nila farid moeloekmkm.unmuha.ac.id/wp-content/uploads/2018/10/prof.-dr.-nila-moeloek-sp...ibu saat...

Disampaikan pada I AKMI- LAMPUNG 2018

SDM KESEHATAN ERA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Nila Farid Moeloek

ANALISIS SITUASI

PELAYANAN KESEHATAN

‘MATERNAL & NEONATAL’

2

MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

MASALAH GIZI IBU HAMIL

KEKIBU HAMIL

24,2 %

AKP(KURANG DARI 80%)

IBU HAMIL

52,65 %

ANEMIAIBU HAMIL

37,1%

KURANG

IBU HAMIL

52%

ASUPAN GIZIP

R

O

G

R

A

M

KB


Perbandingan Anemia Bumil

(Riskesdas 2013 vs Sirkesnas 2016)

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

AnemiaBerat

AnemiaSedang

AnemiaRingan

TidakAnemia

RISKESDAS 2013

0,2%4,8%

32,2%

62,8%

Perkotaan

Perdesaan

Nasional

,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

AnemiaBerat

AnemiaSedang

AnemiaRingan

TidakAnemia

SIRKESNAS 2016

1,4%

11,5%

42,1% 45,0% Perkotaan

Perdesaan

Nasional

N = 946N= 503

Normal (tidak anemia) ≥ 11 gr%; Anemia ringan : 9-10 gr%; Anemia sedang : 7-8 gr%;

Anemia berat < 7 gr% (Manuaba,2010)

• < 11 gr/dl = 37,1% (CI 95% = 31,2% - 43,5%) < 11 gr/dl = 54,9% (CI 95% = 50.4% - 59,4 %)



DIFERENSIAL KEMATIAN PERINATAL

SDKI 2017

32

1822

38

23 2420

1421

<20

20-2

9

30

-39

40

-49

<15

15

-26

27

-38

39+

Ind

on

esia

Umur ibu saat bersalin Kehamilan pertama .

Angka Kematian Perinatal menurut Umur Ibu Saat Bersalin dan Urutan Kehamilan

21 22

66

2822 19 20 19

26 25

15

25

1521

Pe

rko

taa

n

Perd

esaan

Td

k s

eko

lah

Td

k T

MT

SD

TM

T S

D

TD

K T

MT

SL

TP

TM

T S

LT

A

PT

Te

rmis

kin

Me

ne

ng

ah

baw

ah

Me

ne

ng

ah

Me

ne

ng

ah

ata

s

Te

rka

ya

Ind

on

esia

Tempattinggal

Pendidikan ibu Kuintil kekayaan .

Angka Kematian Perinatal menurut Karakteristik

Ket: * ) Angka Kematian Perinatal dihitung sebagai jumlah kematian perinatal per 1.000 kehamilan selama 7 bulan atau lebih.

Kematian perinatal terdiri dari bayi lahir mati (keguguran /berakhirnya kehamilan setelah 7 bulan kehamilan) dan kematian neonatal

dini (kematian pada kelahiran hidup dalam 7 hari pertama kehidupannya)

SDKI 2017 (OKTOBER 2018)

Dahulu Saat ini

SDKI , Profil Kesehatan Indonesia

AKSES MASYARAKAT TERHADAP

PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN BAYI

(SDKI, 1991) 50% Peserta KB aktif 64% (SDKI, 2017)

(SDKI, 2005) 89% Pelayanan antenatal 97,5% (SDKI, 2017)

(SDKI, 2005) 72%Persalinan ditolong nakes 90,9% (SDKI, 2017)

(Profil, 2016) 72%Persalinan di Fasilitas Kesehatan 79% (SDKI, 2017)

(Profil, 2010) 84%Kunjungan Neonatal Pertama 91,14% (Profil,2016)

(SDKI, 2002) 52%Imunisasi Dasar Lengkap 70 (SDKI, 2017)


TREN AKN, AKB & AKBA

2019 19

15

SDKI 2002-03 SDKI 2007 SDKI2012 SDKI2017

Lower

AKN

Upper

4644

40

32

Lower

AKBA

Upper

Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)

Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%

3534

32

24

Lower

AKB

Upper

SDKI, 2017. OKTOBER 2018


Angka Kematian Ibu(100.000 Kelahiran Hidup)

390(SDKI, 1990)

305(SUPAS, 2015)


TEMPAT DAN WAKTU IBU DAN BAYI BARU LAHIR MENINGGAL

Lancet, 2006

SDKI, 2012


MENTERI KESEHATAN

REMAJAIBU HAMIL

IBU HAMILIBU MENYUSUI

BAYI-ANAK DUA TAHUN

PELIBATAN PIMPINAN DAERAH

SPMPP No. 2, Th 2018

LINTAS SEKTORGERMASINPRES

No.1 Th 2017

PENCEGAHAN

INTERVENSI

MANDATORY

3 PILAR INDONESIA SEHAT

RP

JM

N 2

015 -

2019

PROGRAM• PENGARUSUTAMAAN

KESEHATAN DALAM PEMBANGUNAN,

• PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF,

• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT.

PROGRAM• PERLUASAN SASARAN DAN

MANFAAT (BENEFIT)• SISTEM PEMBIAYAAN: ASURANSI

– AZAS GOTONG ROYONG• KENDALI MUTU & KENDALI

BIAYA • SASARAN: PBI & NON PBI

TANDA KEPESERTAAN KIS

PROGRAM• PENINGKATAN AKSES YANKES

TERUTAMA PADA FKTP• OPTIMALISASI SISTEM

RUJUKAN• PENINGKATAN MUTU

DENGAN PENDEKATANCONTINUUM OF CARE DANINTERVENSI BERBASIS RESIKO KESEHATAN (HEALTH RISK)

KELUARGA

SEHAT

PILAR 1

PARADIGMA

SEHAT

PILAR 2

PENGUATAN

YANKES

PILAR 3

JAMINAN

KESEHATAN

NASIONAL

(JKN)

PILAR 1 PARADIGMA SEHAT

PROMOTIF PREVENTIF

KURATIFREHABILITATIF

GERAKAN

MASYARAKAT

HIDUP

SEHAT

yang dilakukan secara bersama-samaoleh seluruh komponen bangsa

dengan kesadaran, kemauandan kemampuan berperilaku sehat

untuk meningkatkan kualitas hidup

Suatu tindakan yangsistematis dan terencana

MEWUJUDKAN

GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT

Peningkatan

Edukasi

Hidup Sehat

Peningkatan

Kualitas

Lingkungan

Peningkatan

Pencegahan

dan Deteksi

Dini Penyakit

Penyediaan

Pangan Sehat

dan Percepatan

Perbaikan Gizi

Peningkatan

Perilaku

Hidup Sehat

Peningkatan

Aktivitas Fisik

TUJUANGERMAS

Kesehatan

Terjaga‘Produktif’

Lingkungan

Bersih

Biaya Berobat

Berkurang

YANG BERDAMPAK PADA:

MASYARAKAT

BER ‘PERILAKU’ SEHAT

Puskesmas

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren,

Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

PILAR 2

Pelayanan

Kesehatan

Mekanisme Puskesmas – Keluarga - UKBM

Upaya Kesehatan Berbasis

Masyarakat(UKBM)

PelayananKesehatan Primer

berbasisPuskesmas

Pelayanan Kesehatan Sekunder bertumpu

pada Dinas Kesehatan Kabupaten dan

Rumah Sakit Daerah kelas D dan C

Pelayanan Kesehatan Tertier pada Dinas

Kesehatan Provinsidan Rumah Sakit

Kelas B dan A

PUSKESMAS

KELUARGA KELUARGA KELUARGA

PENDEKATAN

KELUARGA

Tenaga kesehatanaktif mendatangimasyarakat

Mengembalikan masyarakat padapola hidup sehat, gerakan danarahkan pencegahan secara dini

Pendekatan Keluarga

PROAKTIF, TERBUKA

AKTIF BERKOMUNIKASI

MELIHAT DAN MENDISKUSIKAN PERSOALAN KESEHATAN

KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA”K

LA

SIF

IKA

SI

KE

WE

NA

NA

NP

US

KE

SM

AS

SE

SU

AI

FU

NG

SI

(Pasal

7)

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

2. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

a. UKM Esensialb. UKM Pengembangan

FUNGSIPUSKESMAS OUTPUT

INDIKATORKELUARGA

SEHAT

1. Keluarga mengikuti KB

2. Ibu melakukan persalinan di Faskes

3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5. Memantau pertumbuhan dan perkembangan

balita tiap bulan

6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar

7. Penderita hipertensi berobat teratur

8. Gangguan jiwa berat tidak diterlantarkan

9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10. Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

11. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan

jamban sehat

12. Sekeluarga menjadi anggota JKN

PROGRAM GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR

PERILAKU DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Permenkes 75/2014)

Paradigma Baru Indeks Modal

Manusia (Human Capital Index/HCI)

21


LATAR BELAKANG INDIKATOR

MUTU MANUSIA

Pertumbuhan suatu Negara dipengaruhi oleh oleh kondisi modal manusia yang

dimilikinya sebagai kunci pertumbuhan ekonomi Negara tersebut.

Kondisi modal manusia suatu negara dipengaruhi oleh status kesehatan, tingkat

pengetahuan dan ketrampilan penduduknya.

Intervensi sedini mungkin terhadap akses dan mutu pelayanan kesehatan

merupakan kondisi penting pertumbuhan modal manusia disamping perbaikan

status gizi, pendidikan yang berkualitas, dan pengembangan keterampilan.

Hal ini memerlukan investasi yang cukup


INDEKS MODAL MANUSIA

“Seberapa tingkatan modal manusia yang akan dimiliki seorang anak yang lahir hari ini

pada saat dia menyelesaikan tingkat pendidikan menengah atas (usia 18), mengingat

tingkat resiko masalah kesehatan dan pendidikan setelah dia dilahirkan?”

Tiga pilar utama pembentuk modal manusia generasi mendatang:1. Keberlangsungan hidup – apakah anak2 yang lahir saat ini dapat terus

hidup sampai usia sekolah? Hal penting terkait 1000 hari kehidupan

2. Sekolah – berapa tahun bersekolah yang diselesaikan dan seberapabanyak mereka belajar?

3. Kesehatan – apakah anak2 menyelesaikan sekolah dengan kesehatanyang baik dan siap untuk tingkat pendidikan selanjutnya dan/atau bekerja?

Nilai indeks antara 0 dan 1, nilai tertinggi indeks “1” apabila seorang anak yang lahir hari ini dapat

diperkirakan mampu mendapatkan status kesehatan yang maksimal (didefinisikan sebagai ‘tidak

stunting’ dan mencapai umur 60 tahun) dan memenuhi potensi pendidikan nya (didefinisikan sebagai

14 tahun pendidikan yang berkualitas sampai usia 18 tahun).

Ou

tco

mes

Co

ntr

ibu

tin

g f

acto

rsP

olic

y

leve

rs

SurvivalQuality-Adjusted Years of

SchoolHealth

1. Filling learning data

gaps

2. Data harmonization

1. Scaling up

measurement

(MELQO, SDI)

2. Unpacking

contributing factors

3. Adaptive and

experimental

learning

1. Scaling up systems

benchmarking

2. Contextualization

3. Generating country-

specific evidence

• Low birth weight

• Malnutrition

• Non-breastfed children

• Overcrowded conditions

• Unsafe drinking water and

food

• Poor hygiene practices

• Liquidity constraints

• Poor health

• Malnutrition

• Lack of information

• Lack of school readiness

• Unskilled and unmotivated

teachers

• Ineffective school

management

• Poor birth outcomes

• Overcrowded conditions

• Unsafe or adulterated

drinking water and food

• Poor hygiene practices

• Pollution

• Liquidity constraints

• Lack of access to quality

healthcare

• Universal Health Coverage

(UHC)

• Health service quality (SDI)

• Coverage of social safety

nets (ASPIRE)

• School quality (SDI)

• Enabling policy environment in

education (SABER)

• Universal Health Coverage

(UHC)

• Health service quality (SDI)

• Coverage of social safety nets

(ASPIRE)

HCP Deliverables

HUMAN CAPITAL INDEX (HCI)

24

UKURAN-UKURAN

INDEKS MODAL MANUSIA

INDEKS MODAL MANUSIA ADALAH JARAK KE

TITIK TERDEPAN (FRONTIER)

Anak2 yang

mampu

bertahan,

bertumbuh dan

berkembang

untuk menjadi

pekerja di masa

mendatang

Kontribusi masa

bersekolah yang

berkualitas

(quality adjusted

years of school)

disebabkan

pertumbuhan dan

perkembangan

yang baik

Kontribusi dari

kesehatan

(kemampuan

keberlangsungan

hidup pada usia

dewasa – adult

survival rate dan

tidak stunting)

Tingkat

Produktivitas di

masa y.a.d

(apabila

pendidikan

lengkap dan

tingkat kesehatan

yang maksimal)

Catatan: Indonesia menempati peringkat ke 87 dari 157 Negara (World Bank, 2018)


KAITAN INDEKS MODAL MANUSIA & SDG

Angka Kematian

Bawah 5 Tahun

terkait target

SDG 3.2

Masa sekolah yang

berkualitas - Quality

adjusted school

years terkait target

SDG 4.1

Memperbaiki angka

kelangsungan hidup orang

dewasa –dengan

menurunkan penyebab

kematian dini terkait dengan

target SDG 3.4Stunting terkait target SDG

2.2

Komponen2

Indeks Modal

Manusia (HCI)

berkaitan erat

dengan SDG

KELANGSUNGAN HIDUP

SURVIVAL

BERSEKOLAH

SCHOOL

7

KESEHATAN

HEALTH

Konsep UKM

secara

berjenjang

Standar

Kompetensi

Tenaga

Kesehatan

Masyarakat

?

27

Tahun 2014

> 187 Juta Penduduk &

92.4 Juta adalah PBI

Tahun 2016

22.776 Faskes memberikanpelayanan JKN baik Primer,

Sekunder dan Tersier

SKENARIOTOTAL

COVERAGE 2019

YANKES

TERSIER

YANKES

SEKUNDER

YANKES

PRIMER

Peraturan

Presiden

No.72 Tahun 2012

tentang Sistem

Kesehatan

Nasional

IAKMI

SITUASI

TENAGA

KESEHATAN

MASYARAKAT

PERAN TENAGAKESEHATAN MASYARAKAT

Meningkatkanderajat kesehatanmasyarakat

Menggerakanpembangunanberwawasankesehatan

Mendorong masyarakathidup sehat dan sejahtera

UU NO. 36 TAHUN 2014 TENTANG TENAGA KESEHATAN

EpidemiologKesehatan

TenagaPromosi

Kesehatan danIlmu Perilaku

PembimbingKesehatan

Kerja

TenagaAdministrasi

KebijakanKesehatan

TenagaBiostatistik

danKependudukan

TenagaKesehatanReproduksi

dan Keluarga

TENAGAKESEHATAN

MASYARAKAT

MOTORPENGGERAK

PRIMEMOVER

AGENT OF CHANGE

KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT

Identifikasi

faktor risikoMencegah Melindungi Edukasi

Evidence-Based policy

PROGRAM INDONESIA SEHAT

Menunjang keberhasilan

KOMPETENSI

VS PELUANG

Global Health Security Agenda (GHSA)

KemampuanNegara dalam

Mencegah, Mendeteksi, &

MeresponsCepat

Peningkatanlalu lintashewan dan

manusialintas negara

Ancamanwabah

penyakitmenular danbioterorisme Dampak

Sosial, Ekonomi,

Keamanan

International Health Regulation (IHR)

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Performance of Veterinary Services (PVS)

Organisasi Kesehatan Hewan Dunia

(OIE)

Organisasi Pangan Dunia (FAO) Bank Dunia

GHSA

- Multisektor dan multiaktor

- Komitmen pimpinan tinggi

• Diluncurkan pada Februari 2014• Inisiatif 5 tahun dengan tujuan :

1. Menciptakan dunia yang lebih amandan terlindung dari ancamanpenyakit menular;

2. Menjadikan isu global health security sebagai prioritas pemimpin negara;

3. Fasilitasi kerja sama danpengembangan kapasitas dalammencapai ketahanan kesehatannasional dan global sebagai upayamempercepat kapasitas inti yang diperlukan dalam IHR, PVS, dankerangka lainnya yang relevan

11 ACTION PACKAGES GHSA

• 1: Antimicrobial Resistance

• 2: Zoonotic Disease

• 3:Biosafety and Biosecurity

• 4: Immunization

PREVENT

• 1: National Laboratory System

• 2 & 3: Real-Time Surveillance

• 4: Reporting

• 5: Workforce Development

DETECT

• 1: Emergency Operations Centers

• 2: Linking Public Health with Law and Multi-Sectoral Rapid Response

• 3: Med Counter and Personnel Deployment

RESPOND

JJJOINT EXTERNAL EXAMINATION GHSA

• Hasil assessment JEE di Indonesia : Dari hasil penilaian menunjukkan bahwa kapasitas nasional Indonesia dalam implementasi IHR (2005) secara rata-rata memiliki indeks 3,15 atau secara umum telah terbangun sesuai IHR (2005) namun demikian masih belum dapat dijamin kesinambungannya.

• Hal tersebut antara lain disebabkan implementasi IHR (2005) secara umum masih bersifat sektoral dan belum terkoordinasi secara maksimal baik di tingkat nasional maupun di daerah.

• WHO. Report Joint External Evaluation of the Republic of Indonesia: 20-24 November 2017.

HARAPAN

HARAPAN KEPADA IAKMI

Monitoring

dan

Evaluasi

Kebijakan

Membangun

Pemahaman

Publik tentang

Hidup Sehat

Meningkatkan

Kompetensi

Lulusan

Kesehatan

Masyarakat

Advokasi

Program

Kesehatan

Kepada

Sektor Lain

Pengembangan

Kebijakan

di Daerah

NO PROFESI 2015 2016 2017 2018

(SD SEPT)TOTAL

1 DOKTER 16 28 26 12 82

2 DOKTER GIGI 1 45 28 12 86

3 PERAWAT 97 116 179 90 482

4 BIDAN 118 134 181 104 537

5TENAGA KESEHATAN

MASYARAKAT115 77 128 76 396

6TENAGA KESEHATAN

LINGKUNGAN113 78 136 72 399

7AHLI TEKNOLOGI

LABORATORIUM MEDIK 83 56 131 77 347

8 TENAGA GIZI 103 102 128 88 421

9 TENAGA KEFARMASIAN 48 92 127 99 366

JUMLAH 694 728 1064 630 3116

PENEMPATAN TENAGA KESEHATAN NUSANTARA SEHAT TIM BASE MENURUT PROFESI TAHUN 2015 - SEPT 2018

PENEMPATAN TENAGA KESEHATAN INDIVIDU

MENURUT PROFESI TAHUN 2017 – 10 OKT 2018

JENIS TENAGA

2017 2018 (S.D. 10 OKT)

JUMLAHPERIODE 1 PERIODE 2 PERIODE 3 PERIODE 4 PERIODE 5 PERIODE 6 PERIODE 7 PERIODE 8 PERIODE 9

ATLM 34 64 36 51 2 2 17 71 50 327

BIDAN 138 0 77 7 2 11 0 99 7 314

DOKTER GIGI 22 39 15 6 0 1 3 32 29 147

DOKTER UMUM 28 13 20 5 1 0 3 32 32 134

PERAWAT 154 16 58 46 3 4 5 149 9 444

TENAGA

FARMASI90 40 7 50 7 4 1 104 53 356

TENAGA GIZI 44 103 67 77 11 3 4 114 95 518

TENAGA

KESLING26 51 30 59 4 5 8 73 30 286

TENAGA KESMAS 85 13 45 47 0 8 3 104 9 314

GRAND TOTAL 621 339 355 348 30 38 44 778 314 2.867

2.867

TERIMA KASIH

nila farid moeloekmkm.unmuha.ac.id/wp-content/uploads/2018/10/prof.-dr.-nila-moeloek-sp...ibu saat...

Documents