FEBRIS

Oleh:Raditya Bagus Evanda102011101078Pembimbing:Dr. Hoedoyo, Sp.PD

SMF ILMU PENYAKIT DALAMRSD DR. SOEBANDI JEMBER2015OBSERVASI FEBRISDefinisiPeningkatan suhu tubuh yang merupakan respon fisiologis akibat pengaturan pada set point di hipothalamus.Suhu tubuh normal 36,5C-37,2C HIPERPIREKSIA keadaan suhu tubuh sampai 41,2C atau lebihSUBNORMAL suhu tubuh < 36CHIPOTERMIA suhu tubuh < 35C

Tempat pengukuranJenis termometerRentang; rerata suhu normal (oC)Demam (oC)AksilaAir raksa, elektronik34,7 37,3; 36,4>37,4SublingualAir raksa, elektronik35,5 37,5; 36,6>37,6RektalAir raksa, elektronik36,6 37,9; 37>38TelingaEmisi infra merah35,7 37,5; 36,6>37,6KELAINAN TUBUH YANG MENYEBABKAN DEMAMINFEKSIBakteri, virus, jamur, parasitNON INFEKSIKeganasanDehidrasiReaksi pemakaian obatKelainan atau gangguan pusat pengaturan suhu di hipotalamus

PATOFISIOLOGIPirogen merupakan substansi yang dapat menyebabkan demam. Dapat berasal dari luar(eksogen)ataudaridalam(endogen).

Pirogen eksogen

Pirogenik sitokin(IL-1, IL-6, TNF, IFN)

Hipothalamus

PG E2

vasokonstriksi perifer+ Menggigil pengeluaran panas > demam

PATOFISIOLOGITIPE DEMAM1. Demam septik2. Demam remiten3. Demam intermiten4. Demam kontinyu5. Demam siklik

TIPE DEMAMDemam Septik: Suhu badan naik ke tingkat yg tinggi sekali pada malam hari & turun kembali ke tingkat di atas normal pd pagi hari. Bila turun ke tingkat yg normal demam hektik.

Demam Remiten:Suhu badan turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Perbedaan suhu dpt mencapai dua derajat & tidak sebesar perbedaan suhu pada demam septik.Demam Intermiten: Suhu badan turun ke tingkat yg normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila terjadi setiap 2 hari sekali tersiana & bila terjadi 2 hari bebas demam diantara 2 serangan demam kuartana.

Demam Kontinyu: Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat.

Demam Siklik: Kenaikan suhu badan selama beberapa hari yg diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yg kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

Demam berdasarkan onsetDEMAM AKUT- demam >37,5C- < seminggu

DEMAM KRONIK- demam 38,5C- > semingguPENYEBAB DEMAM AKUTUMUMLOKALInfluenzaRespiratorikDHF1. Infeksi Saluran Nafas Atas : TonsilitisMalaria2. Infeksi Saluran Nafas Bawah : Bronkitis, PneumoniObatAbdominalSeptikemiaGastro-enteritisDemam Reumatik Hepatitis PielonefritisPENYEBAB DEMAM KRONISUMUMLOKALTuberkulosis Endokarditis infeksiosaSLEKelainan tiroidPoliarteritis nodosaEmboli PulmonerPolimialgia reumatikaPenyakit hatiSeptikemiaAbses subfrenikusDemam ReumatikInfeksi ginjalNeoplasiaKlasifikasi demam KlasifikasiPenyebab terseringLama demam pada umumnyaDemam dengan localizing signsInfeksi saluran nafas atas38,3 C pada beberapa kali pemeriksaan & lama demam > 3minggu

FUO nosokomiaDemam >38,3 C pada beberapa kali pemeriksaan pasien rawat inap tanpa tanda infeksi pada waktu MRS dengan 3x pemeriksaan & 2x kultur tidak memberikan hasil yang bermakna.FUO neutropenikDemam >38,3 C beberapa kali pemeriksaan minimal 3 hari pemeriksaan & 2 hari kultur tidak memberikan hasil bermakna. Pada pasien dengan netrofil 3 hari pada pasien rawat inap tanpa penyebab yang jelas pada pasien yang terinfeksi HIVPENATALAKSANAANNon FarmakologikTirah baringKompres hangatSTOP obat penyebab

FarmakologikSimptomatik (antipiretik)Cairan IVRL,RA,koloid/plasma ekspander sesuai klinis pasienAntimikrobaPada penyakit autoimun/penyakit granulomatosa steroid

TERIMA KASIH