MR Senin, 18 Agustus 2014DM Jaga VK2014

Kelahiran Pervaginam : 4Kelahiran perabdominal : -

Ny. Ani devianti/ 18 thn/ G1P0000 uk 32 minggu inp. Kala II

Spontan/ lk/17.45/ 1965 gr/47cmNy. Citra aulia/ 20th/ G1p0000 UK 39 mgg in partu kala II

Spontan/lk/20.00/3400gr/50cmNy. Siti Istiana/17th/G1p0000 uk 38-39 in partu kala II

Spontan/lk/23.50/3000gr/51cmNy. Siti Fatimatus/G4P3003 UK 39-40 mgg inpartu kala I + KPD

Spontan/PR/05.45/3850gr/55cm

1. Ny. Yuli Astutik/31 th

SOAPKeluhan Utama :keluar darah dari jalan lahir dan kenceng2RPS: pasien merasa hamil 9 bulan pasien mengeluhkan kenceng2 sejak jam 12.00 (18/08/2014), lalu pasien periksa ke bidan, pembukaan 1cm, pukul 20.30 pasien keluar darah sehingga dirujuk ke RSD dr. SoebandiObstetri: 1. Hamil ini

Pk 01.00 evaluasiSt PresentKU: cukup, Kes: Compos MentisTD: 110/80mmHgN: 88x/menitRR: 20x/mntTax: 36,5CSt General : dbnK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitas Tidak Terdapat edema pada ekstremitas bawah

St ObstetriAbd: TFU 31cm, Punggung kiri, presentasi kepala, masuk pintu atas panggul, His 2-3x/10 ~ 30-35, djj 140 x/mntVT (21.00): 2cm, eff 25%, ketuban +, Kepala, UUK kiri melintang, H1, ttb bag kecil tali pusat

G1P0000 UK 42-43 minggu janin T/H +inp kala I fs latenPlanning DiagnostikDL

Planning TerapiInfus RL 20 tpm

Planning MonitoringObservasi perdarahan, TTV, HIS, dan DJJ