Guna PraktisPERKIRAAN

SAAT KEMATIAN

Agus Purwadianto & Siswandi Sudiono

CARA MATI

WAJAR TIDAK WAJAR

TAK DPT

DITENTUKAN

SakitTua

PembunuhanBunuh diriKecelakaan

PENANGANAN UMUM

– MEDIKO-LEGALhak dan kewajiban dokter sanksi

– TANATOLOGI– TKP– IDENTITAS

KHUSUS• TRAUMA• TOKSIK• ASFIKSIA• LAMA RAWAT• PENYULIT• RUJUKAN

CONTRIBUTING, TRIGGER FACTORS andil dokter/terapi/iatrogenik; andil korban/pasien

CAUSA FINAL

CAUSA AWAL

PREDISPOSING FACTORS = alamiah

“legal cause =PROXIMATE CAUSE”

PD

C.O.D PASTI atau tak bisa ditentukan

M.O.D

REKONSTRUKSI

kesimpulan VeR ( hsl PL + PD )

1. Identifikasi2. Ada / tidak trauma3. COD + MOD4. Hasil penunjang rekonstruksi “orientasi

konsumen”, “pembahasan kasus pd presentasi kasus”/”literature heavy”

DIMANA LETAK NYAWA ???

SIRKULASI

RESPIRASI

LETAK NYAWA :Mati : berhenti

S S P

7.00

TEMPUS DELICTI

9.00 FATWA IDI klinis

seluler

TANATOLOGI

OTAK

BT OTAK

KLINIS

MATI OTAK & MBO

7.00

TEMPUS DELICTI

9.00

FATWA IDI

klinis

seluler

TANATOLOGI

BT OTAK

MATI DLM BTK ‘TITIK’

7.00

TEMPUS DELICTI

9.00 klinis

seluler

TANATOLOGI

MATI DLM BTK ‘TITIK’

Kenapa bukan Mati Otak ?Syarat melepas alat bantu hidup

7.00

TEMPUS DELICTI

9.00 klinis

seluler

TANATOLOGI

MATI DLM BTK ‘PROSES’

7.00

TEMPUS DELICTI

9.00 klinis

seluler

TANATOLOGI

MATI DLM BTK ‘PROSES’

Transplantasi organSingle parent – donor organ

PERISTIWA KEJAHATAN

A L I B I

7.00

INTRA VITALITAS

SAAT

TEMPUS DELICTI

9.00

SEMPAT MSH HIDUPTUSUK

POSTMORTAL klinis

seluler

TANATOLOGI

PERKIRAAN SAAT MATI (1)

TANATOLOGIThanatos : berhubungan dengan

kematianLogos : ilmu

BATASANBagian dari IKF yang mempelajari tentang mati dan perubahan yang terjadi setelah mati serta faktor yang mempengaruhi NYA

7.00

SAAT MEREGANG NYAWA

AKTOR

INSTAN

9.00 klinis

seluler

STRESSORMHS FK

TANDA AWAL MATI DI RS

7.00

SAAT BERSAMAAN

TEMPUS DELICTI

9.00 POSTMORTAL klinis

seluler

TANATOLOGI

CRASH INJURY

PERUBAHAN PADA MAYAT

Terjadi sesuai dengan perjalanan waktu sehingga dapat digunakan untuk memperkirakan saat mati

- Perubahan dini - perubahan lanjut

Perubahan Dini Tonus otot hilang dan relaksasi (fase relaksasi primer)

SEMEN KELUAR, FESES KELUAR“PENDATARAN”

Nafas Berhenti

Sirkulasi darah berhentiKulit pucat Segmentasi pembuluh darah retina Kornea mengering

PERUBAHAN LANJUT

Penurunan Suhu (Dingin Mayat)Lebam MayatKaku MayatPembusukanLilin MayatMumifikasi

LEBAM MAYAT

LEBAM

BEBAS LEBAM AKIBAT PENEKANAN

Perubahan Lanjut( Tanda Pasti Kematian)

LEBAM MAYAT (LIVOR MORTIS)

Terjadi akibat proses gravitasi setelah sirkulasi berhenti20 - 30 menit PM : mulai tampak½ - (8-12) jam PM : hilang pada penekanan >(8-12 jam) PM : menetap

JAJAS JERAT/PENJERATAN

JAJAS JERAT/GANTUNG

KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS) Terjadi sesuai dengan teori ATP 2 jam PM : mulai dapat ditemukan 2 - (8-12) jam PM : mudah dilawan (8-12) - 24 jam PM : lengkap sukar dilawan >24 jam PM : mulai menghilang (fase relaksasi sekunder)Faktor yang berpengaruh

- suhu keliling, kelembaban

- bentuk tubuh, aktivitas fisik sebelum mati, penyakit , dll

7.00

INTRA VITALITAS

SAAT

TEMPUS DELICTI

9.00

TUSUK

POSTMORTAL klinis

TANATOLOGI

LEBAM & KAKU MAYAT

Lebam mayat

Kaku mayat

11.00 9.20

PENURUNAN SUHU TUBUH (ALGOR MORTIS)

Terjadi akibat radiasi, konduksi, evaporasi dan konveksi

fenomena necrofilia

Jam

º C

Dipengaruhi oleh banyak sekali faktorDi Indonesia , belum ada standar kurva penurunan suhu mayat

PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION)Terjadi akibat degradasi jaringan oleh proses autolisis dan kerja bakteri, terutama C. welchii24 jam PM : mulai tampak warna kehijauan di daerah caecum36 - 48 jam PM : tampak gelembung pada kulit, bau busukPugilistic AttitudeProstat & Uterus non gravid paling bertahanAkhirnya tinggal kerangka, gigi dan rambut

PEMBUSUKAN

VESIKEL

BULLA

PEMBUSUKAN

LARVA LALAT

Faktor-faktor yang mempengaruhi :- air-Udara

-media (rumus Casper; udara : air : tanah = 8:4:1)

-suhu keliling (suhu optimum)-gemuk / kurus

- bakteri pembusuk- penyakit infeksi - luka terbuka

PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION)

Perubahan pada MataKekeruhan kornea yang menetap

6 jam PM : mulai terjadi10 - 12 jam PM : keruh

* Kadar Kalium dalam Vitreous humor Peningkatan kadar sesuai dengan

perja- lanan waktu* Perubahan pada LCS dan Darah

Hasilnya tidak konsisten

Perubahan perubahan lain

* Pengosongan LambungWaktu pengosongan lambung sangat

bervariasi* Pertumbuhan Rambut

Kecepatan tumbuh rata-rata 0,4 mm/hari* Pertumbuhan Kuku

Kecepatan tumbuh rata-rata 0,1 mm/hari* Pemeriksaan Larva Lalat (Entomologi Forensik)

Masing-masing spesies lalat mempunyai waktu siklus telur-larva-kepompong-lalat tertentu

Perubahan lain untuk perkiraan saat kematian

SAAT KEMATIAN NIRPASTI krn PERKIRAANnya DALAM KISARAN WAKTU (Range)KIAN CEPAT DITEMUKAN KISARAN WAKTU KIAN SEMPITGUNA PRAKTIS TANATOLOGI : alibi, TRANSPLANTASI, SKM mati, IBADAH, AKTOR, KONSULTAN, KONSELING REMAJA.

KESIMPULAN

Terima kasih