27 November 2014NEUROANATOMI

DefinisiStruktur saraf/ sekelompok alat yang dibentuk jaringan saraf:a. Sel-sel saraf ( NEURON )b. Sel penyangga ( NEUROGLIA )

Fungsia. Mempertahankan kesadaranb. Mengkoordinasikan fungsi alat tubuhc. Berorientasi terhadap Lingkungand. Mengendalikan fungsi JIWA -> emosi, CIPTA -> menciptakan lagu dll, KARSA

Jaringan Sarafa. Mengandung 2 tipe sel :1. NEURON ( sel saraf )Menjalarkan (konduksi) impuls saraf (nervous signal)2. NEUROGLIA (sel penyangga) Mempertahankan sel saraf tetap pada tempatnya untuk mencegah penyebaran impuls ditempat yang tidak diinginkan Mencegah penyebaran impuls yang Tidak diinginkanb. Sifat :1. Eksitabilitas / iritabilitas2. Konduktivitas

Neurona. CELL BODYMempertahankan hidup selb. DENDRIT1. Cabang yang Keluar dari cell body2. Jumlah banyak3. Menerima impuls dari neuron lainc. AXON1. Struktur konduksi utama neuron yang terdiri dari serabut saraf (nerve fibers)2. Tiap neuron punya 1 axon3. Panjang 1mm 1m

IMPULS SARAF : dijalarkan dari 1 neuron ke neuron lain melalui suatu hubungan SYNAPS : hubungan saraf

Pembagiana. ANATOMIS TOPOGRAFIS (letak/ batas)1. CNS (Central Nervous System) -> otak dan medula spinalis2. PNS (Peripheral Nervous System) -> sistem saraf yang keluar dari sistem saraf pusatEx : - keluar dari otak -> saraf cranial Keluar dari medula spinalis -> saraf spinal

b. FUNGSI prinsipiila. SENSORIKEx : rasa raba, rasa dingin, dllb. INTEGRASI proses berpikir & memori c. MOTORIK berkaitan dengan ototEx : gerakan tangan, jalan, dllc. MENINGENS (Sistem selaput saraf pusat)

1.PIAMATER Lapisan paling dalam Tipis, melapisi permukaan otak + medulla spinalis Mengikuti sulcus (Fissur) & gyrus

2.ARACHNOID MATER Warna merah Bagian tengah Mengikuti gyrus Subarachnoid mater antara piamater dan arachnoid mater Sub arachnoid terdapat liquor cerebro spinalis yang terdapat cairan otak yang mengalir Antara piamater dan sub arachnoid mater terdapat ruangan sub arachnoid (sub arachnoid space) yang diisi dengan liquor cerebro yang terdapat cairan otak3.DURAMATER Dibawah kulit kepala (scalp) setelah cranium Paling luar, kuat, tebal Falx cerebri duramater yang memisahkan kedua otak kanan dan kiri Falx cerebelli duramater yang memisahkan kedua otak kecil Tentorium cerebelli duramater yang memisahkan antara falx cerebri dan falx cerebelli Diafragma sellae

d. VENTRICULI ENCEPHALI (ruangan otak)Fungsi : memproduksi liquor cerebro spinalis kemudian dialirkan ke ruang sub arachnoid mater

1. Ventriculus lateralis dextra dan sinistra2. Ventriculus tertius (ventrikel 3) Aqueductus cerebri saluran kecil yang menyalurkan liquor cerebro dari ventrikel 3 masuk ke ventrikel 43. Ventriculus quartus (ventrikel 4) di belakang pons dan di depannya cerebellum

e. LIQUOR CEREBRO SPINALIS (cairan otak)1. DIBENTUK : Oleh Plexus choroideus ( 100 cc) anyaman pembuluh darah kecil-kecil Dibentuk di Ventriculus cerebri kemudian dialirkan ke sub arachnoid2. FUNGSI :Bantalan pelindung otak & medulla spinalis3. SIFAT : Alkali, bening mirip plasma Tekanan 60 140 ml air4. PENGAMBILAN CAIRAN OTAK : ditempat yang sub arachnoidnya lebar agar tidak mengenai medulla spinalis Punctie lumbal setinggi Vertebrae Lumbalis II Punctie sub occipital5. Mengetahui : Peradangan otak/ meningens Perdarahan otak Tumor otak Dll.

CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Terdiri dari :a. Otak (Brain/ Encephalon)b. Sumsum tulang belakang (Medulla spinalis/ Spinal cord)

OTAK (BRAIN / ENCEPHALON) a. 6 BAGIAN UTAMA:1. CEREBRUM = telencephalon / otak besar2.DIENCEPHALON (otak perantara)3.MESENCEPHALON4.PONS ( VAROLI )5.MEDULLA OBLONGATA6. CEREBELLUM = otak kecil

3, 4, 5 BRAIN STEM / TRUNCUS CEREBRI / BATANG OTAK

b. Cerebrum (Telencephalon) + Diencephalon PROCENCEPHALON/ FOREBRAINc. Mesencephalon = MIDBRAINd. Pons (Varoli) + Medulla oblongata + Cerebellum RHOMBENCEPHALON (HINDBRAIN)

Cerebruma. bagian otakb. Pusat tertinggi kesadaran, persepsi sensoris & motor kontrolc. Terbagi atas 2 Hemispheria (lingkaran otak) cerebri dibagi dextra dan sinistra dihubungan oleh jaringan massiv padat CORPUS CALLOSUM

FISSURA (Celah yang lebih dalam daripada sulcus) DAN SULCUS a. FISSURA CEREBRI LATERALIS (SYLVII)Memisahkan Lobus frontalis, lobus parietalis & lobus temporalisb. SULCUS CENTRALIS (ROLANDI)Dari facies medialis hemisphere, pada pertengahan margo superior fissura cerebri lateralis.Memisahkan lobus frontalis dan lobus parietalisc. FISSURA CALCARINAPosterior facies medialis hemisphere. Diatas cerebellum d. FISSURA PARIETOOCCIPITALIS Lanjutan ke cranial fissura Calcarina. Memisahkan antara lobus parietal dan lobus occipitale. SULCUS CINGULI Mengikuti kelengkungan margo superior GYRUS CINGULI (diatas corpus callosum)

LOBUS HEMISPHERIA CEREBRIa. LOBUS FRONTALISDibagian anterior cerebrumb. LOBUS OCCIPITALISDi bagian paling posterior cerebrumc. LOBUS PARIETALISAntara lobus frontalis & occipitalis,d. LOBUS TEMPORALISAnterior Lobus occipitalis, lateral lobus parietalis & frontalis e. INSULA (REYLI):Lobus tambahan, lobus kecil, profunda, dibawah operculum: Frontalis, Parietalis, Temporalis

3 Jaringan Fungsional Cerebrum : a. CORTEX CEREBRI (Substantia grisea / gray matter)b. BASAL GANGLIA (Struktur nuclear profunda)c. WHITE MATTER (Substantia alba)

Cortex Cerebria. Lapisan abu-abu, tebal 6 mm, menutup permukaan cerebrumb. Terdiri dari 50 bilion Cell body neuronc. Adanya fissura & sulcus luas cortex cerebri 3 X lebih besar (area permukaan otak yg tampak 600 cm2 Total area cortex cerebri 1.800 cm2)d. Bagian otak, menyimpan hampir semua informasi : Daya ingat ( memori ) Pengontrolan aktivitas otot Informasi spasial tentang bentuk suatu obyek

Area fungsional cortex cerebri1. Broadmann membagi menjadi 47 area2. Vogs membagi menjadi 200 area

Area motorik (motor area) a. Warna merah dan coklat digambarb. Letak ventral sulcus centralis, menempati bagian posterior lobus frontalisc. Terdiri dari :1. MOTOR CORTEX/ CORTEX MOTORIK (4) Warna merah digambar Tepat anterior sulcus centralis Mengatur otot spesifik tubuh, yang menyebabkan gerakan halus : Gerakan jari tangan Gerakan bibir & mulut berbicara, makan Gerakan halus kaki & jari kaki2. PREMOTOR CORTEX/ CORTEX PREMOTORIK (6) Warna coklat digambar Anterior motor cortex Mengatur gerakan terampil terlatih atletik3. AREA BROCA = Area 44 (Speech Area) Anterior cortex motorik, pada batas lateral premotor cortex Mengatur gerakan koordinasi larynx & mulut Berkembang hanya pada salah satu Hemispheria Cerebri (HC) Pada Right handed person, 19 dari 20 orang berkembang pada HC sinistra, Pada Left handed person, berkembang pada HC sinistra Kerusakan Aphasia motorisd. Berhubungan dg pengaturan aktivitas otot

AREA SENSORIS SOMESTHETIC (3.2.1) a. Sensasi tubuh: rasa raba, tekanan, temperatur & sakit.b. Menempati lobus parietalis / posterior sulcus centralis

c. AREA PRIMER Membedakan sensasi khusus pd daerah berbeda di tubuh d. AREA SEKUNDER Menginterpretasikan sinyal sensoris, seperti Tangan merasakan kursi, meja, bola, dll.

AREA VISUAL (17) a. Menempati seluruh lobus occipitalisb. AREA PRIMER Warna ungutua digambar Untuk mendeteksi bintik terang & gelap yang spesifik / batas lapangan penglihatan Permukaan medial HC sepanjang sulcus calcarina, sampai ke polus (bagian paling menonjol) lobus occipitalisc. AREA SEKUNDER Menempati lobus occipitalis sisanya Untuk informasi visual, misalnya Warna, ukuran benda, arti kata yang tertulis, gerakan

AREA AUDITORIK/HEARING AREA (41.42) a. PADA ATAS DARI 2/3 BAGIAN LOBUS TEMPORALISb. AREA PRIMER Pada bagian tengah gyrus temporalis Nada, kebisingan & kualitas suara lain yang spesifik dideteksi Suara-suara kerasc. AREA SEKUNDER Area dimana arti kata yang diucap di interpretasikan Penting untuk penegenalan musik Suara-suara halus

AREA WERNICKE (39) a. Integrasi sensoris dari sinyal sensoris lobus : temporalis, occipitalis, parietalisb. Intrepretasi akhir dari semua informasi, misalnya Arti dari kalimat & pikiran, apakah didengar, dibaca, dirasakan / ditimbulkan dlm otak c. Kerusakan hilangnya kemampuan berpikir yang amat beratd. Berkembang pada salah satu HC (sinistra) mencegah kerancuan proses berpikir

SHORT TERM MEMORY AREAa. Terletak pd bagi inferior lobus temporalisb. Penting untuk menyimpan ingatan pendek, beberapa menit minggu

AREA PRE FRONTALISa. Warna hijau digambarb. Menempati bagian anterior lobus frontalisc. Fungsi kurang jelas, penting untuk pemahaman pemikiran, deep thinkingd. Pada pasien psikotik:tidak mampu: konsentrasi, berpikir masa depan, berpikir secara mendalam e. Tanpa area ini justru dapat berkonsentrasi dengan baik

BASAL GANGLIA a. Terdiri dari :Cellbody neuron, tersebar di dlm. Hemispheria cerebrib. Bagian terpenting : Nucleus caudatus Putamen = Nucleus lentiformis Globus pallidus terletak anterior & lateral thalamusc. Hubungan dengan Cortex cerebri :Sinyal motorik di proses & di relay melalui basal gangliad. FUNGSI : Mengontrol pola aktivitas otot bawah sadar yg stereotype, misalnya : Postural movement Turning movement Beberapa pola jalan Bekerja sama dg cortex cerebri :Mengontrol pola aktivitas otot yg lebih terampil

SUBSTANTIA ALBA (White Matter) a. Mengandung jutaan nerve fibersb. Menghubungkan: Daerah yang berbeda dari cerebrum Cerebrum dg pusat otak yang lebih bawah dan Medulla spinalis. c. Terorganisir menjadi berkas serabut yang spesifik 3 Tractus utama (Fiber tract): Corpus CallosumMenghubungkan area tertentu dari Cortex cerebri pada masing-masing Hemispheria cerebri dengan area yg sesuai di Hemispheria satunya. Radiatio OpticaBerjalan dari Thalamus ke posterior ke area sulcus Calcarina dari lobus Occipitalis. Lintasan relay terakhir transmisi sinyal visual dari mata ke Cortex cerebri Capsula InternaDi area antara Thalamus, Nucleus caudatus dan Putamen. Semua sinyal antara cortex cerebri dengan otak yg > bawah & medulla spinalis ditransmisikan

DIENCEPHALON (Perantara Otak)

a. Menghubungkan cerebrum dg struktur otak yg lebih bawah b. Letak di bagian tengah basal otak, rostral Mesencephalon & tertutup cerebrumc. Struktur penting: THALAMUS1. Relay station sensorisHampir semua reseptor sensoris dari tubuh mengirimkan impuls I ke thalamus dibawa ke area otak yg sesuai2. Mendorong Cortex cerebri melakukan aktivitas

HYPOTHALAMUS1. Struktur kecil ditengah basal otak, tepat inferior dari ujung anterior thalamus2. Terdiri dari Nerve pathway / jalur lintasan saraf3. Pusat utama kontrol fungsi vegetatif tubuh : Suhu tubuh Kecepatan denyut jantung Tekanan darah Komposisi cairan tubuh

LIMBIC SYSTEM a. Area tda. struktur yang terletak pada BATAS antara Cerebrum & Diencephalon, terutama yang mengelilingi Hypothalamusb. Mengontrol: emosi, aktivitas tingkah laku, mekanisme ingatan / memoric. Bagian penting: Amygdala (Corpus Amygdaloid) Hipocampus Corpus Mammilary Septum Pellucidum Gyrus Cinguli

BRAIN STEM

a. Menghubungkan: 1. Forebrain dengan Medulla spinalis2. Cerebellum dengan Cerebrum (Superior)3. Cerebellum dengan Medulla spinalis (Inferior)b. Menjalarkan:1. Sinyal sensoris dari Medulla spinalis terutama ke Thalamus 2. Sinyal motoris dari Cortex cerebri ke Medulla spinalisc. Pusat pengontrol beberapa fungsi tubuh:Mengontrol semua otot gerakan bola matad. RETICULAR FORMATION: Mengontrol gerakan Stereotip tubuh, mis. Gerakan memutar kepala dan truncus. Pusat utama untuk kontrol keseluruhan aktivitas otak CEREBELLUM a. Di inferior lobus occipitalis, posterior brainstemb. Bagian penting sistim kontrol motorikc. Hubungan dengan Cortex motorik, thalamus, basal ganglia, brainstem, medulla spinalisd. Fungsi : membantu koordinasi fungsi motoris dari OTAK & MEDULLA SPINALISe. VERMIS: Terletak di garis tengah (midline) selebar 1-2 cm meluas keseluruh cerebellum dari anterior ke posterior, dari superior ke inferior Koordinasi gerakan tubuh bawah sadar dan stereotipef. HEMISPHERIA CEREBELLI Ada 2 (dextra & sinistra), lateral dari Vermis Berhubungan dg Cerebrum untuk koordinasi gerakan tubuh yang disadari (voluntary movement)g. STRUKTUR INTERNAL: 1. Cortex cerebelli Tebalnya 3-5 mm Lapisan sel saraf meliputi seluruh permukaan cerebellum tda. 30 bilion sel

2. Subcortical white matter (Substantia alba) Tda. Nerve fibers Pada pusat white matter Nucleus dentatus (nuclei profunda yang menonjol) 3. Nuclei profunda (Deep nuclei) Memberikan nerve fibers yang menjalarkan sinyal keluar dari cerebellum ke bagian lain dari sistem saraf. 3 Nuclei profunda disisi kiri & kanan Vermis Nucleus Fastigialis Nucleus Emboliformis Nucleus Globusus

MEDULLA SPINALIS a. Terletak dalam CANALIS VERTEBRALISb. Sisi ki ka keluar Nn. Spinalis melalui Foramen intervertebralis.c. Terdapat sejumlah besar cell body neuron untuk me relay sinyal2 pembesaran2:- Cervical enlargment pada bagian bawah leher - Lumbosacral enlargment pada ujung bawah Medulla spinalisd. Berakhir setinggi tepi bawah VL II Conus medullaris

e. Struktur Internal: Substantia alba (superfisial) Substantia grisea (terletak profunda): Cornu anterior Cornu posterior (Cornu lateralis)f. Selaput pembungkus: Duramater Arachnoid mater Piamaterg. Fiksasi: Ligamentum Denticulatum Filum terminaleh. Fungsi utama:Penghubung & distribusi jalur (PATHWAY) sensorik & motorik antara struktur perifer tubuh & otakIntegrasi reflek spinal, pusat di Substansia grisea medulla spinalis