OTITIS MEDIAperadangan sebagian / seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

OTITIS MEDIA SUPURATIF AKUT (OMA)DEFINISIotitis media yang berlangsung selama 3 minggu atau kurang karena infeksi bakteri piogenikFAKTOR PENCETUS Infeksi saluran napas atas Gangguan faktor pertahanan tubuh Usia pasien. Bayi letak tuba Eustachius lebih pendek, lebih lebar dan letaknya lebih horisontal. Kuman penyebab utama bakteri piogenik Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus aureus, Pneumococcus Haemophilus influenzae, E. coli, Streptococcus anhemolyticus, P. vulgaris dan P. aeruginosaPATOFISIOLOGI

ISPARADANGUDEMA KONKAVASODILATASIHIPEREMISTIDAK ADA SUPLAIMAKANAN DARI SELSUPLAI O2 DI MUKOSAKAVUM & MEMBRANTIMPANI BERKURANGSUMBATANTUBA EUSTACHIUSEPITEL JARINGANDEGENERASIKUMAN MASUKEKSUDATTEKANANMEMBRAN TIMPANISUPURASIPERFORASI

GEJALA KLINIS Dilihat dari stadium penyakit :1. Stadium Oklusi tuba Eustachius :sumbatan tuba tekanan negatif di telinga tengah retraksi membran timpani.2. Stadium hiperemis :pelebaran pembuluh darah membran timpani hiperemis dan udem mukosa3. Stadium Supurasieksudat purulen di kavum timpani + udem mukosa telinga tengah membran timpani bulging.Pada pasien tampak :- nadi dan suhu meningkat- otalgia- pada anak gelisah dan susah tidurJika stadium supurasi berlanjut :ruptur (perforasi) membran timpani 4. Stadium Perforasi :Ruptur membran timpani sekret keluar ke liang telinga luar :- posies tampak lebih tenang- suhu turun- dapat tidur nyenyak5. Stadium Resolusi :- perforasi membran timpani menutup kembali- sekret purulen berkurang dan mengering Berdasarkan umur penderita :1. Bayi dan anak kecil :- demam tinggi 390C (khas)- anak gelisah dan susah tidur- memegang telinga yang sakit- tiba-tiba menjerit saat tidur - diare- kejang-kejang.2. Anak yang sudah dapat bicara : - rasa nyeri dalam telinga - suhu tubuh tinggi- riwayat batuk pilek.Stadium berlangsung jika :a. membran timpani kembali utuhb. daya tahan tubuh baikc. virulensi kuman rendah3. Anak lebih besar dan orang dewasa :- rasa nyeri- rasa penuh di telinga- pendengaran menurunPEMERIKSAAN KLINIS&PENUNJANG Audiologi : - Audiometri- Timpanometri Radiologi Kultur organisme dan uji resistensi

DIAGNOSIS BANDINGPada stadium oklusi sukar dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan oleh virus atau alergi.PENCEGAHANa. Menjaga kebersihanb. Hindari terpajan asap rokokc. Memberikan vaksinasi secara adekuat pada bayid. Jika perlu, berikan vaksinasi pneumokokus

TERAPI PENATALAKSANAAN Tergantung stadium :1. Stadium oklusiTujuan : membuka tuba sehingga tekanan negatif hilang.a. Obat tetes hidung : HCl efedrin- 0,5 % untuk anak < 12 tahun - 1 % untuk anak >12 tahun / dewasab. Antibiotik2. Stadium Hiperemisa. Antibiotik :- Penisilin (terapi awal : im)- Eritromisin- Resisten : komb. As. Klavulanat atau Sefalosporinb. Analgesikc. Obat tetes hidungd. Miringotomi3. Stadium Supurasia. Antibiotik b. Miringotomi Keuntungan :- gejala klinik cepat hilang- mencegah ruptur membran timpani4. Stadium Perforasi :a. Antibiotik adekuat (- 3 minggu)b. Obat cuci telinga : H2O2 3% ( 3-5 hari)5. Stadium Resolusi :Jika tidak terjadi resolusi : teruskan antibiotik sampai 3 minggu.

OTITIS MEDIA NON SUPURATIF Keadaan terdapatnya sekret yang nonpurulen di telinga tengah sedangkan membran timpani utuh (+) cairan di telinga tengah tp membran timpani utuh tanpa tanda infeksi otitis media dengan efusi Efusi encer otitis media serosa Efusi kental seperti lem otitis media mukoid (glue ear)A. Otitis media serosa akut (Barotruma) Keadaan terbentuknya sekret di telinga tengah secara tiba-tiba disebabkan oleh gangguan fungsi tuba Etiologi: Sumbatan tuba Virus Alergi idiopatikGEJALA KLINIS Pendengaran berkurang Rasa tersumbat pada telinga Suara sendiri terdengar lebih nyaring Rasa ada cairan yang bergerak saat posisi kepala berubah Sedikit terasa nyeri saat awal tuba tergangu Bila virus atau alergi nyeri tidak ada Tinitus, vertigo Otoskopi: membran timpani retraksi PENGOBATAN Medikamentosa- vasokonstuktor lokal (tetes hidung)- antihistamin- perasat valsava 2 minggu gejala menetap miringotomi Belum sembuh juga miringotomi dan pemasangan pipa ventilasi (Grommet tube)B. Otitis media serosa kronik (glue ear) Batasan antara OMSA dengan OMSK hanya pada cara terbentuknya sekret OMSA sekret terjadi tiba-tiba di telinga tengah disertai rasa nyeri pada telinga OMSK sekret terbentuk perlahan tanpa rasa nyeri dengan gejala berlangsung lama OMSA dewasa, OMSK anak-anak OMSK sekret kental seperti lem GEJALA KLINIS Perasaan tuli (40-50 dB) >>sekret kental Otoskopi: membran timpani utuh, retraksi, suram, kuning kemerahan atau keabu-abuan Pengobatan: mengeluarkan sekret dengan miringitomi dan memasang pipa ventilasi Medikamentosa: idem, selama 3 bulan