nonunion hilda
TRANSCRIPT
7/23/2019 Nonunion Hilda
http://slidepdf.com/reader/full/nonunion-hilda 1/2
Nonunion
Non union merupakan kegagalan fragmen pada fraktur untuk menyatu atau
menyembuh. Biasanya hal itu terjadi ketika bagian yang mengalami fraktur gagal
untuk menyembuh secara total dalam waktu 6-9 bulan setelah kecelakaan/trauma.Ada beberapa penyebab terjadinya fraktur yang non union antara lain infeksi
immobilisasi yang kurang interposisi jaringan lunak antara fragmen fraktur suplai
darah yang kurang status nutrisi yang buruk fraktur terbuka comminuted
segmental ataupun fraktur patologik yang lain. !ersendian yang tidak tepat dimana
sering disebut pseudoarthrosis sering dijumpai. !ada kondisi ini terjadi gerakan
seperti persendian dan karena gerakan tersebut akan menghasilkan sino"ium dan
tepi ka"itas dimana kemudian akan diisi oleh cairan sino"ial. #ecara sederhana non
union dibagi menjadi dua tipe yaitu infected dan non-infected non union.
!seudiarthrosis congenital atau non union merupakan pseudoartrosis khusus
dimana terjadi pada anak-anak tanpa didahului trauma dan fraktur tulang terjadi
secara spontan. $ebanyakan terjadi di area tibia dan lengan bawah. Area ini
berbeda dengan area non union dimana bergantung pada fraktur atau operasi.
Beberapa !ilihan %erapi&
Non-union #ekunder akibat 'nfeksi
(raktur terbuka yang disertai infeksi tulang biasanya akan menyebabkan non union.
)al ini masih menjadi tantangan bagi ahli bedah tulang. #ebab disamping harusmengeradikasi infeksi keadaan non union juga harus diperbaiki. %erapinya berupa
membersihkan/ mengeluarkan tulang terinfeksi yang telah mati karena akan
mengakibaykan kecacatan atau gap pada tulang. *ika infeksinya tidak terkontrol dan
tulang yang terinfeksi luas amputasi perlu dipertimbangkan menjadi pilihan terapi.
+ntuk menyelamatkan lengan/ tungkai metode 'lli,aro" bisa dipraktekkan. etode
ini bisa memperbaiki kecacatan maupun gap/ jarak pada tulang berapapun
ukurannya setidaknya akan lebih dipilih daripada amputasi. %indakan yang
dilakukan berupa membersihkan debris pada tulang yang luka ke proksimal sampai
batas tulang sehat dan setelah itu diletakkan cincin 'lli,aro" untuk pemanjangan
lengthening. )al ini dikerjakan dengan dua tahap yang berbeda. %ahap pertama
merupakan pemendekan segera lengan/tungkai. %ahap ini bertujuan untukmengeliminasi bagian tulang yang cacat. %ahap yang kedua merupakan
pemanjangan/lengthening tulang dilakukan bila infeksinya telah terkontrol dan
dikerjakan dengan kortikotomi memotong tulang pada sisi yang jauh dari infeksi
sebelumnya. 0engan penarikan ujung tulang secara gradual menggunakan metode
konstruksi 'lli,aro" tulang akan memanjang sampai batas yang diinginkan dan gap
tulang akan terisi dengan regenerasi tulang atau tulang yang baru. !ilihan terapi
yang lain adalah transport tulang dimana setelah menghilangkan bagian tulang
7/23/2019 Nonunion Hilda
http://slidepdf.com/reader/full/nonunion-hilda 2/2
terinfeksi kortikotomi dilakukan pada sisi yang lain. (ragmen yang bebas kemudian
akan ditransport supaya bertemu/ menyambung dengan ujung tulang lain tanpa
mengubah panjang dari lengan/ tungkai. )al ini biasanya diperlukan untuk
menempatkan graft tulang pada tahap akhir pengkaitan dimana operasi lainnya
kemudian dilakukan untuk mempercepat penyambungan. Baik pemendekan segera
dan transport tulang akan menghasikan panjang lengan/tungkai yang sama serta
sejajar dan yang paling penting adalah tulang yang menyambung tersebut akan
berfungsi sebagaimana mestinya.
Non-union yang tidak terinfeksi
*ika non union terjadi tanpa infeksi disebut sebagai aseptic non union. Ada 1 tipe
primer aseptic union berdasar gambaran radiogra2 yaitu atropik a"askular dan
hipertropi hiper"askular. %erapinya berbeda untuk measing-masing tipe. !ada tipe
hipertropi membuat fraktur stabil merupakan terpai satu-satunya yang diperlukan
sebab disini terdapat stimulus osteogenik. #edangkan pada tipe a"askular tidak
terdapat stimulus osteogenik dan oleh karena itu disamping penstabilan fraktur juga diperlukan 3rafting pada tulang bone grafting. $lasi2kasi klinik non union
menjadi kaku dan bergerak mobile juga berguna. 0iagnosis klinis non union
dilakukan dengan menipulasi yang lembut pada area non union. *ika tidak ada
gerakan maka merupakan tipe kaku sedangkan bila terdapat gerakan maka
termasuk tipe bergerak mobile. Biasanya non union hipertropi merupakan tipe
kaku dan non union atropi merupakan tipe bergerak mobile.
%erapi untuk hipertropi hiper"askular atau non union kaku adalah dengan menjaga
stabilitas baik 2ksasi ekstrernal maupun internal. (iksasi internal dengan plat dan
sekrup akan membantu stabilitas biaya strip pada sisi yang mengalami non union.
0engan internal 2ksasi grafting pada tulang bone grafting hampir selalu
diperlukan. 0engan metode 'li,aro" tidak diperlukan pembukaan pada tempat non-
union. )al tersebut tidak hanya membantu kebutuhan stabilitas tapi juga
melakukan kompresi sehingga mempercepat proses penyambungan. !ada non
union atropi stimulus osteogenik muncul dengan melakukan kortikotomi diatas atau
di bawah area non union. 0engan penarikan berkala aliran darah menuju area non
union akan meningkat dan oleh karena itu proses penyembuhan akan dimulai.
#ekitar 945 sukses melakukan union/penyatuan tanpa adanya grafting pada tulang
bone grafting.