mutu april juni

7/25/2019 Mutu April Juni

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

Keperawatan merupakan pelayanan professional yang bersifat humanistic,

menggunakan pendekatan holistic, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,

berorientasi kepada kebutuhan objektif klien, mengacu pada standard professional

keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntutan utama (Nursalam,

2002 : 1!" #rofesionalisme perawat semakin dipicu oleh adanya arus globalisasi, dimana

perkembangan ilmu dan teknologi yang pesat menyebabkan peningkatan pengetahuan

dan pola pikir yang kritis dari masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan yang

menuntut pelayanan berkualitas" $elain itu adanya %ndang&%ndang Kesehatan tahun

200' dan %ndang&%ndang #erlindungan Konsumen tahun 1''' membuat masyarakat

menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu"

$ebagai pengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit, idang Keperawatan

dituntut untuk dapat memfasilitasi pelayanan yang berkualitas sesuai dengan tuntutan

professional dan tuntutan masyarakat" )leh karena itu perencanaan operasional dalam

bentuk program kerja bidang keperawatan yang jelas merupakan pedoman dalam

pemberian dan peningkatan kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit"

I. LATAR BELAKANG

#engelolaan pelayanan keperawatan di rumah sakit tidak terlepas dari peran perawat dan

profesi lain, pelaksanaannya tetap harus bekerjasama dan selalu berkoordinasi dengan

unit pelayanan yang ada di rumah sakit itu sendiri" idang *utu Keperawatan sebagai

salah satu unit pengelola pelayanan keperawatan harus selalu melaksanakan kegaiatan

untuk meningkatkan kualitas pelayanan melalui penyediaan $+* keperawatan, fasilitas peralatan, dan system serta standard pelayanan keperawatan"erdasarkan hasil e-aluasi masih ditemukan perawat yang belum melaksanakan

pelayanan keperawatan sesuai standard pelayanan keperawatan yang telah ditetapkan,

sehingga diperlukan adanya program yang mendukung terhadap kualitas pelayanan

melalui peningkatan sumber daya dasar yang dimiliki"


2/18

II. TUJUAN

.."1/ujuan %mum

danya acuan bagian bidang mutu keperawatan dalam menjalankan kegiatan sesuai

sasaran yang diinginkan".."2/ujuan Khusus

1! /erselenggaranya pengelolaan pelayanan di ruang perawatan yang sesuai dengan

standard pelayanan keperawatan"

2! /erselenggaranya pelaksanaan pengembangan staf melalui pendidikan, pelatihan

dan pembimbingan perawat"! /ersedianya fasilitas yang mendukung pelayanan keperawatan yang diberikan"

! /erselenggaranya kegiatan peningkatan mutu pelayanan keperawatan"

BAB II

TINJAUAN TEORI DAN PEMBAHASAN

erdasarkan kebijakan +epkes . (1''3!, mutu pelayanan keperawatan adalah pelayanan

kepada pasien yang berdasarkan standar keahlian untuk memenuhi kebutuhan dan keinginan

pasien, sehingga pasien dapat memperoleh kepuasan yang akhirnya dapat meningkatkan

kepercayaan kepada rumah sakit, serta dapat menghasilkan keunggulan kompetitif melalui

pelayanan yang bermutu, efisien, ino-atif, dan menghasilkan customer responsi-eness"

A. INDIKATOR MUTU KEPERAWATAN

1" )bser-asi pelaksanaan standard asuhan kep&an

2" 4-aluasi persepsi pasien thdp mutu kep&an

" #elaksanaan ronde keperawatan" #embahasan kasus asuhan keperawatan oleh tim *utu $K4#


3/18

5" Kesalahan #emberian obat

6" #embahasan laporan kejadian

1. OBSERVASI PELAKSANAAN STANDARD ASUHAN KEPERAWATAN

Pengertiansuhan Keperawatan atau skep adalah serangkaian tindakan atau proses keperawatan

yang diberikan kepada seorang pasien pada sebuah pelayanan kesehatan, dengan cara

mengikuti aturan dan kaidah&kaidah keperawatan dan berdasarkan pada masalah yangsedang dihadapi seorang pasien serta kebutuhan apa saja yang diperlukan untuk merawat

pasien tersebut"

$umber : http:77www"caramedis"com7asuhan&keperawatan&mengenal&fungsi&dan&tahapan&

penting&dalam&askep78i9;K4s


4/18

49ample : >umlah status 20 yang dicek , yang dijumpai status yang tidak

lengkap jadi pencapaian 35 ?

2" #encatatan catatan terintegrasi sebelum waktunya sudah dicacat

Re+*en"a!i: ;atatan terintegrasi ditulis waktu sudah keliling kepasien dansudah melakukan tindakan keperawatan

/arget '0 ?49ampel : >umlah $tatus 20 yang dicek , yang dijumpai 12 status yang sudah

ditulis belum waktunya#encapaian 60 ?" /arget tidak tercapai

" +alam melakukakan dokumentasi suhan keperawatan tidak ditulis nama dan paraf

perawat7bidan

Re+*en"a!i: #endokumentasian asuhan keperawatan harus ditulis nama dan

paraf jelas $etelah selesai dalam melakukan tindakan keperawatan

/arget 100 ?

49ample : >umlah $tatus 20 yang dicek , yang dijumpai 6 status yang tidak ada

nama dan paraf

#encapaian A0 ?, /arget tidak tercapai

Pre!enta!i Penilaian %en"+#*enta!ian %enga)ian a!#$an e%era&atan '

1" .=+

+alam penilaian status yang dijumpai adalah tidak diceklis riwayat penyakit terdahulu ,

tidak ditulis nama yang melakukan tindakan dan nama, tandatangan 7 paraf yang

memindahkan , 4-aluasi askep saat dipindahkan

Re+*en"a!i: $ebelum pasien dipindahkan ke rawat inap kelengkapan status

dicek dan setelah operan diruangan kelengkapan status dicek lagi

/arget 30 ?

49ample : >umlah status 10 status yang dicek, yang dijumpai status yang tidak

lengkap

#encapaian 60 ?, target tidak tercapai

2" )K

+alam penilaian status yang dijumpai adalah ceklis keselamatan operasi tidak adaparaf perawat scrub , .N)K tidak ditulis jenis operasi dan pencatatan terintegrasi

tidak $)#

/arget 30 ?

49ample : >umlah $tatus 10 status yang dicek , yang dijumpai status tidak lengkap#encapaian 60 ?, target tidak tercapai

" #oliklinik


5/18

+alam penilaian status yang dijumpai adalah nama perawat tidak ditulis dan //@

tidak ditulis

/arget 30 ?

49amlpe: >umlah status 10 status yang dicek, yang dijumpai status yang tidak

lengkap

#encapaian A0 ?, /arget tidak tercapai" N$ ..

+alam penilaian status yang dijumpai adalah penulisan catatan terintegrasi nama

perawat tidak ditulis, penulisan terapi oral dan injeksi pakai huruf kecil

/arget 30 ?


lengkap

#encapaian A0 ?, /arget tidak tercapai

5" N$ ...+alam penilaian status yang dijumpai adalah penulisan catatan terintegrasi nama

perawat tidak ditulis, rumusan masalah dan diangnosa keperawatan tidak ditulis/arget 30 ?


lengkap

#encapaian 60 ?, /arget tidak tercapai

6" K* B.+alam penilaian status yang dijumpai adalah penulisan catatan terintegrasi nama

perawat tidak ditulis/arget 30 ?

49amlpe: >umlah status 5 status yang dicek, yang dijumpai 2 status yang tidak

lengkap

#encapaian 60 ?, /arget tidak tercapaiA" umlah status 10 status yang dicek, yang dijumpai 2 status yang tidak

lengkap#encapaian 30 ?, /arget tercapai

3" @K


bidan tidak ditulis,

/arget 30 ?49amlpe: >umlah status 10 status yang dicek, yang dijumpai 2 status yang tidak

lengkap#encapaian '0 ?, /arget tercapai

'" .;%


perawat tidak ditulis dan askep tidak ditulis

/arget 30 ?


6/18

49amlpe: >umlah status status yang dicek, yang dijumpai 1 status yang tidak

lengkap

#encapaian A ?, /arget tidak tercapai

4-aluasi : /arget pencapaian diseluruh rungan tercapai A0 ?

Bang tidak tercapai 10 ?

,. EVALUASI PASIEN TERHADAP PERSEPSI PASIEN

#engertian : sur-ey persepsi pasien7keluarga dengan mengisi angket pada pasien yang

dirawat selama hari dengan menggunakan instrument e-aluasi Bang sudah ada

Pela!anaan %ela%+ran in!tr#*en "ila#an %er trilan '

*elaksanakan sur-ei pasien7 keluarga terhadap kwalitas asuhan keperawatan di ruang

rawat inap

#enilaian :

1" *engisi angket oleh pasien7keluarga pasien yang telah pulang dan telah dirawat inapminimal hari"

2" ekapitulasi dan analisa data

" *enyusun laporan diteruskan ke Ka"id keperawatan

" *elakukan feedback hasil sur-ey ke unit perawatan dan unit lainnya

Sa!aran '


7/18

J#*la$ "ata (ang "i"a%at "ari -#lan Jan#ari Maret ,01

#erawatan ibu7@K : >umlah pasien sebanyak A orang , angket yang didapat

sebanyak 2'5 angket" pencapaian 3A,5? *enurun dari laporan bulan )ktober D

+esember 2015 sebesar 3"6 ? ( +ata terlampir!

Ma!ala$ "ala* %eng#*%#lan "ata'& #etugas lupa tidak memberikan angket yang sudah disediakan pada saat pasien

pulang sebesar 10 ?& #asien pulang yang dirawat 1&2 hari sebesar 20 ? (data terlampir!

J#*la$ "ata (ang "i"a%at "ari -#lan Jan#ari Maret ,01

awat .nap N$ ... : >umlah pasien sebanyak 25' orang , angket yang didapat

sebanyak 23 angket" #encapaian 10"3 ? meningkat dari laporan bulan )ktober 2015

menjadi 3 ? ( +ata terlampir!

Ma!ala$ "ala* %eng#*%#lan "ata'

a. #etugas lupa tidak memberikan angket yang sudah disediakan pada saat pasien

pulang 10 ? lupab" #asien pulang dibawah hari sebesar 30 ?

Kesan dan saran (feedback! : /erlampir

7. PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN

#engertian : Kunjungan ke unit unit yang sudah terjadwal oleh tim mutu dan Ka"id

keperawatan untuk memantau dan menilai pelaksanaan kegiatan mutu askep di unit keperawatan

Pela!anaan Kegiatan '

1" Koordinasi dengan ka"ru

2" *elakukan )pen house dengan cara mengobser-asi seluruh ruanganE Kebersihan

dan kerapihan lingkungan pasien,alkes,personal higiene, serta kebersihan N$

" #encegahan infeksi nasokomial

" *elakukan sur-ey kepuasan pasien

5" *elakukan super-isi pelaksanaan $)# (>ika ada !

6" *elakukan super-isi terhadap kelengkapan pendokumentasian

A" +iskusi

#enilaian : #enilaian dilakukan pakai format ronde keperawatan


8/18

No $#4K BN= +.N.C. #4N.C.N

1 /anggapan pasien terhadap asuhan keperawatan

2 ppearances perawat

/ata uang

*anagement ruangan

5 #enerapan suhan keperawatn

Keterangan :

5 : aik sekali ( '5&100 ! 2 : Kurang ( 5A&A5 !

: aik ( A6&'! 1 : Kurang $ekali (F 5 !

: ;ukup (A5&'!


9/18

$umber : http:77www"caramedis"com7asuhan&keperawatan&mengenal&fungsi&dan&tahapan&

penting&dalam&askep78i9;K%6rl

Gungsi suhan keperawatan :

1" $ebagai pedoman dan acuan resmi bagi setiap 9#ng!i+nal e!e$atanuntuk melakuka

tin"aan e%era&atandalam rangka memecahkan masalah yang sedang dihadapiseorang pasien"

2" $ebagai alat untuk mengukur profesionalisme seorang tenaga 9#ng!i+nal e!e$atan

ketika melakukan serangkan tindakan keperawatan terhadap pasiennya"

" $ebagai alat dalam menjamin kebebasan seorang pasien untuk mendapat pelayanan yangsesuai kebutuhan dan keperluan dalam menyelesaikan masalah yang sedang dihapainya"

/ahapan proses asuhan keperawatan :

1" #engkajian Keperawatan

2" +iangnosa keperawatan" encana keperawatan

" .mplementasi keperawatan

5" 4-aliasi Keperawatan6" +okumentasi

#elaksanaan kegiatan :

a" Kegiatan ini merupakan sarana yang didapat digunakan saling mengoreksi ,saling

mengigatkan dan terutama untuk setiap tindakan yang sudah dilaksanakan selama

memberikan pelayanan keperawatan

b" #embahasan dikoordinir oleh ketua mutu $K4# untuk menentukan 10 kasus

terbanyak yang didapat diruang rawat inap untuk menyajikan presentasi kasus

yang dapat menjadi bahan untuk memperkaya pengetahuan perawat

4-aluasi : uku suhan keperawatan dan asuhan kebidanan sudah ada

c" *elakukuan rapat bulanan dengan tim mutu $K4#

:. KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

Kejadian kesalahan dalam pemberian obat adalah kejadian kesalahan pengobatan pasien

dirawat inap yang dapat mengakibatkan keadaan fatal atau kematian
http://www.caramedis.com/asuhan-keperawatan-mengenal-fungsi-dan-tahapan-penting-dalam-askep/#ixzz4CBKUz6rlhttp://www.caramedis.com/asuhan-keperawatan-mengenal-fungsi-dan-tahapan-penting-dalam-askep/#ixzz4CBKUz6rlhttp://www.caramedis.com/asuhan-keperawatan-mengenal-fungsi-dan-tahapan-penting-dalam-askep/#ixzz4CBKUz6rlhttp://www.caramedis.com/asuhan-keperawatan-mengenal-fungsi-dan-tahapan-penting-dalam-askep/#ixzz4CBKUz6rl


10/18

a" Kejadian nyaris cidera (KN;! pada pasien (Near miss! kejadian ini sebagai tanda bahwa

adanya kekurangan dalam system pengobatan pasien dan mengakibatkan kegagalan

dalam keamanan pasienb" Kejadian tidak diharapkan (K/+! atau ad-erse e-ent adalah suatu kejadian kesalahan

pemberian obat yang mengakibatkan cidera yang tidak diharapkan , karena suatu

tindakan atau karena tidak bertindak Kesalahn dalam pemberian obat terkait dalam

prinsip A benar:

1 $alah pasien +ikarenakan salah nama dan tidak sesuai dengan identitas pada

medical record

2 $alah waktu 1" /erlambat pemberian obat (0 menit setelah terjadwal

sudah dikatakan terlambat!

2" #emberian obat yang terlalu cepat (0 menit sebelum

terjadwal sudah dikatakan terlalu cepat!

" )bat stop tetap dilanjutkan !

$alah carapemberian7rute

dalah salah cara memberikanobat(oral".@,.*,$;,supositoria,+rip! mis : #emberian .*

diberikan secara .@ dll!

$alah dosis 1" +osis berlebih : >ika obat yang diberikan melebihi dosis

yang diresepkan oleh dokter

2" +osis kurang adalah dosis obat yang diberikan kurang

dari dosis yang diresepkan oleh dokter

5 $alah obat dalah obat yang diberikan kepada pasien tidak sesuai dengan

yang diresepkan dokter

6 $alah

informasi

dalah informasi yang diterima tidak sesuai dengan apa yang

dilakukanA $alah

dokumentasi

dalah dokumentasi yang dilakukan tidak sesuai dengan

pelaksanaan

umus : >umlah pasien yang terkena kejadian tidak diharapkan dalam pemberian obat 9 100?

>umlah pasien pada hari tersebut

>umlah pasien yang nyaris cidera dalam pemberian obat 9 100?

>umlah pasien pada hari tersebut

Kasus kejadian yang didapat pada bulan >anuari D >uni : 1 kasus

#ada tanggal 3772016 : jam 13"00Hib a"n /n"$idik: Kesalahan dalam pemberian obat

yaitu ntibiotik ;efria9on dan )pigran inj oleh Ir"Gahmi


11/18

;efria9on harusnya diberikan kepada ke tn"ahmat, tapi diberikan ke /n"$idik sedangkan obat

yang harus diberikan ke /N"$idik adalah : )pigran inj" ( Kronologis terlampir!

. PEMBAHASAN LAPORAN KEJADIAN

Jat#$adalah $esuatu yang beresiko tinggi (CN

Meani!*e %eng#*%#lan "ata'

1. Sia%a;

#erawat diruangan akan mengumpulkan dan menyusun laporan kejadian dari

semua unit dan koordinasi dengan karu7pj shift dan ditindaklanjuti oleh tim mutu

keperawatan ke kepala bidang keperawatan

,. Bagai*ana;

*engumpulkan dan menyusun laporan

7. Di*ana ;

$emua unit

2. Ka%an ;

Koordinasi harian kepada karu7pj shift untuk mendapatkan informasi pasien yang

mempunyai resiko jatuh

kejadian jatuh : ulan >anuari D >uni 2016 : )rang

#ada tanggal 2772016 jam 03"0 Hib a"n Ny Cidya maliyah ,no * 23"00"53 ruangan

@k os jatuh terduduk dikamar mandi ( Kronologis terlampir!


12/18

/anggal 1 juni ada pasien jatuh atas laporan dari petugas : setelah ditelusur petugas

security dan front office tidak mengetahui ada kejadian

Pengen"alian *#t# *elal#i !#r8eilan! in"iat+r lini

#engertian .ndikator adalah suatu cara untuk menilai dari suatu kegiatan untukpeningkatan mutu, dengan membuat indikator klinis antara lain mengenai angka pasien

dengan dekubitus,angka kejadian karena pemasangan infus,;@#, kateter,4//, dan angka

infeksi karena luka operasi

Pela!anaan Kegiatan '

1" $etiap ditemukan kejadian , perawat membuat pencacatan kejadian pada formulir dan

direspon

2" *elakukan sur-eilans angka kejadian, dalam pengisian data yang lengkap dan

diidentifikasi kejadian yang ada

" $etiap akhir bulan semua unit terkait,menyerahkan laporan ke tim *utu

" *elakukan rekapitulasi data

5" *elakukan analisa data dan tindak lanjut

6" $osialisasi rencana tindak lanjut keseluruh ruangan

A" #embuatan laporan

3" apat bulanan oleh tim inok

4-aluasi pelaksanaan :

%ntuk mendapat nilai akhir dari angka kejadian penghitungan dilakuan dengan cara:

Pa!ien Ple-iti!

>umlah #lebitis x 1000

>umlah hari pemakaian kateter -ena perifer

Pa!ien a!#! +%era!i

>umlah kasus infeksi luka operasi 9 1000

>umlah kasus operasi

Pa!ien ter%a!ang 8entilat+r < Ventilat+r A!!+=iate" Pne#*+nia> VAP

>umlah @# 9 1000

>umlah hari pemakaian -entilator


13/18

Pa!ienter%a!ang D+&er ateter ? Urinar( Tra=t#! In9e=ti+n!

>umlah %/. 9 1000

>umlah hari pemakaian kateter urin

Pa!ien De#-it#!

>umlah +ekubitus 9 1000>umlah lama hari tirah baring

La%+ran INOK B#lan )an#ari J#ni ,01

1" ulan Jan#ari ,01>umlah yang terpasang infus 202 pasien dan hari rawat AA6 hari

,angka kejadian infeksi sebanyak 2 0rang peresentasi 2"6 ? (plebitis! : +ata terlampir

2" #asien dekubitus : 0 ?

" .nfeksi pemasangan kateter dan luka operasi 0 ?

" ulan/e-r#ari ,01 : >umlah yang terpasang infus 2 pasien dan hari rawat ''3

hari ,angka kejadian infeksi sebanyak 0 pasien persentasi 0 ? (plebitis! : +ata terlampir

5" #asien dekubitus : 0 ?

6" .nfeksi pemasangan kateter dan luka operasi 0 ?

A" ulanMaret ,01: >umlah yang terpasang infus 3A pasien dan hari rawat 1A1 hari

,angka kejadian infeksi sebanyak 0 pasien persentasi 0 ? (plebitis! : +ata terlampir

ngka kejadian infeksi dalam pemasangan infuse ( phlebitis ! ulan >anuari D *aret

2016 adalah : >umlah pasien 101 pasien dan hari rawat 15 hari , angka kejadian 2

kejadian persentasi : 0"06 ? : data terlampir

3" ulan A%ril ,01: >umlah yang terpasang infuse 56 pasien dan hari rawat 1126 haringka kejadian infesi sebanyak 0 ? (phlebitis! : +ata terlampir

'" ulan Mei ,01 : >umlah yang terpasang infuse 51 pasien dan hari rawat 105

hari

10" ulan >uni 2016 :

ngka kejadian infesi sebanyak 0 ? (phlebitis! : +ata terlampirngka kejadian infeksi dalam pemasangan infuse ( phlebitis ! ulan >anuari D *aret

2016 adalah : >umlah pasien 101 pasien dan hari rawat 15 hari , angka kejadian 2

kejadian persentasi : 0"06 ? : data terlampir

+ari analisa data mutu :


14/18

1" #engumpulan data tiap bulannya sudah terkumpul sesuai dengan data pasien

yang terpakai infuse

2" ngka kejadian dari laporan triwulan bulan )ktober D Nopember 2015 infeksi

flebitis dari 0 ? menjadi 0"06 ? pada bulan januari D maret 2016

E8al#a!i "an Tin"a lan)#t '

1" /ehnik septik dan aseptik cara pemasangan infus lebih diperhatikan

2" *asalah posisi : #asien yang aktif terutama anak2 sehingga infuse yang dipasang

langsung bengkak

" +iharapkan petugas pada saat keliling kepasien memperhatikan posisi infus pasien karena

masih ada ditemukan infus bengkak dalam waktu yang lama tidak langsung

direspon( ila ada flebitis lgsg di aff!

" =anti posisi tempat infuse setiap hari

5" /indakan dalam pemasangan infuse belum sesuai $#)

6" #akai perhiasan tidak dianjurkan untuk petugas yang langsung kontak dengan pasien :

*asih banyak perawat dan bidan yang memakai perhiasanA" ;ara cuci tangan yang benar dengan 6 langkah dan 5 moment hand higiene : $udah

disosialisasikan setiap ruangan pada saat control oleh tim ##. tapi dalam pelaksanaannya

belum dilakukan

BAB III

KESIMPULAN

1. MONITORING DAN EVALUASI

*onitoring pelaksanaan kegiatan program mutu keperawatan dilakukan secara terus

menerus melalui pengendalian dan super-ise langsung, sedangkan e-aluasi dilakukan

setiap akhir kegiatan",. PEN@ATATAN DAN PELAPORAN

#elaksanaan kegiatan program dilaporkan ke bagian Ka"idang keperawatan

" PENUTUP


15/18

+emikialah laporan semester ini dibuat sehingga dapat menjadi acuan dalam memberikan

pelayanan asuhan keperawatan yang lebih baik pada pasien dan keluarga di $ ella

ekasi " /erimakasih

*engetahui , ekasi , 2 >uni 2016

*esry *anullang *arlian Cisma *alau

Ka"id Keperawatan *utu Keperawatan

.

#4N+


16/18


17/18

+emikialah laporan triwulan ini dibuat sehingga dapat menjadi acuan dalam memberikan

pelayanan asuhan keperawatan yang lebih baik pada pasien dan keluarga di $ ella ekasi "

/erimakasih

*engetahui , ekasi 2 >uni 2016

*esry *anullang *arlian Cisma *alau

Ka"id Keperawatan *utu Keperawatan

EVALUASI MUTU KEPERAWATAN

DAN PENGEMBANGAN DIKLAT

BULAN JANUARI MARETTAHUN ,01


18/18

)leh : *utu keperawatan

mutu april juni

Documents