nota pesanan barang

8/17/2019 Nota Pesanan Barang

1/31

PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto

BERITA ACARA KESEPAKATAN KONTRAK KERJA NO. /PKM/BNM-KT/VI/2013

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh bulan uni tahun Dua !ibu Tiga B"las# $ami %ang

b"rtanda tangan diba&ah ini '

Pihak Pertama ( s"la$u P"mili$ Bangunan)

N a m a ' *asruddin# +KM.M.K"s

abatan ' K",ala Pus$"smas

T"lah m"n%",a$ati bia%a (ng$s Tu$ang) ,ada ,"$"raan !"hab bangunan "dung !uang

Tunggu Pasi"n di Pus$"smas Binamu Kta s"nilai !,. 2.00.000 (Dua uta ima ratus ribu

ru,iah) $",ada pihak kedua %a$ni '

N a m a ' riuddin.

P"$"raan ' P"mbrng

+"suai hasil $"s",a$atan b"rsama $"dua b"lah ,iha$ d"ngan s,"4ii$asi bangunan s"bagai

b"ri$ut '

a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r b. Pndasi s"m"n

4. antai K"rami$/T"g"l

d. +"ng Multi !

". T"rali Ka%u

D"mi$ian B"rita 4ara K"s",a$atan Kntra$ K"ra ini dibuat untu$ di,"rguna$an

s"bagaimana m"stin%a.

9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an#

Pihak Kedua Pihak Pertama

riuddin *asruddin# +KM.#M.K"s


2/31



BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN NO. 22:6 /PKM/BNM-KT/ VI /2013

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh bulan uni tahun Dua !ibu Tiga B"las# $ami %ang





T"lah m"n%"rah$an ,"$"raan !"hab bangunan !uang Tunggu ,asi"n di Pus$"smas Binamu

Kta $",ada pihak kedua %a$ni '

N a m a ' riuddin

P"$"raan ' P"mbrng


b"ri$ut '

a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r

b. Pndasi s"m"n

4. antai K"rami$/T"g"l

d. +"ng Multi !

D"mi$ian B"rita 4ara +"rah T"rima P"$"raan ini dibuat untu$ di,"rguna$an s"bagaimanam"stin%a.

9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an#

Pihak Kedua Pihak Pertama

riuddin *asruddin# +KM.#M.K"s


3/31



BERITA ACARA KESEPAKATAN KONTRAK KERJA NO. 22:; /PKM/BNM-KT/


4/31

NOTA PESANAN BARANG NO' 1>1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012

K",ada

9th# TK. ndi$a ?7,r"ss

Di-

l. ant Dg Pas"&ang

Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '

NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN

1 @amili @ld"r 1200 Buah Bu$u Kunungan

Pasi"n

D"mi$ian disam,ai$an # atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.

Pabiringa# 08 ,ril 2012

9ang M"m"san Barang#

isda# +.K", Ni,. 1>:1121 200608 2 011




5/31


6/31

JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto

NOTA PESANAN BARANG NO' 2361 /PKM/BNM-KT/ IV /2012

K",ada

9th# TK. *arisma a%a

Di-

l. bd alil +i$$i



1 Print"r Aann 1 Buah



9ang M"m"san#

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021


7/31



BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 238 /PKM/BNM-KT/ V /2012

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda

tangan diba&ah ini '

N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Nsabatan ' +ta Pus$"smas

T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h

T$ ' TK. *arisma a%alamat ' l. bd alil +i$$i

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 2361 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan

barang-barang s"bagai b"ri$ut '

NO ?NI+ B!N BN9KN9

+T5N ( !,

)

5M* ( !, )

1. Print"r Aann 1 Buah 860.000

860.000

JUMLAH #"!"""

( mpat Ratu" nam Puluh Ribu

Rupiah!

Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini

untu$ di,"rguna$an.

P"n"rima Barang 9ang M"n%"rah$an

+T. 5mrah *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021

M"ng"tahui#

K",ala Pus$"smas Binamu Kta

*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006


8/31



NOTA PESANAN BARANG NO' 21;1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012

K",ada

9th# TK. !*D

Di- ?N?PONTO lM



1.

2.

3.8.

.

6.;.

:.

>.

10.11.

12.

13.18.

K"rtas *V+ @8 ;0 ram

K"rtas K&art @8 20

K"rtas BuramTinta Print"r

Tinta +t"m,"l

Ma @li*"tt"r K"4il

P"luru *"tt"r

Bu$u g"nda

Bu$u lbumPul,"n

unting

+"lti,"Ma ubang

!im

8 !im

8 !im 6 buah

1 buah

2 Ds buah

1 Ds

2 buah

2 buah1 Ds

3 buah

2 buah 2 buah



9ang M"m"san#

+T. *?!NI. 9 Ni,. 1>630616 1>:802 2 001


9/31



BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 260; /PKM/BNM-KT/ V /2012

Pada hari ini +"nin tanggal Tuuh bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang


N a m a ' +T. *a"rani. 9abatan ' +ta Pus$"smas


T$ ' TK. !*D

lamat ' "n",nt ama

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 21;1 /PKM /BNM-KT/IV/2012

d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '

NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*

( !, )

1.2.

3.8.

.

6.

;.:.

>.

10.11.

12.13.18.

K"rtas *V+ @8 ;0 ramK"rtas K&art @8 20

K"rtas BuramTinta Print"r

Tinta +t"m,"l

Ma @li

*"tt"r K"4ilP"luru *"tt"r

Bu$u g"nda

Bu$u lbumPul,"n

unting+"lti,"Ma ubang

!im8 !im

8 !im 6 buah

1 buah

2 Ds

buah1 Ds

2 buah

2 buah1 Ds

3 buah 2 buah

2 buah

80.0003.000

2.00028.000

2.000

2.000

1.00030.000

1:.000

2.0006.000

10.0001.00012.00

200.000180.000

100.000188.000

2.000

0.000

;.000 30.000

36.000

0.000 6.000

30.000 30.000 2.000

JUMLAH $!"""!"""


untu$ di,"rguna$an.


+t. *a"rani. 9 N T I Ni,. 1>630616 1>:802 2 001

M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta


10/31

*+!5DDIN# +KM

Ni,. 1>;601; 200003 1 06




K",ada9th# TK. *arisma a%a

Di-

l. bd alil +i$$i



1.

2.

Ban uar (Tubl"ss)

Busi

2 buah

8 buah

D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.

Pabiringa# 10 M"i 2012

9ang M"m"san#

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021


11/31




Pada hari ini !abu tanggal Dua bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda


N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns

abatan ' +ta Pus$"smas


T$ ' TK. *arisma a%a

lamat ' l. bd alil +i$$i



NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1.

2

Ban Mbil (uar)

Busi

2 Buah

8 Buah

80.000

20.000

80.000

:0.000

JUMLAH %&!"""


untu$ di,"rguna$an.

PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an

+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021


12/31

M"ng"tahui#


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006



BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 260; /PKM/BNM-KT/ V /2012

Pada hari ini +"nin tanggal Tuuh bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang


N a m a ' +T. *a"rani. 9abatan ' +ta Pus$"smas


T$ ' TK. !*Dlamat ' "n",nt ama

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 21;1 /PKM /BNM-KT/IV/2012


NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*

( !, )

1.

2.3.8.

.

6.;.

:.

>.

10.11.

12.

13.18.

K"rtas *V+ @8 ;0 ram

K"rtas K&art @8 20K"rtas BuramTinta Print"r

Tinta +t"m,"l

Ma @li*"tt"r K"4il

P"luru *"tt"r

Bu$u g"nda

Bu$u lbumPul,"n

unting

+"lti,"Ma uba

ng

!im

8 !im8 !im 6 buah

1 buah

2 Ds buah

1 Ds

2 buah

2 buah1 Ds

3 buah

2 buah 2 buah

80.000

3.0002.00028.000

2.000

2.0001.000

30.000

1:.000

2.0006.000

10.000

1.00012.00

200.000

180.000100.000188.000

2.000

0.000 ;.000

30.000

36.000

0.000 6.000

30.000

30.000 2.000

JUMLAH $!"""!"""


untu$ di,"rguna$an.



13/31

+t. *a"rani. 9 N T I Ni,. 1>630616 1>:802 2 001

M"ng"tahui#


*+!5DDIN# +KM

Ni,. 1>;601; 200003 1 06




K",ada


Di-

l. bd alil +i$$i



1.

2.

Ban uar (Tubl"ss)

Busi

2 buah

8 buah


Pabiringa# 2 ,ril 20129ang M"m"san#


14/31

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021




Pada hari ini !abu tanggal Dua bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda


N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns



T$ ' TK. *arisma a%a

lamat ' l. bd alil +i$$i

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 2362 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '

NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1.

2

Ban Mbil (uar)

Busi

2 Buah

8 Buah

80.000

20.000

80.000

:0.000

JUMLAH $!''$!"""

Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang iniuntu$ di,"rguna$an.

P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an


15/31

Muh. 9usu N"r *. ati" Naba


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006




K",ada 9th# TK. AIT! P?!+D

Di- . !T5NI



1.

2.3.

8.

Bu"t Ka4a

lu$sa T"stPlan T"st

1 buah

1 Pa$"t 1 Pa$"t


Pabiringa# 10 ,ril 20129ang M"m"san#


16/31

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021


PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab

.

Jeneponto

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 22>1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012

Pada hari ini +abtu tanggal Dua Puluh +atu bulan ,ril tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang


N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Nsabatan ' +ta Pus$"smas


T$ ' TK. AIT! P?!+D

lamat ' l. !atulangi



NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1.

2.3.

8.

.6.

lu$sa T"st

Plan T"stT"st Ahl"st"rl

T"st sam urat

3 ,a$"t

8 ,a$"t2 ,a$"t

2 ,a$"t

20.000

120.00030.000

20.000

;0.000

8:0.000;00.000

00.000

JUMLAH '!"#!"""


untu$ di,"rguna$an.


17/31

P"n"rima Barang

9ang M"n%"rah$an

+T. 5mrah *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021

M"ng"tahui#


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006



.

Jeneponto

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN NO. 22>1 /PKM/BNM-KT/ VII /2012

Pada hari ini +"nin tanggal +"mbilan bulan uli tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang





T"lah m"n%"rah$an ,"$"raan ,"mbangunan "dung !uang Tunggu Pasi"n di Pus$"smas

Binamu Kta $",ada pihak kedua %a$ni '

N a m a ' s&andi =is

P"$"raan ' P"mbrng


b"ri$ut '

a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r

b. Pndasi s"m"n4. antai K"rami$/T"g"l

d. +"ng Multi !

". T"rali Ka%u

D"mi$ian B"rita 4ara +"rah T"rima P"$"raan ini dibuat untu$ di,"rguna$an s"bagaimana


18/31

m"stin%a.

9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an# Pihak Kedua Pihak Pertama

s&andi =is *asruddin# +KM.#M.K"s


19/31


20/31

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021



BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. /PKM/BNM-KT/ VI /2012

Pada hari ini umat tanggal ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang


N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns



T$ ' !M +audara$ulamat ' l. P"lita

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/VI/2012d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '

NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1. Nasi Ds 30 Bung$us 2.000 ;0.000

JUMLAH %&"!"""


untu$ di,"rguna$an.


+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns Dg Dinging

Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021


21/31

M"ng"tahui#


*asruddin# +KM

Ni,. 1>;601; 200003 1 06



NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ VI /2012

K",ada


Di-

l. bd alil +i$$i



1

23

8

K"rtas AD @li

Pul,"n+,idl +n&man

Tinta Print"r

1 !im

2 Buah1 Buah

1 Ds


Pabiringa# 06 uni 20129ang M"m"san#

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021


22/31




Pada hari ini umat tanggal Dua Puluh ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami

%ang b"rtanda tangan diba&ah ini '

N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns



T$ ' !M ++IP

lamat ' l. Pahla&an

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/VI/2012 d"ngan


NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1. Nasi Ds 3 Bung$us 2.000 :;.000

JUMLAH (%&!"""


untu$ di,"rguna$an.


+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns ? K


23/31

Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601; 200003 1 06



NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ VI /2012

K",ada


Di-

l. bd alil +i$$i



1.2.

3.

8.

.6.

K"rtas AD @liK"rtas @8

Pul,"n

+,idl +n&man

Tinta Print"r Bat"rai

1 !im 1 !im

11 Buah

8 Buah

2 Buah 8 Buah


Pabiringa# 26 uni 2012

9ang M"m"san#


24/31

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021




Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang


N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns



T$ ' TK. *arisma a%alamat ' l. bd alil +i$$i

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/ VI / 2012


NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )

1.

2.

3.

8.

.6.

K"rtas AD @li

K"rtas @8

Pul,"n

+,idl +n&man

Tinta Print"r Bat"rai

1 !im

1 !im

11 Buah

8 Buah

2 Buah 8 Buah

80.000

80.000

2.000

:.000

23.000.000

80.000

80.000

22.000

32.000

86.00020.000

JUMLAH )""!"""


untu$ di,"rguna$an.



25/31

+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006



.

Jeneponto

NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ III /2012

K",ada9th# TK. +N BN5NN

Di-

l. Pahla&an



1.

2.

3.

8..

6.

;.:.

Pa,an

Bal$ u$uran 8 7 6 4m

Aat Ka%u

Thinn"r Pa$u

+"ng

Bal$ u$uran 3 7 8 4mKuas

2 "mbar

2 Batang

2 Kal"ng

1 Kal"ng 1 Ons

1 "mbar

2 batang 2 buah


Pabiringa# 0 Mar"t 2012

9ang M"m"san#


26/31

+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021



BERITA ACARA PENERIMAAN BA NO. /PKM/BNM-KT/ III /2012

Pada hari ini umat tanggal ima bulan Mar"t tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda tangan diba&

N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns



T$ ' TK. slan Bangunan

lamat ' l. Pahla&an

+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/III / 2012 d"ngan barang-baran

NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*

( !, )

1.

2.

3.8.

.

6.;.

:.

Pa,an

Bal$ u$uran 8 7 6 4m

Aat Ka%uThinn"r

Pa$u

+"ngBal$ u$uran 3 7 8 4m

Kuas

2 "mbar

2 Batang

2 Kal"ng 1 Kal"ng

1 Ons

1 "mbar 2 batang

2 buah

:.000

.000

80.0002.000

10.000

3.0002;.00

;.00

1;0.000

110.000

:0.0002.000

10.000

3.000.000

1.000

JUMLAH &""!"""

Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini untu$ di,"rguna


27/31


+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns s l a n Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021

M"ng"tahui#


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006


28/31


29/31

JUMLAH '!"#!"""

Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang iniuntu$ di,"rguna$an.

P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an

+T. 5mrah *+# +.K",.Ns s l a n Ni,. 1>:0032>2006082021


*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006


30/31


31/31

nota pesanan barang

Documents