ob skeletal

7/25/2019 Ob Skeletal

1/5

STRUKTUR RAHANG (SKELETAL)

Maloklusi skeletal disebabkan karena ketidaknormalan pada maksila atau mandibula.

Ketidaknormalan ini dapat berupa ukuran, posisi, maupun hubungan antara rahang.Maloklusi

skeletal juga dapat terjadi dalam tiga arah yaitu sagital, vertikal, maupun transversal. Padaarah sagital berupa rahang mengalami prognati ataupun retrognati. Pada arah vertikal berupa

tinggi wajah. Pada arah transversal berupa rahang sempit ataupun lebar.7Maloklusi skeletal

akibat malposisi atau malformasi rahang ini sering terjadi secara herediter. Pola skeletal

mandibular kelas 3 dengan prognatisme mandibular umumnya diamati menunjukkan

kecenderungan ras dan familial.Maloklusi skeletal disebabkan oleh distorsi dari mandibula

yang tepat dan ! atau pertumbuhan rahang atas selama perkembangan janin. Pasien dengan

maloklusi skeletal mungkin menderita kelainan bentuk gigi, bru"ism, gigi berjejal, trismus,

kesulitan pengunyahan, bernapas obstruksi dan pencernaan gangguan jika masalah ini tidak

diobati.

#. $as Kaukasoid

Mempunyai ciri lengkung rahang sempit dan berbentuk paraboloid, palatum

sempit,cenderung memiliki kubah palatum tinggi. gigi%geligi sering crowded, permukaan

lingual gigi insisive permanen pertama dan kedua rahang atas rata &Kiernberger, #'(( )

Pederson, #'' cit. *ukman +, --/, maloklusi gigi anterior, gigi molar permanen

rahang pertama bawah lebih panjang dan bentuk lebih tapered, mesio%distal gigi premolar

permanen kedua rahang atas lebih besar dari buko%palatal dan sering dijumpai adanya

tonjol carabelli &7-%'-0/ di sisi palatal dari tonjol mesiopalatal gigi molar permanen

pertama rahang atas.(+ari beberapa hasil penelitian menunjukkan prevalensi yang tinggi

deep bite dan maloklusi kelas 11 pada ras kaukasoid &bahkan dua kali lebih umum

daripada pada ras negroid &kulit hitam//.

. $as MongoloidMempunyai ciri lengkung gigi berbentuk elipsoid, gigi insisive rahang atas mempunyai

perkembangan penuh pada permukaan palatal bahkan lingual sehingga shovel shaped

incisor, cingulumnya dominan &2erdlicka, #'# cit. *ukman +, --/. entuk gigi molar

lebih dominan segiempat dan mempunyai fissur%fissur. Prevalensi tonjol carabelli yang

rendah.' mongoloid &ras melayu/ memiliki bentuk kepala yang lebar dan persegi.

Keadaan ini berpengaruh pada pola pertumbuhan mandibula dan maksila. 2al ini dapat


2/5

menjadi alasan adanya kecenderungan terjadinya jarak gigit berlebih. Pada kebiasaan

buruk yang relevan dengan terjadinya jarak gigit berlebih yaitu kebiasaan menghisap ibu

jari dan jari lain. Kebiasaan menghisap ibu jari pada insisivus tetap dapat menyebabkan

proklinasi insisivus atas dan retroklinasi insisivus bawah &penambahan jarak gigit/.

esarnya efek penambahan jarak gigit karena menghisap ibu jari tergantung pada

frekuensi dan tekanan.#4,#' beberapa penelitian secara signifikan menunjukkan prevalensi

yang tinggi maloklusi kelas 111, cross%bite dan open bite pada ras mongoloid.

3. $as 5egroid

Mempunyai ciri rahang yang cendrung bima"illary protrusion, lengkung gigi berbentuk

6, ukuran mesiodistal mahkota pada ras 5egroid paling besar dari pada ras mongoloid

dan kaukasoid sehingga prevalensi gigi berjejalnya lebih tinggi yang menyebabkan

prevalensi maloklusinya juga tinggi. gigi insisive rahang atas tidak terdapat cingulum

hanya lekuk sedikit saja, sering terdapat open bite, premolar permanen pertama rahang

bawah terdapat dua atau tiga tonjol, akar premolar rahang atas terdapat tiga akar

&trifurkasi/ &iggersstaf, cit. *ukman +, --/, gigi molar ke empat sering &banyak/

ditemukan, bentuk gigi molar pertama segiempat dan mempunyai fissur seperti sarang

laba%laba.(+ari beberapa hasil penelitian menunjukkan prevalensi yang tinggi maloklusi

kelas 111 pada ras negroid &kulit hitam/,sebaliknya lebih rendah pada maloklusi kelas 11

dibandingkan dengan ras kaukasoid.

. $as Khoisan &orang ushmen, 2ottentot/,

$as yang tergolong khusus ini memperlihatkan lengkung rahang berbentuk 6 yang sangat

nyata dengan gigi insisive kecil%kecil. edangkan ras 8ustraloid &suku aborigin dan suku%

suku di kepulauan kecil Pasifik/ yang hidup di 8sia 9enggara, Pasifik dan 8ustralia,

memperlihatkan lengkung rahang berbentuk paraboloid yang lebar dengan gigi insisive

yang besar%besar.(


3/5

Thalasemia

9halasemia beta mayor adalah penyakit anemia hemolitik herediter dengan berbagai derajat

kesulitan, yang mana dapat ditemukan tidak atau kurangnya ikatan globin. Pasien sering terjadikelainan tulang dan wajah yang khas thalasemia yaitu frontal yang menonjol, hipertropi maksila,

depresi dari bridge nasal, maloklusi gigi. :igi geligi pada pasien thalasemia menunjukkan

adanya protrusi, flaring dan spacing pada gigi anterior maksila, open bite sehingga dapat

menyebabkan maloklusi yang pada umumnya terjadi maloklusi klas 11 divisi # yaitu klas 11 yang

apabila gigi%gigi anterior di $8 inklinasinya ke labial atau protrusi.


4/5

Pasien talasemia mayor mengembangkan maloklusi skeletal kelas II setelah

protrusi maksila dan atrof mandibula. (Fig1,2) Fusi awal sutura occipital

berlangsung bersamaan dengan hiperplasia meduler dari struktur maksiloasial

anterior, menyebabkan protrusi skeletal maksila. !eringkali lengkung mandibula

yang meneropong dalam lengkung maksila ("rodie sindrom) pada pasien

thalassemia mayor #$%. &aloklusi karena protrusi maksila, peningkatan o'eret dan

anterior open bite, malar prominence, saddle nose and rontal bossing,memberikan

penampilan chip &unk asies atau acies tikus #*%. (Fig+,) mandibula ini

umumnya kurang menonol dibandingkan maksila sepertinya karena lapisan korteks

mandibula padat resists ekspansi #-%. Pertumbuhan berlebih dari sumsum tulang

rontal, temporal dan waah terus menghambat pneumatisasi dari sinus paranasal

#%. !umsum pertumbuhan berlebih pada tulang maksila dapat menyebabkan

perpindahan lateral orbital (hypertelorism) #%.

Sickle Cell Anemia7

8nemia ickle ;ell adalah kelainan herediter dari struktur hemoglobin yang

merupakan penyakit herediter homo


5/5

&relasi gigi distoklusi/. Keadaan rongga mulutnya ditemukan osteonekrosis pada rahang

terkhusus mandibula yang menyebabkan neuropati nerve mental, hyperplasia sumsum tulang

dari tulang fasial juga dikaitkan dengan depresi bridge nasalis, pertumbuhan yang berlebih dari

midfasial dan maloklusi. Kelainan pertumbuhan fasial dapat berpengaruh ke maloklusi seperti

protrusive maksila, dan pertumbuhan berlebih dari mandibula.4

Celah bibir dan langitlangit

;elah pada bibir dan langit%langit merupakan kelainan congenital yang sangat serius yang

mengenai regio orofasial. alah salu maloklusi yang cukup banyak dijumpai pada saat sekarang

ini adalah maloklusi yang disebabkan karena celah bibir dan langit langit yang dibawa sejak

lahir. Celah bibir dan ! ata" celah langitlangit adalah salah sat" an#mali krani#$asial %ang

&aling "m"m' insiden telah meningkat karena &en"r"nan &asca kematian natal dan

m#rbiditas &asca bedah dan &eningkatan $akt#r e&idemi#l#gi genetik dan lingk"ngan'

karena &erkembangan &alat"m &rimer (bibir dan &remailla) %ang berlangs"ng selama

mingg" ke em&at sam&ai ket"*"h kehamilan adalah embri#l#gis berbeda dari &alat"m

sek"nder (&alat"m keras dan l"nak) %ang berkembang selama mingg" ket"*"h sam&ai

ke+,';elah palatum elama perkembangan embrio dari rongga mulut, bidang palatal sekunder

dan lidah tumbuh sejajar satu sama lain di rongga mulut, dengan lidah awalnya terletak di antara

dua bidang. idang palatal sekunder tumbuh secara vertikal ke arah bawah mulut sampai lidah

turun ke bawah selama 7%4 minggu kehamilan. :erakan ke bawah ini lidah dan meningkatnya

bidang difasilitasi oleh gerakan depan dan ke bawah mandibula, saat ia tumbuh >'?. +alam

kasus micrognathia dan ! atau retrognatia, mandibula janin gagal tumbuh ke depan dan ke bawah

mengarah ke pertumbuhan abnormal lidah yang mencegah elevasi dan fusi dari bidang palatal

sekunder. +alam sebuah penelitian menilai hasil diagnosis prenatal sonografi dari micrognathia

terisolasi &kelas 11 maloklusi skeletal/, '30 dari bayi juga menderita sumbing dan ! atau

gangguan pernapasan pada pemeriksaan neonatal >?. =leh karena itu, sangat penting untuk

menentukan apakah pasien dengan sumbing langit%langit memiliki kelainan rahang bawah atau

tidak. +iagnosis yang tepat dan akurat dari penyebab sumbing palatum akan memudahkan

identifikasi faktor risiko genetik dan membantu dalam memperkirakan risiko kekambuhan.

ob skeletal

Documents