Traktus gastrointestinal mempunyai area yang sangat luas, juga kaya dengan

vaskularisasi, banyak menskresi enzim, menjaga keseimbangan osmotik dan berfungsi

untuk absorbsi. Perdarahan dapat disebabkan oleh karena erosi mukosa, malformasi

pembuluh darah, koagulopati atau akipat hipertensi portal. Pada perdarahan akut bias

terjadi secara tiba-tiba sering tanda diikuti gejala lain. Walaupun demikian dapat disertai

gejala kelelahan, nyeri dan lemas. Pada perdrahan kronis terutama pada perdarahan

SCBB penderita dapat melena, hematemesis berulang dengan heme feses positif , baik

dengan atau tanpa diertai dengan anemia. Pada beberapa penderita perdarahan

berlangsung perlahan dengan kompensasi system hemopoetik, juga terdapat episode

perdarahan berulang disertai penurunan hematokit akut.

Secara garis besar penyebab perdarahan saluran cerna pada anak dapat

dikelompokkan menjadi 4 bagian :

1. Kelainan mukosa

Kelainan muosa yang ditemukan brupa erosi atau ukus. Kelainan tersebut dapat

ditemukan pada esofagitis, gastritis, Mallory-Weiss tear, ulkus stress dan ulkus peptikum.

Pada traktus GI bagian atas, ulkus peptikum serngkali mengalami erosi dan ulserasi yag

berat, refluks gastroesofageal sampai ulserasi dari antrum dan atau duodenum karena

infeksi campylobacter pilori ( riwayat keluarga positif terdapat pada 25 – 50% penderita).

– Asam asetilsalisilat ( aspirin ) seringkli berkaitan dengan kasus PSM. Selama

menggunakan aspirin, episode perdarahan berlanjut selama infeksi akut, tetapi kadang –

kadang hanya satu kali. Perdarahan dapat timbul baik dari erosi lokal atau dari gastritis

yang difus., yang semakin bertambah oleh karena penurunan daya lekat platelet. NSAID

juga menyebabkan erosi traktus GI bagian atas.

Penyakit radang usus sering menyebabkn PSM, asal perdarahan dapat berasal dari

penyakit Chron atau kolitis ulseratif, perdarahan bersifat masif berasal dari area yang luas

dan menyebabkan turunnya kadar hemoglobin.

Pada polip juvenil tanpa disertai rasasakit, engan darah feses warna merah terang.

Adanya riwayat keluarga dengan polip kolon multiple adenomatosa mengarahkan

diagnosis poliposis familial ( autosom dominan ) diserati dengan perdarahan rektum

ringan pada anak, yang sering menjadi karsinoma pada dewasa muda.

2. Hipertensi Porta

Bila terdapat gangguan aliran darah portal, secara spontan terjadi shunt portosistenuk

melibatkan vena-vena besar. Lokasi yang mudali terancam adalah esofagus, fundus,

gaster, duodenum dan rektum. Lesi prehepatik lebih banyak mengenai anak daripada

orang dewasa disertai trombosis vena porta (contohnya setelah dilakukan kateterisasi

v. urnbilikalis) atau trombosis vena linealis pada pankreatitis kronis. Lesi-lesi fibrosis

pada liver seperti skistosomiasis dan fibrosis hepatik kongenital mempunyia gambaran

yang sama. Semua kasus ini mempunyai tekanan portal normal. Pada sirosis apapun

penyebabnya sering disertai hipertensi portal, dimana tekanan portal meningkat.

Hipertensi portal supraliepatik jafang terjadi, terlihat dengan adanya obstruksi v.

hepatik, gagal hati kongestif yang berat atau perikarditis. Perdarahan pada penderita

hipertensi portal biasanya cepat berupa melena dan/atau hematemesis, dan sering

terjadi intermiten.

3. Kelainan Vaskuler

Kemungkinan adanya kelainan vaskuler yang bersifat herediter perlu dipikirkan

bila ditemukan perdrahan samar kronis, transfuse berulang, atau perdarahan saluran cerna

pada keluarga. Kelainan vaskuer ditemukan antara lian pada teleangiektasi hemoragik,

( penyakit Osler-Weber_Rendu ) bersifat herediter autosom dominant dan pada sindrom

KlippelTrenaunay. Sindrom turner dapat mengalami komplikasi oleh teleangiektasi

traktus gastrointestinal, terlebih pada penderita yang mengalami peningkatan insiden

radang usus. YDJ.

4. Koagulopati

Pada traktus Gl bagian atas, ulkus peptikum seringkali mengalami erosi dan ulserasi

yang berat, refluks gastroesofageal sampai ulserasi dari antrum dan/atau duodenum

karena infeksi campylobakter pilori (riwayat keluarga positif terdapat pada 25-50%

penderita).-Asam asetil salisilat (Aspirin) seringkali berkaitan dengan kasus PSM.

Selama menggunakan aspirin, episode perdarahan berlanjut selama infeksi akut, tetapi

kadang-kadang hanya satu kali. Perdarahan dapat timbul baik dari erosi lokal atau dan

gastritis yang difus, yang semakin bertambah oleh karena penurunan daya lekat platelet.

NS AID juga menyebabkan erosi traktus Gl bagian atas.

Penyakit radang usus sering menyebabkan PSM, asal perdarahan dapat berasal dari

penyakit Crohn atau kolitis ulserarif, perdarahan bersifat masif berasal dari area yang luas

dan menyebabkan turunnya kadar hemoglobin.

ada polip juvenil tanpa disertai rasa sakit, dengan darah feses warna merah terang.

Adanya riwayat keluarga polip kolon multiple adenomatosa mengarahkan diagnosis

poliposis familial (autosom-dominant) disertai perda-tahan rektum ringan pada anak,

yang sering menjadi karsinoma pada dewasa muda.