la opción del medidor para añadir, borrar o revisar los ID de medidor programados en la bomba.El ID de medidor está impreso en la parte posterior del medidor. Consulte la guía del usuario que se incluyecon el medidor para obtener información detallada acerca de su utilización.

MedidorLecturas de glucosa en sangre


Reglas del medidor

Si desea que la bomba se comunique con el medidor, deben cumplirse las siguientes condiciones:

1 La opción del medidor debe estar activada y programada. Consulte las instrucciones en este apartado.2 La bomba debe situarse a menos de 1,2 metros (4 pies) del medidor para recibir la lectura de glucosa

en sangre.3 La bomba no puede tener una situación de alerta de PILA BAJA.4 Al programar un bolus, la medición de glucosa en sangre procedente del medidor aparecerá como el

valor de glucosa en sangre predeterminado en la pantalla INTRODUCIR GS. La bomba no mostrará unalectura si han transcurrido más de 12 minutos desde su obtención en la pantalla INTRODUCIR GS.

5 No utilice el medidor de RF para enviar las lecturas de glucosa en sangre a la bomba mientras seencuentre a bordo de un avión. Introduzca manualmente su nivel de glucosa en sangre.

PRECAUCIÓN: La bomba no recibirá señales del medidor mientras presente el estado PILA BAJA. Paraasegurarse de que el medidor se comunique con la bomba, confirme que no existe una situación de cargabaja de la pila de la bomba. (Si sustituye la pila con carga baja por una nueva pila, se restablecerá lacomunicación entre el medidor y la bomba.)

Adición, eliminación y revisión de ID de medidorLas pantallas de programación del medidor son muy similares a las del control remoto. Asegúrese deseleccionar Opciones medidor en la pantalla MENÚ UTILIDADES cuando programe el medidor.

Debe activar la opción del medidor para añadir, eliminar o revisar los ID de medidor programados en labomba.

Para activar la opción de medidor:

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN DE MEDIDOR.

Menú principal > Utilidades > Opciones medidor2 Seleccione ON y pulse ACT. Aparecerá el MENÚ DE ID DE MEDIDOR.3 Añada, elimine o revise los ID de medidor según desee.

Adición de ID de medidor


Capítulo 6

a. Seleccione Añadir ID y pulse ACT.b. Utilice los botones de flecha arriba y abajo para introducir cada uno de los seis caracteres del ID.

Pulse ACT después de cada entrada.c. Después de programar el último carácter del identificador, aparecerá de nuevo la pantalla MENÚ DE

ID DE MEDIDOR.Eliminación de ID de medidora. Seleccione Borrar ID y pulse ACT.b. Seleccione el ID de medidor que quiere borrar y pulse ACT.c. El ID seleccionado ya está eliminado.Revisión de ID de medidorSi no está seguro de haber introducido el ID del medidor en la bomba, compruebe la pantalla REVISARID DE MEDIDOR.a. Seleccione Revisar ID y pulse ACT.b. Los ID programados se mostrarán en la pantalla REVISAR ID DE MEDIDOR.


Bolus normal utilizando la función Bolus WizardUna vez activada y programada la función Bolus Wizard, esta función puede calcular una estimación de lainsulina que necesita para su bolus corrector y/o su bolus de comida. Puede utilizar la estimación o cambiarlasegún sea necesario. Además, la bomba puede recibir la lectura de glucosa en sangre desde el medidor, siestán vinculados.

Utilice el botón para administrar un bolus normal en cualquier momento, excepto durante otro bolus

normal. Un bolus normal interrumpirá temporalmente un bolus cuadrado o dual que esté administrándose.Una vez finalizado el bolus normal, continuará la administración del bolus cuadrado o dual.

NOTA: Si desea utilizar el enlace bomba-medidor, asegúrese de que la opción del medidor está activada.Consulte el apartado Opción del medidor en este capítulo para obtener instrucciones.

1 Si desea administrar un bolus corrector, compruebe la glucosa en sangre con el medidor de glucosa ensangre y vaya al paso 2. Si desea administrar un bolus de comida, vaya al paso 2.

2 Pulse en la bomba, o vaya a la pantalla MENÚ BOLUS, seleccione Utilizar Bolus Wizard y pulse

ACT.


3 Aparecerá la pantalla INTRODUCIR GS.a. Si no está utilizando el medidor:

Introduzca su valor de glucosa en sangre. Pulse ACT y continúe con el paso 4. Si no introduce unvalor de glucosa en sangre y desea un bolus de comida, seleccione los guiones en la pantallaINTRODUCIR GS. La función Bolus Wizard calculará la insulina que necesita para su ingesta de comidasin considerar el nivel de glucosa en sangre. Pulse ACT y continúe en el paso 4.

b. Si utiliza el medidor, debe programar el bolus durante los 12 minutos siguientes a la recepción dela lectura del medidor por parte de la bomba. Si han transcurrido más de 12 minutos, la lectura yano estará disponible en la pantalla y deberá introducir la glucosa en sangre manualmente.La bomba comprueba si el valor de GS introducido se encuentra dentro del rango objetivo. Pulse ACTpara aceptar el valor de glucosa en sangre. Si es necesario, cambie este valor de glucosa en sangrey pulse ACT.

4 Aparece la pantalla INTRODUCIR COMIDA.a. Si se trata de un bolus de comida, introduzca el valor de la comida que ingerirá y pulse ACT.b. Si se trata de un bolus corrector, seleccione 0 (cero) como valor y pulse ACT.

5 Aparece la pantalla DETALLES ESTIMACIÓN. Revise la información mostrada en esta pantalla. Si necesitarealizar cambios, pulse ESC para volver a la pantalla INTRODUCIR GS (paso 3) y realice los cambiosnecesarios.

6 Pulse ACT en la pantalla DETALLES ESTIMACIÓN. Aparece la pantalla CONFIGURAR BOLUS, que muestrala cantidad de bolus estimada parpadeando. Cambie la cantidad si lo desea. Pulse ACT para aceptar ycomenzar a administrar el bolus.

NOTA: Si tiene activada la función Aviso GS, aparecerá la pantalla DURACIÓN DEL AVISO GS. Esta lepermite definir el periodo de tiempo que transcurre hasta que se le recuerda que controle su nivel deglucosa en sangre después de un bolus. Consulte el apartado Aviso GS del capítulo Programación básicasi desea información sobre esta función.

7 Aparece la pantalla INFUSIÓN BOLUS. La bomba emitirá un pitido/vibrará al inicio y al final del bolus. Amedida que se administra el bolus, la pantalla muestra el tipo de bolus y la cantidad hasta que se hayanadministrado las unidades totales. Aparecerá la pantalla INICIO.


Capítulo 6

Ejemplos de la función Bolus WizardPara las situaciones siguientes, Miguel tiene la función Bolus Wizard activada con la siguiente configuración:

Ratio de carbohidratos: 15 gramos por unidad de insulina

Sensibilidad a la insulina: 40 mg/dL (2,2 mmol/L) por unidad de insulina

Objetivo de GS: 90-120 mg/dL (5,0-6,6 mmol/L)

Duración de insulina activa: 6 horas

NOTA: Si desea ver detalles de las fórmulas que utiliza la función Bolus Wizard para estimar bolus comolos mostrados en los ejemplos siguientes, consulte el apartado Especificaciones de la función Bolus Wizarddel capítulo Especificaciones de la bomba.

Ejemplo 1: GS por debajo del objetivo (glucosa en sangre normal) sin insulina activa

Miguel se despierta por la mañana para ir al colegio y su madre le ha preparado el desayuno. Antes deempezar a desayunar, controla su nivel de glucosa en sangre con el medidor y se envía automáticamentea su bomba el valor de glucosa en sangre de 120 mg/dL (6,6 mmol/L).

Estima que su comida contiene 60 gramos de carbohidratos. Cuando recibe un mensaje de la función BolusWizard, introduce esta cantidad en la pantalla INTRODUCIR COMIDA. Basándose en la configuración de lafunción Bolus Wizard, la bomba sugerirá que tome 4,0 unidades de insulina.

Estimación de comida:

Estimación del bolus = Estimación de comida + Estimación de corrección

Estimación del bolus = 4 unidades + 0 = 4 unidades

= 4 unidades

Estimación de corrección: La corrección es 0 porque la lectura de glucosa en sangreactual se encuentra dentro del rango objetivo de glucosaen sangre.

60 g15 g/U


Ejemplo 2: Glucosa en sangre por encima del objetivo (glucosa en sangre alta) sin insulina activa

Al día siguiente, Miguel se levanta para ir al colegio. Antes de tomar el mismo desayuno, controla su glucosaen sangre con su medidor y ve que es de 200 mg/dL (11,1 mmol/L), un valor superior a su objetivo de120 mg/dL (6,6 mmol/L). Su lectura de glucosa en sangre se envía automáticamente a su bomba.

Cuando recibe un mensaje de la función Bolus Wizard, introduce una cantidad de carbohidratos de60 gramos en la pantalla INTRODUCIR COMIDA. Basándose en su configuración, la bomba sugerirá que tome6,0 unidades de insulina.



Estimación del bolus = 4 unidades + 2 unidades = 6 unidades

= 4 unidades

= 2 unidades

Estimación de corrección:

= 2 unidades

o

60 g15 g/U

11,1 mmol/L - 6,6 mmol/L2,2 mmol/L/U

200 mg/dL - 120 mg/dL 40 mg/dL/U


Capítulo 6

Ejemplo 3: Glucosa en sangre por debajo del objetivo (glucosa en sangre baja) sin insulina activa

Otra mañana, Miguel se sienta antes de tomar el mismo desayuno. Controla su glucosa en sangre con sumedidor y ve que es de 70 mg/dL (3,9 mmol/L), un valor inferior a su objetivo de GS mínima de 90 mg/dL(5,0 mmol/L). Su lectura se envía automáticamente a su bomba.

Cuando recibe un mensaje de la función Bolus Wizard, introduce una cantidad de carbohidratos de60 gramos en la pantalla INTRODUCIR COMIDA. Basándose en su configuración, la bomba sugerirá que tometan sólo 3,5 unidades de insulina.



Estimación del bolus = 4 unidades + (-0,5) = 3,5 unidades

= 4 unidades

= -0,5 unidades


= -0,5 unidades

o

60 g15 g/U




Ejemplo 4: Glucosa en sangre por encima del objetivo (glucosa en sangre alta) con insulina activa

Miguel está en el colegio y quiere tomar un tentempié tarde por la mañana. Controla su glucosa en sangrecon su medidor y ve que es de 200 mg/dL (11,1 mmol/L), un valor superior a su objetivo de 120 mg/dL(6,6 mmol/L). Estima que este tentempié contiene 60 gramos de carbohidratos, así que introduce 60 enla bomba cuando la función Bolus Wizard le pide que introduzca el valor. Basándose en su configuración,y como resultado de una cantidad de 1,5 unidades de insulina activa, su bomba sugerirá que tome 4,5unidades.



Estimación del bolus = 4 unidades + 0,5 unidades = 4,5 unidades

= 4 unidades

- Insulina activa = 0,5 unidades



o

Insulina activa: 1,5 unidades

60 g15 g/U




Capítulo 6

Ejemplo 5: Glucosa en sangre por debajo del objetivo (glucosa en sangre baja) con insulina activa

Otro día en el colegio, Miguel está listo para tomar el almuerzo. Controla su glucosa en sangre con sumedidor y ve que es de 70 mg/dL (3,9 mmol/L), un valor inferior a su objetivo de GS mínima de 90 mg/dL(5,0 mmol/L). Su lectura se envía automáticamente a su bomba.

Cuando recibe un mensaje de la función Bolus Wizard, introduce una cantidad de carbohidratos de60 gramos en la pantalla INTRODUCIR COMIDA. Basándose en su configuración, y a pesar de tener 1,5unidades de insulina activa, la bomba sugerirá que tome 3,5 unidades de insulina.




= 4 unidades

= -0,5 unidades


= -0,5 unidades

o

*Cuando la glucosa en sangre actual está por debajo del objetivo de glucosaen sangre mínima, no se considerará en los cálculos de la función BolusWizard la cantidad de insulina activa.

Insulina activa: 0* unidades

60 g15 g/U




Optimización de la terapia con bomba deinsulina

Bolus cuadrado (Square Wave) y dual (Dual Wave)El bolus cuadrado administra un bolus de manera uniforme durante un periodo de tiempo (de 30 minutos a8 horas). Este bolus puede utilizarse para la infusión de insulina cuando haya tomado una comida larga conentremeses prolongados. Puede ser útil también si presenta digestión retardada debida a gastroparesia o acomidas con contenidos altos de grasas. Un bolus cuadrado puede ser útil si un bolus normal hace disminuirla glucosa en sangre con demasiada rapidez. Debido a que la parte cuadrada se extiende a lo largo de unperiodo de tiempo, es más probable que la insulina esté disponible para cubrir sus necesidades.

NOTA: Durante la administración de un bolus cuadrado, no podrá utilizar las siguientes funciones de labomba: cambiar el bolus máximo, desactivar o administrar bolus cuadrados y duales, rebobinar la bomba orealizar un cebado fijo, cambiar la duración de insulina activa, ejecutar un autochequeo u obtener accesoal menú Configuración del usuario. El resto de funciones de la bomba sigue estando disponible durante elbolus cuadrado.

El bolus dual administra una combinación de un bolus normal inmediato seguido de un bolus cuadrado. Laparte cuadrada se administra de manera uniforme durante cierto período de tiempo. Un bolus dual es útilpara las comidas que contengan carbohidratos tanto de absorción rápida como de absorción lenta. Porejemplo, un bolus dual sería apropiado para fruta y galletas saladas seguidas de pasta. La opción de bolusdual satisface las necesidades de insulina inmediata y a largo plazo. Un bolus dual también es útil paracorregir la glucosa en sangre elevada antes de una comida.

Optimización de la terapia con bomba de insulina 91

Capítulo 7

Consulte el gráfico mostrado a continuación para ver una descripción de los diferentes tipos de bolus:

TIEMPO

INS

ULI

NA

1 2 3BOLUSDUAL

BOLUSCUADRADO

BOLUSNORMAL

ParteAhora

Partecuadrada

Parte del bolus administradoinmediatamente y el restoadministrado uniformemente enun período de tiempo.

Bolus administradouniformemente en un períodode tiempo especificado.

Todo el bolusadministradoinmediatamente.

Activación de la opción de bolus dual/cuadradoEs importante que consulte a su equipo médico antes de utilizar un bolus cuadrado o dual. Debe estarfamiliarizado con las funciones básicas de la bomba antes de considerar estas opciones.

Para configurar un bolus dual o cuadrado, primero debe activar la opción de bolus dual/cuadrado.

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN DUAL/CUADRADO.

Menú principal > Bolus > Bolus dual/cuadrado2 Seleccione ON y pulse ACT. La función ya está activada. Salga de los menús.

Bolus cuadrado o bolus dual sin la función Bolus Wizard 1 Asegúrese de que la opción de bolus dual/cuadrado está activada.2 Calcule la cantidad de bolus de comida y/o corrector.3 Vaya a la pantalla TIPO DE BOLUS.

Pulse en la bomba o siga esta ruta:

Menú principal > Bolus > Config. bolus

Optimización de la terapia con bomba de insulina92

4 Para un bolus cuadrado realice estos pasos:a. Seleccione Bolus onda cuadrada y pulse ACT. Aparece la pantalla CONFIG BOLUS CUAD.b. Introduzca la cantidad deseada para las unidades del bolus cuadrado y pulse ACT.c. Continúe en el paso 5.Para un bolus dual realice estos pasos:a. Seleccione Bolus onda dual y pulse ACT. Aparece la pantalla CONFIG BOLUS DUAL TOT.b. Introduzca la cantidad deseada para las unidades totales del bolus dual. Esta cantidad es el total de

las unidades de bolus normal y cuadrado. Pulse ACT.c. La siguiente pantalla muestra parpadeando las cantidades de las partes Ahora (normal) y Cuadr.

(cuadrada) del bolus dual. La pantalla muestra también la cantidad porcentual de cada parte. Pulse o para cambiar el porcentaje o el número de unidades. Continúe en el paso 5.

5 Aparece la pantalla DURACIÓN DEL CUADRADO. Introduzca la cantidad de tiempo que desea que dure elbolus cuadrado y pulse ACT.


6 Aparecerá la pantalla INFUSIÓN BOLUS con un círculo vacío que indica que la bomba se encuentra en elmodo Especial. La bomba emitirá un pitido/vibrará al inicio del bolus. Durante la administración delbolus, la bomba volverá a la pantalla INICIO. La bomba emitirá un pitido/vibrará al final del bolus y elcírculo vacío desaparecerá.


Capítulo 7

Práctica del bolus cuadrado

Su rango objetivo de glucosa en sangre antes de la comida es de ______ a _______.

Controle su glucosa en sangre antes de la comida. ¿Se encuentra dentro del rango objetivo? _____ Si esasí, continúe. Si no es así, espere para repetir la comprobación hasta que su glucosa en sangre antes de lacomida se encuentre dentro del rango objetivo:

PRUEBA: Elija una comida con un alto contenido de grasas (perrito caliente, pizza, enchiladas de queso).Determine la cantidad del bolus de comida. Configure el bolus cuadrado para administrar la cantidaddeterminada de insulina a lo largo de dos horas. (Este valor de duración es un ejemplo. Como siempre,consulte a su equipo médico para obtener ayuda.)

Compruebe y anote la glucosa en sangre: Antes de la comida ________

1 hora después de la comida________

2 horas después de la comida________



¿Ha vuelto a estar su glucosa en sangre dentro del rango objetivo antes de la comida en las 4 horassiguientes a la comida? ________

Si es sí, repita la prueba con la misma comida otro día para verificar los resultados.

Si no es así, consulte a su equipo médico para que le ayude.


Práctica del bolus dual

¿Se le ocurre algún ejemplo de comida en el que esta función le pudiera ayudar a controlar su nivel deglucosa en sangre?

Su rango objetivo de glucosa en sangre antes de la comida es de ______ a _______

Controle su glucosa en sangre antes de la comida. ¿Se encuentra dentro del rango objetivo? _____ Si esasí, continúe. Si no es así, intente realizar esta prueba cuando su glucosa en sangre antes de la comida seencuentre dentro del rango objetivo.

PRUEBA: Elija una comida que tenga una combinación de carbohidratos de absorción rápida y de absorciónlenta. Determine la cantidad del bolus de comida. Configure el bolus dual para administrar la cantidaddeterminada de insulina. Programe la bomba para administrar la mitad durante 2 horas* y la otra mitadinmediatamente.

(* Este valor de duración y esta ratio son un ejemplo. Como siempre, consulte a su equipo médico paraobtener ayuda.)

Compruebe y anote la glucosa en sangre: Antes de la comida________

1 hora después de la comida________




¿Ha vuelto a estar su glucosa en sangre dentro del rango objetivo antes de la comida en las 4 horassiguientes a la comida? ________*

Si es sí, repita la prueba con la misma comida otro día para verificar los resultados.

Si no es así, consulte a su equipo médico para que le ayude.

Utilización de la función Bolus Wizard para un bolus cuadrado o dualSi utiliza la función Bolus Wizard para calcular las cantidades de bolus cuadrado o dual, se le pedirá queintroduzca la lectura de glucosa en sangre y/o las unidades (gramos o raciones) que va a ingerir. La funciónBolus Wizard utilizará esta entrada para calcular la cantidad del bolus corrector y/o de comida sugerida. Sino desea utilizar la estimación de la función Bolus Wizard, puede cambiarla.


Capítulo 7

Debe activarse la función Bolus Wizard y programarse los valores de configuración (consulte el apartadoCómo programar la función Bolus Wizard del capítulo Utilización de la función Bolus Wizard). Además,asegúrese de que la opción dual/cuadrado está activada (consulte el apartado Activación de la opción debolus dual/cuadrado de este capítulo).

Si desea utilizar el enlace bomba-medidor, asegúrese de que la opción del medidor está activada. Consulteel apartado Opción del medidor del capítulo Utilización de la función Bolus Wizard para obtenerinstrucciones.

1 Vaya a la pantalla INTRODUCIR GS.

Pulse en la bomba o utilice la siguiente ruta:

Menú principal > Bolus > Utilizar Bolus Wizard2 Introduzca su valor de glucosa en sangre y pulse ACT.3 Aparece la pantalla INTRODUCIR COMIDA. Introduzca el valor de comida y pulse ACT.4 Aparece la pantalla DETALLES ESTIMACIÓN. Desplácese por la pantalla para revisar la información. Pulse

ACT para continuar en el paso 5.Si necesita realizar cambios, pulse ESC para volver a la pantalla INTRODUCIR GS. Realice los cambiosnecesarios.

5 Aparece la pantalla BOLUS EST con las opciones Bolus normal, Bolus onda cuadrada y Bolus onda dual.Si la función Bolus Wizard calcula que el bolus incluye una parte para corregir un valor alto de glucosaen sangre, la opción Bolus onda cuadrada no estará disponible. Esto le ayuda a seleccionar un tipo debolus (normal o dual) que tenga una opción de administración inmediata para cubrir la glucosa en sangrealta.

6 Para configurar un bolus cuadrado, realice estos pasos:a. En la pantalla BOLUS EST, seleccione Bolus onda cuadrada y pulse ACT.b. La pantalla CONFIG BOLUS CUAD muestra la cantidad de bolus estimada parpadeando. Cambie la

cantidad si es necesario. Pulse ACT para aceptar la cantidad del bolus.Para configurar un bolus dual, realice estos pasos:a. La pantalla CONFIG BOLUS DUAL TOT muestra la cantidad de bolus estimada parpadeando. Esta

cantidad es el total de las unidades de bolus normal y bolus cuadrado. Cambie la cantidad si esnecesario. Pulse ACT para aceptar la cantidad del bolus.

b. La siguiente pantalla muestra parpadeando las cantidades de las partes Ahora (normal) y Cuadr.(cuadrada) del bolus dual. La pantalla muestra también la cantidad porcentual de cada parte. PulseACT para aceptar las partes sugeridas por la función Bolus Wizard. También puede pulsar o

para cambiar estas partes y después pulsar ACT.


La función Bolus Wizard recomienda dividir la parte del bolus para la comida en 50/50 entre laspartes Cuadrado y Ahora. Toda la cantidad del bolus corrector se recomienda siempre en la parteAhora. En este ejemplo, la parte AHORA se compone de la mitad de la insulina de la comida más lacantidad de corrección menos la insulina activa (1,5 U + 2,5 U - 1,5 U). Esto da como resultado 2,5 Uo un 62% de un total de insulina de 4,0 U. La parte Cuadrado se compone de la otra mitad de lainsulina de la comida (1,5 U), que es un 38% del total de insulina de 4,0 U.

7 Aparece la pantalla DURACIÓN DEL CUADRADO. Introduzca la cantidad de tiempo que desea que dure elbolus cuadrado y pulse ACT.


8 Pulse ACT para aceptar y administrar el bolus. Aparece la pantalla INFUSIÓN BOLUS con un círculo vacíoque indica que la bomba se encuentra en el modo Especial. La bomba emitirá un pitido o vibrará al iniciodel bolus. Durante la administración del bolus, la bomba vuelve a la pantalla INICIO. Si desea ver elprogreso de la infusión, pulse ESC para ver la pantalla ESTADO. La bomba emitirá un pitido o vibrará alfinal del bolus y el círculo vacío desaparecerá.

Easy BolusEl botón EASY BOLUS ofrece una forma rápida de administrar un bolus normal. Predefinirá la

configuración de esta función en la pantalla OPCIÓN EASY BOLUS del MENÚ BOLUS. La bomba vieneconfigurada de fábrica con la función Easy Bolus activada. Si no desea utilizar la función Easy Bolus,desactívela.

Después de configurar la función Easy Bolus, con cada pulsación del botón puede aumentar la cantidad

del bolus normal en una cantidad fija llamada "incremento". Antes de poder administrar un Easy Bolus, debeconfigurar la cantidad en la pantalla ENTRADA EASY BOLUS. Esta cantidad es igual al número de unidades deinsulina de cada incremento. El número máximo de incrementos puede ser igual al límite máximo del bolus.Cuando utiliza el modo de vibración, el EASY BOLUS está limitado a 20 incrementos o al bolus máximo, loque primero se cumpla.

Una vez configurada la cantidad del incremento, puede programar el Easy Bolus. Cuando se encuentre en lapantalla INICIO, cada vez que pulse la cantidad del Easy Bolus aumentará en un incremento. Oirá un

pitido o notará una vibración por cada incremento. Cada pitido es un tono diferente. Esto le hará más fácilcontar el número de pitidos al programar la opción Easy Bolus.


Capítulo 7

Configuración de la opción Easy Bolus1 Vaya a la pantalla OPCIÓN EASY BOLUS.

Menú principal > Bolus > Easy Bolus

Seleccione ON/Config y pulse ACT. Si no desea utilizar la función Easy Bolus, seleccione OFF y pulseACT.

NOTA: Si utiliza el control remoto, la opción Easy Bolus debe estar activada.

Configuración del valor de incrementoPuede configurar el valor de incremento entre 0,1 y 2,0 unidades, en el límite máximo del bolus definidoinferior a 2,0 unidades (valor de fábrica: 0.1). Configure el incremento en un valor que sea fácil de utilizary multiplicar.

Ejemplo:N.º total de incrementos = 4N.º total de pulsaciones del botón = 4

1 incremento = 0,5 unidades




4

3

2

1

00 0,5 1,0 1,5 2

N.º total de unidades

Easy Bolus de 2,0 unidadescon un valor de incremento de0,5 unidades

1 La pantalla ENTRADA EASY BOLUS muestra parpadeando el valor del incremento. Cambie el valor y pulseACT. El valor de incremento es el aumento que utilizará para la opción Easy Bolus.

2 La pantalla volverá al MENÚ BOLUS. La cantidad de incremento ya está programada y se puede utilizarla opción Easy Bolus. Salga de los menús.


Administración del Easy Bolus Practique utilizar la función Easy Bolus mientras mira la pantalla de la bomba y cuenta los pitidos. Sólo puedeaccederse a esta función desde la pantalla INICIO. Después de familiarizarse con la función Easy Bolus, puedeutilizar los tonos audibles para administrar un bolus sin tener que mirar la pantalla.

1 En la pantalla INICIO, pulse . Aparece la pantalla CONFIG EASY BOLUS, que muestra el valor del

incremento parpadeando.2 Pulse el número de veces que sea necesario para la cantidad del bolus. Observe el cambio de cantidad

en la pantalla con cada pulsación. La bomba vibrará o emitirá un pitido diferente por cada pulsación de.

3 Cuando aparezca la cantidad total del bolus en la pantalla CONFIG EASY BOLUS, pulse ACT. Escuche lospitidos o sienta las vibraciones para contar los incrementos sin mirar la pantalla.Por ejemplo: Necesita administrar un bolus de 2,0 unidades, y el incremento está ajustado en 0,5. Cadavez que pulse , las unidades aumentarán en una cantidad de incremento de 0,5 unidades. Para

administrar 2,0 unidades, necesita pulsar cuatro veces el botón (4 x 0,5 = 2,0). La pantalla mostrará

2,0 unidades.

NOTA: Para su seguridad, no se puede utilizar el botón para seleccionar los valores del Easy Bolus.

Si pulsa o ESC, cancelará el Easy Bolus.

4 Si esta cantidad es correcta, pulse ACT para comenzar la administración del Easy Bolus. La pantallaINFUSIÓN BOLUS mostrará las unidades administradas. Cuando finalice el bolus total, la bomba vibraráo emitirá un pitido.

Si la cantidad es errónea, pulse ESC o para volver a comenzar. La bomba volverá a la pantalla

INICIO.


Capítulo 7

Ejemplo 1: Easy Bolus

Alejandro es un ejecutivo muy ocupado en una empresa de contabilidad. Lleva puesta su bomba Paradigmen su cinturón y no quiere quitarla del cinturón para administrarse un bolus. Puede alcanzarla fácilmentey palpar el botón Easy Bolus para administrarse un bolus.

Anteriormente ha programado su bomba para que administre un Easy Bolus en incrementos de 0,5 unidades.En la pantalla INICIO, con cada pulsación de la bomba emitirá un tono diferente para que pueda

mantenerse al tanto del número de veces que pulsa el botón.

Desea administrarse 2,0 unidades para un tentempié, así que pulsa cuatro veces (4 pulsaciones x

0,5 unidades/pulsación = 2,0 unidades) y, a continuación, pulsa el botón ACT. La bomba hace un recuentode cuatro pitidos ya que él ha pulsado cuatro veces. Simplemente pulsa ACT para confirmar la cantidad,

y la bomba administra las 2,0 unidades.

Si Alejandro quiere ser más discreto o no quiere que su bomba emita una señal en una reunión importante,puede configurarla en el modo Vibrar y sentir las vibraciones en lugar de escuchar los tonos. (Consulte elapartado Configuración de la alerta del capítulo Utilidades para obtener información detallada).

Su turno: práctica del Easy Bolus

La configuración de fábrica para la función Easy Bolus es de incrementos de 0,1 unidades. Cuando seanecesario, puede cambiar el incremento por un valor que le resulte más cómodo de utilizar y más fácil demultiplicar.

Administre su siguiente bolus utilizando la función Easy Bolus de la bomba.

Su valor de incremento es________.

¿Cuántas unidades ha administrado? _______

¿Cuántos tonos ha contado? _______

Es recomendable que mire la pantalla de la bomba para ver la cantidad del bolus, además de contar losincrementos las primeras veces que intente hacer esto, hasta que se familiarice y se sienta más cómodocon esta función.


Patrones basalesLa función Patrones basales es opcional para los usuarios de la bomba. Puede configurar la bomba para queadministre un basal estándar y dos patrones basales adicionales de forma que cubra sus necesidadespersonales diarias, semanales o mensuales. Conserve en todo momento una copia en papel de los patronesprogramados por si necesita reprogramar la bomba. Para seleccionar y utilizar el patrón A o el patrón B, laopción de patrones debe estar activada y programada.

NOTA: Se recomienda considerar esta opción una vez que se esté familiarizado con las funciones básicasde la bomba. Es importante que consulte a su equipo médico antes de utilizar un patrón diferente al patrónestándar.

• Patrón estándar: es el patrón basal normal que cubre su actividad diaria habitual. Cuando la funciónPatrones está desactivada, la bomba utiliza su patrón basal estándar.

• Patrón A/B: patrón basal que cubre niveles de actividad que no forman parte de las actividadescotidianas, pero que son normales en su estilo de vida. Estas situaciones podrían ser la práctica de undeporte que realice una vez por semana o un cambio en su hábitos de sueño durante el fin de semana,períodos prolongados de mayor o menor actividad o la menstruación.

Activación de los patronesLa bomba viene configurada de fábrica con la función de patrones basales desactivada. Después de activarlos patrones, deberá programar y seleccionar un patrón (A o B), según se describe en los apartados siguientes,antes de que la función de patrones esté activa. Si desactiva la función de patrones, la bomba seleccionaráautomáticamente su patrón basal estándar.

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN DE PATRONES.

Menú principal > Basal > Patrones2 Seleccione ON y pulse ACT. La función de patrones ya está activada. Salga de los menús.

Programación de un patrónLa bomba conservará la configuración de patrones aunque la opción Patrones esté desactivada. Sin embargo,la función de patrones debe estar activada para programar un patrón basal.

Para programar los patrones, realice estos pasos:

1 Vaya a la pantalla EDITAR ÍNDICE BASAL.

Menú principal > Basal > Config/editar basal 2 Seleccione el patrón basal que desea programar y pulse ACT.


Capítulo 7

3 Aparece la pantalla CONF ÍNDICE BASAL 1. El índice basal parpadea para indicar que puede cambiarlo.Configure el primer índice basal y pulse ACT.La hora de inicio del primer índice basal es medianoche y no puede cambiarse.

4 Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 2. Los guiones situados bajo el nombre de la pantalla parpadean.Ya está ajustado el primer índice basal.Si desea utilizar el mismo índice para todo el día, pulse ESC y vaya al paso 10. Si desea programar otroíndice basal, siga los pasos del 5 al 8.

5 En la pantalla CONF HORA INICIO 2, introduzca la hora del día a la que desee que se active este índicebasal.

6 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF ÍNDICE BASAL 2. 7 La pantalla muestra parpadeando el índice basal previamente ajustado o guiones. Seleccione el valor

para este índice basal. 8 Pulse ACT. Aparece la pantalla CONF HORA INICIO 3. Ya está ajustado el segundo índice basal. 9 Si no necesita configurar más índices basales, pulse ESC. Si necesita configurar más índices basales,

repita los pasos del 5 al 8 anteriormente descritos para cada índice.10 Después de pulsar ESC, aparecerá la pantalla ÍNDICE BASAL. La pantalla mostrará lo siguiente:

• el patrón basal actual y el índice basal• la hora a la que se inició• el total basal de 24 horasCuando realice cambios en un patrón, la bomba utilizará ese patrón como patrón basal actual. Asegúresede que el índice basal que desea es el seleccionado en la pantalla SELECCIONE PATRÓN.

Selección de un patrónAntes de seleccionar un patrón para activarlo, asegúrese de que la función Patrones está activada. Despuésde configurar el patrón estándar y/o los patrones A o B, siga estos pasos para seleccionar uno de ellos comopatrón activo:

1 Vaya a la pantalla SELECCIONE PATRÓN.

Menú principal > Basal > Seleccione patrones2 Seleccione el patrón que desee y pulse ACT.3 La pantalla volverá al MENÚ BASAL. El patrón basal ya está activo. Salga de los menús.

NOTA: Si el patrón A o B está activo, la bomba está en el modo Especial. Aparece un círculo vacío en laparte superior de la pantalla.


Ejemplo 1: Patrones basales

Juan lleva casi un mes con una bomba de insulina. Controla su nivel de glucosa en sangre entre 4 y 6 vecesal día y anota los resultados en su libro de registro. Está contento con su control de glucosa durante lasemana, pero ha notado que los fines de semana necesita comer más para evitar que su nivel de glucosaen sangre sea demasiado bajo.

Se ha dado cuenta de que durante la semana, mientras está trabajando, realiza muy poca actividad físicaya que está sentado la mayor parte del tiempo. Sin embargo, durante los fines de semana trabaja en eljardín, va a recados y juega con sus hijos. Determina que necesita una configuración basal menor pararecibir menos insulina durante estos períodos activos, como por ejemplo el fin de semana.

Puede usar la función Patrones basales para que cubra su cambio de actividad durante el fin de semana.Puede configurar la bomba durante la semana para administrar el patrón estándar y el sábado por lamañana cambiar al patrón A, que puede configurar con índices basales menores para el fin de semana. Ellunes por la mañana puede configurar la bomba para que vuelva al patrón estándar para las necesidadesde insulina de los días laborables.

Ejemplo 2: Patrones basales

Laura lleva alrededor de 12 años con diabetes y unas semanas con su bomba Paradigm. Cada lunes,miércoles y viernes por la mañana da un paseo de 3 km. Para evitar una hipoglucemia esos días, utiliza lafunción de patrones. Para esos días, simplemente cambia al patrón A, que ha programado con un conjuntode índices basales menor. Antes de que aprendiera a usar la función de patrones, tenía que comer más alo largo del día para mantener su nivel de glucosa en sangre en un nivel seguro. También ha notado que,unos días antes de su menstruación, su nivel de glucosa en sangre parece ser más elevado y necesita másinsulina. Ha programado un patrón B en su bomba Paradigm con índices basales más elevados para estosperíodos. Para sus circunstancias habituales utiliza el patrón basal estándar.

Su turno:

¿Se le ocurren diferentes situaciones en las que usted pueda necesitar configuraciones de índices basalesdiferentes para días diferentes?


Capítulo 7

Índices basales temporalesLa función de índice basal temporal debe utilizarse de acuerdo con las instrucciones del equipo médico. Estafunción es útil para controlar los niveles de glucosa en sangre durante actividades o situaciones inusuales acorto plazo. Estas situaciones pueden ser una enfermedad o una actividad física.

Un índice basal temporal permite un cambio inmediato a corto plazo de la insulina basal para un periodoespecífico de tiempo (de 30 minutos a 24 horas). Este índice puede tomar como máximo el valor del índicebasal máximo. Ofrece una forma fácil de cubrir de forma inmediata las necesidades de insulina a corto plazopara actividades o situaciones temporales. Cuando la glucosa en sangre está temporalmente en un nivel altoo bajo, el índice basal temporal le permite ajustar de forma temporal un índice basal superior o inferior paraadaptarlo al nivel de glucosa en sangre. Para periodos prolongados de actividad mayor o menor, la funciónde patrones puede ser más adecuada.

¿Cómo funciona el índice basal temporal?Durante la administración de un índice basal temporal se anulan temporalmente todos los demás índicesbasales programados. Después de que finalice la administración del índice basal temporal, la bomba volveráal índice basal programado. Un índice basal temporal se administra una única vez y no se repite. Si deseaotro índice basal temporal, debe volver a programarlo. Esta función puede resultar útil para aumentar odisminuir temporalmente la insulina basal durante periodos de enfermedad, ejercicio o situaciones inusualessimilares.

Tipos de índice basal temporalSegún sus preferencias, puede seleccionar las opciones Porcentaje de basal o Índice insulina.

Índice de insulina (U/H) El índice de insulina es un índice basal fijo en unidades por hora (U/h). Este tipo de índice basal temporal esindependiente del índice basal actual. Cuando se selecciona Índice insulina (U/H) para el tipo de índice basaltemporal, la bomba administra la cantidad fija programada para la duración establecida. La cantidad delíndice de insulina basal temporal puede configurarse en el valor del índice basal máximo.


Si realiza cambios en el índice basal normal, el índice basal temporal U/h no se verá afectado y continuarácon la administración programada.

índice basaltemporal1,25 U/h

07:00(7:00 a.m.)

13:05(1:05 p.m.)

15:00(3:00 p.m.)

17:05(5:05 p.m.)

00:00(12:00 a.m.)

1,25 U/h

1,25 U/h

Valores del índice basal temporalTipo de basal temporal: Índice de insulina (U/H)Duración: 4 horas (13:05-17:05)Índice: 1,25 U/h

1,50 U/h(índice 1)

2,55 U/h(índice 2) 1,95 U/h

(índice 3)


Capítulo 7

Porcentaje del basalA diferencia del índice de insulina, el porcentaje del basal depende de los índices basales actuales. El índicebasal temporal porcentual es un porcentaje del índice basal actual (0–200 por ciento, limitado al valor delíndice basal máximo).

El límite porcentual máximo se basa en el segmento mayor del índice basal con el tiempo de índice basaltemporal programado.

Por ejemplo: Son las 06:00 de la mañana y su índice basal actual es de 1,50 U/h. Desea configurar un índicebasal temporal del 130 por ciento durante siete horas. El índice basal temporal porcentual máximo que puedeconfigurar es el 125 por ciento. Cualquier otro valor superior haría que el segmento 2 superara el valor delíndice basal máximo de 2,0 U/h.

Los índices basales actuales: El valor del índice basal máximo: 2,0 U/h

Segmento 1: 00:00 1,50 U/h

Segmento 2: 11:00 1,60 U/h (mayor)

Segmento 3: 16:00 1,30 U/h

Si el índice basal actual cambia (por ejemplo, del índice 1 al índice 2), la cantidad del índice basal temporalporcentual también cambiará. La bomba administrará el porcentaje durante el tiempo que se hayaconfigurado.

No es posible cambiar el índice basal normal mientras esté activo un índice basal temporal porcentual. Debeesperar hasta que finalice el índice basal temporal o cancelar el índice basal temporal para volver aprogramar los valores del índice basal normal.


NOTA: La bomba administra las cantidades basales en incrementos de 0,05 U/H. Debido a esto, la cantidaddel índice basal temporal se redondeará a la baja al siguiente incremento de 0,05 U/H.

1,50 U/h(índice 1)

2,55 U/h(índice 2)

1,25 U/h

1,95 U/h(índice 3)

07:00(7:00 a.m.)

13:05(1:05 p.m.)

15:00(3:00 p.m.)

17:05 (5:05 p.m.)hora de parada delíndice basal temporal

00:00(12:00 a.m.)

hora de inicio del índice basal temporal

0,95 U/h

(50% x índice 3 = 0,975)(50% x índice 2 = 1,275)

Valores del índice basal temporalTipo de índice basal temporal: Porcentaje del basalDuración: 4 horas (13:05-17:05)Índice: 50%

1,275 redondeado a labaja al siguienteincremento de 0,05 es1,25 U/h

0,975 redondeado a labaja al siguienteincremento de 0,05 es0,95 U/h


Capítulo 7

Selección del tipo de índice basal temporalLa bomba recordará el valor del tipo de índice basal temporal. Una vez configurado el tipo, no tendrá queconfigurarlo de nuevo. Para seleccionar un tipo de índice basal temporal, realice los siguientes pasos:

1 Vaya a la pantalla CONF. TEMP BASAL COMO.

Menú principal > Basal > Tipo basal temp2 Aparece la pantalla CONF. TEMP BASAL COMO. Seleccione Índice insulina (U/H) o Porcentaje de basal

y pulse ACT.3 La pantalla volverá al MENÚ BASAL. El tipo de índice basal temporal ya está configurado. Salga de los

menús.Si selecciona Porcentaje de basal como tipo de índice basal temporal, no se permitirán cambios en elíndice basal hasta que se complete o cancele el índice basal temporal.

Administración de un índice basal temporalUn índice basal temporal no puede exceder del índice basal máximo programado.

1 Vaya al MENÚ BASAL.

Menú principal > Basal2 Seleccione Conf/ed basal temp y pulse ACT.3 Aparece la pantalla CONFIGURAR DURACIÓN. La duración parpadeará. La duración es la cantidad de

tiempo que tarda la bomba en administrar el índice basal temporal. Introduzca los minutos u horas quedesee (entre 30 minutos y 24 horas) y, a continuación, pulse ACT.

4 Si ha seleccionado "Índice de insulina" como tipo de índice basal temporal, aparece la pantalla CONFIG.TEMP BASAL U/H. Si ha seleccionado "Porcentaje de basal" como tipo de índice basal temporal, aparecela pantalla CONFIG. TEMP BASAL %. El índice basal temporal parpadeará. Introduzca el índice basaltemporal y pulse ACT.

5 Aparece la pantalla MENÚ BASAL con un círculo abierto en la parte superior de la pantalla. La bomba seencuentra en el modo Especial; el índice basal temporal ya está configurado y administrándose. Salgade los menús.


Verificación de la administración de un índice basal temporalLa información del índice basal temporal únicamente está disponible en la pantalla ESTADO.

Durante un índice basal temporal, la bomba se encuentra en el modo Especial (aparece un círculo vacío).Este círculo vacío le recordará que hay un índice basal temporal activo. Además, la bomba emitirá un pitido/vibrará tres veces cada hora durante la administración. Durante la administración, vaya a la pantalla ESTADOpara ver la información del índice basal temporal actual.

Pulse el botónAbajo paradesplazarse

Está activo un índice basaltemporal de 0,6 U/h

La administración del índice basal temporal durará 30 minutos

Restan 4 minutos para que finalice la administración del

índice basal temporal

El índice basal normal programado se reanudará

después de que finalice la administración del

índice basal temporal

Cancelación de un índice basal temporalUtilice la función Cancelar basal temp en el MENÚ BASAL para cancelar un índice basal temporal. Esta funcióndetiene inmediatamente el índice basal temporal y reanuda la administración del índice basal normalprogramado.

Para cancelar un índice basal temporal, realice estos pasos:

1 Vaya al MENÚ BASAL.

Menú principal > Basal2 Seleccione Cancelar basal temp y pulse ACT.


Capítulo 7

La pantalla volverá al MENÚ BASAL. Se ha cancelado el índice basal temporal y el círculo vacío hadesaparecido de la parte superior de la pantalla. El índice basal programado está activo de nuevo. Salgade los menús.

Ejemplo 1: Índice basal temporal para un índice basal temporal menor

Ramón y sus amigos se han juntado para jugar un partido de fútbol improvisado. Antes de utilizar la bomba,utilizaba inyecciones de insulina para controlar su diabetes. Experimentaba frecuentemente niveles bajosde glucosa en sangre durante, y muy a menudo después, de jugar partidos con sus amigos. Ahora que estáutilizando la bomba Paradigm, puede usar la función Índice basal temporal para que le ayude a prevenirniveles bajos de glucosa en sangre. Simplemente programa la bomba para administrar temporalmente uníndice basal de insulina menor durante el tiempo que esté jugando, y a menudo también durante variashoras después del partido.

Ha sido capaz de determinar cómo configurar los índices basales temporales controlando frecuentementede su nivel de glucosa en sangre, tanto durante como después de la actividad, y anotando los resultados.La primera vez que probó a utilizar la bomba, su equipo médico le había aconsejado que programara labomba para administrar la mitad de su índice basal habitual para la cantidad de tiempo durante la queestuviera jugando y para una hora después de que hubiera terminado. Hizo pequeños ajustes del índicebasal temporal y de la duración del tiempo cada vez que probó a utilizar la función. Después de variosintentos con actividades y periodos de tiempo similares (como por ejemplo su partido de fútbol que durabados horas), encontró un índice basal temporal que funcionaba bien para sus necesidades.

Ejemplo 2: Índice basal temporal para un índice basal temporal mayor

María lleva unos días con resfriado y tos. Debido a que no se encuentra bien, controla su nivel de glucosaen sangre más a menudo. Se da cuenta de que sus niveles de glucosa en sangre están por encima de surango objetivo antes de las comidas y ha necesitado varios bolus correctores para mantener su nivel deglucosa en sangre en sus límites normales. Decide utilizar el índice basal temporal para aumentar su índicebasal durante todo el día de hoy. Tal como le aconsejó el equipo médico, continuará controlando su nivelde glucosa en sangre más a menudo hasta que se encuentre mejor.


Su turno:

Piense en una actividad en la que podría necesitar un índice basal temporal.

¿En qué valor se encuentra su índice basal en esos momentos? ____________

¿Cuál es el índice basal temporal que utilizaría en ese momento? ___________________

¿Cuánto tiempo estará activo?___________________

¿Cuál sería la duración que configuraría para el índice basal temporal? ___________________

Controle su nivel de glucosa en sangre antes y durante la actividad, así como varias veces después de ella.¿Cuáles son los resultados de su nivel de glucosa en sangre?

Antes de la actividad______________

Durante la actividad______________

1 hora después de la actividad______________

Varias horas después de la actividad______________

¿Cuáles son los cambios que haría en su índice basal temporal la próxima vez que probara esta opción?


Capítulo 7

Funciones del sensor

El sensor y el transmisor opcionales pueden proporcionar mediciones continuas de la glucosa que le ayudena comprobar mejor sus niveles de glucosa. El sensor mide los niveles de glucosa en el líquido existente debajode la piel. El transmisor recibe esta medición del sensor y la envía de modo inalámbrico a la bomba. Paraaprovechar las funciones del sensor de la bomba, póngase en contacto con su representante local paraadquirir el sensor y el transmisor.

Las mediciones de glucosa del sensor y de glucosa en sangre del medidor no son idénticas. Para ver la precisiónde las mediciones de glucosa del sensor, consulte el apéndice Precisión del sensor.

Introducción de la configuración del sensorIntroduzca la configuración del sensor de la bomba en el orden en que se muestra a continuación, ya quealgunos de los parámetros dependen de otros parámetros que deben configurarse antes. Una vez finalizadocada parámetro, la bomba mostrará automáticamente la pantalla para el siguiente parámetro de lasecuencia. Cuando un elemento de la pantalla parpadea, puede cambiar el valor del elemento pulsando

o .

Activación del sensorHay que activar, iniciar e inicializar el sensor para que se presenten mediciones de glucosa.

1 Vaya a la pantalla EDITAR CONFIG.

Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.

Aparece la pantalla EDITAR CONFIG. con la opción Sensor: OFF seleccionada.2 Pulse ACT. Aparece la pantalla SENSOR ON/OFF.3 Seleccione ON y pulse ACT. Aparece la pantalla EDITAR CONFIG., que indica que el sensor está activado

(ON).Ahora ya puede configurar las funciones del sensor.

Funciones del sensor 113

Capítulo 8

Selección de las unidades de medición de GSDebe seleccionar las unidades de medición de glucosa en sangre (unidades de GS) para el sistema(mg/dL o mmol/L). Todas las mediciones de GS se mostrarán en el tipo de unidad de GS que seleccione.

Si ha activado la función Bolus Wizard, las unidades de GS no estarán disponibles para la configuración delsensor. Consulte el apartado Configuración de las unidades de GS del capítulo Utilización de la función BolusWizard si desea información detallada.


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Unidades GS y pulse ACT. La pantalla UNIDADES DE GS muestra mg/dL y mmol/L.3 Seleccione las unidades de GS.4 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tipo de unidades de GS que ha seleccionado.

Ahora ya puede configurar los límites de glucosa.

Alerta de glucosa altaLa alerta de GS alta debe estar activada si desea que la bomba le avise cuando la medición de glucosa delsensor alcance o supere el límite superior de glucosa programado.

Para activar la alerta de GS alta y configurar el límite superior de glucosa:


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione GS alta y pulse ACT.3 Seleccione ON y pulse ACT. La pantalla CONFIGURAR GS ALTA muestra parpadeando el límite superior

de glucosa predeterminado, 200 mg/dL (11,2 mmol/L).4 Seleccione el límite superior de glucosa entre 110 y 400 mg/dL (entre 2,8 y 22,2 mmol/L). El límite

superior de glucosa debe ser al menos 10 mg/dL (0,6 mmol/L) mayor que el límite inferior de glucosa.5 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el valor de GS alta que ha seleccionado. Ya puede

configurar la función Silenciar alerta de GS alta.

Funciones del sensor114

Configuración de la función Silenciar alerta de GS altaUna vez generada y borrada una alerta de GS alta, la alerta se repetirá hasta que se resuelva la situación deglucosa alta. La función Silenciar alerta de GS alta le permite configurar la frecuencia con la que desea quese repita la alerta de GS alta una vez borrada la primera vez. Por ejemplo, si sus niveles de glucosa tardangeneralmente entre una y dos horas en descender después de un bolus corrector, podría configurar la funciónSilenciar alerta de GS alta en una o dos horas para evitar alertas innecesarias.

EjemploConfigura la función Silenciar alerta de GS alta en 15 minutos. Recibe una alerta a las 13:00 y la borrainmediatamente. Sin embargo, la situación de glucosa alta que causó la alerta persiste, por lo que recibiráuna segunda alerta a las 13:15, 15 minutos después de haber borrado la primera alerta. Si borrainmediatamente la alerta de nuevo, la alerta se repetirá a las 13:30 y continuará repitiéndose cada15 minutos hasta que resuelva la situación que causó la alerta. (Este ejemplo también es aplicable a la funciónSilenciar alerta de GS baja.)

Para configurar la función Silenciar alerta de GS alta:


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Sil. GS alta y pulse ACT. La pantalla CONFIG. SILENC. GS ALTA muestra parpadeando el valor

predeterminado de la función Silenciar alerta de GS alta, 1 hora (1:00).3 Seleccione el tiempo de la función Silenciar alerta de GS alta. El valor debe estar entre 5 minutos (0:05)

y 3 horas (3:00).4 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tiempo que ha seleccionado para Sil. GS alta.

Ahora ya puede configurar el límite inferior de glucosa.

Alerta de glucosa bajaLa alerta de GS baja debe estar activada si desea que la bomba le avise cuando la medición de glucosa delsensor descienda hasta o por debajo del límite inferior de glucosa programado.

Para activar la alerta de GS baja y configurar el límite inferior de glucosa:


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione GS baja y pulse ACT.3 Seleccione ON y pulse ACT. La pantalla CONFIGURAR GS BAJA muestra parpadeando el límite inferior de

glucosa predeterminado, 50 mg/dL (2,8 mmol/L).


Capítulo 8

4 Seleccione el límite inferior de glucosa entre 40 y 390 mg/dL (entre 2,2 y 21,6 mmol/L). El límite inferiorde glucosa debe ser al menos 10 mg/dL (0,6 mmol/L) menor que el límite superior de glucosa.

5 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el valor de GS baja que ha seleccionado. Ahora ya puedeconfigurar la función Silenciar alerta de GS baja.

Configuración de la función Silenciar alerta de GS bajaUna vez generada y borrada una alerta de GS baja, la alerta se repetirá hasta que se resuelva la situaciónde glucosa baja. La función Silenciar alerta de GS baja le permite configurar la frecuencia con la que deseaque se repita la alerta de GS baja una vez borrada la primera vez. La función Silenciar alerta de GS bajatiene un comportamiento similar al de la función Silenciar alerta de GS alta. Consulte el apartadoConfiguración de la función Silenciar alerta de GS alta de este capítulo para ver un ejemplo.


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Sil. GS baja y pulse ACT. La pantalla CONFIG. SILENC. GS BAJA muestra parpadeando el valor

predeterminado de la función Silenciar alerta de GS baja, 20 minutos (0:20).3 Seleccione el tiempo de la función Silenciar alerta de GS baja. El valor debe estar entre 5 minutos (0:05)

y 1 hora (1:00).4 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tiempo que ha seleccionado para Sil. GS baja. Ahora

ya puede configurar la función Silenciar alarma.

Configuración de la función Silenciar alarma Después de recibir y borrar una alerta MEDIR GS AHORA, el dispositivo repetirá la alerta hasta que introduzcauna nueva medición de glucosa en sangre del medidor. La función Silenciar alarma le permite configurar lafrecuencia con la que desea que se repita la alerta después de borrarla.


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Silenc alarma y pulse ACT. La pantalla CONF. SILENCIAR ALARMA muestra parpadeando el

valor predeterminado de la función Silenciar alarma, 30 minutos (0:30). 3 Ajuste el tiempo de la función Silenciar alarma entre 5 minutos (0:05) y 1 hora (1:00).4 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tiempo que ha seleccionado para la función Silenciar

alarma. Ahora ya puede configurar la función Aviso de calibración.


Configuración de la función Aviso de calibraciónLa función Aviso de calibración le permite configurar un aviso para calibrar el sistema. Por ejemplo, siconfigura el aviso en cuatro horas, recibirá una alerta MEDIR GS A (aviso de calibración) cuatro horas antesdel momento en que esté programada la siguiente introducción de un valor de GS del medidor (ocho horasdespués de la última calibración satisfactoria del sensor).

Para configurar la función Aviso de calibración:


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Aviso CAL y pulse ACT. La pantalla AVISO DE CALIBRACIÓN muestra el valor ON.3 Pulse ACT. La pantalla CONFIG. AVISO CALIBR. muestra parpadeando el valor predeterminado de tiempo

para la función Aviso de calibración, 1 hora (1:00).4 Seleccione el tiempo de la función Aviso de calibración entre 5 minutos (0:05) y 4 horas (4:00).5 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tiempo que ha seleccionado para la función Aviso de

calibración. Ahora ya puede introducir el número de identificación del transmisor.

Introducción del ID del transmisorEl ID (número de serie) del transmisor comienza por 2, y se encuentra en el lado plano del transmisor. Paraque el transmisor y la bomba puedan comunicarse entre sí, debe introducir el ID del transmisor.

Anote aquí el ID del transmisor que esté utilizando: __________________.


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione ID transm. y pulse ACT. Aparece la pantalla CONFIGURAR ID TRANSM. La pantalla muestra

siete guiones para el ID del transmisor, el primero de los cuales (a la izquierda) parpadea.

3 Seleccione el primer número del ID del transmisor (el número de la pantalla debecoincidir con el primer número del ID del transmisor). El ID del transmisor seencuentra en la etiqueta del transmisor, tal como se muestra. MEDTRONIC MINIMED

MiniLink TransmitterREF MMT-7703XX

SN GT2XXXXXXMFCC D: OH27703IC: 3458-7703

1234

IPX8

SN GT2XXXXXXM

4 Pulse ACT. Parpadea el segundo guión.5 Seleccione el siguiente número del ID del transmisor y pulse ACT.


Capítulo 8

6 Repita el paso 5 hasta que haya seleccionado los siete dígitos del ID del transmisor.7 Un mensaje indica que el ID del transmisor ha cambiado. Después de unos 30 segundos aparece la pantalla

EDITAR CONFIG. Muestra el ID del transmisor que ha introducido.Ahora ya puede configurar la función Faltan datos.

Configuración de la función Faltan datosLa función Faltan datos le permite determinar la rapidez con la que recibirá una alerta SEÑAL DÉBIL cuandono exista comunicación entre el transmisor y la bomba. Por ejemplo, si configura el valor de la función Faltandatos en 30 minutos, recibirá una alerta SEÑAL DÉBIL 30 minutos después de que se pierda la comunicación.

Para configurar la función Faltan datos:


Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.2 Seleccione Faltan datos y pulse ACT. La pantalla CONF. DATOS QUE FALTAN muestra parpadeando el

tiempo predeterminado, 30 minutos (0:30). 3 Seleccione el tiempo de la función Faltan datos entre 5 minutos (0:05) y 40 minutos (0:40).4 Pulse ACT. La pantalla EDITAR CONFIG. muestra el tiempo introducido para la función Faltan datos.5 Ahora ya puede revisar la configuración de la monitorización de la glucosa del sensor.

Revisión de la configuración Antes de utilizar el sistema, asegúrese de que todos los valores de configuración son correctos. Utilice elsiguiente procedimiento para revisar la configuración:

1 Abra la pantalla REVISAR CONFIGURACIÓN.

Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Revisar config.2 Pulse para desplazarse por todos los valores de configuración para asegurarse de que son correctos.

3 Para cambiar algún valor, vuelva al menú EDITAR CONFIG.

Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Editar config.4 Guarde la configuración después de que haya ajustado sus preferencias. Esto le permitirá restaurar la

configuración que ha guardado si recibe una alarma o se produce un error que reajuste la configuración.


El transmisorEl transmisor MiniLink de Medtronic (MMT-7703) es un dispositivo que capta las señales electrónicas generadaspor el sensor de glucosa y las envía por radiofrecuencia a la bomba. Tiene un dispositivo de prueba(MMT-7706) y un cargador (MMT-7705).

TransmisorMiniLink

Dispositivode prueba MiniLink

CargadorMiniLink

Cargador del transmisorEl transmisor contiene una batería recargable no sustituible que puede recargarse cuando sea necesario conel cargador. El cargador dispone de un indicador luminoso verde que muestra el estado de la carga y uno rojoque informa acerca de los problemas que pudieran ocurrir durante el periodo de carga. Si se enciende elindicador luminoso rojo, consulte el apartado Preguntas y respuestas sobre el transmisor, el dispositivo deprueba y el cargador del capítulo Resolución de problemas, alertas y alarmas. El cargador funciona con unapila AAA o LR-03. Una pila AAA nueva tiene suficiente energía para recargar el transmisor más de 40 veces.

Instalación de una pila nueva en el cargador1 Desenrosque la tapa del portapilas del cargador girándola hacia la izquierda un cuarto de vuelta

insertando una moneda en la ranura de la tapa.


Capítulo 8

2 Introduzca una pila AAA nueva con el extremo plano (-) primero. Asegúrese de que los pequeños resaltesde la tapa del portapilas estén alineados con las muescas de la abertura de la pila del cargador. Ejerzapresión sobre la tapa con la ayuda de una moneda. Gire la tapa hacia la derecha un cuarto de vueltapara cerrarla.

3 Si la pila está instalada incorrectamente o tiene un nivel bajo de carga, el cargador no funcionará. Repitalos pasos anteriores utilizando una pila nueva.


Carga del transmisorAntes de utilizar el transmisor por primera vez debe cargar totalmente su batería, lo cual podría tardar hastaocho horas. Se recomienda recargar el transmisor después de cada uso del sensor. Si decide recargar eltransmisor después de cada uso del sensor, el tiempo de carga será inferior a 20 minutos. Si la batería deltransmisor se encuentra a plena carga, funcionará más de 14 días sin necesidad de recargarla. Después de14 días de uso, el tiempo de recarga total del transmisor es inferior a dos horas.

1 Si se enciende o parpadea el indicador luminoso verde en el transmisor, no lo conecte al cargador. Eltransmisor no se cargará si el indicador luminoso verde está encendido. Espere a que se apague elindicador luminoso verde y conecte el transmisor al cargador.

2 Conecte el transmisor al cargador alineándolo, con el lado plano haciaabajo, con el cargador. Junte totalmente los dos componentes.

3 Diez segundos después de conectar el transmisor, el indicador luminoso verde del cargador parpadearádurante uno o dos segundos mientras se enciende el cargador. Durante el resto del tiempo de carga, elindicador luminoso verde del cargador parpadeará con un patrón continuo de cuatro destellos, pausa,cuatro destellos, pausa.

indicador luminoso verde


Capítulo 8

4 Cuando la carga haya concluido, el indicador luminoso verde del cargador permanecerá encendido, sinparpadear, durante 15-20 segundos y después se apagará.

5 Una vez apagado el indicador luminoso verde del cargador, desconecte eltransmisor del cargador. El indicador luminoso verde del transmisordestellará durante unos cinco segundos y después se apagará.

6 Si el indicador luminoso verde del transmisor no destella, vuelva a conectar el transmisor al cargadordurante al menos un minuto.

7 Después de retirar el transmisor del cargador, deje que transcurra al menos un minuto antes deconectarlo al sensor o al dispositivo de prueba.

Inicio del sensorPara iniciar el funcionamiento del sensor, debe completar los siguientes pasos en orden:

• Instale una pila en el cargador del transmisor.• Cargue la batería del transmisor.• Configure las funciones del sensor.• Inserte el sensor y espere de 10 a 15 minutos.• Conecte el transmisor al sensor.• Inicie el sensor y espere dos horas.• Introduzca el primer valor de glucosa en sangre del medidor.

Inserción del sensorAntes de insertar el sensor, debe cargar totalmente y configurar el transmisor. Además, si el sensor estabaguardado en un frigorífico, extraiga el envase del sensor del frigorífico. Para evitar la condensación, dejeque el envase del sensor alcance la temperatura ambiente antes de abrirlo.

El sensor se inserta a través de la piel mediante un dispositivo de inserción denominado Sen-serter® y secoloca en la capa de grasa situada bajo la piel. El sensor genera una señal que refleja la cantidad de glucosadel líquido intersticial en la zona de inserción. Esta señal se envía al transmisor que, a continuación, la envíaa la bomba. La bomba traduce la señal y muestra una lectura de glucosa del sensor en la pantalla de la bomba.


ADVERTENCIA: El sensor puede crear necesidades especiales según sus afecciones médicas o sumedicación. Antes de utilizar el sensor, coméntele al médico cuáles son estas afecciones y la medicaciónque se le está administrando.

La hemorragia, la hinchazón, la irritación y/o la infección de la zona de inserción son posibles riesgosasociados a la inserción del sensor. Estos trastornos pueden deberse a una inserción y un mantenimientoincorrectos de la zona de inserción.

Elija una zona que tenga una capa de grasa adecuada para insertar el sensor.Asegúrese de rotar las zonas del sensor para que no se utilicen en exceso. Aquíse muestran las zonas del cuerpo (sombreadas) para insertar el sensor. Losensayos clínicos de precisión del sensor se han basado en sensores insertados enel área abdominal. El rendimiento del sensor puede diferir cuando se utilizanotras zonas de inserción.

PRECAUCIÓN: Nunca inserte el sensor a menos de 5 cm (2 pulgadas) del lugarde inserción del equipo de infusión de la bomba o a menos de 7,5 cm(3 pulgadas) del lugar de inyección manual.

Áreas que deben evitarse:

• Zonas de inyección o de inserción de la bomba/sensor utilizadas frecuentemente• Área de 5 cm (2 pulgadas) alrededor del ombligo• Zonas donde la ropa produzca roce o constricción• Tejido cicatricial o endurecido• Áreas sometidas a un gran movimiento

Limpie la zona con alcohol, asegurándose de que esté seca antes de insertar el sensor. No utilice solucionespara el acondicionamiento de la piel antes de la inserción. Sin embargo, pueden utilizarse toallitasantisépticas (Prep. I.V.) después de insertar el sensor y antes de aplicar un apósito estéril. Levante elesparadrapo ligeramente para aplicar las toallitas antisépticas.

Consulte siempre las instrucciones suministradas junto con el sensor de glucosa.

1 Lávese las manos. 2 Limpie la zona de inserción del sensor con alcohol. Déjela secar al aire. 3 Extraiga el sensor del embalaje sujetando la base o la cinta adhesiva. No sujete el sensor por el mango

de la aguja introductora. 4 Coloque el sensor en el Sen-serter hasta que encaje perfectamente.


Capítulo 8

5 Coloque los dedos sobre la cinta adhesiva blanca y presione el soporte hacia abajo hasta que haga clical encajar en la posición correcta.

6 Sujetando la cinta adhesiva blanca tal como se muestra, retire la cinta transparente.

4 65

7 Quite el protector de la aguja introductora. 8 Apoye las patas del Sen-serter niveladas sobre la piel de manera que el Sen-serter quede en un ángulo

de entre 45 y 60 grados con respecto a la zona de inserción. Puede producirse una hemorragia si seintroduce el sensor en un ángulo inferior a 45 grados. Coloque dos dedos de la mano opuesta sobre laspatas del Sen-serter para mantener el ángulo correcto.

9 Presione el botón blanco para insertar el sensor.

7 8 9

10 Compruebe que el sensor esté insertado. Si no está totalmente insertado, presiónelo manualmente paracolocarlo en su posición. El sensor debe estar nivelado con la piel.

11 Manteniendo el sensor en su posición, deslice suavemente el Sen-serter para sacarlo del sensor. Noretuerza, doble ni levante el Sen-serter al extraerlo del sensor.

12 Mientras sigue manteniendo el sensor en su posición, quite el papel blanco de la almohadilla adhesiva.Presione el adhesivo contra la piel.


13 Sujete el sensor con dos dedos sobre la base y retire suavemente la aguja introductora. NO gire la agujaintroductora al extraerla. Deseche la aguja en un recipiente para objetos cortantes.

11 12 13

14 Espere cinco minutos después de la inserción antes de conectar el transmisor al sensor, para asegurarsede que el sensor está listo para comunicarse. Asegúrese de que no se ha producido ninguna hemorragiaen la zona de inserción antes de la conexión. Si se produce una hemorragia, aplique presión utilizandouna gasa estéril o un paño húmedo durante tres minutos.a. Cuando se detenga la hemorragia, conecte el transmisor al sensor.

PRECAUCIÓN: Si NO se detiene la hemorragia, NO conecte el transmisor al sensor.

b. Si la hemorragia no se detiene, haga lo siguiente:i Retire el sensor y deséchelo.ii Vuelva a aplicar presión utilizando una gasa estéril o un paño limpio hasta que se detenga lahemorragia.iii Inserte un nuevo sensor en una ubicación diferente.


Capítulo 8

Conexión del transmisor al sensorAntes de conectar el transmisor al sensor, debe cargar totalmente y configurar el transmisor (consulte losapartados Carga del transmisor e Introducción del ID del transmisor de este capítulo). También debe haberconfigurado las funciones e insertado el sensor (consulte las instrucciones presentadas en este capítulo y lasproporcionadas con el sensor). Deje que transcurra al menos un minuto después de desconectar el transmisordel cargador para poder conectarlo al sensor.

1 Una vez insertado el sensor, espere cinco minutos antes de conectar el transmisor. Compruebe si se haproducido una hemorragia. Si se produce una hemorragia, asegúrese de que se haya detenido. Acontinuación, conecte el transmisor al sensor.

2 Sujete el sensor insertado por la parte posterior de la unidad para evitar su movimiento.

3 Sujete el transmisor tal como se muestra en la figura para alinear las dos muescas situadas a ambos ladosdel transmisor con los brazos laterales flexibles del sensor. El lado plano del transmisor (con la etiqueta)debe estar orientado hacia la piel.

4 Introduzca el transmisor en el sensor y empújelo firmemente hasta que los brazos laterales flexibles delsensor encajen (se oirá un "clic") en las muescas situadas a ambos lados del transmisor. En los 20 segundossiguientes el indicador luminoso verde del transmisor destellará durante unos 10 segundos si estácorrectamente conectado.

5 Si el indicador luminoso del transmisor no destella, desconecte el transmisor del sensor, espere un minutoy vuelva a conectarlo. Si el indicador luminoso del transmisor no destella, cargue el transmisor.

6 Una vez que el indicador luminoso verde del transmisor parpadee, utilice la bomba para iniciar lacomunicación con el sensor y comenzar la inicialización del sensor. Consulte el siguiente apartado.


Preparación del sensor para la comunicaciónYa está listo para utilizar la bomba para iniciar la comunicación con el sensor y comenzar la inicializacióndel sensor. La bomba pondrá en marcha un cronómetro y le avisará cuando el sensor esté listo para su uso.

Utilice la bomba para seguir los pasos descritos a continuación:

1 Vaya al MENÚ INICIAR SENSOR.

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor2 Seleccione Nuevo sensor. Pulse ACT.3 Conecte el transmisor al sensor ahora si todavía no lo ha hecho. Si se supera el tiempo, no desconecte

el sensor. Comience de nuevo desde el paso 1.4 Una vez conectado el sensor, pulse ACT. Aparece la pantalla SENSOR LISTO EN 2 HRS.5 El sensor entrará en un período de inicialización de dos horas. Pulse cualquier botón para continuar.

Después de dos horas, la bomba le avisará para que introduzca un valor de GS del medidor para calibrarel sensor.

Calibración del sensorDos horas después de utilizar la bomba para iniciar el sensor, la bomba le avisará de que tiene que introducirun valor de GS del medidor (MEDIR GS AHORA). La introducción de este valor de GS del medidor será laprimera calibración del sensor. Tendrá que esperar 10-15 minutos después de la calibración para ver laprimera lectura de glucosa del sensor en la pantalla de la bomba. Seis horas después de la primera calibración,la bomba le avisará para que introduzca la segunda calibración.

Después de la segunda calibración, deberá calibrar el sensor cada 12 horas. Si no introduce una lectura deGS del medidor después de 12 horas, la bomba mostrará la alerta MEDIR GS AHORA. La bomba dejará decalcular los valores de glucosa. Sin embargo, aproximadamente 20 minutos después de que haya introducidoun valor de GS del medidor, la bomba continuará calculando los valores de glucosa.

Siga estas instrucciones para conseguir unos resultados de calibración óptimos:

• Realice tres o cuatro calibraciones repartidas a lo largo del día.• No realice la calibración cuando su glucosa cambie rápidamente, por ejemplo, después de comer o de

hacer ejercicio.• Introduzca la lectura de GS del medidor en la bomba justo después de comprobar la glucosa en sangre.

No espere a introducirla más tarde.• Tenga siempre los dedos limpios y secos cuando controle su glucosa en sangre.• Utilice únicamente las yemas de los dedos para obtener muestras de sangre para la calibración.


Capítulo 8

Una vez que el transmisor envíe con éxito señales a la bomba, podrá colocar si lo desea un apósito oclusivosobre el transmisor y el sensor.

Introducción de la lectura de GS del medidorLa calibración del sensor sólo será satisfactoria si la entrada de GS está entre 40 y 400 mg/dL (2,2 y22 mmol/L). Debe realizar tres o cuatro calibraciones repartidas a lo largo del día para obtener resultadosóptimos.

1 Utilice cualquiera de los métodos siguientes para las calibraciones del sensor, incluida la primeracalibración después de la inicialización:a. Para introducir manualmente un valor de GS del medidor, siga esta ruta:

Menú principal > Sensor > Introducir medidor GS

b. Si en el momento de la calibración del sensor también necesita administrar un bolus por medio dela función Bolus Wizard, puede utilizar el valor de GS del medidor para calibrar el sistema yadministrar el bolus. Para introducir manualmente un valor de GS del medidor en la función BolusWizard, pulse el botón en la bomba o utilice el MENÚ PRINCIPAL para acceder a la pantalla

INTRODUCIR GS:

Menú principal > Bolus > Utilizar Bolus Wizard

c. Para introducir automáticamente un valor de glucosa en sangre por medio del medidor vinculado,controle su nivel de glucosa en sangre mediante una punción digital. El valor se transmitiráautomáticamente del medidor a la bomba. Asegúrese de que la bomba y el medidor esténcorrectamente programados para la comunicación. Consulte el apartado Opción del medidor delcapítulo Utilización de la función Bolus Wizard para obtener más información.

2 Si va a introducir manualmente el valor de GS del medidor, utilice los botones de flecha arriba y abajode la bomba para hacerlo. Pulse ACT. Para utilizar la opción Bolus Wizard anteriormente comentada,seleccione Sí cuando aparezca la pantalla siguiente: ¿Usar GS p/actualizar?


Utilización del sensor

Pantallas de estadoLas pantallas ESTADO le indican qué está ocurriendo en la bomba. En la pantalla ESTADO DEL SENSOR puedecomprobar el estado de la información del sensor, como cuándo se debe realizar la siguiente calibración, laantigüedad del sensor y el estado de la batería del transmisor.

Para obtener acceso a las pantallas de estado:

1 Desde la pantalla INICIO, pulse tres veces el botón ESC. De estemodo se accede a la pantalla de estado de la bomba.

2 Para ver la pantalla Estado del sensor, pulse ESC una vez más. Estapantalla sólo estará disponible si se ha activado la función Sensor.

Utilización del sensor 129

Capítulo 9

Lectura de los gráficos de glucosa del sensorLa bomba muestra una medición continua de glucosa actualizada. Esta medición se genera con los datosenviados del sensor al transmisor y de éste a la bomba cada cinco minutos. La bomba convierte estasmediciones en gráficos de glucosa que incluyen la siguiente información:

• La medición de glucosa del sensor más reciente o el motivo por el que no se muestra una mediciónde glucosa del sensor.

• Las mediciones históricas de glucosa del sensor o el motivo por el que no se muestra una mediciónde glucosa del sensor en las últimas 3 ó 24 horas.

• Flechas que muestran el índice relativo al que han aumentado o disminuido los niveles de glucosadel sensor más recientes.

Las siguientes situaciones pueden impedir la obtención de una medición continua de glucosa del sensor:

• Una alerta Sensor perdido.• Una alerta Error sensor.• Se está inicializando un nuevo sensor que acaba de insertar.• Una alerta Error de cal.• Han transcurrido más de 12 horas desde la última calibración del sistema.• Mensaje Buscar sensor perdido (15 minutos).• Alerta Señal débil.• Mensaje Reconect sensor antig (dos horas).

Utilización del sensor130

Apertura y visualización de los gráficosLa siguiente tabla describe cómo utilizar los gráficos.

Si desea: Haga lo siguiente:

Abrir los gráficos En la pantalla INICIO, pulse ESC. El gráfico de 3 horas muestra los detallesde la medición de glucosa del sensor (SG) más reciente. Pulse ESC denuevo para abrir el gráfico de 24 horas.

Ver información en un gráfico Si no hay ninguna medición de glucosa del sensor en el momento selec-cionado, se mostrará el motivo de la falta de una medición en el ladoderecho del gráfico (por ejemplo, SENSOR PERDIDO).• Al abrir los gráficos, el cursor (línea vertical parpadeante) siempre

se encuentra en el borde derecho del gráfico y este muestra la me-dición de glucosa del sensor más reciente.

• Pulse para mover el cursor hacia la izquierda para ver una me-

dición de glucosa del sensor anterior.• Pulse para mover el cursor hacia la derecha para volver a medi-

ciones de glucosa del sensor más recientes.


Capítulo 9

GráficosTodos los gráficos muestran las líneas de los límites superior e inferior de glucosa, una línea de medición dela glucosa del sensor en tiempo real, una sección de datos y el cursor (línea vertical parpadeante).

Cuando se abre un gráfico, el cursor parpadea en el borde derecho del gráfico. La sección de datos muestrala medición de glucosa del sensor más reciente o el motivo por el que no se muestra ninguna medición; lahora de la sección de datos coincide con la hora mostrada en la parte superior de la pantalla.

Indica que la glucosa se ha elevadopor encima de 310 mg/dL(17,2 mmol/L).

Puntos de datos deglucosa del sensor.

Cada vez queadministre unbolus, apareceráun marcador en elgráfico.

El cursor (línea parpadeante) indica la horaseleccionada y la medición de glucosa delsensor (o alerta) para esa hora.

La sección de datosmuestra la horaseleccionada, eltipo de gráfico (o“Hist.” si se hadesplazado a laizquierda delgráfico) y lamedición deglucosa del sensor(o alarma).

Línea dellímitesuperior deglucosa a191 mg/dL(10,6 mmol/L)

Línea del límiteinferior deglucosa a58 mg/dL(3,2 mmol/L)

15:16

15.63 h

Cuando se mueve el cursor a la izquierda para seleccionar una medición de glucosa del sensor anterior, lasección de datos del gráfico se muestra con fondo negro, aparece en ella la palabra Hist. y la hora de lasección de datos cambia para mostrar la hora a la que se obtuvo la medición de glucosa del sensor o el motivopor el que no se muestra ninguna medición de glucosa del sensor para esa hora.


NOTA: Existen muchas razones por las que los gráficos pueden nomostrar una medición de glucosa del sensor , pero el sistema noinforma de todas ellas. Por consiguiente, el historial de alarmas/alertas del sistema puede no coincidir con el número de veces en lasque los gráficos no muestran una medición de glucosa del sensor.

14:20HistorialSENSORPERDIDO

Ejemplos de gráficos continuos de glucosa del sensorLas páginas siguientes muestran ejemplos de los diferentes tipos de gráficos.

Gráfico de 3 horasCada parte del gráfico entre las líneas discontinuas verticales representa una hora. En este ejemplo, lamedición de glucosa del sensor seleccionada se obtuvo a las 15:16 y el valor a esa hora era de 15,6 mmol/L.

15:16

15.613:00 14:00 15:00

3 horas

3 h


Capítulo 9

Gráfico de 24 horasCada parte del gráfico entre las líneas discontinuas verticales representa 12 horas. El área sombreada leayuda a ver más fácilmente las mediciones de glucosa del sensor durante la noche anterior. En este ejemplo,la medición de glucosa del sensor seleccionada se obtuvo a las 11:50 y el valor a esa hora era de 11,7 mmol/L.

11:50

11.7

El área sombreada representa el período de 12 horas entre las 18:00 y las 06:00

24 horas

24 h

Cómo identificar cambios rápidos de la glucosa del sensorSi la glucosa del sensor (SG) asciende o desciende con una velocidad superior a un valor dado, aparecenautomáticamente en los gráficos flechas de cambio rápido junto a la medición de glucosa del sensor, talcomo se muestra en la sección siguiente.


Flechas de cambio rápidoEstos ejemplos muestran cómo le indican las flechas de cambio rápido que la glucosa del sensor aumenta odisminuye con una velocidad superior a un valor por minuto determinado. La dirección de la flecha muestrasi la glucosa del sensor está aumentando o disminuyendo. El número de flechas (una o dos) indica la rapidezdel cambio de la glucosa del sensor .

• Una flecha hacia arriba indica que la glucosa del sensor ha

aumentado a una velocidad de 1 a 2 mg/dL (0,05 a 0,11 mmol/L)por minuto.

15:16

13.33 h

• Una flecha hacia abajo muestra que la glucosa del sensor ha

disminuido a una velocidad de 1 a 2 mg/dL (0,05 a 0,11 mmol/L)por minuto.

15:11

7.33 h

• Dos flechas hacia arriba indican que la glucosa del sensor ha

aumentado a una velocidad igual o superior a 2,0 mg/dL(0,11 mmol/L) por minuto.

15:11

11.83 h

• Dos flechas hacia abajo muestran que la glucosa del sensor

ha disminuido a una velocidad igual o superior a 2,0 mg/dL(0,11 mmol/L) por minuto.

15:11

5.73 h


Capítulo 9

Historial de calibraciónLa pantalla HIST. ACTUALIZ. SENSOR presenta los valores de glucosa en sangre para la calibración del sensorsatisfactorios que se han introducido en la bomba más de 15 minutos antes.

Para ver el historial de actualizaciones del sensor:

1 Vaya a la pantalla HIST. ACTUALIZ. SENSOR.

Menú principal > Sensor > Hist. actualiz. sensor2 Aparece la pantalla HIST. ACTUALIZ. SENSOR. Muestra un máximo de 28 valores de calibración.

Historial de alarmas del sensor La pantalla HIST. ALARMAS SENSOR enumera todas las alertas del sensor que se han generado, mostrando unmáximo de 36 alertas.

Para ver el historial de alarmas del sensor:

1 Vaya a la pantalla HIST. ALARMAS SENSOR.

Menú principal > Sensor > Hist. alarmas sensor2 Aparece la pantalla HIST. ALARMAS SENSOR. Se muestra resaltada la alerta más reciente. Seleccione la

alerta sobre la que desee obtener más información y pulse ACT. 3 Aparecerá una nueva pantalla con los detalles de la alerta.


Desconexión del transmisor y retirada del sensor

Desconexión del sensor del transmisorSi no va a sustituir el sensor, desactive (configure en OFF) las funciones del sensor para evitar que se genereuna alerta SENSOR PERDIDO.

1 Sujete el transmisor tal como se muestra y presione los brazos laterales flexibles del sensor con los dedospulgar e índice.

2 Separe suavemente el transmisor del sensor. Si necesita conectar el transmisor al dispositivo de prueba,espere un minuto después de desconectar el transmisor del sensor.

Retirada del sensorTire suavemente del sensor para retirarlo del cuerpo. Deposítelo en un recipiente para objetos cortantes.

ConservaciónSi no tiene intención de usar el transmisor en los siguientes 30 días, guárdelo conectado al cargador.


Capítulo 9

Utilización del sistema en aguaLa bomba no debe utilizarse en el agua y hay que quitársela si está previsto realizar actividades acuáticas.

Deberá ducharse, bañarse y nadar con el transmisor y el sensor siguiendo las instrucciones indicadas acontinuación:

1 Desconecte el equipo de infusión de la bomba y retire la bomba. La bomba no es hermética.2 Una vez que el transmisor y el sensor estén conectados, formarán un cierre hermético a una profundidad

de 2,4 m (8 pies) durante un máximo de 30 minutos. Puede ducharse y nadar sin necesidad de quitárselos.No tome baños de agua caliente, ya que esto podría reducir significativamente la vida útil del sensor.

3 Una vez fuera del agua, póngase de nuevo la bomba y vuelva a conectar el equipo de infusión.4 Compruebe el esparadrapo del equipo de infusión y del sensor para asegurarse de que esté bien.


Utilidades

Revisión de alarmasPuede revisar las alarmas y sus detalles en la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS. Esta pantalla muestra lasúltimas 36 alarmas, errores o alertas RESERV. BAJO y PILA BAJA.

1 Vaya a la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS.

Menú principal > Utilidades > Alarma > Historial de alarmas2 Revise las alarmas anteriores.3 En la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS, seleccione la alarma que desee revisar y pulse ACT. La pantalla

mostrará los detalles de esa alarma.4 Pulse ESC para volver a la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS. Seleccione otra alarma para revisarla o salga

de los menús si ha finalizado.

Configuración del tipo de alertaPuede seleccionar el tipo de alerta que utiliza la bomba (para alarmas, situaciones especiales yprogramación). Puede seleccionar una alerta de vibración (silenciosa) o una alerta de pitidos audibles.Existen tres tipos de pitidos: largos, medios y cortos. La configuración de fábrica para esta función es Pitidomedio.

El tipo de alerta de vibración está desactivado si utiliza la función de bloqueo, y la opción de vibración debevolver a configurarse una vez que se desactive el bloqueo. La vibración utiliza más energía que el pitido yacorta la vida útil de la pila. Si el tipo de alerta está configurado en vibración y se produce una alerta PILABAJA, la bomba utilizará el tipo de alerta de pitido en lugar de la vibración para ahorrar energía de la pila.

1 Vaya a la pantalla TIPO DE ALERTAS.

Menú principal > Utilidades > Alarma > Tipo de alertas2 Seleccione el tipo de alerta y pulse ACT. El tipo de alerta está activo. Salga de los menús.

Utilidades 139

Capítulo 10

AutoapagadoLa configuración de fábrica para esta función es OFF (desactivada). Esta función es una medida de seguridadque detiene la administración de insulina después de un periodo definido de tiempo (de 1 a 24 horas). Si labomba detecta que no se ha pulsado ningún botón durante el periodo de tiempo seleccionado en la opciónAutoapagado, se detendrá la administración de insulina y sonará una alarma. Puede decidir programar estafunción en la bomba basándose en el número de horas que normalmente duerme de noche. Comente con suequipo médico los usos y configuraciones más adecuados para usted.

1 Vaya a la pantalla DURACIÓN AUTOAPAG.

Menú principal > Utilidades > Alarma > Autoapagado2 Ajuste el número de horas que desee y pulse ACT.

Si no desea utilizar la función Autoapagado, asegúrese de que la hora esté configurada en cero (0).3 La pantalla volverá al MENÚ ALARMAS. La función Autoapagado está configurada. Salga de los menús.

Advert. reserv. bajo (Advertencia de reservorio bajo)Le permite programar la bomba para que emita una alerta antes de que se vacíe el reservorio. Puedeseleccionar uno de estos tipos de advertencia:

• un número especificado de unidades restantes en el reservorio• una cantidad máxima de tiempo especificada que queda antes de que se vacíe el reservorio

La configuración de fábrica para esta función es 20 unidades de insulina.

Si utiliza la opción Tiempo como tipo de advertencia de reservorio bajo y administra bolus grandes, el tiemporeal restante podría ser menor que el tiempo para la advertencia. El tiempo para la advertencia se basa enla velocidad de administración de insulina basal. El tipo de advertencia de reservorio bajo Tiempo estápensado para permitirle saber si dispondrá de suficiente insulina mientras duerme.

1 Vaya a la pantalla TIPO ADV. RESERVORIO.

Menú principal > Utilidades > Alarma > Advert. reserv. bajo2 Seleccione Unidades de insulina o Tiempo y pulse ACT.

ADVERTENCIA: Cuando la bomba detecta una condición de reservorio bajo durante unaadministración de bolus o cebado, la alerta RESERV. BAJO aparece después de que finalice laadministración. Compruebe el volumen del reservorio para asegurarse de que hay suficienteinsulina.

Utilidades140

a. Para Unidades de insulina:En la pantalla UNIDADES ADVERTENCIA, introduzca el número de unidades restantes que desee parala primera advertencia y, a continuación, pulse ACT.La bomba emitirá la alerta RESERV. BAJO en primer lugar cuando queden las unidades especificadasy luego de nuevo cuando se utilice la mitad de la cantidad restante.

b. Para Tiempo:En la pantalla HORA DE ADVERTENCIA, introduzca el tiempo restante que desee para la primeraadvertencia y, a continuación, pulse ACT.La bomba emitirá una alerta RESERV. BAJO en primer lugar cuando quede el tiempo especificado yluego de nuevo una hora antes de que se vacíe.

Revisión de los totales diarios de insulinaLa pantalla TOTALES DIARIOS ofrece un historial por día de la cantidad total de insulina que se ha administradoen los últimos 32 días, incluido el día actual. Esta pantalla incluye todas las cantidades de bolus y de índicesbasales administradas de medianoche a medianoche en los últimos 32 días. La línea Hoy de la pantallaTOTALES DIARIOS muestra la cantidad de insulina administrada ese día hasta ese momento.

La insulina utilizada para cebar la bomba no se incluye en la pantalla TOTALES DIARIOS. Esta cantidad secuenta por separado y se muestra en la pantalla HISTORIAL DE CEBADO.

Pregunta: ¿Por qué debo revisar mis totales diarios?

Respuesta: La comparación de los totales diarios de insulina con sus registros de glucosa en sangre puedeayudarle a usted y a su equipo médico a identificar los índices de insulina diaria óptimos.

Pregunta: ¿Qué se incluye en los totales diarios?

Respuesta: Los totales diarios incluyen todas las infusiones de insulina basal y de bolus administradas y lainformación de glucosa en sangre del medidor para ese día.

Utilidades 141

Capítulo 10

Gestión de los datos de la bombaLa función de gestión de los datos de la bomba le permite a usted y a su equipo médico ver y gestionar lasinfusiones de insulina basal y de bolus, así como los datos de glucosa en sangre y de ingesta de comida conpromedios. Puede ver los detalles de cada día por separado o promediar los datos de un número específicode días (hasta 32 días).

• Totales diarios : el sistema registra automáticamente ciertos tipos de información diariamente. Lostotales diarios son los totales para un solo día.

• Promedios: el sistema calcula automáticamente los promedios de cierto tipo de información. Existendos tipos de básicos de promedios:• un promedio durante un número de días (usted selecciona el número de días)• un promedio para un solo día

La información sobre la administración de insulina, la ingesta de comida y la glucosa en sangre del medidorincluye totales diarios y promedios, tal como se describe en los siguientes apartados.

Información sobre la glucosa en sangre del medidorLa información sobre la glucosa en sangre del medidor se calcula utilizando todas las mediciones automáticasy manuales de glucosa en sangre del medidor recibidas por la bomba durante un día o durante un número dedías. Esto incluye las mediciones introducidas manualmente en la bomba durante ese tiempo.

Para ver los datos de un solo día:

1 Vaya a la pantalla TOTALES DIARIOS.

Menú principal > Utilidades > Totales diarios

Seleccione una fecha y pulse ACT.2 Aparece la pantalla PROM. GS (promedio de glucosa en sangre). Esta pantalla muestra:

• el promedio de glucosa en sangre del día• los niveles máximo y mínimo de glucosa en sangre del día• el número total de valores de glucosa en sangre que ha introducido en la bomba para ese día

Pulse para ver más información.

3 Aparece la pantalla PROM SEN (promedio del sensor). Esta pantalla muestra:• el promedio de todas las mediciones de glucosa del sensor durante el día• las mediciones de glucosa del sensor máxima y mínima recibidas durante el día• el número de calibración del sensor de ese día


Utilidades142

4 Aparece la pantalla INSUL. Esta pantalla muestra:• la insulina total administrada ese día• la insulina total basal y de bolus administrada ese día• el porcentaje de cada tipo (basal y bolus) administrado ese día• los carbohidratos totales introducidos en la bomba para ese día (introducidos con la función Bolus

Wizard)


5 Aparece la pantalla BOLUS. Esta pantalla muestra:• la insulina total de bolus administrada ese día• la insulina total de bolus de comida y el porcentaje total de insulina de bolus de comida administrada

ese día• la insulina total de bolus corrector y el porcentaje total de insulina de bolus corrector administrada

ese día• la insulina total de bolus manual y el porcentaje total de insulina de bolus manual administrada ese

día


6 Aparece la pantalla NÚMERO DE BOLUS. Esta pantalla muestra:• el número total de bolus administrados ese día• el número total de bolus de comida y de bolus correctores administrados ese día• el número total de bolus de comida más bolus correctores administrados ese día• el número total de bolus manuales administrados ese día

Para volver a la pantalla INICIO, pulse cuatro veces.

El siguiente procedimiento le muestra cómo ver los datos de administración de insulina, ingesta de comiday glucosa en sangre del medidor para un número específico de días.

Para ver los datos sobre un número de días:

1 Vaya a la pantalla TOTALES DIARIOS.

Menú principal > Utilidades > Totales diarios

Aparece la pantalla TOTALES DIARIOS con la opción Promedio diario seleccionada.Pulse ACT.

2 Aparece la pantalla DÍAS PARA PROMEDIAR. Seleccione el número de días que desee promediar pulsando y . Pulse ACT.

Utilidades 143

Capítulo 10

3 Aparece la pantalla PROM. GS. Esta pantalla muestra:• el promedio de todos los valores de glucosa en sangre introducidos en la bomba para el número de

días previos seleccionado• el promedio de los valores máximos y mínimos de glucosa en sangre para el número de días previos

seleccionado• el promedio de los valores de glucosa en sangre introducidos en la bomba por día para el número

de días previos seleccionado


4 Aparece la pantalla PROM SEN. Esta pantalla muestra:• el promedio de todas las mediciones de glucosa del sensor para el número de días previos

seleccionado• las mediciones máxima y mínima de glucosa del sensor para el número de días previos seleccionado• el número de calibraciones del sensor para el número de días previos seleccionado


5 Aparece la pantalla PROM. INS. (promedio de insulina). Esta pantalla muestra:• el promedio de insulina total administrada por día para el número de días previos seleccionado• los promedios de insulina total basal y de bolus y el porcentaje total de insulina basal y de bolus

administrada por día para el número de días previos seleccionado• el promedio de carbohidratos totales introducidos en la bomba por día (introducidos con la función

Bolus Wizard) para el número de días previos seleccionado


6 Aparece la pantalla PROM. BOLUS. Esta pantalla muestra:• el promedio de insulina total de bolus administrada por día para el número de días previos

seleccionado• el promedio de insulina total de bolus de comida y el promedio del porcentaje total de insulina de

bolus administrada por día para el número de días previos seleccionado

Utilidades144

• el promedio de insulina total de bolus corrector y el promedio del porcentaje total de insulina debolus administrada por día para el número de días previos seleccionado

• el promedio de insulina total de bolus manual y el promedio del porcentaje total de insulina de bolusadministrada por día para el número de días previos seleccionado


7 Aparece la pantalla NÚMERO DE BOLUS. Esta pantalla muestra:• el promedio del número total de bolus administrados por día para el número de días previos

seleccionado• el promedio del número total de bolus sólo de comida administrados por día para el número de días

previos seleccionado• el promedio del número total de bolus sólo correctores administrados por día para el número de días

previos seleccionado• el promedio del número total de bolus de comida y correctores administrados por día para el número

de días previos seleccionado• el promedio del número total de bolus manuales administrados por día para el número de días previos

seleccionado

Para volver a la pantalla INICIO, pulse cuatro veces.

Avisos personales

Reloj de alarmaEl reloj de alarma es una función que le permite ajustar un máximo de ocho avisos diarios para varios eventos.La configuración de fábrica para esta función es OFF (desactivada). El reloj de alarma puede ser útil pararecordarle cuándo controlar la glucosa en sangre, comer, administrar un bolus, etc. Cuando el reloj de alarmasuena, aparece la pantalla RELOJ DE ALARMA. Pulse ESC y luego ACT para borrar el aviso.

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN DE ALARMA.

Menú principal > Utilidades > Reloj de alarma2 Seleccione ON/Config. Pulse ACT.3 Seleccione Añadir alarma. Pulse ACT.4 Introduzca la hora (parpadea). Pulse ACT.5 Introduzca los minutos (parpadean). Pulse ACT.6 Repita los pasos del 3 al 5 para programar horas de alarma adicionales. Salga de los menús cuando haya

finalizado.

Utilidades 145

Capítulo 10

Opción de control remotoLa configuración de fábrica para esta función es OFF (desactivada). Se recomienda explorar la opción decontrol remoto después de familiarizarse por completo con las funciones básicas de la bomba. Es importanteque consulte a su equipo médico antes de utilizar esta función. Los controles remotos pueden adquirirse através de Medtronic Diabetes.

Consulte la guía del usuario del control remoto para conocer las instrucciones de funcionamiento.

NOTA: La utilización de dispositivos de radiofrecuencia (RF) con la bomba reduce la vida útil de la pila.

Para utilizar el control remoto, deben programarse estos parámetros de la bomba:

• Opción remoto = ON (activado)• Código de identificación del control remoto introducido en la bomba (el código se encuentra en la parte

posterior del control remoto)• Easy Bolus = ON (activado)

Activación de la opción de control remoto

ADVERTENCIA: Si se produce una situación PILA BAJA, la bomba no recibirá señales desde el controlremoto. Para garantizar que la bomba se comunica con el control remoto, asegúrese de que la bombano tenga una situación de carga baja de la pila. (Si sustituye la pila con carga baja por una pila nueva serestaurará la función del control remoto.)

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN REMOTO.

Menú principal > Utilidades > Opciones remoto2 Seleccione ON y pulse ACT.3 Aparecerá la pantalla MENÚ DE ID REMOTO. Añada, elimine o revise el ID del control remoto según se

describe en el siguiente apartado. Salga de los menús cuando haya finalizado.

Utilidades146

Adición, eliminación y revisión de ID de controles remotosCada control remoto dispone de su propio ID. Pueden programarse en la bomba hasta tres ID de controlesremotos diferentes. Debe activar la opción del control remoto para añadir, borrar o revisar los ID de loscontroles remoto programados en la bomba.

1 Adición de un ID de control remotoa. Seleccione Añadir ID en la pantalla MENÚ DE ID REMOTO y pulse ACT.b. Introduzca los seis números del número de identificación (ID) que aparece en la parte posterior del

control remoto. Pulse ACT después de cada entrada. Después de programar el último número delID, la pantalla volverá al MENÚ DE ID REMOTO.

2 Eliminación de un ID de control remotoa. Seleccione Borrar ID en la pantalla MENÚ DE ID REMOTO y pulse ACT.b. Seleccione el ID del control remoto que quiere borrar y pulse ACT. El ID seleccionado ya está

eliminado.3 Revisión de ID de controles remotos

a. Seleccione Revisar ID en la pantalla MENÚ DE ID REMOTO y pulse ACT.b. Los ID programados se mostrarán en la pantalla REVISAR ID REMOTO.


Función BloqueoLa función Bloqueo restringe el acceso a la programación de la bomba. La configuración de fábrica para estafunción es OFF (desactivada). La función Bloqueo es una importante característica de seguridad si el usuariode la bomba necesita que alguien más mantenga el control completo del funcionamiento de la bomba. Cuandola función Bloqueo está activada, se utiliza el control remoto para administrar un bolus y suspender/reanudarel funcionamiento de la bomba. La programación directa de la bomba se limita a la suspensión, el bloqueoy el autochequeo. Sin embargo, puede visualizar las pantallas del tipo de estado (ESTADO, HISTORIAL DEBOLUS, REVISAR ÍNDICE BASAL y TOTALES DIARIOS). Comente con su equipo médico los usos y configuracionesmás adecuados para usted. (Puede solicitar un control remoto a Medtronic Diabetes.)

Utilidades 147

Capítulo 10

Activación del bloqueo

NOTA: Cuando se activa el bloqueo se desactiva el tipo de alerta de vibración.

1 Vaya a la pantalla OPCIÓN DE BLOQUEO.

Menú principal > Utilidades > Bloqueo2 Seleccione ON y pulse ACT. Aparecerá la pantalla INICIO con un círculo vacío. La opción de bloqueo está

activada y la bomba se encuentra en el modo Especial. Salga de los menús.

Ejemplo 1: Bloqueo

Luis es un niño pequeño muy activo que está empezando a dar sus primeros pasos y que lleva una bombaParadigm. Sus padres no quieren preocuparse de que juegue con la bomba y accidentalmente cambie laconfiguración programada. Simplemente han activado la función Bloqueo, y ya no hay ninguna otra funciónactivada, excepto las funciones Suspender y Autochequeo, cuando se utilizan los botones de la bomba.Cuando Luis necesita un bolus, sus padres y las personas que le cuidan simplemente lo programan con elcontrol remoto.

Ejemplo 2: Bloqueo

Óscar es una persona mayor con diabetes que necesita asistencia en lo que concierne a todas susactividades cotidianas. Necesita a su cuidador o a algún miembro de su familia para que le ayude con subomba también. Para asegurarse de que Óscar no cambie la configuración de la bomba, su familia haprogramado su bomba Paradigm con la función Bloqueo activada. Utilizan el control remoto paraadministrarle bolus cuando los necesita.

Función Bloquear tecladoLa función Bloquear teclado impide pulsar el teclado de la bomba de manera accidental. Sólo puede pulsarel botón para ver la pantalla ESTADO y el botón para encender la luz de fondo. El control remoto

puede utilizarse para administrar un bolus o programar la bomba en el modo Suspender.

Utilidades148

Un teclado bloqueado se desbloquea automáticamente durante:

• la inserción de la pila• alarmas• alertas

Bloqueo del teclado1 Vaya al MENÚ UTILIDADES.2 Seleccione Bloquear teclado y pulse ACT.3 Pulse ACT de nuevo para bloquear el teclado. Aparece la pantalla TECLADO BLOQUEADO con

instrucciones acerca de cómo desbloquear el teclado.

Desbloqueo del teclado

Pulse los botones y al mismo tiempo. Aparece la pantalla Teclado desbloqueado.

AutochequeoEl autochequeo es una función de seguridad que le permite comprobar si la bomba funciona correctamente.Esta función de autodiagnóstico puede utilizarse para operaciones de mantenimiento o para comprobar labomba si funciona de forma inusual. Durante el autochequeo la bomba ejecutará automáticamente pruebasinternas, incluida una comprobación del funcionamiento correcto de los modos de pitido y vibración. Elautochequeo complementa las pruebas sistemáticas que se ejecutan independientemente mientras funcionala bomba.

Póngase en contacto con la línea de asistencia o con el representante local si alguna de estas pruebas no seejecuta tal como se describe a continuación.

NOTA: Si la bomba detecta una situación tal como una pila baja, el autochequeo no finalizará. Apareceráun mensaje para mostrar la situación que ha provocado la interrupción de la prueba.

1 Vaya al MENÚ UTILIDADES.

Menú principal > Utilidades > Autochequeo2 Seleccione Autochequeo y pulse ACT.3 Periódicamente oirá pitidos a medida que se prueben los diferentes mecanismos de la bomba. Como

parte del autochequeo, la bomba realizará estas pruebas:a. Prueba de la pantalla:

La pantalla aparecerá totalmente en negro.

Utilidades 149

Capítulo 10

b. Autochequeo:La bomba realizará una cuenta atrás desde 10.

c. Prueba de tonos:Debería oír pitidos.

d. Prueba de vibración:Notará vibraciones.

4 Tras finalizar el autochequeo, aparece la pantalla PRUEBA FINALIZADA. La pantalla volverá al MENÚUTILIDADES y después a la pantalla INICIO.

Configuración del usuarioLa función Configuración del usuario le permite guardar, restaurar y borrar todos los ajustes de configuraciónde la bomba. También puede ver una lista de las fechas y horas de todas las operaciones recientes deconfiguración del usuario que ha realizado. La función Guardar configuración le permite guardar un conjuntode ajustes de configuración de la bomba que puede restaurar posteriormente en ella si se borran o si necesitarecuperar estos ajustes de configuración por cualquier motivo.

Cuando se borra la configuración de la bomba, se restablecen los ajustes de configuración de fábrica de labomba, por lo que deberá utilizar la función Restaurar configuración si ha guardado un conjunto de ajustesde configuración de la bomba o volver a programar todos los ajustes de configuración para poder usar labomba de nuevo. La bomba no borra su memoria interna.

ADVERTENCIA: No borre la configuración de la bomba mientras la bomba esté conectada a su cuerpo.

PRECAUCIÓN: No borre la configuración de la bomba a menos que se lo indique su equipo médico o unrepresentante de Medtronic Diabetes. Si borra la configuración de la bomba, será necesario volver aprogramar todos los ajustes de configuración de la bomba conforme a las indicaciones del equipo médico.Además, deberá rebobinar la bomba.

Cómo guardar la configuración

Realice los siguientes pasos para guardar la configuración actual de la bomba:

1 Vaya a la pantalla MENÚ UTILIDADES y seleccione Config. del usuario.

Menú principal > Utilidades > Config. del usuario2 Mantenga pulsado y pulse ACT.

3 Aparece la pantalla CONFIG. DEL USUARIO con la opción Guardar config. resaltada. Pulse ACT.

Utilidades150

4 Si esta es la primera vez que guarda la configuración de la bomba, vaya al paso 5. Si ha guardadopreviamente la configuración de la bomba, aparece un mensaje que indica la fecha de la última vez queha guardado la configuración de la bomba. Lea las instrucciones que aparecen en pantalla y, acontinuación, pulse ACT para guardar la configuración actual. Pulse ESC si desea cancelar la operaciónde guardado.

5 Se muestra el mensaje CONFIG. GUARDADA para confirmar que se ha guardado la configuración actualde la bomba. Salga de los menús.

Cómo restaurar la configuración

Siga estos pasos para restaurar la configuración más reciente que haya guardado en la bomba:



3 Aparece la pantalla CONFIG. DEL USUARIO. Seleccione Restaurar config. y pulse ACT.4 Aparece un mensaje que le ofrece la posibilidad de restaurar la configuración de la bomba guardada en

la fecha indicada y borrar la configuración actual de la bomba. Lea las instrucciones que aparecen enpantalla y, a continuación, pulse ACT para restaurar la configuración. Pulse ESC si desea cancelar laoperación de restauración.

5 Se muestra el mensaje CONFIG. RESTAURADA para confirmar que se ha sustituido la configuración actualde la bomba por la configuración que se guardó en la fecha indicada. Salga de los menús y compruebela configuración de la bomba para verificar la operación de restauración.

Utilidades 151

Capítulo 10

Cómo borrar la configuraciónSiga los pasos siguientes si desea borrar la configuración de la bomba y restaurar la configuración de fábrica.

ADVERTENCIA: No borre la configuración de la bomba mientras la bomba esté conectada a su cuerpo.

PRECAUCIÓN: No borre la configuración de la bomba a menos que se lo indique su equipo médico o unrepresentante de Medtronic Diabetes. Si borra la configuración de la bomba, será necesario volver aprogramar todos los ajustes de configuración de la bomba conforme a las indicaciones del equipo médico.Además, deberá rebobinar la bomba.



3 Aparece la pantalla CONFIG. DEL USUARIO. Seleccione Borrar config. y pulse ACT.4 Aparece el mensaje CONFIRMAR, que le ofrece la posibilidad de borrar o no la configuración de la bomba.

Seleccione Sí y pulse ACT para borrar la configuración. Pulse ESC si desea cancelar la operación.5 Aparecerá la pantalla RECONFIG., y la bomba mostrará diversas pantallas durante su reinicialización.

Después de que la bomba borre todos los valores de configuración, se mostrará la pantalla CONFIGURARHORA/FECHA.

6 Ajuste la hora y la fecha según se describe en el apartado Configuración de la fecha y la hora del capítuloProgramación básica.

7 Después de configurar la hora y la fecha, debe rebobinar la bomba. Consulte el apartado Rebobinado dela bomba del capítulo Utilización de la insulina si desea obtener instrucciones. Recuerde, se han borradotodos los ajustes de configuración y debe restaurarlos o volver a programarlos.

Historial

Si desea ver una lista de las fechas y horas de todas las operaciones recientes de configuración del usuarioque ha realizado en la bomba, como guardar y restaurar, siga estos pasos:



Utilidades152

3 Aparece la pantalla CONFIG. DEL USUARIO. Seleccione Historial y pulse ACT.4 Aparece la pantalla CONFIG. HISTORIAL, que le muestra una lista de todas las fechas y horas de las

operaciones más recientes de configuración del usuario. Desplácese hacia abajo por la pantalla para vertodo el historial. Cuando haya finalizado de revisar el historial, pulse ESC para salir del menú.

Utilidades 153

Capítulo 10

Utilidades154

Programa para la gestión del tratamiento

Medtronic proporciona un programa de software para optimizar el uso de la bomba. Póngase en contacto conel representante local si desea más información.

Programa CareLink PersonalLa bomba proporciona valores continuos de glucosa que le permiten seguir los patrones de concentración deglucosa y posiblemente identificar episodios de glucosa en sangre baja y alta. También guarda datos sobrela glucosa para que puedan ser analizados para seguir los patrones o descargados al programa CareLinkPersonal para el análisis de los valores históricos de glucosa.

CareLink Personal es un programa basado en web diseñado para ayudarle a tratar su diabetes. Cuenta connumerosas funciones clave:

• Copia (carga) datos de dispositivos: bomba de insulina y medidores de glucosa en sangre compatibles.• Los datos del dispositivo se almacenan en una base de datos centralizada.• Existe un libro de registro online en el que se puede guardar información notificada por el paciente,

como la cantidad de carbohidratos que ha ingerido.• Pueden verse los datos cargados y cualquier otra información almacenada en el programa mediante

distintos tipos de informes del tratamiento.• El acceso a los datos y a la información de carácter personal contenidos en el programa es seguro.

InformesLos informes muestran los datos recogidos de los dispositivos, así como los datos que introdujo directamenteen el programa. Estos son algunos ejemplos de los datos que se pueden obtener en un informe:

• Funcionamiento de la bomba, como la configuración de alarmas y la cantidad máxima de bolus permitida.• Índices, tipos y horas de administración de insulina.• Niveles y horas de las lecturas de glucosa en sangre.• Niveles y horas de lecturas de glucosa del sensor.• Datos introducidos en el libro de registro online o datos de la función Bolus Wizard.

Programa para la gestión del tratamiento 155

Capítulo 11

Los informes se muestran en formato PDF. Pueden verse online, guardarse o imprimirse.

Puede compartir los informes con el equipo médico. Estos informes pueden ayudarle a usted y a su equipomédico a descubrir tendencias y otra información. Esto puede conducir a un mejor tratamiento y un mejorcontrol de la diabetes.

Libro de registroEl libro de registro permite introducir la siguiente información notificada por el paciente:

• carbohidratos ingeridos• ejercicio realizado• resultados de acetona en orina• resultados de hemoglobina glucosilada (HbA1c)• cambios del equipo de infusión

Los datos procedentes del libro de registro se utilizan en los informes que crea el paciente. Puede ver, porejemplo, la comparación de la ingesta de carbohidratos con los niveles de glucosa en sangre en un mismodía u hora. También puede utilizarlo como diario online para el control de la diabetes.

Programa para la gestión del tratamiento156

Seguimiento de la terapia con bomba deinsulina

Esperamos que se sienta cómodo utilizando la bomba de insulina y que los valores de glucosa en sangre hayanmejorado gracias a la terapia con la bomba. El control de la diabetes es mucho más que el control de laglucosa en sangre. Es necesario que cuide su salud física y mental. Este incluye la búsqueda de tratamientopara cualquier trastorno, esté o no relacionado directamente con la diabetes. Las siguientesrecomendaciones se aplican a la diabetes general, así como al seguimiento de la terapia con la bomba deinsulina. Recuerde, su equipo médico es quien mejor puede ayudarle en el control de la diabetes.

Seguimiento recomendado

Todos los días• Controle la glucosa en sangre de cuatro a seis veces al día y siempre antes de irse a dormir.• Realice un control antes de conducir y lleve consigo carbohidratos de acción rápida siempre que

conduzca.• Si la glucosa en sangre se encuentra por encima de 250 mg/dL (13,9 mmol/L) dos veces seguidas, póngase

una inyección y cambie el equipo de infusión.

Mensualmente• Revise las recomendaciones para la prevención de la CAD.• Controle la glucosa en sangre a las 03:00 al menos una vez durante el mes.• Controle la glucosa en sangre dos horas después de la comida para todas las comidas de un día concreto.

Cada tres meses• Visite a su equipo médico, aunque se sienta bien y los valores de glucosa en sangre se encuentren dentro

del rango objetivo.• Revise con su equipo médico el registro de glucosa en sangre y la configuración de la bomba de insulina.• Asegúrese de realizarse la prueba de HbA1c.

Seguimiento de la terapia con bomba de insulina 157

Capítulo 12

Pruebas de laboratorio• Análisis de HbA1c cuatro o más veces al año• Análisis colesterol, HDL (lipoproteínas de alta densidad), LDL (lipoproteínas de baja densidad) y

triglicéridos una vez al año• Análisis de oligoalbuminuria una vez al año

En cada visita• Comprobación de la presión arterial• Examen de los pies• Revisión de los objetivos para la glucosa en sangre, los planes de comidas y el ejercicio

Anualmente• Examen ocular con dilatación de la pupila por un oftalmólogo cualificado• Vacuna antigripal anual• Visitas regulares al dentista• Pruebas funcionales neurológicas• Prueba ECG para pacientes mayores de 35 años• Examen de próstata para hombres, examen de mamas para mujeres• Revisión de los conocimientos sobre la diabetes• Sustitución del Glucagon Emergency Kit (equipo de emergencia de glucagón) (requiere una nueva receta

del médico)

Seguimiento de la terapia con bomba de insulina158

Resolución de problemas, alertas y alarmas

Este capítulo está diseñado para ayudarle a entender los mensajes de la bomba cuando ésta genera unaalarma o muestra un mensaje de alerta. Los procedimientos descritos al principio de este capítulo debenutilizarse cuando se produzcan alarmas concretas o aborde una situación probable que pueda producirse. Alfinal de este capítulo se incluye una lista de alarmas.

NOTA: Se recomienda que lea la declaración de garantía que se incluye con la bomba para obtenerinformación sobre la cobertura durante el periodo de garantía.

La bomba presenta la alarma NO HAY INFUSIÓNCuando se produce una alarma NO HAY INFUSIÓN, significa que se ha detenido la administración de insulina.La bomba no está averiada, pero ha detectado algo que impide la administración de la insulina. Haga losiguiente:

1 Compruebe si el equipo de infusión se ha descolocado o retorcido.2 Compruebe la glucosa en sangre y siga las instrucciones de seguridad para el tratamiento de la glucosa

alta, si es necesario.3 Borre la alarma pulsando las teclas ESC y ACT. Aparece una pantalla con dos opciones: Continuar y

Rebobinar.4 Asegúrese de que hay insulina en el reservorio.

a. Si hay insulina en el reservorio, seleccione Continuar.b. Si el reservorio está vacío, seleccione Rebobinar y cambie el reservorio y el equipo de infusión.

5 Controle meticulosamente el nivel de glucosa en sangre.6 Si ha seguido estos pasos y recibe otra alarma NO HAY INFUSIÓN, póngase en contacto con su

representante local.

Resolución de problemas, alertas y alarmas 159

Capítulo 13

¿Qué sucede si dejo la bomba demasiado tiempo sin pila?Si deja la bomba demasiado tiempo sin pila (más de cinco minutos), es posible que reciba el mensaje dealarma TPO MÁX SIN PILA cuando instale una pila nueva. Haga lo siguiente:

1 Ajuste el reloj de la bomba con la hora, la fecha y el año correctos.2 Asegúrese de que todos los parámetros, tales como el índice basal, tienen el valor deseado. En caso

necesario, vuelva a aplicar los últimos valores guardados en la bomba utilizando la opción Restaurarconfig. en Config. del usuario en la pantalla MENÚ UTILIDADES (sólo puede utilizar esta opción si haguardado previamente los valores de configuración de la bomba). Consulte el apartado Cómo restaurarla configuración del capítulo Utilidades.

3 Compruebe la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS y la pantalla ESTADO para ver si hay alarmas y/o alertasque puedan requerir su atención.

Si deja la bomba más de 3 ó 4 días sin pila, es posible que reciba las alarmas A17 y A47 cuando instale unapila nueva. Haga lo siguiente:

1 Borre las alarmas A17 y A47.2 Ajuste el reloj de la bomba con la hora, la fecha y el año correctos.3 Asegúrese de que todos los parámetros, tales como el índice basal, tienen el valor deseado. En caso

necesario, vuelva a aplicar los últimos valores guardados en la bomba utilizando la opción Restaurarconfig. en Config. del usuario en la pantalla MENÚ UTILIDADES (sólo puede utilizar esta opción si haguardado previamente los valores de configuración de la bomba). Consulte el apartado Cómo restaurarla configuración del capítulo Utilidades.

4 Compruebe la pantalla HISTORIAL DE ALARMAS y la pantalla ESTADO para ver si existen alarmas o alertas.

¿Por qué la pila de mi bomba no ha durado mucho tiempo?Una vida útil corta de la pila no significa que la bomba de insulina esté defectuosa. La vida útil de la pila dela bomba de insulina es variable y se basa en las siguientes condiciones:

• La marca de la pila que utilice (recomendamos la marca Energizer).• La forma de almacenar y manipular la pila antes de su utilización (evite las temperaturas altas o bajas).• La utilización de la bomba en temperaturas bajas, ya que esto puede acortar la vida útil de la pila.• La utilización de la bomba, es decir, la frecuencia de pulsación de los botones, el número de alertas/

alarmas y los cambios realizados.• La cantidad de insulina que la bomba administra.• La utilización de algunas funciones. Las opciones de luz de fondo, vibración, sensor, control remoto y

medidor disminuyen la vida útil de la pila.

Resolución de problemas, alertas y alarmas160

¿Qué es una alarma REVISE CONFIGS?Esta alarma se produce después de una alarma E o después de borrar la configuración de la bomba. Le avisade que debe asegurarse de que todos los ajustes de configuración son correctos. Una alarma REVISE CONFIGSse produce después de alguna de estas acciones:

• Se borraron todos los ajustes de configuración del usuario (se restablecieron los valorespredeterminados) debido a que se produjo una alarma E (error).

• Se ha llevado a cabo la función Borrar config. o• Se ha rebobinado la bomba al practicar sin un reservorio tras recibir la bomba. En este caso, es tan sólo

un aviso para que se asegure de que todos los ajustes de configuración están programados antes de quecomience a utilizar la bomba con insulina.

La pantalla aparece distorsionadaLa pantalla puede aparecer distorsionada o presentar un aspecto de arco iris si utiliza gafas de sol polarizadaso se encuentra en una zona de intensa luz solar o con temperaturas extremadamente altas o bajas. Si lapantalla aparece distorsionada:

• Quítese las gafas de sol.• Vaya a un lugar a la sombra.• Asegúrese de que la bomba no está expuesta directamente al calor (cerca de un radiador) o al frío

(colocada sobre la ropa en un día muy frío).• No devuelva la bomba: esta es una característica normal de este tipo de pantallas en cualquier

dispositivo.


Capítulo 13

No puedo salir del circuito de cebadoExisten varias causas y soluciones para este problema:

1 ¿Está lleno el reservorio de la bomba?• Si no es así, coloque un reservorio lleno o un tapón de envío en la bomba.• Si es así, asegúrese de que usted está desconectado de la bomba.

2 Mantenga pulsado el botón ACT hasta que oiga la segunda serie de pitidos y aparezcan los números enla pantalla.• Si la respuesta es afirmativa, la bomba está bien. Vaya al paso 4 del apartado Cebado manual del

capítulo Utilización de la insulina para finalizar el cebado manual.• Si no oye una segunda serie de pitidos o no aparecen números en la pantalla, cambie el equipo de

infusión y repita este paso.3 Si sigue sin oír los pitidos ni ver los números en la pantalla, póngase en contacto con la línea de asistencia

o con el representante local.

La bomba me pide que la rebobineEsto es normal después de cualquiera de las siguientes situaciones:

1 cualquier alarma E2 se ha ejecutado la función Borrar configuración3 en una alarma NO HAY INFUSIÓN (durante la secuencia de cebado)

Mi bolus se ha paradoEl error Bolus parado puede producirse si la tapa del portapilas está suelta o la bomba ha sufrido un golpe oha caído durante un bolus. También puede producirse si la bomba recibe una descarga de electricidadestática. Como medida de seguridad la bomba detiene el bolus al suceder esto.

1 Si ha dejado caer la bomba, inspecciónela visualmente para asegurarse de que no presenta ningún daño.2 Revise el historial del bolus y reprograme el bolus restante, si fuera necesario.


Los botones de la bomba no reaccionan bien durante un bolusSi se mantiene pulsado alguno de los botones , o mientras se administra un bolus, la pantalla se

congelará en esa cantidad. Una vez se suelte el botón, las unidades aumentarán hasta la cantidadadministrada hasta ese momento. Si se mantiene pulsado el botón no se detiene la administración de unbolus.

La bomba no muestra la lectura de glucosa en sangre procedente de mimedidor

1 Asegúrese de que está utilizando el medidor correcto (un medidor de glucosa en sangre dotado de latecnología MWT1). La bomba se comunicará únicamente con este medidor.

2 Asegúrese de que la función de RF (radiofrecuencia) del medidor está activada y funciona correctamente.3 Asegúrese de que la opción del medidor en la bomba está activada (ON) y de que ha programado

correctamente el ID del medidor en la bomba.4 Asegúrese de que la bomba no presenta la situación de alerta por pila baja.5 Asegúrese de que el medidor está a menos de 1,2 metros (4 pies) de la bomba sin que haya nada entre

ambos, como otra persona, una pared, etc.6 Asegúrese de que no existe ninguna interferencia de radiofrecuencia procedente de otros dispositivos

electrónicos que pudiera impedir la comunicación. Entre estos dispositivos se encuentran algunosteléfonos móviles, teléfonos inalámbricos, televisores, ordenadores, radios, otras bombas Paradigm,medidores y controles remotos de la bomba. Para restablecer la comunicación, simplemente aléjese deestos otros dispositivos o apáguelos.

7 La bomba no mostrará otra lectura. Asegúrese de que la bomba está inactiva y de que la pantalla INICIOestá en blanco.

8 Si la bomba sigue sin recibir la lectura de glucosa en sangre del medidor, utilice los botones arriba/abajopara introducir manualmente la lectura de glucosa en sangre (en la pantalla INTRODUCIR GS).

Se me ha caído la bombaTenga cuidado de no dejar caer la bomba.

1 Compruebe que todas las conexiones están firmemente en su lugar.2 Compruebe que no hay grietas ni daños en la pantalla, el teclado y la carcasa de la bomba.3 Compruebe que no hay grietas ni daños en el equipo de infusión, incluidos el conector del tubo y el tubo.4 Revise la pantalla de estado, los índices basales y otros parámetros de la bomba.


Capítulo 13

5 Realice el procedimiento de autochequeo que se encuentra en el MENÚ UTILIDADES.6 Llame al representante local de Medtronic Diabetes para obtener ayuda.

He sumergido la bomba en aguaLa bomba está diseñada para ser resistente al contacto accidental con agua. No la sumerja en agua mientrasse esté bañando, nadando o realizando otras actividades acuáticas.

1 Dé golpecitos a la carcasa hasta que se seque.2 Abra el compartimento del reservorio y compruebe si hay agua en él o en el reservorio. Si la bomba está

húmeda, séquela completamente en menos de 10 minutos. El contacto con líquidos, incluidos el agua yla insulina, puede corroer el mecanismo.

3 Seque el reservorio completamente: NO coloque un reservorio húmedo en la bomba.4 No utilice aire caliente para secar la bomba. Esto podría dañar los componentes electrónicos internos

de la bomba.5 Compruebe el compartimento de la pila y la pila: si están húmedos, déjelos secar completamente antes

de utilizar la bomba.6 Realice un autochequeo.

No puedo acceder a la pantalla CONFIG. DEL USUARIOSi pulsa ACT con la opción Config. del usuario resaltada, aparecerá el siguiente mensaje: Esta función nosuele estar accesible. Para accederla, consulte el manual de usuario.

Para acceder a la pantalla CONFIG. DEL USUARIO:

1 Vaya a la pantalla MENÚ UTILIDADES.

Menú principal > Utilidades2 Seleccione Config. del usuario. Mantenga pulsado y pulse ACT.

3 Consulte el apartado Configuración del usuario del capítulo Utilidades si desea información sobre lasopciones de menú.


Alertas

La bomba dispone de una sofisticada red de comprobaciones y sistemasde seguridad. Si la bomba detecta una situación inusual que requieresu atención inmediata, emitirá un pitido o vibrará periódicamente paraavisarle. La bomba cambiará al modo Especial (se mostrará un círculovacío) y se encenderá la luz de fondo.

Pregunta: ¿Por qué son importantes las alertas?

Respuesta: La bomba controla las actividades y le avisará si se activa el modo Especial. Algunas alertas sonparte normal de la terapia con la bomba de insulina, como un índice basal temporal activo. Existen alertasque indican una situación que está fuera de la actividad normal de la bomba. Por ejemplo, la bomba lemostrará una alerta cuando necesite sustituir el reservorio (RESERV. BAJO) o la pila de la bomba (PILA BAJA).

Es importante que conozca el comportamiento de la bomba cuando no se borra una alarma o alerta:

• Alarma: Si no borra una alarma, la bomba no mostrará otras alarmas o alertas que se generen acontinuación hasta que se borre la primera alarma. Cuando se borra la primera alarma, la bomba muestralas alarmas posteriores, seguidas de las alertas, por orden de importancia.

• Alerta: Si no borra una alerta, la bomba no mostrará otras alertas que se generen a continuación hastaque se borre la primera alerta. Sin embargo, la bomba mostrará una alarma aunque no se borre la alerta.Cuando se borra la primera alerta o alarma, la bomba muestra las alarmas o alertas posteriores por ordende importancia.

Compruebe la bomba y controle su nivel de glucosa en sangre. Siga las instrucciones del equipo médico paracontrolar la diabetes según proceda.

Ejemplo:

La bomba de Juan muestra la alarma ERROR BOTÓN, pero Juan no la borra. Durante el tiempo en que labomba muestra la alarma ERROR BOTÓN, la bomba recibe una alerta RESERV. BAJO. Algunos minutosdespués, la bomba recibe la alarma NO HAY INFUSIÓN. La bomba de Juan no mostrará la alerta RESERV.BAJO ni la alarma NO HAY INFUSIÓN hasta que borre la primera alarma. Después de que Juan haya borradola alarma ERROR BOTÓN, la bomba muestra la alarma NO HAY INFUSIÓN. Después de borrar la alarma NOHAY INFUSIÓN, la bomba muestra la alerta RESERV. BAJO.


Capítulo 13

Qué hacerCuando la bomba emita un pitido o vibre para avisarle de que existe una situación de alerta:

1 Lea y siga las instrucciones que aparezcan en la pantalla. Pulse ESC, ACT para borrar el mensaje dealerta.

2 Compruebe la pantalla ESTADO para determinar la causa de la alerta.3 Si la situación se debe a una carga baja de la pila, sustituya la pila.4 Si la situación se debe a un volumen bajo del reservorio, compruebe el volumen del reservorio con

frecuencia y cambie el reservorio cuando proceda. Asegúrese de que dispone de un reservorio nuevo, unequipo de infusión y un vial de insulina.

Situaciones de alerta de la bombaA continuación se presentan alertas que indican una situación que está fuera de la actividad normal de labomba.

RESERVORIO BAJOPuede programar la bomba para que emita un sonido de alerta cuando quede un número concreto de unidadeso cuando reste una cantidad de tiempo específica antes de que se vacíe el reservorio.

PILA BAJASi recibe esta alerta, no se vaya a dormir sin sustituir la pila. Las funciones de luz de fondo, control remotoy medidor se desactivan durante la situación PILA BAJA. Si el tipo de alerta se ajusta como Vibrar, la bombacambiará a la alerta de sonido Pitido medio. Borre (ESC, ACT) esta alerta antes de sustituir la pila.

Situaciones de alerta del sensorA continuación se enumeran las alertas que pueden producirse durante el uso de la función de sensor de labomba, además de instrucciones para resolver la situación de alerta.

SEÑAL DÉBILCausa: Se produce cuando la bomba no recibe datos del transmisor durante un período predefinido de tiempo(configurado en la función Faltan datos).

Acción: Acerque la bomba al transmisor o sitúe el transmisor y la bomba en el mismo lado del cuerpo.


SENSOR PERDIDOCausa: La bomba no ha recibido una señal del transmisor. No desconecte el transmisor del sensor.

Acción:

1 Compruebe que el sensor esté correctamente insertado.2 Compruebe la pantalla REVISAR CONFIGURACIÓN para asegurarse de que el ID del transmisor introducido

en la bomba coincide con el ID que aparece en el transmisor.

Menú principal > Sensor > Configuración sensor > Revisar config.3 Compruebe la conexión del transmisor con el sensor. Sujete el sensor insertado por la parte posterior de

la unidad para evitar su movimiento y presione firmemente el transmisor:a. Si suena un clic, espere 20 segundos para ver cómo el indicador luminoso verde del transmisor

parpadea durante 10 segundos, lo cual confirma una buena conexión. Si ve el indicador luminosoverde, la alerta se debía a que el transmisor y el sensor no estaban bien conectados.

b. Si suena un clic, pero no ve un indicador luminoso verde iluminado en el transmisor, compruebe queel transmisor está cargado.

c. Si no oye un clic al comprobar la conexión, la alerta estaba causada por un problema de transmisión.Acerque la bomba al sensor y al transmisor.

4 Utilice la función Buscar sensor perdido para buscar el sensor (consulte el apartado Resolución deproblemas de las funciones del sensor en este capítulo):

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor > Buscar sensor perdido

TRANSM. BAJOCausa: Se produce cuando la batería del transmisor está a punto de agotarse. Esta alerta se repetirádiariamente a las 12:00 (mediodía) mientras persista esta situación. El transmisor seguirá enviando señalesdel sensor durante varias horas y podrían transcurrir varios días hasta que la batería se agote completamente.Esté preparado para recargar el transmisor inmediatamente cuando se agote la batería.

Acción: Recargue el transmisor tan pronto como sea posible. Consulte el apartado Carga del transmisor delcapítulo Funciones del sensor.


Capítulo 13

TRANSM. AGOTADOCausa: La batería del transmisor está agotada.

Acción: Recargue el transmisor inmediatamente. Consulte el apartado Carga del transmisor del capítuloFunciones del sensor.

SENSOR DEFECTCausa: Es posible que reciba esta alerta después de recibir dos errores de calibración seguidos, sin recibirerrores de calibración, o cuando inicialice el sensor.

Acción: Si la alerta se ha generado por dos errores de calibración seguidos, sustituya el sensor. Si la alertase ha producido sin dos errores de calibración, utilice el dispositivo de prueba del transmisor para asegurarsede que el transmisor funciona correctamente. Si recibe esta alerta durante la inicialización, es posible quepueda resolver esta alerta sin sustituir el sensor. Póngase en contacto con el representante local si deseamás ayuda.

FIN SENSORCausa: El sensor ha llegado al final de su vida útil.

Acción: Sustituya el sensor. El sensor tiene una vida útil máxima de 72 horas (3 días). El período de vida útilde 72 horas del sensor comienza en el momento en que la bomba recibe la primera alerta MEDIR GS AHORA.

ERROR DE CALCausa: Se ha producido un error al introducir una nueva medición de glucosa en sangre del medidor paracalibrar el sistema. Algunas causas posibles son:

• Se ha introducido en la bomba un valor incorrecto de glucosa en sangre del medidor.• La medición de glucosa en sangre introducida no era actual.• El valor de glucosa en sangre aumenta o disminuye rápidamente.• El sensor necesita más tiempo para estabilizarse después de su inserción.• El sensor ya no lee correctamente los valores de glucosa del sensor.


Acción: Siga las instrucciones presentadas en el apartado Calibración del sensor del capítulo Funciones delsensor para introducir un nuevo valor de glucosa en sangre del medidor para calibración. Si recibe una alertaError de cal en la segunda calibración, se producirá una alerta SENSOR DEFECT. Llame a su representantelocal si tiene alguna duda.

MEDIR GS AHORACausa: Se necesita una medición de glucosa en sangre del medidor inmediatamente para calibrar el sensorpara poder continuar recibiendo lecturas de glucosa del sensor.

Acción: Obtenga una medición de glucosa en sangre del medidor e introdúzcala en la bomba. Siga lasinstrucciones presentadas en el apartado Calibración del sensor del capítulo Funciones del sensor.

MEDIR GS ACausa: Debe introducirse una medición de glucosa en sangre del medidor a la hora indicada para calibrar elsensor. La alerta MEDIR GS A también se denomina AVISO DE CALIBRACIÓN.

Acción: Introduzca una medición de glucosa en sangre para evitar la alerta MEDIR GS AHORA.

BAJA X,X MMOL/L (XX MG/DL)Causa: El valor de glucosa del sensor es igual o inferior al límite inferior de glucosa. Si no configura un límiteinferior de glucosa ni activa las alertas de glucosa, no se generará la alerta de glucosa del sensor baja. Labomba emite cuatro pitidos consecutivos de tono decreciente si se ha seleccionado un pitido audible comotipo de alerta.

ALTA XX,X MMOL/L (XXX MG/DL)Causa: El valor de glucosa del sensor es superior o igual al límite superior de glucosa. Si no configura un límitesuperior de glucosa ni activa las alertas de glucosa, no se generará la alerta de glucosa del sensor alta. Labomba emite cuatro pitidos consecutivos de tono creciente si se ha seleccionado un pitido audible como tipode alerta.

ERROR SENSORCausa: Las señales del sensor son demasiado altas o demasiado bajas.

Acción: No es necesario cambiar el sensor. Borre la alerta. Si la alerta persiste, compruebe el transmisorcon el dispositivo de prueba.


Capítulo 13

AlarmasLa bomba dispone de una sofisticada red de comprobaciones y sistemas de seguridad. Si la red de seguridaddetecta algo inusual, la bomba le notifica las situaciones que requieren su atención inmediata. La luz defondo ilumina la pantalla de la bomba y el mensaje de alarma aparece en la pantalla.

Es importante que conozca el comportamiento de la bomba cuando no se borra una alarma o alerta. Consulteel apartado Alertas de este capítulo para ver una explicación y un ejemplo.

Compruebe la bomba y controle su nivel de glucosa en sangre. Siga las instrucciones del equipo médico paracontrolar la diabetes según proceda.

NOTA: La pantalla ESTADO muestra las alarmas y alertas que estén activas.

Pregunta: ¿Por qué son importantes las alarmas?

Respuesta: La bomba controla las actividades y le avisa si se produce una situación inusual de la bomba ose requiere su atención. Cuando hay una alarma de atención activa, la ADMINISTRACIÓN DE INSULINA SEDETIENE y se requiere la interacción inmediata del usuario.

Si el modo de vibración está activado, todas las alarmas y alertas comienzan como vibraciones yposteriormente cambian a pitidos. Para su seguridad, si no hay ninguna respuesta después de 10 minutos, sesustituyen los pitidos por una sirena. La sirena sonará cada minuto hasta que se borre la alarma.

Qué hacerCuando se activa una alarma, la bomba pasa al modo Atención y aparece un mensaje de alarma en la pantalla.A continuación, la bomba muestra de manera predeterminada la pantalla INICIO. Cuando se produzca unaalarma siga estos pasos:

1 Vea la alarma. En la pantalla INICIO, pulse cualquier botón para ver el mensaje de alarma.2 Lea todo el texto de la alarma. Hay instrucciones acerca de cómo solucionar la situación de alarma.

(Pulse para leer más texto, si lo hubiera.)

3 Borre la alarma. Pulse ESC y luego ACT después de leer las instrucciones de la alarma.4 Aparece la pantalla INICIO.5 Siga las instrucciones que aparecen con la alarma para solucionar la situación de alarma.6 Compruebe la configuración.Compruebe la hora, la fecha, el índice basal y otros ajustes para asegurarse

de que sean correctos.


Situaciones de alarmaLas alarmas colocan la bomba en el modo Atención.

A (ALARMA) La alarma muestra la letra A seguida de dos números. Las alarmas A provocan la detención de laadministración de insulina. La configuración de la bomba se conserva. Si esta alarma se repite a menudo,llame al representante local de Medtronic Diabetes para obtener ayuda.

AUTOAPAGADOLe notifica que no se ha pulsado ningún botón durante el límite de tiempo establecido para la funciónDURACIÓN DE AUTOAPAGADO y que se ha detenido la administración de insulina.

TPO MÁX SIN PILASe produce si la pila ha estado fuera de la bomba más de 10 minutos. Verifique que la hora y la fecha de labomba son correctas. Si no es así, vaya a la pantalla MENÚ UTILIDADES y ajuste la fecha y la hora.

BOLUS PARADOSi se produce esta alarma, es muy importante que compruebe el historial del bolus para revisar qué partedel bolus se ha administrado realmente. En caso necesario, vuelva a programar un bolus con la cantidad queno se ha administrado todavía.

ERROR BOTÓNSe produce si se pulsa un botón continuamente durante más de tres minutos.


Capítulo 13

REVISE CONFIGSCuando esta alarma está activa, deber comprobar y/o volver a programar la configuración de la bomba,incluidas la hora y la fecha.

E (ERROR)La E (Error) mostrará la letra E seguida de dos números. Las alarmas E causan que se detenga la administraciónde insulina, se reprograme la bomba y se borre toda la configuración. Después de recibir esta alarma, anoteel número de error y llame al representante local de Medtronic Diabetes para obtener ayuda.

RESERV VACÍONo hay insulina en el reservorio. Cambie inmediatamente el reservorio.

PRUEBA PILA FALLÓLa bomba comprueba el voltaje de cada pila instalada. Esta prueba asegura que no se utilice una pila con unvoltaje bajo. Si la pila tiene un voltaje suficiente, se producirá esta alarma. La bomba no funcionará y seránecesario sustituir la pila. (Asegúrese siempre de instalar una pila NUEVA en la bomba.)


INF MÁXIMAEsta alarma le avisa cuando ha administrado más insulina de la esperada según los índices basales máximosy bolus máximo.

ERROR MOTORLa administración de insulina se ha detenido. Esta alarma se produce si la bomba detecta un error del motor.

NO HAY INFUSIÓNLa administración de insulina se ha detenido. Esta alarma se produce si la bomba detecta un bloqueo.

NO HAY RESERV.El reservorio no está colocado correctamente o no hay ningún reservorio colocado.

OFF PIL AGOTLa pila está agotada. Sustituya la pila inmediatamente. Siga las indicaciones que aparecen en la pantalla.Asegúrese de que la hora mostrada en la pantalla es correcta. Ajuste la hora si fuera necesario.

RECONFIGLa alarma Reconfig se genera cuando se borra la configuración de la bomba debido a una de estas razones:

• Se borró la configuración de la bomba (función Borrar configuración) y no se ha reprogramado laconfiguración.

• Un intento de descarga desde el PC está incompleto. (La función de descarga es aplicable a la funciónde software opcional. Consulte la guía del usuario del software para obtener más información.)

PILA DÉBILLa bomba comprueba el voltaje de cada pila instalada. Si el voltaje de la pila es inferior a la carga completa,se producirá esta alarma. La bomba funcionará de la manera habitual, pero la vida útil de la pila será menorde lo esperado. Asegúrese siempre de instalar una pila nueva en la bomba.


Capítulo 13

Comprobación del transmisorEl dispositivo de prueba sirve como sensor. Si se producen alertas relacionadas con el sensor, utilice eldispositivo de prueba para asegurarse de que el transmisor funciona correctamente.

Conexión del dispositivo de prueba1 Sujete el transmisor y el dispositivo de prueba tal como se muestra. Alinee el lado plano del dispositivo

de prueba con el lado plano del transmisor.

2 Presione el dispositivo de prueba en el transmisor hasta que los brazos laterales flexibles del dispositivode prueba encajen (se oye un clic) en las muescas situadas a ambos lados del transmisor.

3 Después de 20 segundos, el indicador luminoso verde del transmisor parpadeará durante unos 10 segundossi está correctamente conectado. La función Sensor debe estar activada (ON) en la bomba. Vaya a lapantalla RECONECT SENSOR ANTIG para iniciar el sensor.

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor > Reconect sensor antig

Debería ver el icono del sensor en la pantalla de la bomba, lo que indica que el transmisor y el sensor

están comunicándose.4 En los siguientes siete a ocho minutos, vaya a la pantalla ESTADO DEL SENSOR para ver el valor ISIG del

sensor:a. El valor ISIG del sensor que se muestra en esta pantalla debe estar entre 24,00 y 29,00 nA. Este

intervalo de valores ISIG indica que los componentes del transmisor funcionan correctamente. Dadoque el transmisor está enviando señales correctamente, la alerta debe haber estado causada por elsensor. Retire el sensor y deséchelo. Inserte un nuevo sensor en un lugar diferente.

b. Si el valor ISIG del sensor es inferior a 24,00 nA o superior a 29,00 nA, póngase en contacto con elrepresentante local. Es posible que sea necesario sustituir el transmisor.


Desconexión del dispositivo de prueba1 Sujete el cuerpo del transmisor tal como se muestra y presione los brazos laterales del dispositivo de

prueba.

2 Con los brazos del dispositivo de prueba presionados, tire suavemente del transmisor para desconectarlodel dispositivo de prueba. Para prolongar la vida útil de la batería del transmisor, no deje el dispositivode prueba conectado después de realizar la comprobación.

Resolución de problemas de las funciones del sensor

Reconect sensor antigSólo debe utilizar esta función si ha desconectado el sensor del transmisor y tiene que volver a conectarlo(por ejemplo, si vuela en un avión).

Para volver a conectar el sensor antiguo:

1 Vaya a la pantalla RECONECT SENSOR ANTIG.

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor > Reconect sensor antig2 Pulse ACT en la pantalla RECONECT SENSOR ANTIG.3 Aparece la pantalla SENSOR LISTO EN 2 HRS. Pulse cualquier botón para continuar. Sonará una alerta en

dos horas cuando se requiera un valor de glucosa en sangre del medidor para calibración.


Capítulo 13

Buscar sensor perdidoSi recibe una alerta Sensor perdido:

1 Acerque la bomba al sensor y vaya a la pantalla MENÚ INICIO SENSOR.

Menú principal > Sensor > Inicio de sensor2 Seleccione Buscar sensor perdido y pulse ACT.3 Aparece la pantalla SENSOR LISTO EN 15 MIN. Pulse cualquier botón para continuar. Sonará una alerta

en 15 minutos cuando se requiera un valor de glucosa en sangre del medidor para calibración.

Preguntas y respuestas sobre el transmisor, el dispositivo de prueba y el cargadorEl cargador dispone de un indicador luminoso verde que muestra el estado de la carga y uno rojo que informaacerca de los problemas que pudieran ocurrir durante el periodo de carga. Consulte el gráfico siguiente paraver la localización de estos indicadores luminosos:

indicador luminoso verde indicador luminoso

rojo

Pregunta: ¿Por qué deja de parpadear elindicador luminoso verde y comienza aparpadear el indicador rojo, con destellosmás largos, durante el periodo de carga?

aprox. 2 s aprox. 2 s aprox. 2 s


Respuesta: La carga de la batería del transmisor está muy baja. Deje el transmisor en el cargador duranteocho horas para que se recargue totalmente. Si el indicador luminoso rojo sigue parpadeando después deocho horas, llame al representante local. Es posible que sea necesario sustituir el transmisor.

Pregunta: ¿Por qué parpadea rápidamente elindicador luminoso rojo del cargador?

Respuesta: La carga de la pila del cargadorestá baja. Asegúrese de que el transmisor noestá conectado al cargador. Sustituya la piladel cargador por una pila AAA o LR-03 nueva.

Pregunta: ¿Por qué parpadea en intervaloscortos y largos el indicador luminoso rojo delcargador?

Respuesta: La carga de la batería deltransmisor y de la pila del cargador está muybaja. Sustituya la pila AAA o LR-03 del cargador. Si observa el patrón de carga muy baja de la batería deltransmisor, deje el transmisor en el cargador durante ocho horas para recargarlo. Si el indicador luminosorojo sigue parpadeando después de ocho horas, llame al representante local. Es posible que sea necesariosustituir el transmisor.

Pregunta: He dejado el transmisor en el cargador durante todo un día. ¿Causará esto algún daño altransmisor?

Respuesta: Esto no causará ningún daño al transmisor. No se puede sobrecargar.

Pregunta: ¿Qué he de hacer si el indicador luminoso verde del transmisor no parpadea tras extraer eltransmisor del cargador?

Respuesta: Vuelva a conectar el transmisor al cargador durante al menos un minuto, extráigalo y compruebesi el indicador luminoso verde del transmisor parpadea y después se apaga.

Pregunta: ¿Qué he de hacer si el indicador luminoso verde del transmisor no parpadea una vez conectadoéste al sensor?

Respuesta: ¿Está el sensor insertado en el cuerpo? Si no está insertado, el indicador luminoso verde deltransmisor no parpadeará ni el transmisor transmitirá señales al dispositivo de monitorización.

aprox. 2 s aprox. 2 s

aprox.1 s

aprox.1 s

aprox. 2 s


Capítulo 13

Si el sensor está insertado en el cuerpo, necesitará desconectar el transmisor del sensor, esperar al menosun minuto y volver a conectarlo. Si el indicador luminoso verde no parpadea, cargue el transmisor.

Pregunta: ¿Por qué no he visto parpadear el indicador luminoso verde del transmisor tras conectarlo aldispositivo de prueba?

Respuesta: Compruebe la conexión. Si aún no ve parpadear el indicador luminoso verde, recargue porcompleto la batería del transmisor. Compruebe el transmisor con el dispositivo de prueba. Si aún no veparpadear el indicador luminoso verde, póngase en contacto con su representante local. Es posible que seanecesario sustituir el transmisor.


Mantenimiento

Se recomienda que lea la declaración de garantía incluida en esta guía del usuario para obtener informaciónsobre las coberturas durante el periodo de garantía.

PilaLa bomba Paradigm utiliza una pila alcalina AAA de 1,5 V, de tamaño E92 y de tipo LR03. Como medida deseguridad, Medtronic Diabetes ha diseñado la bomba para que acepte únicamente una pila NUEVA. Siintroduce una pila usada, es posible que se active la alarma PRUEBA PILA FALLÓ. Consulte el apartadoInstalación de la pila del capítulo Conceptos básicos para obtener instrucciones.

La utilización de pilas frías provoca un mal funcionamiento de la bomba. Para evitar esto, no utilice pilasque hayan estado guardadas en un lugar frío (por ejemplo, en el frigorífico o en el coche en un día deinvierno). Estas pilas tardan varias horas en alcanzar la temperatura ambiente.

Ciertas funciones de la bomba consumen mucha energía de la pila. Será necesario reemplazar la pila conmayor frecuencia si utiliza las siguientes funciones:

• Control remoto• Medidor• Luz de fondo• Tipo de alerta por vibración

PRECAUCIÓN: Se recomienda la utilización de una pila AAA de la marca Energizer. No utilice una pilarecargable o de carbono-zinc en la bomba. No extraiga la pila a menos que vaya a cambiarla (instalaciónde una pila NUEVA). Sustitúyala en menos de cinco minutos. Si no la sustituye en un plazo de cincominutos, la pantalla puede mostrar un mensaje de alarma. Siga las instrucciones del mensaje y asegúresede que la hora y la fecha están ajustadas correctamente. Compruebe que la pila está correctamentecolocada. Si se colocó la pila en posición invertida, extráigala e instálela correctamente.

Mantenimiento 179

Capítulo 14

ConservaciónSi necesita desconectar y guardar la bomba, se recomienda que lo haga con la pila instalada. Lleve un registrode los índices basales actuales. Para ahorrar carga de la pila, reajuste los índices basales en 0 (cero),desactive las opciones del medidor y del control remoto y ajuste la función Autoapagado en guiones o ceros.

Limpieza de la bomba1 Utilice únicamente un paño húmedo y un detergente suave mezclado con agua para limpiar el exterior

de la bomba.2 Limpie la bomba con un paño limpio, humedecido con agua limpia.3 Séquela con un paño limpio.4 No utilice nunca disolventes orgánicos, como disolventes de pinturas, líquidos para encendedores o

quitaesmaltes, para limpiar la bomba.5 Mantenga los compartimentos del reservorio y de la pila secos y no expuestos a la humedad.6 No utilice ningún tipo de lubricante en la bomba.7 Utilice una solución de alcohol al 70% para desinfectar la bomba.8 Utilice un bastoncillo de algodón limpio y seco para eliminar de la tapa del portapilas los residuos de la

pila que pueda haber.9 Utilice un paño limpio y seco para eliminar de la abertura del compartimento de la pila los residuos de

la pila que pueda haber.

Limpieza del transmisor

PRECAUCIÓN: El cargador y el dispositivo de prueba NO son impermeables. NO los sumerja en agua.

NO deseche el transmisor en un contenedor de residuos médicos o en otro tipo de contenedor que sevaya a incinerar. El transmisor contiene una batería que puede explotar si se incinera.

1 Lávese bien las manos.2 Humedezca un paño limpio con jabón líquido suave y agua templada. Limpie el exterior del transmisor.3 Enjuague el transmisor con agua corriente templada, con cuidado de no introducir agua en el conector.

Si introduce agua en el conector, agítelo para eliminar el agua y déjelo secar al aire.4 Utilizando un desinfectante antibacteriano (disponible en farmacias), limpie la superficie del transmisor

con un paño seco y limpio. NO permita la entrada del desinfectante en el conector. La exposición repetidaal desinfectante podría dañar los conectores y afectar al funcionamiento del transmisor. Si entradesinfectante en el conector, déjelo secar al aire.

5 Coloque el transmisor sobre un paño limpio y seco y déjelo secar al aire durante 2-3 minutos.

Mantenimiento180

Limpieza del Sen-serter1 Lávese bien las manos.2 Humedezca un paño limpio con jabón líquido suave y agua templada. Limpie el Sen-serter.3 Enjuáguelo con agua corriente templada.4 Limpie el Sen-serter con un desinfectante antibacteriano (fácilmente disponible en farmacias).5 Coloque el Sen-serter sobre un paño limpio y seco y déjelo secar al aire.6 Almacene el Sen-serter en la posición liberada para lograr un funcionamiento y una vida útil óptimos del

producto.

Mantenimiento 181

Capítulo 14

Mantenimiento182

Especificaciones de la bomba

Este apartado ofrece información detallada sobre las especificaciones relacionadas con la bomba. Lasfunciones de seguridad de la bomba se enumeran y describen individualmente.

Alarmas y mensajes de error• Indicadores: tono audible (pitido) o vibración (silencioso).• Todas las alarmas y errores muestran mensajes en la pantalla de la bomba y ofrecen instrucciones sobre

qué hacer. Las alarmas no resueltas aumentarán al modo de sirena para aumentar la seguridad.

Historial de alarmasNúmero máximo de registros mostrados: 36

Frecuencia de sonido

Nombre Frecuencia (+/- 25%)

Alarma 1.850 Hz

Alarma intensificada 2,5 kHz, después 3,2 kHz

Alerta 1,8 kHz, después 2,1 kHz y 1,8 kHz

Alerta de glucosa alta 800 Hz, después 840 Hz, 890 Hz y 935 Hz

Alerta de glucosa baja 935 Hz, después 890 Hz, 840 Hz y 800 Hz

Luz de fondo• Tipo LCD (pantalla de cristal líquido)• Tiempo hasta apagado: 30 segundos

Especificaciones de la bomba 183

Capítulo 15

Índice basal• Incrementos del índice: 0,05 unidades/hora• Infusión: 0,05-35 unidades/hora (número máximo de unidades: 35/hora)• Ajuste máximo de fábrica: 2,0 unidades/hora• 3 patrones máximo, con 48 índices cada uno

Objetivo de GS• Número máximo de objetivos: 8

• Intervalo: 60-250 mg/dL (3,3-13,9 mmol/L)• Límites de aviso: menos de 90 o más de 140 mg/dL (menos de 5,0 o más de 7,8 mmol/L)

Administración de bolus• Administración de insulina/impulso: 0,05 U• Administración de fluido/impulso: 0,5 µL (microlitros)• Período entre impulsos de administración: 2 segundos• Índice de administración (por minuto): 1,5 U

Especificaciones de la bomba184

Historial de bolusNúmero máximo de registros mostrados: 24

Unidades de bolusIncrementos: 0,1 unidades

Función Bolus WizardConsulte el apartado Especificaciones de la función Bolus Wizard de este capítulo si desea información.

Ratios de CH

Número máximo de valo-res de ratio

Intervalo Límites de aviso

8 3-150 gramos/unidad

inferior a 5 o superior a 50 gramos/unidad

0,1-5,0 unidades/ración

inferior a 0,3 o superior a 3,0 unidades/ra-ción

Unidades de CHLa entrada de una ingesta cuando se utiliza la función Bolus Wizard:

• gramos: 0–300 (incrementos: 1 gramo)• raciones: 0,0–20 (incrementos: 0,5 raciones)

Totales diariosNúmero máximo de registros mostrados: 32 días de datos; número máximo mostrado: 999,95 unidades/día.Precisión de la administración diaria: +0/-0,05 unidades.

Pantalla predeterminadaPantalla INICIO. Para la mayoría de las pantallas, si no se pulsa ningún botón durante 30 segundos la bombavuelve a esta pantalla.


Capítulo 15

Precisión de la administración• Precisión de la administración: +/-5%.• Precisión de desplazamiento (pistón): +/-2%.• La prueba de exactitud de la administración se efectuó con el equipo de infusión Sof-Set® Ultimate

(MMT-315).

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

50

0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 195 210

Intervalo de tiempo (minutos)

Erro

r por

cent

ual

Curva de precisión del volumen de administración (-0,37%) Error total(Modelo MMT-522) Pruebas de calificación (0,01 mL/hr 09/22/04 S/N: 010112-C061); 23 °C

Error máximo (%)

Error mínimo (%)

Error total de flujo (%)

Motor de la bombaEl motor de la bomba presenta un diseño único y patentado con un sistema de seguridad integrado. El sistemarealiza la administración en incrementos precisos.


Bolus Dual Wave (dual)Administra un bolus normal seguido de un bolus Square Wave (cuadrado - limitado por el bolus máximo).

Easy Bolus• Permite la programación mediante tonos audibles (o impulsos de vibración) en incrementos definidos

por el usuario.• Intervalo del modo de pitidos: 0 a bolus máximo.• Intervalo del modo de vibración: 0 a 20 incrementos o bolus máximo, lo que primero se cumpla.

• Valor de fábrica: ON• Incremento predeterminado: 0,1 unidades.• Incremento ≤ bolus máximo.• Incremento ajustable: de 0,1 a 2,0 unidades por incremento.• Accesible desde el control remoto o a través de los botones de la bomba.

Presión de infusiónPresión de infusión y presión de oclusión máximas: 94,46 kPa (13,7 psi).

Sensibilidad a la insulina• Número máximo de valores: 8• Valor de fábrica: 50 mg/dL/u (2,8 mmol/L/u)• Intervalo: 10–400 mg/dL/u (0,5–22,2 mmol/L/u)• Límites de aviso: menos de 20 o más de 100 mg/dL/u (menos de 1,1 o más de 5,6 mmol/L/u)


Capítulo 15

Aviso de reservorio bajoLos valores se basan en la cantidad mostrada, no en la cantidad real.

tiempo: 2–24 horas, y a 1:00 horas antes deestar vacío

8:00 horas (predeterminado cuando seselecciona la hora)

unidades: 5–50 unidades, y a la mitad de la can-tidad restante

20 unidades (valor de fábrica)

Valor del medidorLa medición de glucosa en sangre recibida del medidor. Aparece en la pantalla INTRODUCIR GS durante laprogramación de un bolus. Aparece en la pantalla cuando la bomba se encuentra inactiva en la pantallaINICIO.

• Expiración: 12 minutos• Intervalo: 20-600 mg/dL (1,1-33,3 mmol/L)• Número máximo de entradas de ID del medidor: 3

Bolus normalIntervalo 0,1-25,0 unidades de insulina (limitada por el valor del bolus máximo).

Detección de oclusiónCuando se detecta una oclusión, se produce la alarma NO HAY INFUSIÓN. La alarma de oclusión se activa poruna media de 2,77 unidades de insulina que faltan. La bomba Paradigm está diseñada para utilizarse coninsulina U100. Esta tabla muestra la detección de oclusión para tres situaciones diferentes cuando se utilizainsulina U100.

Frecuencia Periodo mínimoantes de la alar-

ma

Periodo típicoantes de la alar-

ma

Periodo máximoantes de la alar-

ma

administración del bolus (1,5 U/min) 92 segundos 116 segundos 162 segundos

administración basal (1,0 U/h) 2,2 horas 3,09 horas 4,47 horas

administración basal (0,05 U/h) 37,4 horas 59,2 horas 87 horas


Porcentaje del índice basal temporalValor predeterminado: 100% de la programación del índice basal.

Fuente de alimentaciónLa bomba se alimenta con una pila alcalina estándar AAA de 1,5V de tamaño E92 y de tipo LR03 (se recomiendala marca Energizer).

Función de cebado• Intervalo de cebado fijo: 0,1-25,0 unidades (limitado por el bolus máximo)• Límite de cebado manual: Aviso a 30 unidades, luego cada 10 unidades.• Velocidad de llenado: 1 a 5 unidades/segundo.

Historial de cebadoNúmero máximo de registros mostrados: 20 (manual y fijo)

Comprobaciones de seguridad del programaInfusión máxima con estado de fallo simple: 0,0 unidades.

Tamaño de la bombaLas dimensiones de la bomba son aproximadamente las siguientes:

• Modelo 522:• 5,1 x 7,6 (7,1 en la tapa del portapilas) x 2,0 cm• 2,0 x 3,0 (2,8 en la tapa del portapilas) x 0,75 pulgadas

• Modelo 722:• 5,1 x 9,4 (8,9 en la tapa del portapilas) x 2,0 cm• 2,0 x 3,7 (3,5 en la tapa del portapilas) x 0,75 pulgadas

Peso de la bomba• Modelo 522: aproximadamente 100 gramos (con la pila instalada).• Modelo 722: aproximadamente 108 gramos (con la pila instalada).


Capítulo 15

Control remotoUtiliza señales de radiofrecuencia para permitir a los usuarios que programen bolus normales o quesuspendan/reanuden el funcionamiento de la bomba.

Reservorio• El reservorio de llenado por el usuario está fabricado de polipropileno resistente a impactos y compatible

con la insulina.• Volumen de la bomba Modelo 522: hasta 176 unidades de insulina U100.• Volumen de la bomba Modelo 722: hasta 300 unidades de insulina U100.

Bolus Square Wave (cuadrado)Administra el bolus de insulina durante un periodo de 30 minutos a ocho horas (limitado por el valor del bolusmáximo).

Índice basal temporalLe permite cambiar temporalmente el índice basal actual durante un periodo de 30 minutos a 24 horas(limitado por el valor del índice basal máximo). El índice basal temporal puede ajustarse como porcentajedel índice basal o como índice de insulina.

Pantalla de fecha y horaFormato de 12 horas o 24 horas. Los usuarios de la bomba pueden ajustar la hora y la fecha, incluidos el año,el mes y el día. La fecha se muestra en la pantalla ESTADO. La hora aparece siempre en la parte superior dela pantalla.

Condiciones ambientales• Intervalo de la temperatura de funcionamiento de la bomba: de 3 °C (37 °F) a 40 °C (104 °F)• Intervalo de la presión del aire: de 700 hPa a 1.060 hPa (de 10,2 psi a 15,4 psi).• Intervalo de la humedad de funcionamiento en la carcasa: del 20% al 95%. Este requisito supera los

requisitos establecidos en la norma EN 60601-2-24:1998, apartado 10.2.1b (20% al 90%), y en la normaIEC 60601-1, subapartado 7.9.3.1 (30% al 75%).


Pantalla de estado

Elemento Cuándo Qué

Reloj de alarma* (aparece si está programado) Se muestra la hora programada.

Autoapagado (aparece si está activado) X h

Información del patrón basal (si está activado) Patrón A o B

Estado de la pila (aparece siempre) Normal, Baja, OFF

Valor de GS del medidor(último valor de GS recibido)

(aparece si el medidor de GSestá activado)

XXX mg/dL (XX,X mmol/L), fecha y horade recepción

Aviso GS*(Sólo si está activado)

Tiempo restante antes de que se emita el aviso de GS H:MM h (si es menos de 1 hora, 0:XX h donde XX son los minutos restantes)

Bloqueo (si está activado) ON

Fecha actual (aparece siempre)

Información del índice basaltemporal actual

(si está activado) índice (unidades por hora), duración,tiempo restante

Información del último bolus (aparece si se ha iniciado almenos un bolus)

tipo y unidades administradas

hora y fecha de administración

(C = Cuadrado, N = Normal, DN = Partenormal de un bolus dual, DC = Parte cua-drada de un bolus dual)

Medidor: Desactivado (aparece si está activado pero la pila tiene una carga baja o está agotada)

Medidor: ON (aparece si está activado)

Número de modelo de la bom-ba

(aparece siempre)

Remoto: ON (aparece si está activado)

Reservorio se inició (aparece siempre) fecha, hora, unidades restantes, tiemporestante

Número de serie (aparece siempre)

Versión del software (aparece siempre)


Capítulo 15

Elemento Cuándo Qué

Datos de administración basalestándar

(aparece siempre) índice basal actual (basal 1, basal 2,etc.)

Estado de la bomba (como Rebobinar, Suspender, Reservorio bajo, Configurar hora, etc.)

Hora (aparece siempre)

*Si todos los avisos y el reloj de alarma están activados, sólo aparece en la pantalla ESTADO el aviso máspróximo para generar una alarma.


Especificaciones de la función Bolus WizardLa función Bolus Wizard utiliza tres fórmulas diferentes para estimar un bolus, dependiendo de la glucosa ensangre actual. Las siguientes fórmulas sólo son aplicables cuando la unidad configurada para los carbohidratosson los gramos.

1 Si el valor de glucosa en sangre actual es mayor que el objetivo de glucosa en sangre máxima, la funciónBolus Wizard resta la insulina activa de la estimación de corrección de glucosa en sangre y luego añadeesta a la estimación de comida para obtener la estimación del bolus total. Sin embargo, si el resultadode restar la insulina activa de la estimación de corrección de la glucosa en sangre es un número negativo(menor de cero), la estimación del bolus total se basará sólo en la estimación de comida.

(estimación de comida)

donde:

+=

(estimación de corrección)

estimacióndel bolus total - insulina activaA

BC - D

E

A = comida (gramos)B = ratio de CHC = GS actualD = objetivo de GS máximaE = sensibilidad a la insulina

2 Si el valor de glucosa en sangre actual es menor que el objetivo de glucosa en sangre mínima, la funciónBolus Wizard añade la estimación de corrección de glucosa en sangre a la estimación de comida paraobtener la estimación del bolus total.


Capítulo 15


donde:

+=

(estimación de corrección)

estimacióndel bolus total

A = comida (gramos)B = ratio de CHC = GS actualD = objetivo de GS mínimaE = sensibilidad a la insulina

A B

C - D E

3 Si el valor de glucosa en sangre actual se encuentra entre los objetivos de glucosa en sangre máxima ymínima o es igual a ellos, la estimación del bolus total se basará sólo en la estimación de comida.


=estimación

del bolus totalcomida (gramos)

ratio CH

4 Si no introduce un valor de glucosa en sangre, la estimación del bolus total se basará sólo en la estimaciónde comida.

NOTES:• Si un bolus dual es menor que la estimación debido al límite del bolus máximo o a un cambio realizado

por el usuario, se reduce primero la parte cuadrada (cuad).• Según el valor del parámetro Duración de insulina activa que elija, la bomba hace un seguimiento de

la cantidad de insulina que sigue activa en su cuerpo. Así se previene la acumulación de insulina y sereduce el riesgo de hipoglucemia.


• La función Bolus Wizard puede utilizar su medición de glucosa en sangre actual, la ingesta decarbohidratos y la insulina activa para calcular el bolus estimado.

• Curvas de insulina activaPo

rcen

taje

de

insu

lina

rest

ante

Tiempo (horas)

Curva de insulina activa

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%0 1 2 3 4 5 6 97 8

8 h7 h6 h5 h4 h3 h2 h

Gráfico adaptado de Mudaliar y cols., Diabetes Care, volumen 22, número 9, sept. 1999, página 1501.


Capítulo 15

Ejemplos de la función Bolus WizardAjustes de configuración:

• Ratio de carbohidratos: 30 gramos/unidad• Objetivo de GS: 90-120 mg/dL (5,0-6,7 mmol/L)• Sensibilidad a la insulina: 40 mg/dL/unidad (2,2 mmol/L/unidad)• Duración de insulina activa: 6 horas

1 Sin insulina activa procedente del bolus administrado previo. El usuario introduce 60 gramos decarbohidratos y no introduce un valor de glucosa en sangre.

Estimación de comida: = 2 unidades

2 unidadesEstimación del bolus:

60 g30 g/U

2 Sin insulina activa procedente del bolus administrado previo. El usuario introduce 60 gramos decarbohidratos y un valor de glucosa en sangre de 200 mg/dL (11,1 mmol/L).


= 2 unidades


= 2 unidades


Estimación del bolus = 2 unidades + 2 unidades = 4 unidades

o

60 g30 g/U






= -0,5 unidades


= -0,5 unidades



o

60 g30 g/U








La corrección es 0 porque la lectura deglucosa en sangre actual se encuentraentre los objetivos de glucosa en sangremáxima y mínima.

60 g30 g/U


Capítulo 15

5 La actividad del bolus previo da lugar a un cálculo de 1,5 unidades no absorbidas de insulina (activa). Elusuario introduce 60 gramos de carbohidratos y un valor de glucosa en sangre de 200 mg/dL(11,1 mmol/L).






Estimación del bolus = 2 unidades + 0,5 unidades = 2,5 unidades

o

60 g30 g/U




6 La actividad del bolus previo da lugar a un cálculo de 3,5 unidades no absorbidas de insulina (activa). Elusuario introduce 60 gramos de carbohidratos y un valor de glucosa en sangre de 200 mg/dL(11,1 mmol/L).





* Este número negativo indica que la insulina activa es suficientepara cubrir la corrección necesaria. Así, la corrección es0 unidades. La insulina activa no reduce la porción de comidade la estimación.

= 2 unidades

- Insulina activa = -1,5 unidades*


- Insulina activa = -1,5 unidades*

o




60 g30 g/U

Configuración predeterminada de la administración de insulina

Menú Elemento Valor prede-terminado

Límites Incrementos

Menú Bolus: Función Bolus Wizard: OFF

Easy bolus: ON

Incremento del Easybolus:

0,1 U 2 U

Bolus dual/cuadrado: OFF

Bolus máximo: 10,0 U 0-25 U (por cadabolus)

Aviso de GS: OFF 0:00 - 5:00 0:30

Menú Basal: Patrones: OFF

Índice basal máximo: 2,0 U/h 0,00-35,00 U/h 0,05 U

Índice basal: 0,0 U/h 0,05 U


Capítulo 15



Tipo de basal tempo-ral:

U/h Valor del índicebasal máximo

0,05 U/h (o 1%)

Menú Utilida-des:

Bloquear teclado: OFF

Historial (Alarma): (sin valorespredetermi-nados)

Tipo de alerta: sonora, pitidomedio

Autoapagado: OFF

Aviso de reservorio ba-jo:

(20) unidadesde insulina

si unidades: 1º a5-50 U; 2º a lamitad de la can-tidad restante (sitiempo: 1º a2:00-24:00; 2º a1:00 horas antesde estar vacío)

20 U

(0:30)

(Hora/Fecha) Hora: 12 a.m. (me-dianoche)

(Hora/Fecha) Fecha: 1/1/05

(Hora/Fecha) Formatode hora:

12 horas

Bloqueo: OFF

Reloj de alarma: OFF

Opción remoto: OFF

Opción de medidor: OFF




Config. del usuario: (sin valorespredetermi-nados)

Idioma: Inglés

Configuración predeterminada de la función Bolus Wizard

Elemento Valor prede-terminado

Límites Incrementos Límites de aviso

Unidades decarbohidratos:

gramos ninguno ninguno ninguno

ratio insuli-na/CH (o racio-nes):

15 g/U o1 U/ración

3-150 g/U o0,1-5,0 U/ración

1 g/U o0,1 U/ración

5-50 g/U o0,3-3,0 U/ración

sensibilidad (ala insulina):

50 mg/dL o2,8 mmol/L

10-400 mg/dL o0,5-22,2 mmol/L

1 mg/dL o0,1 mmol/L

20-100 mg/dL o1,1-5,6 mmol/L

Objetivo de GS: 100-100mg/dLo5,6-5,6mmol/L

60-250 mg/dL o3,3-13,9 mmol/L

1 mg/dL o0,1 mmol/L

90-140 mg/dL o5,0-7,8 mmol/L

Dur Ins activa: 6 horas 2-8 horas 1 hora ninguno


Capítulo 15

Configuración predeterminada de las funciones del sensor

Función Opciones Valor predeterminado Límites, intervalo de valo-res

Sensor • ON• OFF

OFF —

Alerta de gluco-sa alta

• ON• OFF

OFF Límite inferior-400 mg/dL(Límite inferior-22,2 mmol/L)a

Alerta de gluco-sa baja

• ON• OFF

OFF 40 mg/dL-Límite superior(2,2 mmol/L-Límite supe-rior)b

Silenciar alarma (Siempre activada; no puededesactivarse)

ON 30 minutos Intervalo:0:05–1:00 (5 minutos a 1 ho-ra)

Aviso de cali-bración

• ON• OFF

ON 1 hora Intervalo:0:05–4:00 (5 minutos a 4 ho-ras)

Unidades deglucosa en san-gre (Unidadesde GS)

• mg/dL• mmol/L

mg/dL —

Faltan datos (Siempre activada; no puededesactivarse)

0:30 (30 minutos) Intervalo:0:05–0:40 (5 a 40 minutos)


Función Opciones Valor predeterminado Límites, intervalo de valo-res

Silenciar alertade GS alta

— 1:00 (1 hora) Intervalo:0:05-3:00 (5 minutos a 3 ho-ras)

Silenciar alertade GS baja

— 0:20 (20 minutos) Intervalo:0:05–1:00 (5 minutos a 1 ho-ra)

a. El límite superior de glucosa debe ser al menos 10 mg/dL (0,6 mmol/L) mayor que el límite inferior deglucosa.

b. El límite inferior de glucosa debe ser al menos 10 mg/dL (0,6 mmol/L) menor que el límite superior deglucosa. Por ejemplo, si el límite superior de glucosa es 200 mg/dL (11,1 mmol/L), el límite inferior deglucosa no podrá ser superior a 190 mg/dL (10,5 mmol/L).


Capítulo 15

Directrices y declaración del fabricante

Directrices y declaración del fabricante - Emisiones electromagnéticas El sistema de bomba Paradigm 522/722 (constituido por la bomba MMT-522/722 y el transmisor

MMT-7703) está diseñado para ser utilizado en el entorno electromagnético especificado a continua-ción. El cliente o usuario del sistema de bomba Paradigm 522/722 debe asegurarse de que se utilice

en dicho entorno.

Ensayo de emisiones Cumplimiento Entorno electromagnético: Directriz

Emisiones de RF

CISPR 11

Grupo 1 El sistema de bomba Paradigm 522/722 utiliza ener-gía de RF sólo para las funciones de comunicacióndel sistema. Por tanto, sus emisiones de RF son muybajas y no es probable que ocasionen interferenciasen equipos electrónicos situados en las proximida-des.

Emisiones de RF

CISPR 11

Emisiones de corriente armóni-ca

IEC 61000-3-2

Fluctuaciones de tensión/flicker

IEC 61000-3-3

Clase B

No aplicable

No aplicable

El sistema de bomba Paradigm 522/722 puede uti-lizarse en cualquier tipo de instalación excepto lasinstalaciones domésticas y las directamente conec-tadas a la red pública de suministro de baja tensiónque suministra energía eléctrica a los edificios parauso doméstico.NOTA: El requisito anterior está determinadopor la norma IEC 60601-1-2 para dispositivos delgrupo 1, clase B. Sin embargo, dado que el sistemade bomba Paradigm 522/722 está alimentado porbatería, sus emisiones no se verán afectadas por elsuministro eléctrico de la instalación y no existenindicios de problemas asociados al uso del sistemaen instalaciones domésticas.


Directrices y declaración del fabricante - Inmunidad electromagnética El sistema de bomba Paradigm 522/722 (constituido por la bomba MMT-522/722 y el transmisor


en dicho entorno.

Ensayo de inmunidad Nivel de ensayo de lanorma IEC 60601

Nivel de cumpli-miento

Entorno electromagnético: Di-rectriz

Descargas electrostáticas

IEC 61000-4-2

No aplicable

± 8 kV, aire

± 30 kV, aire(humedad relati-va < 5%)

El sistema de bomba Paradigm522/722 no debería verse afec-tado por las descargas electro-státicas que pueden producirseen condiciones normales deuso.

Transitorios eléctricosrápidos en ráfagas

IEC 61000-4-4

± 2 kV para redes de su-ministro eléctrico

± 1 kV para líneas de en-trada/salida

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

Ondas de choque

IEC 61000-4-5

± 1 kV de línea a línea

± 2 kV de la línea a tierra

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

Huecos de tensión, inte-rrupciones breves y varia-ciones de tensión enredes de suministro eléc-trico

IEC 61000-4-11

< 5% UT

(>95% caída en UT) en 0,5 ciclos

40% UT

(60% caída en UT) en 5 ciclos

70% UT

(30% caída en UT) en 25 ciclos

< 5% UT

(>95% caída en UT) en 5 segundos

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable

No aplicable


Capítulo 15

Directrices y declaración del fabricante - Inmunidad electromagnética El sistema de bomba Paradigm 522/722 (constituido por la bomba MMT-522/722 y el transmisor


en dicho entorno.

Ensayo de inmunidad Nivel de ensayo de lanorma IEC 60601

Nivel de cumpli-miento

Entorno electromagnético: Di-rectriz

Campos magnéticos a frecuencia industrial(50/60 Hz)

IEC 61000-4-8

3 A/m 3 A/m Los campos magnéticos a fre-cuencia industrial deben tenerniveles característicos de un lu-gar típico en un entorno comer-cial u hospitalario habitual.

NOTA: UT es la tensión de la red de corriente alterna antes de la aplicación del nivel de ensayo.


Directrices y declaración del fabricante - Inmunidad electromagnéticaEl sistema de bomba Paradigm 522/722 está diseñado para utilizarse en el entorno electromagnéticoespecificado a continuación. El cliente o usuario del sistema de bomba Paradigm 522/722 debe ase-

gurarse de que se utilice en dicho entorno.

Ensayo de in-munidad Nivel de ensa-

yo de la nor-ma IEC 60601

Nivel de cumpli-miento Entorno electromagnético: Directriz

RF conducidaIEC 61000-4-6

RF radiadaIEC 61000-4-3

10 Vrms150 kHz a80 MHz

10 V/m80 MHz a6,0 GHz

No aplicable

10 V/m

No debe utilizarse ningún equipo de comunicacionespor RF portátil o móvil a una distancia de los com-ponentes de la bomba Paradigm 522/722, incluidoslos cables, inferior a la distancia de separación re-comendada calculada a partir de la ecuación aplica-ble a la frecuencia del transmisor.

Distancia de separación recomendada

No aplicable

d = 0,35 P 80 MHz a 800 MHz

d = 0,70 P 800 MHz a 6,0 GHz

Donde P equivale al valor nominal máximo de poten-cia de salida del transmisor en vatios (W) según elfabricante del transmisor y d es la distancia de se-paración recomendada en metros (m).

Las intensidades de los campos de los transmisoresde RF fijos, determinadas por un estudio electro-magnético del lugara, deben ser inferiores al nivel decumplimiento en cada intervalo de frecuenciasb.


Capítulo 15

Directrices y declaración del fabricante - Inmunidad electromagnéticaEl sistema de bomba Paradigm 522/722 está diseñado para utilizarse en el entorno electromagnéticoespecificado a continuación. El cliente o usuario del sistema de bomba Paradigm 522/722 debe ase-

gurarse de que se utilice en dicho entorno.

Ensayo de in-munidad Nivel de ensa-

yo de la nor-ma IEC 60601

Nivel de cumpli-miento Entorno electromagnético: Directriz

Pueden producirse interferencias en las proximida-des de equipos que tengan el siguiente símbolo:

NOTA: A 80 MHz y 800 MHz se aplica el intervalo de frecuencias más altas.

NOTA: Estas directrices no se aplican en todas las situaciones. La propagación electromagnética se veafectada por la absorción y la reflexión producidas por estructuras, objetos y personas.

aTeóricamente no es posible predecir con exactitud las intensidades de los campos de transmisores fijos,tales como estaciones de base para teléfonos por radiofrecuencia (móviles/inalámbricos) y radios móvilesterrestres, aparatos de radioaficionado, emisiones de radio de AM y FM y emisiones de televisión. Paraacceder al entorno electromagnético generado por los transmisores de RF fijos, debe considerarse la po-sibilidad de realizar un estudio electromagnético del lugar. Si la intensidad del campo medida en el lugaren el que se utiliza la bomba Paradigm 522/722 supera el nivel de cumplimiento de la normativa sobre RFaplicable anteriormente indicado, se deberá vigilar la bomba Paradigm 522/722 para comprobar que fun-ciona correctamente. Si se observa un funcionamiento anormal, pueden ser necesarias medidas adiciona-les, como cambiar la orientación o la posición de la bomba Paradigm 522/722.bEn el intervalo de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades de los campos deben ser menores de[V1] V/m.


Distancias de separación recomendadas entre equipos de comunicaciones por RF portátiles ymóviles y el sistema de bomba Paradigm 522/722

Esta sección presenta información sobre la distancia de separación recomendada entre equipos decomunicaciones por RF portátiles y móviles y la bomba Paradigm 522/722. La bomba Paradigm 522/722está diseñada para utilizarse en un entorno electromagnético en el que las perturbaciones provocadaspor los campos de RF radiados estén controladas. Los usuarios de la bomba Paradigm 522/722 puedencontribuir a prevenir las interferencias electromagnéticas manteniendo una distancia mínima entre

los equipos de comunicaciones por RF portátiles y móviles (transmisores) y la bomba Paradigm522/722, tal como se recomienda a continuación, de acuerdo con la potencia de salida máxima de los

equipos de comunicaciones.

Distancia de separación según la frecuencia del transmisor (m)

Potencia de salida no-minal máxima del

transmisor (W)

80 MHz a 800 MHzd = 0,35 P

800 MHz a 6,0 GHzd = 0,70 P

0,01 0,035 0,07

0,1 0,11 0,11

1 0,35 0,7

10 1,1 2,2

100 3,5 7

En el caso de transmisores con una potencia de salida nominal máxima no indicada en la tabla anterior, ladistancia de separación recomendada d en metros (m) puede calcularse utilizando la ecuación aplicable ala frecuencia del transmisor, donde p es la potencia de salida nominal máxima del transmisor en vatios(W) según el fabricante.

NOTA: A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separación para el intervalo de frecuencias másaltas.

NOTA: Estas directrices no se aplican en todas las situaciones. La propagación electromagnética se veafectada por la absorción y la reflexión producidas por estructuras, objetos y personas.


Capítulo 15

Tabla de iconos

Atención: Ver instrucciones de uso

Fabricante

Fecha de fabricación (año – mes)

Número de lote

No utilizar después de (año – mes)

Número de catálogo

Número de serie del dispositivo

Intervalo de temperaturas de almacenamiento

No seguro ante resonancia magnética (RM)

Producto frágil

Equipo de tipo BF (protección contra descargas eléctricas)

Cumple la norma IEC60601-1, subapartado 44.6, y la norma IEC60529

Reciclar

Comunicación por radio

Indica el cumplimiento de los requisitos de compatibilidad electromagnética yradiocomunicaciones australianos

Indica el cumplimiento de los requisitos de compatibilidad electromagnética yradiocomunicaciones canadienses


Marcado CE por organismo notificado como producto sanitario

Marcado CE como radiotransmisor bajo la Directiva 1999/5/CE sobre equiposradioeléctricos y equipos terminales de telecomunicación. Aplicable adispositivos que transmiten a 868,35 MHz (MMT–522WW, MMT–722WW). 0976


Capítulo 15

Precisión del sensor

NOTA: Debe revisar con su equipo médico la información presentada en este apartado.

La bomba de insulina Paradigm 522/722 de Medtronic MiniMed utiliza un sensor de glucosa para monitorizarlos niveles de glucosa de manera continua. La bomba Modelo 522/722 utiliza el mismo algoritmo que elsistema Guardian ® RT. El sistema Guardian RT se evaluó en un estudio clínico, cuyos resultados se presentana continuación en este apartado. El resto de este apartado comenta los resultados de este estudiofundamental y utiliza el término Guardian RT.

NOTA: Guardian RT no es una abreviatura del sistema de monitorización continua de la glucosaGuardian REAL-Time. El Guardian RT es un sistema de monitorización continua de la glucosa que sedesarrolló antes que el sistema Guardian REAL-Time. El sistema Guardian RT se denominó originalmenteTGMS II, pero posteriormente se cambió ese nombre por Guardian RT.

El sistema Guardian RT de Medtronic utiliza un sensor de glucosa para monitorizar continuamente los nivelesde glucosa. El sensor Guardian RT se calibra utilizando un medidor doméstico de glucosa en sangre. Una vezcalibrado, el Guardian RT informa de los valores de glucosa cada cinco minutos. Estos valores se compararonen un estudio clínico con mediciones de glucosa en sangre de laboratorios de referencia con el fin decomprobar las características de rendimiento del sistema Guardian RT.1

Aunque a continuación se muestran presentaciones para caracterizar el rendimiento del sistema Guardian RT,no existe ninguna aproximación estadística de aceptación general para determinar el rendimiento de lossistemas de monitorización continua de la glucosa como el Guardian RT. El rendimiento se puede caracterizarmejor viendo gráficos denominados trazados de tiempo transcurrido. En estos trazados, los valores delsistema Guardian RT para un sujeto se superponen a lo largo de un período de tiempo con valores tomadosa la misma hora con el método de referencia de medición de la glucosa. Al final de este apartado se presentantres trazados de tiempo transcurrido representativos de sensores que mostraron un rendimiento excelente,un rendimiento normal y un rendimiento deficiente.

1. Medtronic Diabetes, A Frequent Sample Accuracy Evaluation of the Medtronic Diabetes TelemeteredGlucose Monitoring System II (TGMS II) in Subjects with Type 1 Diabetes Mellitus, August 2004.

Precisión del sensor 213

A

péndice A

Resultados del rendimientoEl rendimiento del sistema Guardian RT se evaluó en un estudio clínico. Los resultados del sistemaGuardian RT se compararon con los valores de glucosa en plasma de un método de referencia, el analizadorde glucosa YSI 2300 STAT Plus™ (denominado YSI). Dieciséis sujetos con diabetes de tipo 1 participaron enun estudio clínico realizado en un único centro. La edad de los sujetos oscilaba entre 18 y 65 años. Cadasujeto llevó dos sistemas Guardian RT de manera simultánea. Un sistema Guardian se calibró una media de3,5 veces al día y el otro se calibró aproximadamente 5 veces al día utilizando el medidor de glucosa ensangre Paradigm Link. Las mediciones del YSI se realizaron cada treinta minutos.

Los usuarios y sus equipos médicos deben tener en cuenta que el rendimiento puede estar idealizado en esteestudio y que es posible que ese rendimiento empeore cuando el Guardian RT se utilice en el entornodoméstico, menos controlado. Por ejemplo:

• El nivel medio de hemoglobina A1c de los 16 participantes era del 8,2%. A medida que los niveles dehemoglobina A1c aumentan, a menudo se producen situaciones en las que resulta más difícil realizarcomprobaciones de los sistemas midiendo la glucosa en el líquido intersticial, tales como niveles deglucosa más altos, cambios más rápidos en la concentración de glucosa y, a menudo, aumento de losepisodios de hipoglucemia.

• Los sujetos obtuvieron un promedio de 4 a 5 valores mediante punción digital al día. Esto permite a lossujetos controlar mejor su diabetes en comparación con aquellos que realizan menos punciones digitalesal día. Se ha demostrado que el nivel de concordancia entre los valores del Guardian RT y del YSI esmayor en niveles de glucosa dentro del intervalo medio en comparación con el nivel de concordancia enconcentraciones de glucosa altas o bajas.

• Debemos considerar que los sujetos realizaron menos actividades de las que hubieran podido realizar ensus casas y que se les proporcionaron todas las comidas. Los sensores también fueron insertados porpersonal clínico en lugar de por los mismos sujetos. Los sujetos más activos o que tengan peores hábitosde alimentación pueden crear condiciones difíciles para el rendimiento del Guardian RT.

• El rendimiento del Guardian RT puede variar dependiendo del medidor de glucosa que se utilice y decómo se realice su mantenimiento. Es importante realizar controles de calidad en el medidor y codificarel medidor de acuerdo con las instrucciones del fabricante a fin de optimizar el rendimiento delGuardian RT.

Apéndice A214

Precisión de las lecturas del Guardian RTEn este estudio, las mediciones del YSI (tomadas cada media hora) se emparejaron con las lecturascorrespondientes del Guardian RT (tomadas cada 5 minutos). La comparación se realizó seleccionando elvalor del Guardian RT más cercano en el tiempo al resultado de la prueba del YSI. La concordancia se analizócomparando mediciones de glucosa pareadas.

La concordancia entre el par comparado se estimó evaluando la diferencia entre la lectura del Guardian RTy la medición del YSI. La diferencia entre las mismas se calculó como porcentaje del valor del YSI (diferenciaporcentual absoluta media). También se calculó el sesgo, que se define como la diferencia global existenteentre los valores de glucosa del Guardian RT y los valores del YSI. A continuación se resumen las medicionesde glucosa pareadas.

Número de mediciones de glucosa pareadas 3941

Diferencia porcentual absoluta media (± DE) 19,7 ± 18,4%

Sesgo -15,0 mg/dL (-0,8 mmol/L)

También se evaluó la precisión del Guardian RT calculando el porcentaje de las lecturas del Guardian RT queestaban dentro de un margen del 20% y del 30% respecto de la lectura del YSI (o dentro de un margen de20 mg/dL [1,1 mmol/L] en el intervalo bajo de glucosa). Los resultados se muestran a continuación.

Intervalo de glu-cosa en plasma

(mg/dL)

Intervalo de glu-cosa en plasma

(mmol/l)

Número de lectu-ras pareadas

Porcentaje dentrodel 20%

Porcentaje dentrodel 30%

Total 3941 62% 79%

40-80a 2,2-4,4 356 68% 68%

>80-120 >4,4-6,7 769 60% 77%

>120-240 >6,7-13,3 2362 62% 81%

>240 >13,3 454 61% 82%

a. Para el intervalo bajo de glucosa, 40-80 mg/dL (2,2-4,4 mmol/L), el valor mostrado es el porcentaje dentro de un margen de 20 mg/dL (1,1 mmol/L).


A

péndice A

Se utilizó la cuadrícula de errores de Clarke para determinar la relevancia clínica de las diferencias existentesentre las lecturas del Guardian RT y las mediciones comparativas del YSI. La cuadrícula de errores de Clarkedivide un gráfico de correlaciones en cinco zonas. Consulte la siguiente tabla.

Los resultados de las zonas A y B se consideran clínicamente aceptables, mientras que los resultados de laszonas C, D y E son potencialmente peligrosos y, por tanto, representan errores clínicamente importantes.Las zonas de la cuadrícula de errores de Clarke están marcadas en el gráfico de correlaciones.

Zona Descripción

A Clínicamente precisos, permitirían decisiones de tratamiento correctas.

B Permitirían tomar decisiones mínimas o no prescribir ningún tratamiento.

C Llevarían a corregir en exceso niveles de glucosa normales.

D No permitirían detectar ni tratar niveles de glucosa altos o bajos.

E Llevarían a decisiones terapéuticas erróneas.

Apéndice A216

El gráfico mostrado a continuación es un gráfico de correlaciones de las lecturas del Guardian RT frente alas lecturas del método de referencia, el analizador de glucosa YSI 2300. Se presenta superpuesto con lacuadrícula de errores de Clarke.

El número total de puntos de datos pareados es 3.941.

GS del medidor (mg/dL)

Glu

cosa

del

sen

sor (

mg/

dL)


A

péndice A

En la siguiente tabla se presenta el porcentaje de lecturas del Guardian RT del gráfico anterior según elporcentaje de puntos incluidos en cada zona (A-E). Los resultados se desglosan (estratifican) además enfunción del intervalo de concentraciones de glucosa.

Intervalo deglucosa (mg/dL)

Número yporcentaje

de puntos dedatos eva-

luados

A + B A B C D E

40-80 356 (9) 271 (76,1) 214 (60,1) 57 (16,0) 2 (0,6) 80 (22,5) 3 (0,8)

81-120 769 (20) 768 (99,9) 463 (60,2) 305 (39,7) 1 (0,1) N/Aa N/A

121-240 2362 (60) 2352 (99,6) 1476 (62,5) 876 (37,1) 4 (0,2) N/A 6 (0,2)

>240 454 (11) 394 (86,8) 277 (61,0) 117 (25,8) N/A 59 (13,0) 1 (0,2)

Total 3941 (100) 3785 (96,0) 2430 (61,7) 1355 (34,4) 7 (0,2) 139 (3,5) 10 (0,2)

a. N/A significa que la cuadrícula de errores de Clarke no considera la posibilidad de estas zonas en eseintervalo de concentración.

Apéndice A218

Precisión de las lecturas del Guardian RTEste estudio también se diseñó para investigar la reproducibilidad de dos sensores llevados simultáneamenteen dos ubicaciones diferentes del cuerpo. La precisión se calculó comparando las lecturas de glucosa de losdos sistemas Guardian RT. En este estudio se obtuvieron 11.475 valores pareados del sensor Guardian RT. Ladiferencia media fue del 17,2%. La siguiente figura es un ejemplo de cómo se parearon los datos en esteestudio. En el gráfico existen dos trazados de los valores del Guardian RT. Cada trazado proviene de unaunidad Guardian RT diferente llevada por un sujeto durante un día.

Hora del día

Con

c. d

e gl

ucos

a (m

g/dL

)

Calibración c/BDCalibración c/BDEvaluación c/BD Evaluación c/BD Dispositivo TGMS n.º 2Dispositivo TGMS n.º 4

En el gráfico anterior, el dispositivo Guardian RT n.º 2 se representa mediante una línea oscura y el dispositivoGuardian RT n.º 4 se representa mediante una línea gris clara.


A

péndice A

Rendimiento del sensor Guardian RT y estabilidad de la calibración enfunción del tiempoEl sensor Guardian RT se puede llevar durante un máximo de 3 días (72 horas) y debe calibrarse al menos dosveces al día. Durante el estudio clínico se recopilaron dos series de datos, aproximadamente iguales ennúmero. Se generó una serie de datos cuando la frecuencia de las calibraciones alcanzó un promedio de 3,5al día (serie de datos A) y otra cuando la frecuencia alcanzó un promedio de 5 veces al día (serie de datosB). Durante el estudio se evaluó un total de 38 sensores en 16 sujetos.

De acuerdo con el análisis estratificado de la cuadrícula de errores de Clarke anteriormente comentado, laconcordancia entre los valores del Guardian RT y los valores del YSI tiende a ser menor a concentracionesaltas y bajas de glucosa en comparación con otros intervalos de concentración.

A continuación se presenta el rendimiento del Guardian RT en el intervalo hipoglucémico en función deltiempo de inserción del sensor. Se presentan los resultados de las dos series de datos diferentes. Las dospoblaciones se separaron en función del número de calibraciones al día. Esta tabla representa el porcentajede puntos de datos dentro del intervalo 40-80 mg/dL (2,2-4,4 mmol/L) que descendieron dentro de un margende 20 mg/dL (1,1 mmol/L). Los datos se presentan en incrementos de 12 horas.

Serie de datos 0-12 h 12-24 h 24-36 h 36-48 h 48-60 h 60-72 h

A 78% 81% 73% 65% 56% 41%

B 67% 70% 93% 60% 75% 38%

Apéndice A220

En la siguiente tabla se presenta un análisis del porcentaje medio del error relativo absoluto (ERA %) y de lasdesviaciones estándar en incrementos de 12 horas durante los periodos en los que se llevó el sensor. En estosdatos se combinan ambas series de datos.

Horas desde la inserción ERA (%) medio Desv. est.

0-12 horas 24,84 20,04

12-24 horas 19,66 16,17

24-36 horas 16,43 15,62

36-48 horas 18,23 19,27

48-60 horas 16,59 14,25

> 60 h 22,95 23,51

La mediana de la vida útil del sensor calculada a partir de las series de datos A y B fue de 57,5 horas y72,9 horas, respectivamente. Veintiún sensores funcionaron durante 72 horas, mientras que los otros seretiraron por diferentes razones, en la mayoría de los casos por errores en la calibración.


A

péndice A

El porcentaje de lecturas del Guardian RT que estaban dentro de un margen del 20% y del 30% respecto delas lecturas del YSI se analizó en función del tiempo transcurrido tras la inserción del sensor y en función delintervalo de concentración de glucosa (determinada por el analizador YSI). Consulte la siguiente tabla.

Porcentaje de valores del Guardian RTdentro del 20% de las lecturas del labo-

ratorio de YSI

Porcentaje de valores del Guardian RTdentro del 30% de las lecturas del labo-

ratorio de YSI

Intervalo de glu-cosa

(mg/dL)

Durante las prime-ras 60 horas con el

sensor

Después de llevarel sensor 60 horas

Durante las prime-ras 60 horas con el

sensor

Después de llevarel sensor 60 horas

40-80a 62-82% 39% 62-82% 39%

81-120 57-66% 48% 72-84% 66%

a. Concordancia dentro de un margen de ± 20 mg/dL (1,1 mmol/L) para lecturas de glucosa ≤ 80 mg/dL(4,4 mmol/L).

El rendimiento del Guardian RT se evaluó según el tiempo transcurrido desde la calibración. Estos datos noson concluyentes debido al número limitado de puntos de datos (10) durante las 3 horas finales del ciclo decalibración de 12 horas. Por el contrario, los períodos de 3 horas anteriores del ciclo de 12 horas conteníancientos de puntos de datos. Esto podría indicar que a menudo es necesario realizar las calibraciones antesdel ciclo de calibración de 12 horas.

Apéndice A222

Efectos de la frecuencia de calibraciónEl sesgo medio cuando el Guardian RT se calibró ~ 3,5 veces al día fue de -20,5 ± 41 mg/dL (límite inferior:-22,40 mg/dL; límite superior: -18,63 mg/dL). En los que se calibraron ~ 5 veces al día, la desviación fue de-10,2 mg/dL ± 36 mg/dL (límite inferior: -11,74 mg/dL; límite superior: -8,66 mg/dL). Si comparamos lasunidades Guardian RT que se calibraron con menos frecuencia con las que se calibraron más a menudo, seobservó el siguiente rendimiento de la alarma:

• La especificidad aumentó un 2-4% en el intervalo hipoglucémico y disminuyó un 0-2% en el intervalohiperglucémico.

• La sensibilidad aumentó un 5-9% en el intervalo hiperglucémico, disminuyó un 7-16% cuando la alarmase estableció en un valor igual o inferior a 80 mg/dL y disminuyó un 3-7% cuando se estableció entre 85y 100 mg/dL.

El análisis estratificado de la cuadrícula de errores también muestra que el rendimiento en el intervalohipoglucémico es mejor cuando se realizan menos calibraciones: el 62% de los puntos de datos se encontrabaen la zona A cuando se realizaron menos calibraciones, mientras que el 58% se encontraba en la zona A cuandose realizaron más calibraciones.


A

péndice A

Trazados de tiempo transcurridoEl gráfico siguiente es un ejemplo representativo del trazado continuo del sensor frente a la lectura dereferencia de la glucosa en sangre, donde el sensor mostró un rendimiento excelente. Los círculos vacíos (o)del gráfico representan las lecturas de calibración del medidor. Los círculos rellenos (•) representan laslecturas de referencia de la glucosa en sangre, y la línea continua (—) representa el valor de glucosa delsensor.

Día 1 Día 4Día 2 Día 3

Con

c. d

e gl

ucos

a (m

g/dL

)

Apéndice A224

El gráfico siguiente es un ejemplo representativo del trazado continuo del sensor frente a la lectura dereferencia de la glucosa en sangre, donde el sensor mostró un rendimiento medio (típico). Los círculos vacíos(o) del gráfico representan las lecturas de calibración del medidor. Los círculos rellenos (•) representan laslecturas de referencia de la glucosa en sangre, y la línea continua (—) representa el valor de glucosa delsensor.

Con

c. d

e gl

ucos

a (m

g/dL

)



A

péndice A

El gráfico siguiente es un ejemplo representativo del trazado continuo del sensor frente a la lectura dereferencia de la glucosa en sangre, donde el sensor mostró un rendimiento bajo. Los círculos vacíos (o) delgráfico representan las lecturas de calibración del medidor. Los círculos rellenos (•) representan las lecturasde referencia de la glucosa en sangre, y la línea continua (—) representa el valor de glucosa del sensor.

Con

c. d

e gl

ucos

a (m

g/dL

)


Apéndice A226

Glosario

AAceptar - Pulsar el botón ACT

para aprobar la selección ovalor.

Acetona - Producto químicocreado por el cuerpo humanocuando no hay suficienteinsulina en la sangre.

Advert. reserv. bajo - Avisoprogramable que le informacon una alerta cuando quedaun número especificado deunidades en el reservorio ocuando resta una cantidad detiempo específica para que elreservorio quede vacío.

Aguja introductora - Esta agujapermite la inserción de unacánula o un sensor en el tejidosubcutáneo. Se extrae ydesecha después de lainserción dejando en el cuerpoúnicamente la cánula o elsensor.

Alarma - Aviso sonoro o porvibración (silencioso) queindica que la bomba seencuentra en el modo Atencióny que requiere una atención

inmediata. Las alarmas tienenel prefijo A en el historial dealarmas.

Alerta - Indicador sonoro o porvibración (silencioso) que lenotifica que la bomba necesitaatención pronto o que se ledebe recordar algo. Laadministración de insulinacontinúa según lo programado.

Antigüedad del sensor - Esteparámetro (Ant Sensor) indicala cantidad de tiempo, en díasy horas, que ha transcurridodesde que se insertó el sensorpor primera vez.

Apósito oclusivo - Vendaje queprotege una herida del aire ylas bacterias.

Aviso GS - Función que puedeconfigurar para recordarle quecontrole su nivel de glucosa ensangre después de un bolus.

BBloqueo - Función que restringe

el acceso a todos los aspectosde la programación excepto lasuspensión, autochequeo y la

administración de un bolus conel control remoto.

Bolus - Dosis de insulinaadministrada para cubrir unaumento previsto de glucosaen sangre (como el aumentoque se produce después de unacomida) o para reducir el nivelde glucosa en sangre hasta elrango objetivo.

Bolus corrector - Cantidad deinsulina necesaria paradevolver un nivel alto deglucosa en sangre a un valordentro del rango objetivo deglucosa en sangre.

Bolus cuadrado (Square Wave®) -Bolus inmediato administradode manera uniforme duranteun período de tiempoespecificado (entre 30 minutosy 8 horas).

Bolus de comida - Dosis deinsulina administrada paracubrir la elevación prevista dela glucosa en sangre que seproduce después de unacomida.

Bolus dual (Dual Wave®) -Combinación de un bolus

Glosario 227

G

losario

normal que se administrainmediatamente, seguido deun bolus cuadrado. La partecuadrada se administra demanera uniforme durantecierto período de tiempo.

Bolus Express - Método deadministración de cualquiertipo de bolus mediante elbotón Bolus Express .

Bolus manual - Elementoseleccionable disponible en elMENÚ BOLUS cuando la funciónBolus Wizard está activada.Método de programación de unbolus sin la función BolusWizard. (Véase Configurarbolus.)

Bolus máximo - Cantidad máximade bolus de insulina que labomba administrará de unasola vez. (Configurado por elusuario)

Bolus normal - Administracióninmediata de una cantidadespecífica de unidades deinsulina.

CCAD - Cetoacidosis diabética.

Calibrar - Comprobar, ajustar oconfigurar respecto de unpatrón (calibrar la bomba).

Cánula - Tubo flexible, corto yfino situado en el extremo deun equipo de infusión que seinserta en el tejido subcutáneopara administrar insulina.

Carbohidratos. - Una de las tresfuentes principales de energíao calorías de los alimentos. Soncarbohidratos principalmentelos azúcares que se encuentranen las frutas, la leche y lasféculas que el cuerpodescompone en glucosa.

Cebado - Llenar (cebar) el equipode infusión con insulina.Consulte Cebado fijo y Cebadomanual.

Cebado fijo - Llena la cánula coninsulina. Esto se realizadespués de insertar el equipode infusión en su cuerpo yextraer la aguja introductora.

Cebado manual - El cebadomanual llena los tubos delequipo de infusión con insulinaantes de que introduzca elequipo en el cuerpo. El cebadomanual está únicamentedisponible después derebobinar la bomba.

Cetoacidosis diabética (CAD) -Trastorno grave que ocurrecuando los niveles de insulinason bajos, el nivel de glucosaen sangre es elevado y elcuerpo utiliza grasas paraobtener energía. Este procesoproduce acetona, la cualaltera el equilibro ácido-basedel cuerpo y provoca unasituación que puede llegar aser peligrosa.

CH - Carbohidratos.

Compatibilidadelectromagnética - Situaciónque existe cuando los sistemas

y dispositivos que utilizanenergía electromagnéticafuncionan de maneraadecuada sin causar ni sufririnterferenciaselectromagnéticasaccidentales con otrosdispositivoselectromagnéticos.

Configurar - Introducir oestablecer un valor para labomba (p. ej., configurar elaviso de glucosa en sangre).

Configurar bolus - Elementoseleccionable disponible en elMENÚ BOLUS cuando la funciónBolus Wizard está desactivada.Método de programación de unbolus sin la función BolusWizard. (Véase Bolus manual.)

Contenido nutricional - Desglosede los nutrientes que seencuentran en un alimentoconcreto.

Continuar - Reinicia laadministración basal despuésde suspender la bomba.

Contraindicación - Situación quehace que un tratamiento oprocedimiento específico NOsea recomendable. Unacontraindicación es,literalmente, algo contra unaindicación, contra algo queestá indicado comorecomendable o necesario.

Glosario228

DDescarga electrostática -

Transferencia rápida yespontánea de cargaelectrostática inducida por uncampo electrostático intenso.La carga suele fluir a través deun chispa, conocida comodescarga estática, entre dosobjetos a diferentes niveleselectrostáticos al aproximarseentre sí (por ejemplo, cuandolas personas se tocan despuésde caminar sobre unaalfombra).

Desplazarse - Pulsar los botonesde flecha arriba o abajo paradesplazarse por el texto de lapantalla.

Duración - Cantidad de tiempoque se tarda en administrar unbolus o infusión basal. Además,duración para una acción osituación.

EEasy bolus™ - Método de infusión

para un bolus normalutilizando el botón Easy Bolus

.

Equipo de infusión - Tuboflexible con un conector parareservorio y un lugar deinfusión. Este tubo administrainsulina procedente de labomba en el cuerpo.

Estabilizar - Hacerse uniforme odejar de cambiar (estabilizarsela glucosa en sangre).

Estado - Situación de uncomponente del sistema(estado de la pila, estado deuna alarma/alerta).

Estéril - Que no contienesustancias o gérmenes quepuedan causar infección.

Etiqueta nutricional - Se utilizapara determinar el contenidonutricional de los alimentos,además del contenido decalorías, carbohidratos,grasas, proteínas, vitaminas yminerales.

FFaltan datos - La bomba muestra

una alerta si no ha recibidodatos del sensor durante unperíodo de tiempo configuradopor usted.

Fibra - Sustancia contenida en losalimentos de origen vegetal.La fibra puede ayudar en elproceso digestivo y se cree quereduce el colesterol ycontribuye al control de laglucosa en sangre. Los gramosde fibra no se absorben ypueden restarse de la cantidadde carbohidratos totales en elcaso de comidas o alimentosque contengan más de 5gramos de fibra.

Función Aviso de calibración - Elvalor del aviso de calibración

es la cantidad de tiempo antesde que expire el valor decalibración actual con que elusuario desea que se lerecuerde la calibraciónmediante la emisión de unaalerta MEDIR GS A por parte dela bomba. Por ejemplo, si lafunción Aviso de calibraciónestá configurada en dos horas,la alerta MEDIR GS A seactivará dos horas antes de quese necesite la calibración.

Función Bolus Wizard® - Funciónque calcula la cantidad debolus basándose eninformación personal delusuario de la bomba.

Funciones del sensor - Funcionesopcionales de monitorizacióncontinua de glucosa.

GGasa estéril - Vendaje médico

fino con una trama laxa que nocontiene sustancias ogérmenes que puedan causarinfección.

Gastroparesia - Trastorno delaparato digestivo que ralentizael vaciado de comida delestómago.

Generar - Crear un resultado (labomba generará un gráfico).

Glucagón - Hormona que eleva elnivel de glucosa en la sangre.Las células alfa del páncreassintetizan glucagón cuando elcuerpo necesita llevar más

Glosario 229

G

losario

azúcar a la sangre. El glucagónhace principalmente que elazúcar almacenado en elhígado se libere al torrentesanguíneo.

Glucagon Emergency Kit (Equipode emergencia de glucagón) -Forma inyectable de glucagónque se puede utilizar paratratar los niveles de glucosa ensangre bajos graves(hipoglucemia). El equipo deemergencia de glucagón sepuede obtener en lasfarmacias con receta médica.

Glucosa alta - La bomba muestrauna alerta si el sensor indicaque la glucosa del sensor esigual o superior a este valor.Puede activar o desactivar estafunción.

Glucosa baja - La bomba generauna alerta si el sensor indicaque la medición de glucosa delsensor es igual o inferior a estevalor. Puede activar odesactivar esta función.

Glucosa del sensor (SG) - Nivelesde glucosa medidos por elsensor en el líquido existentedebajo de la piel.

Glucosa en sangre (GS) - Formade azúcar digerido presente enel torrente sanguíneo. Laglucosa es la principal fuentede energía para las célulasvivas y se transporta a cadacélula a través del torrentesanguíneo. Las células nopueden utilizar la glucosa sin laayuda de la insulina.

Grasas - Una de las tres clasesprincipales de alimentos yfuente de calorías o energía deestos. Las grasas ayudan alcuerpo a utilizar variasvitaminas y a mantener la pielsana.

GS - Glucosa en sangre.

HHbA1c - Hemoglobina

glucosilada.

HDL - (Lipoproteína de altadensidad) Complejo de lípidosy proteínas en cantidadesaproximadamente iguales quetransporta el colesterol en lasangre.

Hiperglucemia - Situación en laque los valores de glucosa ensangre aumentan por encimadel objetivo. Algunos síntomasson sed excesiva, micciónfrecuente, sequedad de laboca, cefaleas, fatiga y visiónborrosa.

Hipoglucemia - Situación en laque los valores de glucosa ensangre son inferiores a 70mg/dL (3,9 mmol/L). Algunossíntomas son cambios decomportamiento, palidez,hambre, sudoración, debilidadrepentina, cefaleas,confusión, somnolencia eincapacidad para responder apreguntas; los síntomas másgraves son crisis, convulsioneso pérdida de conocimiento.

HISTORIAL DE ALARMAS -Pantalla que muestra lasúltimas 36 alarmas/erroresque se han producido en labomba.

HISTORIAL DE BOLUS - Estapantalla muestra los últimos24 bolus administrados por labomba.

IIcono de alarma - Círculo relleno

que aparece en la partesuperior de la pantalla; labomba emitirá un pitido ovibrará periódicamente hastaque se resuelva la situación(véase Modo Atención).

Icono de alerta - Círculo vacíoque aparece en la partesuperior de la pantalla; labomba emitirá un pitido ovibrará periódicamente pararecordarle la situación (véaseModo Especial).

Icono del sensor - Icono de labomba que le indica si lafunción Sensor está activada odesactivada.

ID transm - Número de serie deltransmisor que se estáutilizando actualmente.

Inactividad - La bomba seencuentra en la pantallaINICIO.

Incremento - Pequeño aumento odisminución de una medición.

Glosario230

Incremento - Medición deinsulina que puede ajustar yutilizar para la administraciónde un Easy Bolus y de otrosbolus.

Indicación - Situación que haceque un tratamiento oprocedimiento específico searecomendable o necesario.

Índice basal - Ajuste deconfiguración de la bomba queproporciona una infusióncontinua de insulina paramantener el nivel de glucosaen sangre estable entre lascomidas y durante la noche. Lainsulina basal imita laliberación de insulinapancreática, que cubre todaslas necesidades de insulina deorganismo no relacionadas conlas comidas.

Índice basal máximo - Cantidadmáxima de insulina basal quela bomba administrará de unasola vez. (Configurado por elusuario)

Índice basal temporal - (Basaltemp) Insulina basal temporaladministrada una vez con unacantidad y una duraciónespecíficas. Se utiliza paracubrir las necesidades deinsulina durante actividades osituaciones especiales que noforman parte de la rutinadiaria normal.

Inicializar - Configurar un valorinicial o preparar la bomba,transmisor o sensor para suuso.

Insulina - Hormona que ayuda alcuerpo a utilizar la glucosa(azúcar) para obtener energía.Las células beta del páncreasfabrican la insulina.

Insulina activa - Insulina en bolusque se ha administrado alcuerpo, pero que aún no se hautilizado.

KkPa (kilopascal) - Unidad de

medida para cuantificar lapresión. Se utiliza para medirla presión atmosférica.Equivale a 10.000 dinas porcentímetro cuadrado.

LLDL (Lipoproteína de baja

densidad) - Complejo delípidos y proteínas, con mayorproporción de lípidos que deproteínas, que transporta elcolesterol en la sangre.

Lectura posprandial - Lectura deglucosa en sangre obtenidadespués de una comida.

Líquido intersticial - Líquidoexistente entre las células delcuerpo humano.

Lugar de infusión - Extremo delequipo de infusión que se fijaal cuerpo con esparadrapo.Consta de una cánula y unaaguja introductora.

Luz de fondo - Luz de la pantallade la bomba. Se enciendesiempre que se pulsa el botón

o en combinación con el

botón si no se encuentra enla pantalla INICIO. La luz defondo aparece tambiéndurante las alarmas y alertas,excepto en el caso de la alertaPILA BAJA y la alarma OFF PILAGOT.

MMantener pulsado - Pulsar y

continuar pulsando un botónde la bomba.

Medidor - Medidor de glucosa ensangre opcional dotado de latecnología MWT1. La bombapuede programarse pararecibir las lecturas de GSprocedentes del medidor.

Minerales - Las vitaminas y losminerales son micronutrientesesenciales, necesarios encantidades muy pequeñas paramantener el funcionamientocorrecto de nuestro cuerpo.

Modo Atención - Modo defuncionamiento que detienetodas las administraciones deinsulina actuales. Este modoindica que existe una alarma osituación que requiere unaatención inmediata.

Modo Especial - Modo defuncionamiento que indica queuna o más funciones especiales

Glosario 231

G

losario

están activas o que existe unasituación que requiereatención.

Modo Normal - Modo defuncionamiento normal. Noestán activadas funcionesespeciales, ni existensituaciones de alerta o alarma.La administración de insulinaes normal durante este modo.

NN.º S - Número de serie.

N.º S / bomba - Número de seriede la bomba que se estáutilizando actualmente.

Nutrición - Proceso por el cual elcuerpo extrae los nutrientesde los alimentos y los utilizapara fabricar o reparar células.

OObjetivo de GS - Nivel normal de

glucosa en sangre.

Opción del medidor - Funciónque permite que la bombareciba lecturas de glucosa ensangre procedentes de unmedidor dotado de latecnología MWT1.

PPantalla de estado - Muestra las

operaciones actuales de labomba, tales como las

funciones activas, laadministración basal y de bolusmás recientes, información delreservorio y estado de la pila.

Pantalla REVISAR ÍNDICE BASAL -Muestra los índices basalesprogramados en la bomba, conel total de 24 horas para cadaíndice.

Parte Ahora (normal) - ParteNormal de un bolus dual. Laparte normal se administrainmediatamente y después seadministra la parte cuadrada.

Parte cuadrada - (Cuad) Lasegunda parte de un bolusdual. La parte cuadrada seadministra de manerauniforme durante un períodode tiempo después de la parteAHORA.

Patrón A/B - Patrón basal quecubre las actividades que noforman parte de la rutinacotidiana, pero que sonnormales en su estilo de vida.Estas situaciones podrían ser lapráctica de un deporte querealice una vez por semana oun cambio en su hábitos desueño durante el fin desemana, períodos prolongadosde mayor o menor actividad ola menstruación.

Patrón estándar - es el patrónbasal normal que cubre suactividad diaria habitual.Cuando la función Patronesestá desactivada, la bombautiliza su patrón basalestándar.

Patrones basales - El usuariopuede programar un máximode tres patrones de índicebasal diferentes en la bombapara la administración deinsulina basal: Estándar,Patrón A y Patrón B. Para cadapatrón existe la opción deconfigurar un máximo de 48índices basales.

Pila transm. - Estado de la bateríadel transmisor. Los posiblesvalores son OK, Baja o Agot.

Proteínas - Una de las tresfuentes principales de energíao calorías de los alimentos. Lasproteínas se componen deaminoácidos, que son lasunidades estructurales de lascélulas. Las células necesitanproteínas para crecer yrepararse. Las proteínas seencuentran en muchosalimentos como la carne, elpescado, las aves y los huevos.

Prueba de A1C (HbA1c) -Promedio durante 2-3 mesesde los valores de glucosa ensangre expresado comoporcentaje. El intervalonormal varía en cadalaboratorio y se expresa comoporcentaje (p. ej., 4-6%).

PSI - Libras por pulgada cuadrada.

Pulsar - Presionar y soltar unbotón.

Punción digital - Métodoempleado para medir laglucosa en sangre tomando unamuestra de sangre de un dedopara análisis utilizando una

Glosario232

lanceta o un dispositivoautomático de punción digital.

RRatio de CH (ratio de

carbohidratos) - Se utilizacuando se cuentan loscarbohidratos en gramos. Lacantidad de carbohidratoscubierta por una unidad deinsulina. (Véase también Ratiode raciones.)

Ratio de raciones - Se utilizacuando se cuentan loscarbohidratos como raciones.Cantidad de insulina necesariapara cubrir una (1) ración decarbohidratos. (Véase tambiénRatio de CH.)

Ratio entre carbohidratos einsulina - Cantidad de insulinanecesaria para cubrir unnúmero dado decarbohidratos. Esta ratioayuda a calcular el tamaño delbolus que se debe administrardurante la ingesta decarbohidratos. El equipomédico determinará su ratioentre insulina y carbohidratos.

Reacción adversa - Reaccióninesperada, desagradable opeligrosa a un sensor alinsertarlo en el cuerpo. Unareacción adversa puede sersúbita o aparecer después decierto tiempo.

Rebobinar - La bomba retrocedea su posición inicial para

prepararse para un nuevoreservorio.

Reconfigurar - Configurar denuevo o cambiar lainformación (reconfigurar losvalores de glucosa).

Registro - Conjunto demediciones, alarmas u otrasacciones registradas por labomba.

Reloj de alarma - Función quepuede configurar paraactivarse en momentosespecíficos del día.

Reservorio - Jeringa que contienela insulina.

RF - Radiofrecuencia.

SSeleccionar - Pulsar los botones

de flecha arriba o abajo pararesaltar un elemento enpantalla.

Sen-serter - El Sen-serter estáindicado como una ayuda parainsertar el sensor de glucosa deMedtronic Diabetes.

Sensibilidad a la insulina -Cantidad en que se reduce elnivel de glucosa en sangre (GS)por unidad de insulina. (Datosde la función Bolus Wizard)

Sensible - Que se irritafácilmente (piel sensible) oque puede medir diferenciasmuy pequeñas (un instrumentosensible).

silenciar alarma - Una vezgenerada una alerta MEDIR GSAHORA, la bomba no repetirála alerta hasta que hayatranscurrido el período detiempo seleccionado para lafunción Silenciar alarma.

Silenciar alerta de GS alta - Parala alerta de glucosa alta,permite al usuario configurarel retraso entre la primeraalerta y cualquier alertaposterior. Esto le permiteevitar recibir una alerta cadacinco minutos hasta que secorrija la situación.

Silenciar GS baja - Para la alertade glucosa baja, permite alusuario configurar el retrasoentre la primera alerta ycualquier alerta posterior.Esto le permite evitar recibiruna alerta cada cinco minutoshasta que se corrija lasituación.

Sistema de raciones - Método decálculo de la ingesta decarbohidratos y calorías quelos agrupa por tipos. Cadagrupo de raciones indica tiposde alimentos similares entamaños de ración. Unapersona puede cambiar osustituir una ración de unalimento de un grupo concretopor otra ración de otroalimento del mismo grupo.

Sodio - Elemento esencial para elcuerpo. En forma de sal demesa, se utiliza libremente enlos alimentos como

Glosario 233

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losario

potenciador del sabor yconservante. El sodio seincluye en las etiquetas de losalimentos, expresado enmiligramos.

Sumergir - Colocar bajo el agua ocubrir completamente conagua.

Suspender - Función que detienetodas las administraciones deinsulina actuales. Laadministración basal queda enpausa hasta su reanudación.

TTableta de glucosa - Azúcar

simple en forma de tableta quese toma por vía oral para tratarla glucosa en sangre baja(hipoglucemia). Consulte en lafarmacia dónde puede adquirirtabletas de glucosa.

Tecnología MWT1 - MWT1 es latecnología de radiofrecuencia(RF) inalámbrica que se utilizapara transmitir informacióndesde el medidor a la bomba.La bomba puede programarsepara recibir automáticamentelas lecturas de glucosa ensangre procedentes de estemedidor.

Temp - Temporal.

Tiempo de espera - Si nointroduce información orealiza alguna acción en unplazo de tiempo específico, labomba deja automáticamente

de hacer lo que esté haciendoy va a la pantalla INICIO.

Totales diarios - Muestra lainsulina total administrada(basal y bolus) en la últimas24 horas. Registros máximos:32 días.

Transmisor - Dispositivo queenvía una señal a la bomba coninformación procedente delsensor.

UUnidades de carbohidratos - La

entrada de una comida cuandose utiliza la función BolusWizard. Se introduce engramos (de carbohidratos) oraciones.

Unidades de GS - Unidades demedición de la glucosa ensangre utilizadas por la bomba(mg/dL o mmol/L).

VValor predeterminado - Ajuste

de configuración o valor de labomba que el sistema asignaautomáticamente. Algunosajustes de configuraciónpredeterminados no puedencambiarse, mientras que otrosse mantienen activos hasta queson modificados por el usuario.

Vers. transm. - Versión desoftware del transmisor que seestá utilizando actualmente.

Vincular - Activar y configurar laopción del medidor quepermite que la bomba recibalecturas de GS desde unmedidor que se comunica conla bomba.

Glosario234

Índice

AAccesorios 2

CareLink USB 3control remoto 3estuche de cuero 3funda 3medidor 3pinza para la bomba 3pinza protectora 3sensor 3transmisor 3

Accesorios, pedidos 3Acondicionar las zonas del

sensor 123Administración de bolus

Bolus Wizard 84Easy Bolus 97

Administración de bolus,métodos para administrar unbolus normal

control remoto 3Advertencia BOLUS MÁX.

EXCEDIDO 75Advertencia GS ALTA 75Advertencia GS BAJA 75Advertencias

sensor 6transmisor 6

Agua, utilizar el sistema en 138

Aguja introductora 124desechar 125retirar 125

Ahora 96Alarmas

responder a 170revisar 139

Alerta BUSCAR SENSORPERDIDO 176

Alerta Cargue transm. 168Alerta de glucosa alta

configuraciónpredeterminada 202

Alerta de glucosa bajaconfiguración

predeterminada 202Alerta de glucosa del sensor

alta 169Alerta de glucosa del sensor

baja 169Alerta de reservorio bajo 166Alerta Error de cal 168, 169Alerta Error sensor 169Alerta Fin sensor 168Alerta Medir GS a 169Alerta Medir GS ahora 169Alerta MEDIR GS AHORA

configurar frecuencia 116Alerta Sensor defect. 168Alerta Sensor perdido 167Alerta Señal débil 166Alerta Transm. agotado 168Alerta Transm. bat. baja 167

Alertas 166Alta XX.X mmol/L 169Baja X.X mmol/L 169Cargue transm. 168Error de cal 168, 169Error sensor 169Fin sensor 168Medir GS a 169Medir GS ahora 169para situaciones de

alerta 166alerta de reservorio

bajo 166sensor 166Sensor defect. 168Sensor perdido 167Señal débil 166Transm. agotado 168Transm. bat. baja 167

Alertas del sensorAlta XX.X mmol/L 169Baja X.X mmol/L 169Cargue transm. 168Error de cal 168, 169Error sensor 169Fin sensor 168Medir GS a 169Medir GS ahora 169Sensor defect. 168Sensor perdido 167Señal débil 166Transm. agotado 168Transm. bat. baja 167

Índice 235

Índice

Apósito oclusivoirritación 6, 7reacción 6, 7

Autoapagado 140Autochequeo 149, 164Aviso de calibración 169

configurar 117Aviso del reloj de alarma 145Aviso GS 40, 48, 49, 85, 93, 97Avisos personales 145

BBañarse 138Barra de desplazamiento 32Basal temporal

administrar 108cancelar 109índice 104seleccionar tipo 108verificar la

administración 109Batería del transmisor muy

baja 176Bolus

básico 39detalles 46detener la administración 54historial 45límite máximo 48manual 92

Bolus corrector 40, 84, 85Bolus de

comida 40, 72, 74, 84, 85Bolus normal

con la función BolusWizard 84

sin la función BolusWizard 40

Bolus Wizardacerca de 71activar/desactivar 76

advertencia BOLUS MÁX.EXCEDIDO 75

Advertencia GS ALTA 75advertencia GS BAJA 75cómo funciona 74configuración 72, 73, 74

duración de insulinaactiva 74

rango objetivo de GS 74ratios de CH 72sensibilidad a la

insulina 73Unidades de CH 72unidades de GS 73

detalles de estimación 47especificaciones 193infusión máxima 75introducir un valor de GS

del medidor 128lectura de GS 71revisión de la

configuración 82Bomba

botones 25, 28compartimento de la pila 25garantía vipantalla 25, 30si desconecta la bomba 36utilizar en agua 164

Borrar la configuración 152Botón BOLUS EXPRESS 29Botones de la bomba 25, 28

CCalibración

cuándo realizarla 127válidos 136valores 136

Calibrarfrecuencia 127

Calibrar el sensor 127frecuencia 127

CareLink USB 3Carga baja de la batería del

transmisor 167Carga baja de la pila

afecta a la opción delmedidor 83

afecta al autochequeo 149afecta al control remoto 146afecta al tipo de alerta 139

Cargador 3alimentación por pilas 119carga baja de la pila

AAA 177conectar al transmisor 121hermeticidad 180instalar una pila AAA 119no operativo 120pila AAA 120tapa del portapilas 119transmisor 119

Cargartransmisor 121

Cebadofijo 67manual 63

Cebado fijo 67Cebado manual 63Comprobar

glucosa en sangre 127Comunicación por RF 209Conectar el transmisor a

cargador 121dispositivo de prueba 174sensor 126

Conector de comprobaciónVéase dispositivo deprueba 174

Configuraciónintroducir 117

configuración demonitorización de

Índice236

glucosa, configurarfunción Aviso decalibración 117

monitorización deglucosa 117

configurar función Avisode calibración 117

Configuración demonitorización de glucosa

introducir 114, 117configurar función Aviso

de calibración 117seleccionar unidades de

GS 114Configuración del usuario 150Configuración del valor de

incremento 98Configuración personal 72Configuración predeterminada

administración deinsulina 199

alerta de glucosa alta 202alerta de glucosa baja 202Faltan datos 202función Aviso de

calibración 202funciones del sensor 202sensor 202silenciar alarma 202Silenciar alerta de GS

alta 203Silenciar GS baja 203Unidades de GS 202

Configuración, revisar 118Configurar

función Aviso decalibración 117

función Silenciar alarma 116función Silenciar alerta de

GS alta 115

función Silenciar alerta deGS baja 116

límite inferior de glucosa 115límite superior de

glucosa 114Configurar el sensor 113Control remoto 3

DDescargar datos de la bomba 3Desconectar

dispositivo de prueba deltransmisor 175

sensor del transmisor 137transmisor del sensor 137

Desconectar la bomba 36Desechar

aguja introductora 125transmisor 180

Detener la hemorragia 125Dispositivo de prueba 3

conectar al transmisor 174desconectar del

transmisor 175hermeticidad 180transmisor 119

Dolor 7Ducharse 138Duración de insulina activa

configurar 81

EEasy Bolus 97, 98

administrar 99cancelar 99valor del incremento 98

Ejerciciomedidas preventivas 7

Elegir la zona de inserción 123

Elementos fungibles 2Emisiones 204Emisiones

electromagnéticas 204Entorno electromagnético 209Entrada de comida 72, 85Equipo de emergencia 1Equipo de infusión 2, 57

cambio 60inserción 64

zonas más adecuadas 64rotación de las zonas de

infusión 65ESC 4

cancelación de laprogramación 35

ESTADO DEL SENSOR 129Etiqueta de alimentos 21

FFaltan datos


Fecha y hora, configuración 37Frecuencia

alarmas 183alertas 183

Frecuencia de las alarmas 183Frecuencia de las alertas 183Función Advert. reserv.

bajo 140Función Aviso de calibración


Configurar 117Función Bloquear teclado 148Función Bloqueo 147

activar 148Función Faltan datos 118

descripción 118

Índice 237

Índice

Función RECONECT SENSORANTIG 175

Función Sensor 34Función Silenciar alarma

configurar 116Función Silenciar alerta de GS

altaconfigurar 115

Función Silenciar alerta de GSbaja

configurar 116Función Suspender 34, 54Funciones de RF

control remoto 146medidor 82utilización en aviones 8

GGarantía viGlucosa baja

configurar frecuencia de laalerta 116

Glucosa en sangrecambio rápido 168comprobar 127introducir un valor

incorrecto 168Gráfico de 24 horas 134Gráfico de 3 horas 133Gráficos 132

abrir 131, 132diferenciar entre eventos

actuales y anteriores 131glucosa en tiempo real 130niveles de glucosa del

sensor en tiempo real 132Gráficos de glucosa del

sensor 133Gráficos de glucosa en tiempo

realleer 130

Guardar la configuración 150

HHematoma 7Hemorragia 6, 7, 125Hermeticidad 138

cargador 180dispositivo de prueba 180

Hinchazón 6, 7Hipersensibilidad 7HIST. ALARMAS SENSOR 136Historial

administración de bolus 45alarmas 139alertas del sensor 136calibración 136configuración del usuario 152

HISTORIAL CALIBRACIÓN 136Historial de actualizaciones

del sensor 136Historial de calibración 136

IID de controles remotos

añadir, eliminar, revisar 147ID de medidor

añadir, eliminar, revisar 83ID del transmisor

configurar 117Idioma, ajustar 39Indicador luminoso verde

transmisor 126, 174Índice basal

detener la administración 54diario 52máximo 53patrones 101programar 51temporal 104

Índice basal máximo 53Infección 6, 7Inicialización 127Inicialización del sistema 127Iniciar el sensor

pasos previos 122procedimiento 127

Inmunidadelectromagnética 205

Insertar el sensoradvertencia 123detener la hemorragia 125instrucciones 123pasos previos 122procedimiento 123Sen-serter 123zonas más adecuadas 123zonas que deben evitarse 123

Instalarpila AAA del cargador 119

Insulina activa 81Interferencia

transmisor 6Introducir

valor de GS delmedidor 127, 128

alerta 127Bolus Wizard 128frecuencia 127manualmente 128

Introducir manualmente unvalor de GS del medidor 128

Irritaciónapósito oclusivo 6, 7piel 6

ISIG 174

LLeer los gráficos de glucosa en

tiempo real 130

Índice238

Límite inferior de glucosaconfigurar 115, 169

Límite máximo del bolus 48Límite superior de glucosa

configurar 114, 169Limpiar

Sen-serter® 181transmisor 180

Limpieza de la bomba 180Lista

alertas del sensor 136valores de calibración 136

Llenadoreservorio 57

Luz de fondo 32, 231

MMedidas preventivas

sensor 7Medidor 3, 71

introducir valor deGS 127, 128

Mensaje COMPROBAR NIVELGS 49

MENÚ BASAL 34MENÚ BOLUS 34MENÚ CEBAR 35MENÚ PRINCIPAL 34MENÚ UTILIDADES 35Menús 34Modo Atención 33Modo Especial 33Modo Normal 32Modos

Atención 33Especial 33Normal 32

MWT1 3

NNadar 138Niveles de glucosa del sensor

gráficos 132Niveles de glucosa del sensor

en tiempo real 132Niveles de GS altos

Bolus Wizard y 75Niveles de GS bajos

Bolus Wizard y 75No hay infusión 159Nutrición 20

OObjetivos de GS 79Opción de bolus dual/cuadrado

activar-desactivar 92Opción de control remoto

activar 146Opción del medidor 82

reglas 83

PPantalla AVISO DE

CALIBRACIÓN 117Pantalla CONF. DATOS QUE

FALTAN 118Pantalla CONF. SILENCIAR

ALARMA 116Pantalla CONFIG. AVISO

CALIBR. 117Pantalla Config. del usuario 164Pantalla CONFIGURAR ID

TRANSM 117Pantalla ESTADO 35Pantalla HISTORIAL DE

ALARMAS 139

Pantalla INICIO 30Pantalla OPCIÓN DE

BLOQUEO 148Pantalla OPCIÓN DE MEDIDOR 83Pantalla REVISAR

CONFIGURACIÓN 118Pantalla SENSOR ON/OFF 113Pantalla TOTALES DIARIOS

revisar 141Parte Ahora (normal)

del bolus dual 93, 96Parte Cuadrado

del bolus dual 96Patrones

activar/desactivar 101basales 101patrón A, B 101patrón basal estándar 101programar un patrón

basal 101seleccionar un patrón

basal 102Piel

enrojecimiento 7hematoma 7hemorragia 6, 7hinchazón 6, 7infección 6, 7

Pila de la bomba 179, 189instalación 27retirar 160vida útil corta 160

Pila del cargadorcarga baja 177insertar 120

Pila LR-03carga baja 177

Pitido/vibración, tipo dealerta 32

Práctica 61Procedimiento de inserción

del sensor 123Programa CareLink Personal 155

Índice 239

Índice

Programar el sensor 113Programar un bolus cuadrado

con la función BolusWizard 95

sin la función BolusWizard 92

Programar un bolus dualcon la función Bolus

Wizard 95sin la función Bolus

Wizard 92Protector de la aguja 124

RRatios de CH

gramos 77raciones 77

Reacción a los apósitosoclusivos 6, 7

Reacciones adversas 7Rebobinado de la bomba 60

mientras practica 61Recuento de carbohidratos 20Reloj de alarma 145Reservorio

advertencia de reservoriobajo 140

conector del tubo 25émbolo 57extracción 60inserción en la bomba 62llenado 57protector de transferencia 58

Reservorios 2Resolución de problemas 175Restaurar la configuración 151Retirar

aguja introductora 125protector de la aguja 124sensor 137

Revisarconfiguración del sensor 118

SSeguimiento de la terapia

recomendado 157Seguridad del usuario

reacciones adversas 7Sen-serter

extraer del sensor 124insertar el

sensor 122, 123, 124Sen-serter®

limpiar 181Sensibilidad a la insulina 78Sensor

advertencias 6, 123alertas 136, 166

historial 136lista 136

calibrar 127, 169conectar al transmisor 126configuración

predeterminada 202configurar 113desconectado 167desconectar del

transmisor 137elegir la zona de

inserción 123estabilización 168ID del transmisor 117información 129iniciar 122inserción incorrecta 123insertar 122, 123, 125

hemorragia 125instrucciones 123procedimiento 123

ISIG 174

medida preventiva relativaa su inserción 123

medidas preventivas 7pantallas de estado 129programar 113retirar 137señal 122señales 169

demasiado altas 169demasiado bajas 169

utilizar en agua 138vida útil 168volver a conectar 175zonas 123

acondicionar 123zonas más adecuadas 123

Señal débil 166Silenciar alarma


Silenciar alerta de GS altaconfiguración

predeterminada 203Silenciar GS baja


Situaciones de alarma 171

TTecnología MWT1 71, 128Términos y símbolos 4Tipo de alerta

configurar 139Tipos de alarma

A (alarma) 171Autoapagado 171Bolus parado 171E (error) 172Error botón 171Error motor 173Inf máxima 173

Índice240

No hay infusión 159, 173No hay reserv. 173Off - Pila agotada 173Pila débil 173Prueba pila falló 172Reconfig 173Reserv vacío 172Revise configs 161, 172Tpo máx sin pila 171

Tipos de boluscuadrado 91dual 91normal 40

Tipos de índice basal temporalíndice de insulina 104porcentaje del basal 106

Toallitas antisépticas (I.V.Prep) 123

Totales diarios 142Transmisor

advertencia 6antes de conectar 125batería agotada 168batería muy baja 177carga baja de la batería 167carga completa 122cargador 119cargar 121conectar al cargador 121conectar al sensor 126desconectado 167desconectar del sensor 137desechar 180dispositivo de prueba 3, 119fin de vida útil 177, 178indicador luminoso 126indicador luminoso

verde 126, 174indicadores luminosos 121interferencia 6limpiar 180pila 119

resolución de problemas 119señal 122utilizar en agua 138

Transmisor MiniLink 3

UUnidades de carbohidratos 76Unidades de glucosa en sangre


Unidades de GS 78configuración

predeterminada 202Utilidades 139

VVer

historial de alarmas delsensor 136

valores de calibración 136

ZZonas

inserción del equipo deinfusión 64

insertar el sensor 123

Índice 241

Índice

paradigm 522 y 722 bombas para infusión de insulina · bomba de insulina y accesorios de rf ........

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