1. METENAMIN ,NOKSITIOLIN B.FLUOROKUINOLON :Norfloxacin,Ciprofloxacin,Pefloxacin,Levofloxacin3.NITROFURANTOIN,Hidroksimetilfuran toin2.KUINOLON:A. Asamnalidiksat, pipemidat, Cinoxacin

PLASMA DARAHTUBULI RENALISKumulasi obatC obat kurang,tidak berkhasiatGejala sistemik Antibiotik, Cotrimoksazol, kuinolon baru, 5 10 hari

Monitor Cl creatinin, dosis obat

pemekatan kadar obat,diserap parenkim,anti infeksi lokalPAYAH GINJALOBAT

PLASMA DARAHTUBULI RENALISKumulasi obatC obat kurang,tidak berkhasiatGejala sistemik Antibiotik, Cotrimoksazol, kuinolon baru, 5 10 hari

Monitor Cl creatinin, dosis obat

pemekatan kadar obat,diserap parenkim,anti infeksi lokalPAYAH GINJALOBAT

Tidak digunakan anti ISK lokal Diberikan Antibiotik 5-10hr Co-trimoxazol, Thiamfenicol, Fluorokuinolon. Sembari dilakukan tes resistensi kuman

Hexamine6 H2C=O4 NH4+H+6 H2O3jam, 90% equilibriumpH >7,4 reaksi berhentiNCNNCCNHHHDiasamkan : Asam mandelat,hipurat,askorbat,Na bifosfat,asam zat makanan

Dirusak asam lambung,iritatif Distr.luas, terurai < dlm darahKI : Payah ginjal, Metenamin Mandelat. Payah hepar dpt membentuk NH3 Antagonis Sulfonamid (pH urin)

EFEK THD KUMANSENSITIFSt. aureusSt.epidermidisE coliGram NegRESISTENProteus vulgarisEnterobact aerogenesisKrn pemecah urea

Menghasilkan formaldehidIrigasi kandung kemihBiasanya di+ anestesi lokalIndikasi Metenamin,Noksitiolin untuk profilaksi

Menghambat enz DNA-GyrasePseudomonas resistenGrm pos aktif Konjugasi di hepar, Payah ginjal T1/2 C urin (as nalidiksat+ hidroksi Nali diksat) 100-500 mcg/mlKdr dlm cairan prostat kecil.

Iritasi GI tractDef.G6PDanemia hemolitikaGgn SSP :Pasien dg epilepsi,parkinson,ggn sirkulasi drh otak.Hipersensitifitas kulitRx Benedict pos, mengganggu pengendalian gulaESO ASAM NALIDIKSAT

KONTRA INDIKASIPayah hepar,ginjalAntagonistik Nitrofurantoin, efek anti kuman

Struktur turunan asam nalidiksatEkskresi dlm urine stl 2-3jam,aktif 10-13 jamSering utk tx ISK dg ggn hati,uremia,ggn ginjal ringan, tx dg pantauanIndikasi: Sama dg as nalidiksat, ISK Gram pos & neg yg pekaKI :Bayi, hipersensitif as.pipemidatESO : Mual, diminum stl makan.Jarang : Urtikaria,vertigo, pusing

Cr kerja, Spektr. kuman mirip as.nalidiksat

Toksik SSP, hati 2 utk px insomnia, epilepsi, manulaSifat anti kuman 2- 4 x as.nalidiksatJarang digunakan

Struktur mirip as.oksolinatInvitr.anti kuman>as.nalidiksat < as. OksolinatC max urin 4-8 x as. nalidiksatResistensi jarang terjadi. ESO serupa as nalidiksat

Menghambat enz DNA GyrasePotensi dan aktifitas > kuat thd G - & G+(Ps aeruginosa, Enterococci Staph. Saprophyticus. Ciprofloxacin,Pefloxacin,Levofloxacin Lebih poten & aktif utk ISK sistemik

Hambat bbrp enzim,resistensi jarang Sensitif: EColi Resisten:Proteus,Pseudomonas, Enterobacter,Klebsiella.Khasiat tinggi pd urin asam.C urin 200mcg/ml,40% metabolit bentuk tak berubahEkskr lewat urine (COKLAT),

ESO Nitrofurantoin Iritasi lambung diberikan : Bentuk makrokristal,bersama makan atau air susu Hipersensitifitas padakulit,darah,paru dan hepar Gangguan neurologik

NITROFURANTOINKONTRA INDIKASIPayah ginjal Cl creatinin 40 ml/menitGravid. trimester IBayi umur < 1 bulanAntagonistik asam nalidiksatINDIKASI :Supresi ISKProfilaksi ISK

Terapi infeksi saluran kemih tanpa gejala sistemis bisa diberikan kemotx ISK yangberkhasiat lokalUntuk ISK dengan gejala sistemis diberikan anti biotik atau tutrunan fluoro kuinolonWaspada terhadap kontra indikasi utk px dgggn hati, ginjal, anak, dan manula