3.3 NCP

Diagnose Tujuan K-H Intervensi Rasional

1. Nyeri akut

yang

berhubungan

dengan kram

pada bagian

yang terkena

sekunder

terhadap

peregangan

ginjal

Anak akan memperlihatkan

peningkatan rasa nyaman

ditandai oleh tampilan wajah

yang rileks, keterlibatan

aktif dalam bermain dan

ekspresi nyaman.

1. Berikan penjelasan pada orang

tua dan anak apa yang akan

dialami

2. Kaji anak untuk menilai

keparahan dan lokasi nyeri atau

rasa tidak nyaman dengan

menggunakan instrumen

pengkajian nyeri pediatrik

(seperti interval wajah atau

number line pain – rating

3. Tempatkan anak pada posisi

yang nyaman ketika

mempertahankan kesejajaran

tubuh yang tepat dan menopang

titik tekanan

4. Beriakan kesempatan untuk

membawa objek yang sudah

dikenali dari rumah, misalnya

mainan atau selimut

1. Penjelasan yang demikian

membantu mengurangi perasaan

cemas, takut dan kehilangan

kendali

2. Memahami keparahan dan lokasi

nyeri anak membantu

menentukan upaya kontrol-nyeri

yang tepat. Intervensi meliputu

medikasi, pengaturan posisi,

pengalihan, imajinasi, relaksasi

dan teknik pernapasan

3. Pengaturan posisi yang demikian

menghindari terjadinya

kontraktur, kram dan pemberian

tekanan pada satu bagian tubuh

selama periode waktu yang lama

4. Objek yang mudah dikenali anak

dapat meninmgkatkan rasa aman

dan mengurangi kecemasan yang

dapat mempengaruhi tingkat

5. Beri obat analgesik sesuai

program

kenyamanan anak

5. Obat analgesik dapat meredakan

rasa nyeri sehingga meningkatkan

rasa nyaman anak

2. Kelebihan

volume

cairan

berhubungan

dengan

kerusakan

fungsi tulang

Anak dapat mempertahankan

volume cairan normal

dengan criteria hasil haluaran

urine rata-rata sebanyak 1-2

ml/kg/jam

1. Timbang berat badan anak tiap

hari dan pantau haluaran

urinenya setiap 4 jam

2. Kaji anak untuk deteksi edema,

ukur lingkar abdomen setiap 8

jam, dan (untuk anak laki-laki)

periksa pembengkakan pada

skrotum

3. Pantau anak dengan cermat

untuk melihat efek samping

pemberian terapi diuretic,

khususnya ketika menggunakan

hidroklorotiazid atau Furosemid

4. Pantau dan catat asupan cairan

anak

5. Kaji warna, konsistensi dan

berat jenis urine anak

1. Menimbang berat badan setiap

hari dan pemantauan haluaran

urine yang sering memungkinkan

deteksi dini dan terapi yang tepat

terhadap perubahan yang terjadi

pada status cairan anak. Kenaikan

berat badan yang cepat

mengindikasikan retensi cairan.

Penurunan haluaran urine dapat

mengindikasikan ancaman gagal

ginjal kronik

2. Pengkajian dan pengukuran yang

sering memungkinkan deteksi

dini dan pemberian terapi yang

tepat terhadap setiap perubahan

kondisi

3. Obat-obatan diuretic ini dapat

6. Pantau semua hasil uji

laboratorium yang

diprogramkan

menyebabkan hipokalemia

sehingga membutuhkan

pemberian suplemen kalium per

intravena

4. Anak membutuhkan pembatasan

asupan cairan akibat retensi

cairan dan penurunan laju filtrasi

glomerulus, ia juga membutuhkan

restriksi asupan natrium

5. Urine yang berbusa

mengindikasikan peningkatan

deplesi protein, suatu tanda

kerusakan fungsi ginjal

6. Peningkatan kadar nitrogen urea

darah dan kreatinin dapat

mengindikasikan kerusakan

fungsi ginjal

3. Perubahan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

Anak akan mengalami

peningkatan asupan nutrisi

yang ditandai oleh makan

sekurang-kurangnya 80%

1. Beri diet tinggi karbohidra

2. Berikan makanan porsi kecil

dalam frekuensi sering, yang

mencakup beberapa makanan

1. Diet karbohidrat biasanya terasa

lebih lezat dan memberi kalori

esensial bagi anak

2. Karena natirum dapat

menyebabkan retensi cairan,

berhubungan

dengan

anoreksia,

mual dan

muntah

porsi setiap kali makan favorit anat

3. Batasi asupan natrium dan

protein anak sesuai program

biasanya natrium dibatasi pada

anak dengan gangguan ini. Pada

kasus-kasus berat, ginjal tidak

mampu memetabolisme protein

sehingga membutuhkan restriksi

lingkungan

3. Karena natirum dapat

menyebabkan retensi cairan,

biasanya natrium dibatasi pada

anak dengan gangguan ini. Pada

kasus-kasus berat, ginjal tidak

mampu memetabolisme protein

sehingga membutuhkan restriksi

lingkungan

4. Intoleransi

aktivitas

berhunbunga

n dengan

anemia dan

nyeri sendi

sekunder

terhadap

Anak akan mengalami

peningkatan toleransi

beraktivitas dengan kriteria

hasil klien mempunyai

kemampuan bermain dalam

waktu yang lama

1. Jadualkan periode istirahat

untuk setiap kali berak

2. Sediakan permainan yang

tenang, menantang sesuai usia

anak

3. Kelompokkan asuhan

keperawatan untuk

memungkinkan anak tidur tanpa

1. periode istirahat yang sering

dapat menyimpan energi dan

mengurangi produksi sisa

metabolic yang dapat membebani

kerja ginjal lebih lanjut

2. Permainan yang demikian dapat

menyimpan energi, tetapi

gagal ginjal gangguan di malam hari

4. Konsul dokter bila keluhan

kelelahan pada anak menetap

5. Mungkinkan periode istirahat

sepanjang hari. Bantu pasien

dalam merencanakan periode

istirahat bila siap untuk pulang

dengan meninjau ulang rutinitas

di rumah setiap hari

6. Bantu pasien dalam

merencanakan jadual aktivitas

setiap hari untuk menghindari

imobilisasi dan kelelahan

mencegah kebosanan

3. Mengelompokkan pemberian

asuhan keperawatan membantu

anak tidur sesuai dengan

kebutuhan

4. Ini dapat menandakan kemajuan

kerusakanm ginjal dan perlunya

penilaian tambahan dalam terapi

5. Istirahat memungkinkan tubuh

untuk menyimpan energi yang

digunakan oleh aktivitas

6. Imobilisasi meningkatkan

resorbsi kalsium dari tulang

5. Risiko

Kerusakan

integritas

kulit

berhubungan

dengan

edema dan

pruritus

Anak akan mempertahankan

integritas kulit normal yang

ditandai dengan oleh warna

kulit kemerahmudaan dan

tidak ada kemerahan, edema

serta kerusakan kulit

1. Beri matras busa berlekuk

sebagai tempat tidur anak

2. Bantu anak mengubah posisi

setiap 2 jam

3. Mandikan anak setiap hari,

menggunakan sabun yang

mengandung lemak tinggi

4. Topang dan tinggikan

1. Matras busa berlekuk mengalasi

bagian-bagian tulang yang

menonjol sehingga mengurangi

risiko kerusakan kulit

2. Mengganti posisi dengan sering

dapat mengurangi tekanan pada

area kapiler dan meningkatkan

sirkulasi sehingga mengurangi

sekunder

terhadap

gagal ginjal

ekstremitas yang mengalami

edema

5. Pada anak laki-laki, letakkan

bantalan di sekitar skrotumnya

risiko kerusakan kulit

3. Deodoran dan sabun yang

mengandung parfum dapat

mengeringkan kulit sehingga

mengakibatkan kerusakan kulit

4. Menopang dan meninggikan

ekstremitas dapat meningkatkan

alir balik vena dan dapat

mengurangi pembengkakan

5. pemberian bantalan dapat

mencegah kerusakan kulit

6. Kurang

pengetahuan

yang

berhubungan

dengan

pemahaman

instruksi

perawatan di

rumah

Orang tua akan

mengekspresikan

pemahaman tentang instruksi

perawatan di rumah

1. Jelaskan kepada orang tua

tentang patofisiologi penyakit

2. Yakinkan kembali orang tua

bahwa penyakit tersebut jarang

menyebabkan efek jangka

panjang

3. Jelaskan kepada orang tua

tentang pentingnya

mempertahankan anak pada

restriksi diet natrium, sampai

edema mereda dan fungsi ginjal

1. Penjelasan yang demikian

membantu orang tua memahami

penyakit dan pentingnya

melanjutkan terapi di rumah

2. Orang tua biasanya khawatir

tentang efek penyakit, khususnya

jika menjalani dialisis selama fase

akut penyakit

3. Diet restriksi natrium diperlukan

karena asupan natrium yang

berlebihan dapat menghalangi

kembali normal

4. Instruksikan orang tua untuk

membatasi aktivitas anak

sampai dokter menyetujui

bahwa anak dapat melakukan

aktivitas seperti sediakala

5. Ajarkan orang tua tentang tanda

dan gejala seperti penurunan

haluaran urine, kenaikan berat

badan dan edema

6. Anjurkan orang tua menepati

semua perjanjian tindak lanjut

ekskresi air

4. Restriksi aktivitas diperlukan

untuk mencegah stres pada ginjal

yang dapat menyebabkan

kekambuhan penyakit

5. Dengan mengetahui tanda dan

gejala gagal ginjal mendorong

orang tua mencari bantuan medis

saat diperlukan

6. Suatu kunjungan tindak lanjut

sangat diperlukan untuk

menentukan resolusi penyakit dan

mendeteksi komplikasi