paparan jkn 15_07_2014
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
1/25
Pelaksanaan
FORMULARIUM NASIONALERA JKN
MIN N
KESEH T N
N SION L
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
2/25
Dasar hukum
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
3/25
UNDANG-UNDANG R.I. NOMOR 40 TAHUN 2004TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL
UNDANG-UNDANG R.I. NOMOR 24 TAHUN 2011
TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL PERATURAN PEMERINTAH R.I. NOMOR 101 TAHUN 2012 TENTANG
PENERIMA BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN
PERATURAN PRESIDEN R.I. NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANGJAMINAN KESEHATAN
PERATURAN PRESIDEN R.I. NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANGPERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN RI NOMOR 12 TAHUN2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 71 TAHUN 2013 TENTANGPELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NO. 328/MENKAS/SK/VIII/2013TENTANG ORMULARIUM NASIONAL
SURAT EDARAN MENTERI KESEHATAN NO. HK/MENKES/32/I/2014TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI BPJSKESEHATAN PADA PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN
ASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAMPENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
4/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
7
KEPESERTAAN
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
5/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
8
IURANPeserta
KEPESERTAAN
WAJIB
NON PBI
P!"!#$%&'(&)
P!*!#+& ,P!%!#$ K!#+&
N" P!"!#$%&U(&)
B'*&"
P!*!#+&
K!%(*/K!'&/I"$$'
P!"!#$%&B&"5'&"
I'#&" PBIP!%!#$"5&)
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
6/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
9
2 Pem!er" ker#a men$a%tarkan&eker#an'a atau &eker#a $&tmen$a%tarkan $"r" s!( &esertak&$ BPJS kes
) Pemer"ntah men$a%tarkanPBI Jam"nan Kesehatan s!(Peserta k&$ BPJS Kes
* Bukan &eker#a + &eserta la"nn'a,a#"! men$a%tarkan $"r" +keluar(an'a s!( &eserta k&$ BPJSkes
PROSEDUR PENDAFTARANPESERTA
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
7/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
10
KEWAJIBANPESERTA
a Mem!a'ar "uran
! Mela&-rkan $atake&esertaann'ake&a$a BPJSKesehatan $(n
menun#ukkan"$ent"tas Peserta&$ saat &"n$ah$-m"s"l" +.atau
&"n$ah ker#a
/AK PESERTA
aMem&er-leh"$ent"tas Peserta
! Mem&er-leh
man%aat &ela'anankesehatan $"%as"l"tas kesehatan
'( !eker#asama$(n BPJSKesehatan
/AK DAN KEWAJIBAN PESERTA
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
8/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
11
IuranJam"nan Kesehatan se#umlah uan( '($"!a'arkan se0ara teratur !) P!6!#5& P!%!#$
K!#+& ,/&5&' P!%!#$"5&) '5* (##&% J&%*!6 P!#(#!6N. 12 5)" 2013 55 J&%$"&" K!6!)&5&"
P!6!#5& PBI J&%*!6 $& !) P!%!#$"5&).
P!6!#5& P!*!#+& P!"!#$%& U(&) $& !) P!%!#$K!#+& , P!*!#+&
I'#&" J&%$"&" K!6!)&5&" &$ P!6!#5& P!*!#+& B'*&"P!"!#$%& U(&) , (!6!#5& '*&" P!*!#+& $& !)P!6!#5& !#6&"*'5&"
PEMBIA1AAN
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
9/25
Premi/IuranNon PBI
-Pekerja + Pemberi kerja (5% per buan !
-Mandiri = Rp. 59.500.- /bulan untuk Kelas I= Rp. !.500.- /bulan untuk Kelas II
= Rp. !5.500.- /bulan untuk Kelas III
PBI
"P#$= Rp. %9.!!5&- /bulan untuk Kelas III
"P#'
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
10/25
J'%&) K!(!6!#5&&" 5&%&) ("6 *$
P!6!#5& BPJS P#$"6$ DKI J&*&B'&" A(#$
1 PNS !*6. ASKES
780.180
- PNS P!%& DKI
71.449
- P!"6$'"&" PNS P!%& DKI
:;.244
- PNS N" P!%& DKI
;:2.487
2 TNI
12:.;8:
3 P#$
70.;:3
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
11/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
1"
PELA1ANAN
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
12/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
15
JENIS PELA1ANAN
#mbuans an)a diberikan utk pasien rujukan dari *askes
d k,ndisi tertentu ) ditetapkan ,le #P Kes.
Man%aat
Jam"nanKesehatan
Man%aatme$"s
&ela'anankesehatan
Man%aat n-n
Me$"sak-m-$as" $an
am!ulan
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
13/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
%
T$&* 6!6'&$ (#6!'#
P!&&"&" $' &6*!6 !*!#+&6&%& "BPJS
P!&&"&" !#5'+'&" *6%!5$*
G!"!#&
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
14/25
Ba(a"mana War(a M"sk"n DKI 'an(t"$ak &un'a Kartu Jakarta Sehat 6
S!5$&( >& %$6*$" &" #!"5&" %$6*$"DKI J&*& &(&5 %!"&=5*&" $#$
6!&&$ (!6!#5& JKN *&5$ PBI $P'6*!6%&6 !"&" 6&5 ?
1. KTP/KK DKI J&*&
2. B!#6!$& !#&5 (&& (!&&"&"T$"*&5 P!#5&%& P'6*!6%&6 &5&'R'&" #&>&5 *!&6 III (&& R'+'*&"
5$"*&5 L&"+'5 R'%&) S&*$5
J l h F "l"t
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
15/25
Jumlah Fas"l"tasKesehatan 'an( Ker#a
sama BPJS &6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5
P!#5&%& ?34: P'6*!6%&6
88 K$"$*
&6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5L&"+'5&" ?
82 R'%&) S&*$5
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
16/25
MIN N
KESEH T N
N SION L
19
FORMULARIUM
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
17/25
De7n"s" F-rmular"um
Nas"-nal#%'$'% N&6$"& &&&) &=5&5 &" $6'6'" !) *%$5!"&6$"& &" $5!5&(*&" !)M!"5!#$ K!6!)&5&" $&6*&" (&&'*5$ $%$&) %'5&*)$# !#*)&6$&5
&%&" &" !"&" )& &"5!#+&"*&' &" $6!$&*&" 6!#5&$'"&*&" 6!&&$ &
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
18/25
D&&% )& &5 &" $'5')*&"
6!6'&$ $"$*&6$ %!$6 (&&&6$$5&6 K!6!)&5&" #'+'*&"5$"*&5 &"+'5&" 5$&* 5!#
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
19/25
OBAT PEN1AKIT KRONIS
O!at Pen'ak"t Kr-n"s (&&&6*!6 T$"*&5 L&"+'5&" &(&5
%!%!#$*&" 5&%&)&" #!6!( &5(!"&*$5 K#"$6 $' P&*!5 INA@BG6 6!6'&$ !"&" $"$*&6$ %!$66&%(&$ *"5# !#$*'5"& &(&$&(!"&*$5 !'% 65&$ R!6!( &(&5$&%$ $ D!( %&6$/A(5!*&" !*!#+&6&%& !"&" BPJS
K!6!)&5&"
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
20/25
OBAT PEN1AKIT KRONIS
O!at Pen'ak"t Kr-n"s (&&&6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5 P!#5&%&6!&&$ (##&% R'+'* &$* PRB%!&'$ A(5!*/D!( %&6$ &"!*!#+&6&%& !"&" BPJSK!6!)&5&" '"5'* (!"&*$5 6!(!#5$ ?
D$!!5!6 M!$5'6 H$(!#5!"6$J&"5'" A6%& P!"&*$5 P'O65#'*5$= K#"$6 PPOK !($!(6$
S*$=#!" S$#6$6 H!(&5$6 S5#*!
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
21/25
OBAT PEN1AKIT KRONIS
Pen'ak"t 'an( men((unakanO!at $ar" Pr-(ram Pemer"ntah
6!(!#5$ P!"&*$5 HIV &" AIDST'!#*6& TB M&$& K'65&&" P!"&*$5 &$" &" $5!5&(*&"M!"5!#$.
Pem!er"an -!at Kem-trera&":Thalasem"a $an /em-7l"a
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
22/25
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
23/25
L&(#&" M'5&6$ PBI
D&!#&) P#$"6$ DKIJ&*&1. P!6!#5& PBI &!#&) P#$"6$ DKI
J&*& >&+$ %!&(#*&" *!P'6*!6%&6 +$*& && ?
- M!"$"&($"&)*!(!6!#5&&"K!(!6!#5&&"&"&&" ($"&) $ DKI J&*&
*! ' &!#&).
2. P'6*!%&6 %!%'&5 &(#&" %'5&6$6!5$&( '&" 6!!'% 5&"& 10'&" !#$*'5"& &" )'6 6'&)
$&(#*&" *! UP. J&%*!6&. "0
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
24/25
@ONTOH ORMAT REKAPAN LAPORAN MUTASI PESERTA PBI PROV.DKI JAKARTA
-
7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014
25/25
"$
U"5'* I""!6$& &" !$) 6!)&5
MIN N
KESEH T
N
N SION L
TERIMA KASI/