obat otonom
DESCRIPTION
uyTRANSCRIPT
![Page 1: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh Oleh
Dr. Lilian B MKesDr. Lilian B MKes
![Page 2: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/2.jpg)
PendahuluanSistem saraf :-CNS: Otak, Medula spinalis-PNS: -Aferen -Eferen: -Somatik
-Otonom : -Simpatis -
Parasimpatis
![Page 3: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/4.jpg)
• ANATOMI SARAF OTONOM
![Page 5: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomi Sistem Saraf Otonom1. Eferen: Bawa infuls dari SSP ke organ
efektor-Preganglionik-Postganglionik
2. Aferen: Bawa infuls dari organ ke SSP
3. Simpatis: Asal Torakal-Lumbal (Torakolumbal)→ T1-L3
4. Parasimpatis: Asal Kranial-Sakral (Kraniosakral) → N III, VII, IX, X –S2,3 dan 4
![Page 6: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/6.jpg)
• Perbedaan Saraf otonom dan somatik
1. Otonom menginervasi seluruh jar kec otot rangka
2. Otonom bersinap pd ganglion di luar SSP, somatik pada SSp
3. Otonom bentuk pleksus, somatik tidak
4. Otonom tidak diselubungi mielin, somatik sebaliknya
5. Otonom inervasi sel efektor yg bersifat otonom
![Page 7: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/7.jpg)
Fisiologi Saraf Otonom1. Kontrol otot polos (visceral dan
vascular), eksokrin, endokrin, jantung, proses metabolisme
2. Simpatis dan parasimpatis punya aktivitas yg berlawanan, kadang sama, saling melengkapi
3. Aktivitas simpatis : perlawanan atau pertahanan (fight or flight reaction)
4. Aktivitas parasimpatis: Konservasi dan reservasi
![Page 8: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/8.jpg)
Transmisi Neurohumoral• Infuls dilanjutkan dgn penglepasan
transmitor• Transmitor disintesis oleh saraf yg
mengalami depolarisasi.• Saraf yg menyintesis dan
melepaskan Ach disebut saraf kolinergik. Yg sintesis dan lepaskan NE disebut saraf adrenergik
![Page 9: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/10.jpg)
KOLINERGIKNeurotransmiter : Asetilkolin (Ach)Sintesis
![Page 11: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/11.jpg)
RESEPTOR KOLINERGIK• Reseptor Nikotinik -R/ nikotinik neuronal : ganglia, med
adrenal dan SSP-R/ nikotinik otot : sambungan saraf
otot-Semua reseptor berhubungan
langsung dgn kanal kation depolarisasi kontraksi otot dan sekresi Epi dan NE
![Page 12: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/12.jpg)
Reseptor kolinergik
• Reseptor Muskarinik-Tipe M1: di ganglia dan kelenjar-Tipe M2: di jantung-Tipe M3: di otot polos dan kelenjarR/ M1 dan M3 kontraksi oto polos
dan sekresi kelenjarR/ M2 kronotropik dan inotropik
negatif
![Page 13: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/13.jpg)
Respon Organ Thd Rangsangan Saraf Otonom
![Page 14: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/14.jpg)
Respon…
![Page 15: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/15.jpg)
Respon…
![Page 16: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/16.jpg)
AGONIS KOLINERGIK
![Page 17: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/17.jpg)
FarmakodinamikEfek Ach : -Muskarinik : Otot polos
dan kelenjar
-Nikotinik : Ganglion, Kel adrenal dan otot rangkaSKV:-Vasodilatasi:endotel, NO-Inotropik, kronotropik dan
dromitropik negatif-Rfl kompensasi, bradikardia
![Page 18: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/18.jpg)
Sal Cerna:-Aktivitas otot dan kelenjar cerna
meningkat
Kel eksokrin:-kel keringat, air mata, ludah,
pankreas meningkat-Kel keringat menerima simpatis
dan parasimpatis-Reseptor M terdpt di kel keringat
seluruhtubuh kec. Di telapak tangan →adrenergic sweating
![Page 19: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/19.jpg)
Bronkus:-bronkokontriksi dan hipersekresi
lendirSal Kemih:-Otot detrusor: kapasitas kandung
kemih kurang, tekanan pengosongan meningkat dan peristaltik ureter meningkat
Mata dan SSP:-kontraksi m. siliaris dan kontriktor
pupil
![Page 20: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/20.jpg)
CARA KERJA OBAT OTONOM1.Hambatan pada sintesis atau penglepasan NT ( hemikolinium dan toksin botulinum)2.Menyebabkan penglepasan NT (tiramin, efedrin, amfetamin)3.Ikatan dengan reseptor (agonis dan antagonis)4.Hambatan destruksi atau ambilan kembali (antikolinesterase, kokain, imipramin).
![Page 21: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/21.jpg)
PENGGOLONGAN OBAT OTONOM1.Parasimpatomimetik atau kolinergik2.Simpatomimetik atau adrenergik3.Parasimpatolitik atau penghambat kolinergik4.Simpatolitik atau penghambat adrenergik.5.Obat ganglion
![Page 22: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/22.jpg)
AGONIS MUSKARINIK•Agonis muskarinik : 1.Asetilkolin dan ester kolin sintetis (metakolin, batanekol dan karbakol)2. Alkaloid kolinergik: muskarin, pilokarpin, arekolin dan sintetisnya
Asetilkolin-Mrpk neurotransmiter di sinaps dan akhiran saraf simpatis, parasimpatis dan somatik
![Page 23: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/23.jpg)
• Tidak bermanfaat sec klinis krn efek sangat luas, masa kerja sangat singkat dan tdk dpt diberikan per oral
Metakolin• Lebih bermanfaat krn masa kerja lebih
panjang krn affinitas thd asetilkolinesterase kecil
![Page 24: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/24.jpg)
Karbakol dan Betanekol•Masa kerjanya sangat panjang krn sama sekali afinitas thdp asetilkolinesterase tidak ada
Alkaloid KolinergikMuskarin, pilokarpin dan arekolin
![Page 25: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/25.jpg)
• Efek:CVS- Heart rate dan cardiac output
menurun- Blood pressure menurunGIT-Peristaltik dan sekresi lambung
meningkat
![Page 26: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/26.jpg)
Kel Eksokrin-Rangsang kel keringat, ludah,air mata
dan pankreasBronkus-Bronkospasme dan hipersekresi
mukusUT-Kontraksi otot detrusor dan ureterMata-Kontraksi m. siliaris dan sphincter
pupillae
![Page 27: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/27.jpg)
INDIKASI•Atonia saluran cerna-Atonia pasca bedah-Atonia lambung (gastroparesis)Betanekol•Atonia kandung kemihBetanekol
![Page 28: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/28.jpg)
Efek Samping•Berkeringat, hipersalivasi, cramp perut, Kontraindikasi•Asmabronkial, hipertiroid, insufisiensi koroner dan ulkus peptikum
![Page 29: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/29.jpg)
ANTIKOLINESTERASE-Mek kerja: Hambat enzim
asetilkolinesterase, efek yg timbul mrpk efek Ach endogen
Reversibel:FisostigminNeostigminPiridostigminEdrofonium
![Page 30: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/30.jpg)
Irreversibel :IsoflurofatInsektisida organofosfat
![Page 31: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/31.jpg)
Farmakodinamik:• Efek utama golongan ini yg
dimanfaatkan secara klinis : efek pada pupil, usus dan sambungan saraf otot
MATA-miosis oleh fisostigmin (eserin)
atau DFP. Dpt diatasi dgn atropin-daya akomodasi hilang dan
hiperemi konjungtiva
![Page 32: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/32.jpg)
SAL CERNA-Prostigmin (neostigmin)
meningkatkan peristaltik usus, lambung dan sekresi kelenjar
SAMBUNGAN SARAF-OTOT-Efek nikotinik pd otot
rangka:perangsangan terus menerus, tremor, fibrilasi otot dan kejang
EFEK LAIN-Sal cerna, bronkus, kelenjar eksokrin
![Page 33: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/33.jpg)
• FK-Fisostigmin diserab baik per oral-Fisostigmin dan atropin tts mata dpt
berefek sistemik-Prostigmin absorbsi oral tdk baik-Insektisida organofosfat absorbsi baik
dari semua rute
![Page 34: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/34.jpg)
• Indikasi1. Atoni otot polos : prostigmin2. Miotika:-Funduskopi -Glaukoma
Fisostigmin, DFP3. Diagnosis & Terapi Miastenia Gravis
Prostigmin, piridostgmin4. Alzheimer: Takrin
![Page 35: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/35.jpg)
• IntoksikasiInsektisida organofosfat
![Page 36: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/36.jpg)
• ANTIKOLINERGIK-Antimuskarinik-Antinikotinik
![Page 37: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/37.jpg)
ANTIMUSKARINIKAda 3 kelompok:1. Alkaloid AM, 2. Semisintetis, 3. Sintetis• Sintesis dilakukan utk mendapatkan obat yg
lebih selektif dan ESO kecil• Tujuan khusus: 1. antispasmodik, 2.
midriatikum, 3. memperoleh efek sentral utk parkinson, 4. bronkodilatasi, 5. hambatan sekresi as lambung
![Page 38: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/38.jpg)
• Homatropin- 1/10 kekuatan atropin- Digunakan sebagai midriatikum• Homatropin metilbromida- Digunakan sbg antispasmodik• Skopolamin mb- Efek sentral kecil
![Page 39: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/39.jpg)
Metantelin bromida dan Propantelin bromida: efek ganglionnya > atropin
- Digunakan utk ulkus peptikumPirenzepin: antimuskarinik selektif pd
M1, indikasi ulkus peptikumIpatropium bromida dan
Tiotropium:bronkodilatasi, takikardia dan hambat sekresi kelenjar seperti atropin
Tolterodin: sintetis atropin, indikasi overactive bladder.
![Page 40: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/40.jpg)
Farmakokinetik-Atropin dan skopolamin mudah
diserap di sal cerna-Didistribusi merata ke seluruh
tubuh, kec senyawa kuaterner tdk mencapai SSP
-Eksresi cepat, kecuali atropin. Eksresi melalui ginjal
![Page 41: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/41.jpg)
Farmakodinamik-Atropin mrpk antagonis kompetitif
asetilkolin-Atropin bekerja tidak selektif-Piranzepin lebih selektif thd M1
![Page 42: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/42.jpg)
1. SSP-Atropin stimulansia ringan n. vagus-Sedasi (skopolamin beri efek nyata)-Dpt hilangkan gejala parkinson-Gangguan vestibuler dpt diatasi dgn
skopolamin2. Mata-Midriasis dan sikloplegia
![Page 43: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/43.jpg)
3. SKV-Takikardia akibat hambatan reseptor
muskarinik di atrium dan SA node4. Respirasi-Bronkodilatasi dan pengurangan
sekresi5. GIT-Penurunan peristaltik dan sekresi
kelenjar6. Urinarius-Relaksasi bulu-buli
![Page 44: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/44.jpg)
• Indikasi1. Parkinson2. Antiemetik3. Funduskopi4. Ulkus peptikum dan diare5. Premedikasi anestesi6. Asmabronkial7. Keracunan organofosfat
![Page 45: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/45.jpg)
Kontra indikasiGlaukoma
![Page 46: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/46.jpg)
• Antinikotinik-Memblok reseptor nikotinik di
ganglion otonomFK- Heksa dan Dekametonium mrpk
amonium kuaterner shg absorbsi dan distribusi jelek
- Hanya Mekamilamin yg absorbsi dan distribusi baik
-Trimetafan hanya perinfus
![Page 47: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/47.jpg)
FDSSP-Mekamilamin sebabkan sedasiMata-Dilatasi pupilCVS-Tekanan darah turunGIT-Sekresi dan motilitas menurun
![Page 48: OBAT OTONOM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081419/55cf9a4f550346d033a13232/html5/thumbnails/48.jpg)
• Indikasi1. Krisis hipertensi2. Edema paru akut