osce kgd
DESCRIPTION
kesehatanTRANSCRIPT
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 1/61
ELEKTROKARDIOGRAFI
( EKG )
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 2/61
Kertas EKG
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 3/61
Gelombang, Segmen,
Interval
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 4/61
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 5/61
Interpretasi EKG
1. Regularitas
2. Frekuensi
3. Axis
. !ona "ransisi
#. Gel. $
%. Kompleks &RS
'. S" Segmen
(. $R Interval
). Gel. "
10. LAIN – LAIN (ABNORMALITAS)
11. KESAN
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 6/61
Menentukan Regularta!
*ntuk menentukan irama +antung,peratikan - irama teratur atau tiak liat +arak
antar &RS sama atau tiak.
gelombang $ normal atau tiak, apakasetiap gelombang $ selalu iikutigelombang &RS
interval $R normal atau tiak gelombang &RS normal atau tiak.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 7/61
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 8/61
GELOMBANG &
/ gambaran aktivitas epolarisasi atrium. 0ilai normal le%ar 0618 -etk ( $$ )
4 tngg 06 $9 ( $$ ) selalu positi i lea II
selalu negati i lea aR Kepentingan
Aktivitas atrium Ara aktivitas atrium
"anatana ipertro4 atrium
paling +elas II an 1 impuls gelombang $se+a+ar engan II, elektroa 1 paling ekat gatrium kanan.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 9/61
INTER9AL &R
/ pen+umlaan ari 5aktu epolarisasi atriuman 5aktu perlambatan ari nous A
6iukur ari permulaan $ permulaankompleks &RS
0ilai normal - 0618 – 0680 etik. itentukanole rek5ensi +antung 7en8ut +antunglambat interval $R meman+ang.
$R 9 :,12 etik sinroma ;$;.
$R < :,2: etik blok A $R berubauba - wondering pacemaker.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 10/61
KOM&LEKS 7RS
=enggambarkan proses epolarisasiventrikel
0ilai normal -
le%ar 0605 – 0618 -etk "inggi tergantung saapan lea
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 11/61
GELOMBANG 7
/ e>eksi keba5a pertama ari kompleks &RS. =enggambarkan a5al ari ase epolarisasi
ventrikel 0ilai normal -
Le%ar 060: -etk Dala$ ; 1< tngg R &a-a a9R
Gelombang & $atologis 7 abnormal ? - @ebar 9 :,: etik 6alam < 2# amplituo gelombang R
Kepentingan - aan8a nekrosis miokar 7 inarkmiokar ?
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 12/61
GELOMBANG R
/ 6e>eksi positip pertama paa kompleks &RS =enggambarkan ase epolarisasi ventrikel
$ositip i @ I, @ II, # an %
aR, 1, 2 biasan8a keBilC tiak aa samasekali.
Kepentingan -
=enggambarkan aan8a ipertro4
ventrikel Aan8a tanatana DDD 7 Dunle DranB
DloBk ?
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 13/61
GELOMBANG S
/ 6e>eksi negatip setela gelombang R
=enggambarkan ase epolarisasiventrikel
aR, 1 an 2 terliat lebi alam
, # an % makin berkurang
alamn8a.
Kepentingan - ampir sama engangelombang R.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 14/61
INTER9AL 7RS
gambaran laman8a akti4tasepolarisasi ventrikel.
6iukur ari permulaan & akir S
0ilai normal ; 0618 -etk Interval &RS ≥ :,12 etik, paa -
Dlok Babang berkas 7 Dunle DranBDloBk ?
iperkalemia.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 15/61
GELOMBANG T
/ ase repolarisasi ventrikel Selalu positip, keBuali i aR Amplituo normal -
1. ; 10 $$ i saapan prekorial 2. ; 3 $$ i saapan ekstremitas
3. =inimum 1 mm Kepentingan - =enggambarkan aan8a iskemiaC
inark Aan8a kelainan elektrolit
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 16/61
Freken! ,antung ; =0 =1 4 >0 >1 4 110 111 4 10 ? 10
6e5asa :,21 :,2: :.1) :,1( :,1'
6e5asa mua :,2: :,1) :,1( :,1' :,1%
Anak, 1 1' t :,1) :,1( :,1' :,1% :,1#
Anak, ' 13 t :,1( :,1' :,1% :,1# :,1
Anak, 11C2 % t :,1' :,1%# :,1## :,1# :,13#
Anak : 11C2 t :,1% :,1# :,1# :,13# :,12#
Ta%el 1. Bata! ata! Inter@al & – R N#r$al ( Diukur dalam detik )
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 17/61
INTER9AL 7T
Meruakan ga$%aran la$an*a akt@ta! -e#lar!a!-an re#lar!a! @entrkel.
Dukur -ar er$ulaan gel#$%ang 7 !a$a -enganak/r gel#$%ang T
Nla -engaru/ #le/ reken! ,antung
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 18/61
SEGMEN ST
Dukur -ar ak/r gel#$%ang S !a$aer$ulaan gel#$%ang T -tentukan-ar letak " #nt
N#r$al !#elektr! (– 063 $$ !<- 8
$$ ) ST elevasi 6 ter-aat a-a
Inak $#kar- Aneur!$a
&erkar-t! ST depresi 6 ter-aat a-a
Angna et#r! Eek -gtal!
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 19/61
Irama +antung normal - ari nous SA7 SinoAtrial ? ra$a !nu! ( Normo SinusRhythm ).
Kriteria irama sinus normal - Irama - teratur.
Frek5ensi +antung - %: 1:: xC menit Gelombang $ - normal, setiap gelombang $ selaluiikuti gelombang &RS an "
Interval $R - normal 7 :,12 :,2: etik ? Gelombang &RS - normal 7 :,:% :,12 ? etik.
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 20/61
Art$a
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 21/61
Art$a *ang -!e%a%kan #le/gangguan e$%entukan $ul!.
N#-u! SA Bra-kar- Snu! Takkar- Snu! Art$a Snu!
enti Sinus C Sinus Arrest
Atru$ Ek!tra!!t#l atral (AES<&A'!)
Sura@entrkular Ta/*ar-a Takkar- atral Flutter atral F%rla! atral
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 22/61
N#-u! A9Irama unBtionalEkstrasistol unBtional "akikari unBtional
9entrkelEk!tra!!t#l @entrkel ( 9ES < &A'! )Takkar- @entrkel ( 9T )F%rla! @entrkel ( 9F )
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 23/61
Art$a *ang -!e%a%kan #le/gangguan eng/antaran $ul!
N#-u! SA Dlok Sinoatrial 7 SA DloBk ?
N#-u! A9
Dlok A era+at 1 7 First 6egree A DloBk ? Dlok A era+at 2 7 SeBon 6egree A DloBk ?
"ipe =obitH I 7 ;enBkebaB ? "ipe =obitH II
Dlok A era+at 3 7 "otal A DloBk ?
Inter@entrkuler Rigt Dunle DranB DloBk 7 RDDD ? @et Dunle DranB DloBk 7 @DDD ?
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 24/61
Takkar- Snu! ( ST )
Ira$a Teratur Freken! ? 100 – 130 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta
gel#$%ang & !elalu -kutgel#$%ang 7RS
Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 25/61
Bra-kar- Snu!
Ira$a Teratur Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang
& !elalu -kut gel#$%ang 7RS Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 26/61
Art$a Snu!
Ira$a T-ak teratur Freken! 50 4 100 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta
gel#$%ang & !elalu -kutgel#$%ang 7RS
Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 27/61
Snu! Arre!t
Ter-aat e!#-e /langn*a !atu atau le%/gel#$%ang &6 7RS -an T Ira$a Teratur6 keual a-a *ang /lang Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang
& !elalu -kut gel#$%ang 7RS Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al
s ras s o r a
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 28/61
s ras s o r a$A ?
Ek!tra!!t#l !elalu $engkut ra$a -a!ar Ira$a T-ak teratur6 karena a-a
gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -n Freken! Tergantung ra$a -a!ar Gel#$%ang & Bentuk %er%e-a -ar
gel#$%ang & ra$a -a!ar Inter@al &R N#r$al6 %!a ,uga $e$en-ek Gel#$%ang 7RS N#r$al
a ar upraven r e
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 29/61
a ar upraven r e7 S" ?
Ira$a Teratur Freken! ? 130 – 830 C< $ent Gel#$%ang & T-ak a-a atau kel Inter@al &R T-ak -aat -/tung atau
$e$en-ek
Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 30/61
Flutter Atral ( AFl )
Ira$a Ba!an*a teratur6 teta %!at-ak teratur Freken! Ber@ara! Gel#$%ang & Bentuk !eert gg
gerga,6 teratur -an -aat -/tung. & 7RS 816 1 atau :1 Inter@al &R T-ak -aat -/tung Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 31/61
F%rla! Atral ( AF )
Ira$a T-ak teratur Freken! Ber@ara! Gel#$%ang & T-ak -aat --entka! Inter@al &R T-ak -aat -/tung
Gel#$%ang 7RS N#r$al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 32/61
"akikari Atrial
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 33/61
Ira$a "unt#nal ( "R )
Ira$a Teratur Freken! :0 – 50 < $ent
Gel#$%ang & Ter%alk - -ean6-%elakang atau $eng/lang
Inter@al &R ; 0618 -etk atau t-ak a-a Gel#$%ang 7RS N#r$al
! ra! ! # un #na
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 34/61
! ra! ! # un #na "ES )
Ira$a T-ak teratur6 karena a-a
gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -n Freken! Tergantung ra$a -a!arn*a Gel#$%ang & T-ak n#r$al6 !e!ua
letak a!al $ul! Inter@al &R Me$en-ek atau t-ak a-a Gel#$%ang 7RS N#r$al
! ra! ! # en r e
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 35/61
! ra! ! # en r e( 9ES )
Ira$a T-ak teratur6 karena a-a
gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -ulu Freken! Tergantung ra$a -a!ar Gel#$%ang & T-ak a-a Inter@al &R T-ak a-a
Gel#$%ang 7RS ? 0618 -etk
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 36/61
Ekstrasistol entrikel 7 ES ?Maligna
1. Ekstrasistol entrikel > 6 X/menit
2. Ekstrasistol entrikel Bigemini
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 37/61
3. Ekstrasistol entrikel Multifoal
. Ekstrasistol entrikel !onseutif
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 38/61
#. Ekstrasistol entrikel R on T
Ekstrasistolentrikel R on T
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 39/61
a ar en r e
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 40/61
a ar en r e( 9T )
Ira$a Teratur Freken! ? 100 < $ent Gel#$%ang & T-ak terl/at Inter@al &R T-ak a-a
Gel#$%ang 7RS ? 0618 -etk
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 41/61
F% l 9 t k l ( 9F )
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 42/61
F%rla! 9entrkel ( 9F )
Ira$a T-ak teratur Freken! T-ak -aat -/tung Gel#$%ang & T-ak a-a Inter@al &R T-ak a-a Gel#$%ang 7RS T-ak -aat -/tung6
%ergel#$%ang t-ak teratur
# n#a r a
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 43/61
# n#a r aBl#k )
Ira$a Teratur keual a-a *ang /lang Freken! ; 50 C<$ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang
& !elalu -kut gel#$%ang 7RS Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al
Bl#k Atr#@entrkuler ( A9 Bl#k )
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 44/61
Bl#k Atr#@entrkuler ( A9 Bl#k )Dera,at I
Ira$a Teratur
Freken! 50 – 100 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 Seta
Gel#$%ang & !elalu -kut gel#$%ang7RS
Inter@al &R Me$an,ang ? 0680 -etk
Gel#$%ang 7RS N#r$al
Bl#k A9 Dera,at II Te M#%tH 1
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 45/61
Bl#k A9 Dera,at II Te M#%tH 1( en/e%a/ )
Ira$a T-ak teratur
Freken! 50 – 100 C< $ent atau ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 teta a-a !atu gel#$%ang & *ang
t-ak -kut gel#$%ang 7RS -ala$ !atu !klu!
Inter@al &R Makn la$a $akn an,ang !a$a a-agel#$%ang & *ang t-ak -kut gel#$%ang 7RS6 ke$u-an!klu! %erulang.
Gel#$%ang 7RS N#r$al
o era a pe
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 46/61
o era a pe=obitH 2
Ira$a T-ak teratur
Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 a-a !atu atau le%/ gel#$%ang
& *ang t-ak -kut gel#$%ang 7RS
Inter@al &R N#r$al< $e$an,ang !eara k#n!tanke$u-an a-a %l#k
Gel#$%ang 7RS N#r$al
Bl#k A9 Dera,at III ( T#tal A9
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 47/61
Bl#k A9 Dera,at III ( T#tal A9Bl#k )
Ira$a Teratur
Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 teta gel#$%ang &
gel#$%ang 7RS %er-r !en-r6 !e/ngga gel#$%ang &ka-ang -kut 7RS ka-ang t-ak.
Inter@al &R Beru%a/4u%a/< t-ak a-a.
Gel#$%ang 7RS N#r$al< ? 0618 -etk
RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 48/61
RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K ( RBBB )
Irama - "eratur Frek5ensi - %: 1:: xC menit Gelombang $ - 0ormal, setiap gelombang $
selalu iikuti gelombang &RS an "
Interval $R - 0ormal Gelombang &RS - =elebar 7 < :,12 etik ? A-a %entuk rSRJ ( M S/ae ) - 91 Krtera ta$%a/an Gel#$%ang S le%ar -an
-ala$ - lea- I -an 95
$erubaan S" Segmen an gelombang " i 1 an2
RBBB TIDAK LENGKA& ( IN'OM&LETE ) Interval &RS normal
RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 49/61
RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K ( RBBB )
LEFT B2NDLE BRAN'+ BLO'K
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 50/61
LEFT B2NDLE BRAN'+ BLO'K( LBBB )
Irama - "eratur Frek5ensi - %: 1:: xC menit Gelombang $ - 0ormal, setiap gelombang $
selalu iikuti gelombang &RS an "
Interval $R - 0ormal Gelombang &RS - =elebar 7 < :,12 etik ? A-a %entuk rSR ( M S/ae ) - 95 Gelombang & lebar an alam i lea 1 an 2
$erubaan S" Segmen an gelombang " i #an % LBBB TIDAK LENGKA& ( IN'OM&LETE )
interval &RS normal
@EF" D*06@E DRA0 D@JK
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 51/61
@EF" D*06@E DRA0 D@JK7 @DDD ?
Hipertrof Atrium Kanan
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 52/61
Hipertrof Atrium Kanan( RAH ) Gel#$%ang & lan -an tngg ( " "ulmonal )
alng ,ela! terl/at - lea- I -an II.
per ro r um r
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 53/61
per ro r um r( '%# )
Gel#$%ang & le%ar -an %erlekuk ( " Mitral )
alng ,ela! terl/at - lea- I -an II
Hipertrof Ventrikel Kanan ( RVH
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 54/61
Hipertrof Ventrikel Kanan ( RVH )
Gel#$%ang R ? S a-a lea- rek#r-al kanan
9AT ? 060 -etk - 91 Gel#$%ang S $eneta - 93 -an 95
Dere! !eg$en ST -an gel#$%ang T ter%alk - 91 – 9
RAD
per ro en r e r
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 55/61
per ro en r e r( LVH )
Gel#$%ang R ? 8= $$ a-a 93<95
Gel#$%ang S - 91 gel#$%ang R - 93<95 ? 3 $$
9AT ? 0603 -etk - 93<95
Dere! !eg$en ST -an gel#$%ang T ter%alk - 93 < 95
LAD
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 56/61
ISKEMIA MIOKARD
Dere! !eg$en ST
atau gel#$%ang T ter%alk
ST -ere! -angga %er$akna %la ? 1
$$ - %aa/ gar! -a!ar - ttk " Ttk " --en!kan !e%aga ak/r
k#$lek! 7RS -an er$ulaan !eg$en ST
&eru%a/an gel#$%ang T a-a !ke$a
kurang %egtu !e!k
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 57/61
ISKEMIA MIOKARD
4 Gel#$%ang 7 at#l#g!4 Fa!e akut Gel#$%ang 7 at#l#g!-!erta ele@a! !eg$en ST4 Fa!e !u%akut ( reent ) Gel#$%ang 7
at#l#g! -!erta gel#$%ang T ter%alk 4 Fa!e Ol- Gel#$%ang 7 at#l#g!6!eg$en ST -an gel#$%ang T n#r$alke$%al
L#ka! I!ke$a atau
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 58/61
L#ka! I!ke$a ataunark
Anter#r 98 – 9:
Ater#!etal 91 – 9
Anter#lateral I6 a9L6 93495
Ek!ten!@ anter#r I6 a9L6 91495 Iner#r II6 III -an a9F
&#!ter#r 91498
9entrkel kanan 916 9R -an 9:R
Aute anter#!etal $*#ar-al
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 59/61
nart#n
Inerior m8oBarial
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 60/61
Inerior m8oBarialinarBtion
7/21/2019 osce kgd
http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 61/61
Alamulilla....