nota pesanan terbaru

Upload: nadifithureyn

Post on 14-Oct-2015

229 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

reyin punya

TRANSCRIPT

ATKPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 07 /NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Pembersih dan Bahan Pembersih

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NURHAYATI IKANOJabatan: Pimpinan TOKO NASYAAlamat: Desa Hungayonaa, Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Sapu Lantai Nagata2BuahRp52,250104,5002Tangkai Pel2BuahRp41,25082,5003Sikat Toilet2BuahRp16,50033,0004Serokan2BuahRp22,00044,0005Fixal uk Besar6BotolRp13,00078,0006Stella6BuahRp15,00090,0007Cleang Pembersih Kaca3BotolRp15,00045,0008Live Buoy Cair Cuci Tangan5BotolRp12,00060,0009Tisue Toilet6RollRp8,00048,00010Tisue Box6BuahRp14,00084,00011Soklin Lantai Ukuran Besar6BotolRp16,50099,00012Sunligt Cair4BotolRp15,00060,000J u m l a h828,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 14 s/d 18 April 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 14 April 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaTOKO NASYAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

NURHAYATI IKANOMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 08/NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Kertas HVS F4 70 Gram10RimRp40,000400,0002Kertas HVS A45RimRp37,000185,0003Kertas Warna5RimRp55,000275,0004Kertas Bupalo5PakRp25,000125,0005Palstik Transparan2PakRp40,00080,0006Tinta Printer Warna3BotolRp65,000195,0007Tinta Printer Hitam3BotolRp65,000195,0008Lem Povinal3BotolRp6,50019,5009Map Biasa5PakRp24,500122,50010Balpoint Baliner1LusinRp181,500181,500J u m l a h1,778,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 8 s/d 12 April 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 8 April 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 05/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Kertas HVS F4 70 Gram15RimRp40,000600,0002Kertas HVS F4 Warna1RimRp55,00055,0003Kertas HVS A45RimRp37,000185,0004Palstik Transparan2PakRp40,00080,0005Tinta Printer Warna3BotolRp65,000195,0006Tinta Printer Hitam5BotolRp65,000325,0007Buku Album Polio 3BuahRp37,500112,5008Buku Album Kwarto 5BuahRp15,00075,0009Buku Expedisi2BuahRp15,00030,00010Isi Hekter5DosRp10,00050,00011Pensil 2 B2DosRp46,00092,00012Lem Povinal5BotolRp6,50032,50013Stabilo Boss5BuahRp7,50037,50014Emplop Ukuran Sedang5DosRp22,000110,00015Map Biasa3PakRp24,50073,50016Balpoint Baliner1DosRp181,500181,50017Clips Uk Besar3DosRp30,00090,00018Clips Uk Sedang3DosRp24,00072,00019Catridge1BuahRp350,000350,00020Toner1BuahRp850,000850,000J u m l a h3,596,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 03 Maret s/d 07 Maret 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 03 Maret 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Map Biasa34BuahRp50017,0002Lakban 3c5BuahRp9,00045,0003HVS7RimRp40,000280,0004Kwarto 7RimRp37,000259,0005Kertas Cover5RimRp25,000125,0006Plastik Transparan3RimRp45,000135,0007Tinta Print Hitam3DosRp65,000195,0008Tinta Print Warna2DosRp65,000130,0009Amplop Ukuran sedang3DosRp20,00060,00010Amplop Ukuran Kecil2DosRp10,00020,00011Balpoint Baliner3DosRp150,000450,00012Clips Uk besar3DosRp30,00090,00013Map Otner12BuahRp20,000240,00014Lakban Uk 5 cm5BuahRp12,00060,000J u m l a h2,106,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 26 April 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Map Biasa34BuahRp50017,0002Lakban 3c5BuahRp9,00045,0003HVS7RimRp40,000280,0004Kwarto 7RimRp37,000259,0005Kertas Cover5RimRp25,000125,0006Plastik Transparan3RimRp45,000135,0007Tinta Print Hitam3DosRp65,000195,0008Tinta Print Warna2DosRp65,000130,0009Amplop Ukuran sedang3DosRp20,00060,00010Amplop Ukuran Kecil2DosRp10,00020,00011Balpoint Baliner3DosRp150,000450,00012Clips Uk besar3DosRp30,00090,00013Map Otner12BuahRp20,000240,00014Lakban Uk 5 cm5BuahRp12,00060,000J u m l a h2,106,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 26 April 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 15 /NP/PARIWISATA/IX/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Mesin Hitung Kalkulator

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & JilidAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 29 Agustus 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 16 /NP/PARIWISATA/IX/2013Paket Pekerjaan :Belanja Cetak Spanduk (Baliho)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NIRWAN DAUDJabatan: PIMPINAN CV.RISKI JAYAAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 29 Agustus 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

MAKANMINUMPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 06/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014Paket Pekerjaan :Makan Minum Rapat

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: WISNI HUWOLOJabatan: PIMPINAN RM. MELATI

Alamat: Desa Modelomo Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Snack Berat30Dos25,000750,0002Snack Ringan30DosRp8,000240,000J u m l a h990,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 25 Februari s/d 01 Maret 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 25 Februari 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaRM. MELATIKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

WISNI HUWOLOMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

12Balpoint Baliner1LusinRp181,500181,50013Spidol2DosRp77,000154,00014Clips Uk Besar2DosRp30,00060,00015Clips Uk Sedang2DosRp24,00048,00016Lakban Uk 5 Cm4BuahRp13,50054,00017Lakban Uk 3 Cm4BuahRp11,50046,00018Toner1BuahRp850,000850,00019Cetridge2BuahRp350,000700,000J u m l a h2,093,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 13 s/d 19 Desember 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, Januari 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

DISPENSERPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

Sheet2PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec TilamutaBERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BAPB/DISPAR/VIII/2013

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan DIREKTUR CV. RIZKI JAYA

a.Barang Baik sesuai Nota Pesananb.Terdapat Tidak Baik

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter112 M50,000600,0002BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter15 M50,000250,0003BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter12 M50,000100,000J u m l a h950,000

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

CV. RISKI JAYA1Andri Heryani Labago, A.Md1

2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3NIRWAN DAUDDIREKTUR

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BAPB/DISPAR/IX/2013

Pada hari ini Rabut anggal Empat Bulan September Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Direktur CV.RISKI JAYA

a.Barang Baik sesuai Kontrakb.Terdapat Tidak Baik

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

REKANAN1Andri Heryani Labago, A.Md1 FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3RAMLAH K.ALAMRIPIMPINAN

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : 02/BAPB/DISPAR/II/2013

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu Tigabelas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sebagai berikut :

a.Barang Baik sesuai Kontrakb.Terdapat Tidak Baik

NoUraianVolumeHarga SatuanJumlah HargaKet

1Sapu Lantai5BuahRp25,000.00Rp125,0002Tangkai Pel5BuahRp34,000.00Rp170,0003Fixal6BotolRp13,500.00Rp81,0004Soklin Lantai7BotolRp8,000.00Rp56,0005Sabun Tangan4BotolRp16,500.00Rp66,0006Cling4BotolRp15,000.00Rp60,0007Angkat - Angkat Rumput3BuahRp20,000.00Rp60,0008Sikat Toilet2BuahRp11,000.00Rp22,0009Kerancang Sampah8BuahRp15,000.00Rp120,00010Bay Fress5BotolRp18,000.00Rp90,00011Tisue Box10DosRp15,000.00Rp150,000JumlahRp1,000,000

Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

REKANAN1Andri Heryani Labago, A.Md1TOKO TIGA SEJATI2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3ATI MOINTI

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

BALIHOPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 34 /NP/PARIWISATA/XII/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Cetak (Baliho)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NIRWAN DAUDJabatan: DIREKTUR CV. RISKI JAYAAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0002BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0003BALIHO UK. 1m X 6m = 6 meter16 M50,000300,0004BALIHO UK. 0,5m X 3m = 1,5 meter11,5 M50,00075,0005BALIHO UK. 3m X 4m = 12 meter312 M50,0001,800,0006BALIHO UK. 2m X 1.25m = 2,5 meter12,5 M50,000125,000J u m l a h2,500,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 9 s/d 15 Desember 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 9 Desember 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. RISKI JAYAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

NIRWAN DAUDMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

KIPAS ANGINPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 28 /NP/PARIWISATA/X/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Kipas Angin Tempel26560Yang bertanda tangan di bawah ini :325Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RUSLI LAMUSUJabatan: DIREKTUR CV. SILVA

Alamat: Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:200,000PPNNONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA30,000PPH1KIPAS ANGIN TEMPELREGENCY TORNADO WALL FAN 20"UNIT2Rp1,100,0002,200,000230,000JMLH PAJKJ u m l a h2,200,0001,700,0002,200,000.001,930,000270,000.00Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 18 Oktober 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. SILVAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RUSLI LAMUSUMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 29 /NP/PARIWISATA/X/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Mesin Potong Rumput Gendong

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RUSLI LAMUSUJabatan: DIREKTUR CV. SILVA

Alamat: Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:4000363,636PPNNONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA54,545PPH1MESIN POTONG RUMPUT GENDONGYASUKA 328UNIT2Rp2,050,0004,100,000418,181JML PJKJ u m l a h4,100,0002,600,0004,100,000.003,018,1811,081,819.00Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 20131,351,819.002Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 200,000.00PIHAK K 33Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 18 Oktober 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. SILVAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RUSLI LAMUSUMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

Sheet3PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BA-PEN/DISPAR/VIII/2013

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:NIZAR NOHO, S.APNip:19820122 201001 1 003Jabatan:Bendahara Barang

Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2011 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan CV. RISKI JAYA Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor: /BAPB/DISPAR/VIII/2013 Tanggal 29 Agustus 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGATOTAL HARGA1BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter112 M50,000600,0002BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter15 M50,000250,0003BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0005,000,000,000J u m l a h950,0005,000,000,000TOKO TIGA SJATIATI MOINTIDemikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang MenyerahkanYang MenerimaREKANANBENDAHARAWAN BARANGCV. RISKI JAYA

NIRWAN DAUDNIZAR NOHO, S.APDIREKTURNip.19820122 201001 1 003

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAANNomor : 01/BA-PEN/DISPAR/II/2013

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:NIZAR NOHONip:19820122 201001 1 003Jabatan:Bendahara Barang

Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2013 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor. 02/BAPB/DISPAR/II/2013 Tanggal 26 Februari 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :

NoUraianVolumeHarga SatuanJumlah HargaKet

1Sapu Lantai5BuahRp25,000.00125,0002Tangkai Pel5BuahRp34,000.00170,0003Fixal6BotolRp13,500.0081,0004Soklin Lantai7BotolRp8,000.0056,0005Sabun Tangan4BotolRp16,500.0066,0006Cling4BotolRp15,000.0060,0007Angkat' Rumput3BuahRp20,000.0060,0008Sikat Toilet2BuahRp11,000.0022,0009Kerancang Sampah8BuahRp15,000.00120,00010By Fress5BotolRp18,000.0090,00011Tisue Box10DosRp15,000.00150,000Jumlah1,000,000

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang MenyerahkanYang MenerimaREKANANBENDAHARAWAN BARANGERROR:#REF!

ERROR:#REF!NIZAR NOHONip.19851108 201101 2 001

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

ERROR:#REF!ERROR:#REF!