Tim Jaga :Senior: DM PUSPITA, DM RISA, DM INDAH

Junior: DM RAHMA, DM FARIDA, DM RIA, DM JUKE

1

LAPORAN JAGA(RABU, 21 JANUARI 2015)

Keluhan Utama: Demam

Riwayat penyakit sekarang

Ibu pasien mengeluh pasien demam sejak hari 4 hari lalu pada pagi hari. Demam awalnya sumer-sumer di pagi hari dan meningkat di sore hari. Kemudian pukul 17.00 hari tersebut, ibu pasien memeriksakan pasien ke BPS dan diberi obat penurun panas. Setelah minum obat, demam menurun namun tidak sampai normal. Demam tidak disertai menggigil, kejang, penurunan kesadaran,meracau maupun mengigau. Pasien tidak muntah, BAK seperti biasanya, BAB juga tidak mencret. Pasien juga tidak mimisan maupun perdarahan lainnya. Namun orang tua pasien mengeluhkan bahwa kaki dan tangannya dingin.

2

N, Perempuan, 2 th, Srikoyo-Patrang

H4 SMRSPasien mulai demam sumer-sumer pada pagi hari. Kemudian demam semakin meningkat di sore hari. Pasien diperiksakan ke BPS, mendapat obat turun panas, demam turun tapi tidak sampai normal. BAB-BAK normal, nafsu makan-minum baik. Muntah (-), mual (-), pusing (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-)

H3 SMRSPasien masih tetap panas tinggi. Tidak ada muntah. BAK normal, BAB normal, nafsu makan masih normal. Muntah (-), mual (-), pusing (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-)

H2SMRSPasien tetap panas tinggi, tidak menggigil. Pasien diperiksakan, mendapat obat turun panas, panas tetap tidak menurun. BAK normal, BAB normal, nafsu makan masih normal. Muntah (-), mual (-), pusing (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-)

3

H1SMRSSore hari badan pasien terutama kaki dan tangan pasien menjadi dingin, mulai tidak mau makan. BAK (+), BAB (+).

H MRSPanas sudah turun, badan pasien cenderung dingin, terutama di kedua tangan dan kaki pasien, BAK (+), BAB (-), pasien rewel, tidak mau makan, hanya mau minum.

04/21/23 4

RPD :Batuk (-), pilek (-)RPK:Keluhan serupa dalam keluarga (-)RPO:Dari BPS/PKM : ParacetamolDari IGD : Inf RL 310 cc dalam ½ jam

04/21/23 5

H4 SMRS H3 SMRS(berobat ke

BPS)

H2SMRS(berobat ke

PKM)

H1SMRS HMRS(RSD

dr.Soebandi)

Demam sumer-sumer,Meninggi saat sore

Demam tetap tinggi, menurun setelah minum obat

Demam tetap tinggi, menurun setelah minum obat

Demam menurun, kaki dan tangan dingin

Demam menurun, kaki dan tangan dingin

BAK (+), BAB (+), nafsu makan baik

BAK (+), BAB (+), nafsu makan baik

BAK (+), BAB (+), nafsu makan baik

BAK (+), BAB (-), nafsu makan menurun, tampak haus

BAK (+), BAB (-), nafsu makan menurun, tampak haus

Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-)

Mual(-),muntah (-) nyeri kepala (-)

Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-)

Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-)

Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-)

04/21/23

1.Keadaan umum: lemah2.Kesadaran : compos

mentis 3.TTV: TD : 90/70mmHg N :156x/menit, RR : 36x/menit, Tax : 36.1 0C, 4.Kepala /leher:anemia (-), ikterus

(-), cyanosis (-) dispneu (-)5.Thorax:Simetris, KG (-)Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-S1 S2 tunggal

04/21/23 7

Pemeriksaan fisik

6. Abdomen:Flat, BU (+), timpani, soepel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

7. Ekstremitas: Atas: Akral hangat: -/-, oedema: -/- Bawah: Akral hangat: -/-, oedema:

-/-Rumple Leed : negatif

Status GiziBBS: 10 kgTB : 84 cmBBI : 11 kgSG : 90% (Gizi baik)

04/21/23 8

HASIL LABORATORIUM Hematologi

Hb 12,7 mg/dL

Leukosit 8,0

Hct 36.4

Trombosit 47

LED 11/20

MCV 72.3

MCH 26.3

MCHC 30.0

Serologi

Salmonella Thyphi O Negatif

Salmonella Thyphi H Negatif

Salmonella Parahyphi A Negatif

Salmonella Parathyphi B 1/160

04/21/23 9

UL

Protein urin +1

Glukosa urin +1

Kumpulan Data Diagnosis/Etiologis

Diagnosis

Banding

Rencana Diagnosis

Rencana Terapi

Demam <7 hari, diawali sumer-sumer, kemudian menjadi demam tinggi. Demam remiten. Tanda perdarahan (-)

HB 12.7; Leu 8.0; Tro 47; Hct 36.4

Rumple Leed (-)

Demam Dengue

DHFDemam TifoidISK

-DL-UL-LFT-Dengue Blot ( IgG-IgM Dengue)-IgG-IgM Salmonella

-Banyak minum dengan air hangat dan oralit-Paracetamol bila suhu >38’C-Observasi TTV dan diuresis-Cek DL tiap 6 jam,max 1x sehari

DIAGNOSIS KERJA : Observasi Febris H-5 susp. Demam Dengue dd demam typhoid

04/21/23 11

Rencana Diagnosis : -DL-UL-LFT-Dengue Blood (IgG-IgM Dengue)-IgG-IgM SalmonellaRencana Monitoring

-TTV-DL-diuresis

Rencana terapi-Banyak minum dengan air hangat dan oralit-Paracetamol bila suhu >38’C

04/21/23 12

RENCANA TATALAKSANA

Kebutuhan Cairan: 1000 cc/hariKebutuhan kalori: 1000 kkal/hariKebutuhan protein: 20 gr/hari

04/21/23 13

KEBUTUHAN

Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien saat ini, yang menderita demam dengue dan mungkin jg demam typhoid, tindakan yang akan dilakukan, dan terapi yang diberikan kepada pasien.

04/21/23 14

EDUKASI

04/21/23 15

TERIMA KASIH