4/14/2014

1

ORGANOGENESIS:TURUNAN ENDODERM

• Saluran pencernaan, hati & pankreas

• Saluran pernafasan (Trakea & paru-paru)

Pembentukan saluran pencernaan

• Pembentukan saluran pencernaantergantung pelipatan embrio di wilayahcephalocaudal & lateral

foregutujung cephalic, foregut berikatan secara

temporer dengan membran ectodermal-endodermal: membran buccopharyngeal pada mns minggu ke 4 sobek/terbuka: berhubungan dengan rongga amnion danusus primitif rongga oral

midgutMidgut kantung yolk dihubungkan

dengan tangkai yang besar disebut: duktus vitelin

hindgutUsus belakangminggu ke 7 membran

proktodeum pecah terbuka: membran kloaka

4/14/2014

2

Pembentukan saluran pencernaan• Tabung pertama, memanjang ke seluruh panjang tubuh embriomenjadi

saluran/ tabung pencernaan forgut (usus depan), midgut (usus tengah), hindgut (usus belakang). Bagian anterior berbatasan dengan stomodeum; bagian posterior berbatasan dengan proktodeum.

• Pada bagian posterior dari farings, tabung pencernaan menyempit membentuk esofagus, kemudian lambung, usus halus dan usus besar.

• Turunan endoderm hanya akan menjadi lapisan epitel saluran pencernaan sajadan kelenjar pencernaan

• Sel-sel mesenkim mesodermal akan mengelilingi tabung untuk menjadi ototperistalsis.

Diagram pembentukan saluran pencernaan dan kelenjar pencernaan (hati & pankreas)

4/14/2014

3

• Pada embrio manusia umur 28 hari, tunas dari tabungpencernaanmembentuk kelenjarpencernaan :

– Hati

– Pankreas

– Empedu

4/14/2014

4

Spesifikasijaringan

pencernaan

• respon Epitelendoderm terhadap wilayahmesenkimmesoderm : berbeda-beda menghasilkanstruktur yang berbeda padadaerah yang berbeda

Usus depan• Bagian usus depan memanjang dari membran buccopharyngeal ke divertikulum

respirasi yang disebut pharyngeal gut / lengkung farinks.

• Bagian yang tersisa memanjang dari divertikulum respiratoris ke kuncup hati

• Esofagus – berkembang dari usus depan antara divertikulum respiratoris danlambung

– Dinding otot berkembang dari mesoderm splanchnic (1/3bagian atas-otot skelet, pertengahan 1/3-campuran dan 1/3 bagian terbawah otot polos)

4/14/2014

5

Lambung

• Muncul sebagai hasil dilatasi fusiform dari usus depan

• Bentuk dan posisi berubah karena pertumbuhan diferensial danperubahan organ sekelilingnya

• Lambung mengalami rotasi 90 derajat di sekitar sumbu longitudinal;– Sisi kiri menjadi permukaan anterior dan sisi kanan menjadi permukaan

posterior

– Perbatasan kiri tumbuh lebihcepat daripada sebelah kananyang menyebabkanpembentukan greater and lesser curvatures.

• Ujung pilorus pindahke kanan dan ujung kardiakpindah ke kiri

Duodenum• Terbentuk dari bagian akhir usus depan dan bagian kranial usus tengah

• daerah kuncup liver menandai junction antara bagian usus dengan stomach

• Pada awalnya, duodenum berupa tabung lurus, tetapi karena adanya rotasilambung, duodenum membentuk struktur C dan terdapat di sebelah kiri

• Kepala pankreas tumbuh ke arah cekungan duodenum

• Kedua pankreas dorsal &ventral bergabung & berada pada posisi retroperitoneal.

• Selama bulan kedua, lumen duodenum menjadi bebas dari sel

4/14/2014

6

Hati dan kantung empedu• Kuncup hati (endoderm) /divertikulum

hati berkembang dari bagian terminal forgut (di bagian kaudal lambung) selama pertengahan minggu ketiga

• Divertikulum hati merupakantabung endoderm yang memanjangdari usus depan ke mesenkim di sekitarnya (mesoderm kardiogenik).

• Kuncup ini yang berisi sel yang berproliferasi , bercabang danmembentuk epitel glandular hati tumbuh ke arahdalamseptum transversum(mesodermal).

Hati dan kantung empedu• Bagian divertikulum hati yang terdekat

dengan tabung pencernaan terusberfungsi sebagai saluran pembuang/ drainage duct dari hati dan bercabangserta menghasilkan: empedu

• Hubungan antara bagian divertikulumhati yang aktif proliferasi dan ususdepan menyempit dan menjadi saluranempedu

• Kuncup sistik tumbuh dari saluranempedu membentuk kantung empedudan duktus sistik

• Sel darah, sel Kupffer dan jaringan ikatdan sel-selnya berkembang darimesoderm septum transversum.

• Selama minggu ke10, hati membentuk10% berat badan , sedangkan saat lahirhanya tinggal 5%

4/14/2014

7

Abnormalitas hati dan kantung empedu

• Duktus hepatikus asesoris - umum- tidak ada masalah .

• Duplikasi kantung empedu – umum, tidak ada masalah, akan tetapi jika dilakukanoperasi, penting sekali untuk mencegah luka.

• Extrahepatic biliary atresia: 1/15,000 hidup saat lahir.

- disebabkan karena kegagalan dalam rekanalisasi duktus selama perkembangan .

• Intrahepatic biliary duct atresia: duktus empedu yang berada di dalam hati tidakberkanal

Perkembangan pankreas

• Berkembang dari kuncup endoderm dorsal dan ventral yang berasal dari duodenum

• Kuncup ventral berotasi ke kiri dan tinggal di bawah kuncup dorsal berfusimembentukpankreas

• Duktus pankreas utama dibentuk oleh penyatuan bagian distal duktus dorsal dari kuncupdorsal dengan duktus dari kuncup ventral

• Hanya duktus bagian ventral tetap ada sampai dewasa dan yang membawa enzim ke dalamusus halus. Ketika pankreas mulai rudimen baik jaringan eksokrin maupun endokrin mulaidibentuk

• Duktus pankreas asesoris dibentuk dari bagian proksimal duktus kuncup dorsal • Bulan ketiga – pulau-pulau Langerhans berkembang dari endoderm jaringan pankreas.• Jaringan ikat kelenjar berkembang dari mesoderm splanknik• Bulan ke-5, sekresi insulin dimulai

4/14/2014

8

Kelainan Pankreas

• Pankreas Annular

– bagian kuncup pankreas ventral berotasi ke kiri di depan duodenum.

– kemudian, jaringan pankreas mengelilingi duodenum .

– mengganggu duodenum

• Asesoris jaringan pankreas :

- seringkali terletak dalam mukosa lambung dan divertikulum Meckel

Malformasi saluran pencernaan① atresia atau stenosis saluran pencernaan: kegagalan

rekanalisasi atau rekanalisasi tidak sempurna,terutama pada esofagus atau duodenum

② congenital umbilical hernia: penutupan abdomentidak sempurna, viscera kembali ke abdomen tetapiterbentuk kembali hernia selama perioda fetus

4/14/2014

9

④ congenital aganglionic megacolon: disebabkankarena tidak adanya sel ganglion pada gangliaparasimpathetic, yang menyebabkan kegagalansegmen distal untuk menggerakan intestinal kedepan HIRSCHPRUNG

⑤imperforate anus, rectal atresia danrectalfistula:---imperforate anus: kegagalan perusakan

membran anal

⑥ abnormal rotation of the intestinal loop:midgut tidak mengalami rotasi atau rotasiyang salah

⑦ atresia empedu dan saluran empedu :karena kegagalan vakuolisasi pita epitelatau pembukaan kembali.

4/14/2014

10

Omphalocele

• Terjadi dengan frekuensi 1 dari 6,000 kelahiran

• GI keluar dari cincin umbilikal

Gastroschisis

• Terjadi 1 dari 10000 kelahiran

• Kerusakan pada dinding abdomen ventral antara otot rectus lateral ke umbilicus

• Tidak tertutup membrane

4/14/2014

11

Pembentukan paru

Tunas respiratori

• Pada embrio manusia hari ke 26 muncul suatupembukaan di usus depan evaginasilaringotrakea

• Epitel berkembang dari endoderm tabunglaringotrakea

• Mesoderm berkembang dari mesoderm splanknik

• Rawan berkembang dari pial neural

4/14/2014

12

Pemisahan divertikulumLaringotrachea

• Lipatan longitudinal – terbentuk lipatantracheoesofageal

• Terbentuk septum tracheoesophageal

Pemisahan septum tracheoesophageal

• Trachea dan kuncup paru – ventral

• Esofagus - dorsal

4/14/2014

13

Perkembangan trachea• Epitel berkembang dari endoderm tabung

laringotracheal

– Termasuk kelenjar-kelenjarnya

• Rawan, jaringan ikat dan otot dari mesoderm splanknik

Abnormalitas esofagus• Atresia esofagus/tracheo-esophageal fistula:- disebabkan oleh abnormalitas

pembentukan septum tracheo-esophageal atau beberapa faktor mekanis– Pada bentuk umum, ujung esofagus bagian proksimal terlepas dan bagian distal dihubungkan

dengan trachea

– Pada saat lahir, trakea bifurkasi berada pada daerah vertebra torakalis ke 4

• Atresia esofagus mencegah pelaluan cairan amnion ke dalam usus, sehingga terjadiakumulasi cairan dalam kantung amnion - polyhydramnios.

• Esophageal stenosis:- lumen sempit

4/14/2014

14

Fase perkembangan paru

• Pertumbuhan paruYang Dipengaruhi oleh faktorfisik

– Perkembangan struktur

– Perkembangan anatomi

• Pematangan paru Dipengaruhi oleh faktorhormonal

– Perkembangan fungsi

– Perkembangan biokimiawi

Perkembangan paru• Divertikulum endoderm usus depan ventral terbentuk pada

minggu ke-4 pascakonsepsi Fase embrionik

• Endoderm menonjol ke dalam mesoderm thoraks(splanknik)

• Interaksi epitel-mesenkim berakibat pada morfogenesispercabangan dan perkembangan paruMembentuk 2 kuncup paru

• Endoderm membentuk epitel respirasi

• Mesoderm membentuk interstitium, otot polos, pembuluhdarah dan rawan paru

4/14/2014

15

Perkembangan paru• Kedua kuncup paru membentuk :

– Kananmenjadi 3 bronchus utama

– Kirimembentuk 2 bronchus utama

From: The Developing Human, Clinically Oriented Embryology, 4th ed, Keith L. Moore, Philadelphia, 1988

4/14/2014

16

• Perkembangan paru pada minggu ke-4 sesudah konsepsi danditeruskan sampai lahir

• Pada umur kehamilan 30 mingguBelum terdapat alveoli sejati

– 0.3 m2

– 25 mL

• Bayi manusia memiliki :– 50 juta alveoli

– Permukaan paru 3 m2

– Volume paru 150-200 mL

• Pada organisma dewasa– 300 juta alveoli

– 75-100 m2

– 5000 mL

Perioda stadium umur

pascakonsepsi

karakteristik

embrionik embrionik 3-7 minggu organogenesis paru mulai, tunas paru, pembentukan

segmen rudimen bronchopulmonary

Pseudoglandular 5 - 16 minggu pembagian saluran udara conducting --> lengkap,

uung bronchioles, mulai diferensiasi sel aliran, rawan

dan otot polos muncul

Canalicular 16 - 27 minggu percabangan pohon respirasi, pembentukan asinar,

kapilarisasi, sel Clara, sel alveolar tipe I dan tipe,

badan lamellar (surfactant)

Saccular 24 - 36 minggu penipisan sel epitel respirasi (tipe I dan II),

pembentukan terminal saccular, surfactant

Postnatal Alveolar > 36 minggu terbentuknya alveoli sejati, alveolar septation,

(remodeling septa interalveolar septa, restrukturisasi

dan kapiler)

fetus

Stadium perkembangan paru

4/14/2014

17

Karakteristik alveolus matang

• Terhubung ke duktus alveolar

• Dibatasi oleh sel tipe 1, yang kontak dengankapiler

• Setiap kapiler didedahkan terhadap 2 alveoli

• Mengandung surfaktan

• Memiliki interkoneksi dengan alveoli disebelahnya melalu pori Kohn.

4/14/2014

18

Abnomalistas paru

• Sindrom respiratory distress (RDS)

– 50% karena defisiensi surfaktan

– Glukokortikoid stimulasi produksi surfaktan

– Secara rutin digunakan untuk mencegah rds

• Hypoplasia paru

• Congenital diaphagmatic hernia

• Berat paru kecil, paru terlalu kecil untukmempertahankan hidup