7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

1/15

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

2/15

Identitas Pasien

Nama : An. H

Usia : 3 ta!n

Jenis "e#amin : Pe$em%!an A#amat : Ja#an Sa&' 1() Jem*e$

Tan++a# MRS : 23 A+!st!s 2015

Tan++a# %eme$i"saan : 23 A+!st!s 2015 N'. RM : 0.00.)-

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

3/15

Anamnesis

Keluhan Utama : Buang air keil !e"erti teh

Ri#a$at %en$akit Sekarang :

H1/ SMRS

Pasien di"e#!"an demam. emam ti*ati*a tin++i, La#! %asien di*a&a

"e mant$i, di*e$i"an '*at %en!$!n %anas. emam *at!" %i#e"

4A4 n'$ma# 4A n'$ma#, na6s! ma"an *ai", "e7an+ .

H5 SMRS

Pasien di"e#!"an ti*ati*a saat *an+!n tid!$ %a+i a$i m!"a *en+"a"

dan 4A se%e$ti te, %asien tida" ada demam, *at!" , %i#e" "e7an+

4A4 N'$ma#.

*!ien

at!

ada

"e

am,

ai",

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

4/15

H/ SMRS

Pasien di"e#!"an ti*ati*a se#!$! t!*! *en+"a" sem!a, a&a#n8a "ema$en

m!"a sa7a 8an+ *en+"a". Pasien 7!+a di"e#!"an m!#ai tida" *isa 4A . emam

e7an+ 4at!" Pi#e" Na6s! ma"an *ai", 4A4

H1 SMRS

Pasien masi di"e#!"an se#!$! t!*! *en+"a" dan masi tida" *isa 4A.

Pasien di*a&a "e $!ma sa"it 4 dan sem%at m$s sat! ma#am. i RS 4 %asien

di"ata"an ada +an++!an +in7a# sein++a %asien di$!7!" "e RS d$. S'e*andi

Jem*e$. Pasien tida" demam, *at!" %i#e" "e7an+ na6s! ma"an *ai", 4A4

n'$ma#

H1 MRS

Pasien tam%a" #ema dan se#!$! t!*! *en+"a"

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

5/15

Ri&a8at Pem*e$ian O*at : Pa$a9etam'# s8$!%

Ri&a8at Pen8a"it a!#! : Um!$ 2 ta!n $i&a8at "e7an+ demam

Ri&a8at Pen8a"it e#!a$+a :

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

6/15

Anamnesis Sistem

Si!tem Sere&r'!"inal : emam , "e7an+ , n8e$i "e%a#a ,

"esada$an *ai"

Si!tem Kar(i')a!kular : Tida" *e$de*a$de*a$

Si!tem Re!"ira!i : Sesa" , *at!" , %i#e" , n8e$i ten++'$'"an Si!tem *a!tr'inte!tinal : 4A4 &a$na "!nin+, "'nsistensi %adat #!na",

n8e$i %e$!t , m!a# , m!nta

Si!tem Mu!kul'!keletal : N8e$i t!#an+ dan sendi

Si!tem Ur'genital : 4A *e$&a$na 9'"#at %e"at se%e$ti te, n8e$i

saat 4A , 6$e"!ensi dan 7!m#a !$ine *e$"!$an+.

Si!tem Integumentum : tida" "!nin+, tida" mimisan, dan tida" ada

*inti"*inti" me$a

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

7/15

Peme$i"saan isi"

1. Keadaan umum : lemah

2. Kesadaran : compos mentis

3. TTV:. TD : 140/90 mmHg. N : 110x/menit, kuat angkat, reguler. : !!x/menit, reguler. Tax : 3",20#,

. #T $ 2 detik!. %tatus &i'i:

.(( : 11,) kg.(( ideal : 1! kg.%& : *2$'$2 +&i'i aik-

!. Kepala/leher:. nemis +-.

kterus +*-. #anosis +*-. spnea +*-. aring/Tonsil hiperemi */*

!. Thorax:. %imetris, etraksi */*,. Vesikuler /, 4hee'ing */*, rhonki */*. %1 %2 tunggal, e/g/m 5 */*/*

6/14/16 7

". domen:. #emung. (6 +- normal. Timpani. %oepel, neri tekan di regio suprapuik. 7epatomegali +*-

. %plenomegali +*-8. 9kstremitas:

. tas: kral hangat: */*, oedema: /. (a4ah: kral hangat: */*, oedema: /

. Kulit :. petekiae +*-. purpura +*-

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

8/15

Pem eriksaan Penunjang

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

9/15

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

10/15

DIA*NOSIS KERJA:

G#'me$!#'ne6$itis A"!t Pas9a St$e%t'9'99!s

GNAPS Anemis

ASS;SSM;NT

)(1/(1) 10

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

11/15

e*!t!an

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

12/15

Renana Diagn'!i! :

Renana M'nit'ring : eadaan !m!m, Tanda

tanda ?ita#

)(1/(1) 12

Ren9ana Tata#a"sana

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

13/156/14/16 13

Kum"ulan DataDiagn'!i!+

Eti'l'gi!

Diagn'!i!

Ban(ing

Renana

Diagn'!i!Renana Tera"i

; 4at!" ; Pi#e"

; N8e$i ten++'$'"an ; N8e$i "e%a#a ; N8e$i %e$!t ; M!a# ; M!nta ; e7an+ ; en9in+ *e$&a$na 9'"#at

%e"at

; @a7a *en+"a"

GNAPS ; Sind$'mane6$'ti"

; IS

; In6!s 51(/ NS = t%m; In7. !$'semide 1 > 1,5 99

; Am'"sisi#in s8$% 3 > 1,5 9t10 a$i

; %(' "a%t'%$i# 12,5m+ 2> 1(2ta*

; iet $enda +a$am

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

14/15

1. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien men+enai

"'ndisi %asien dan te$a%i 8an+ di*e$i"an

2. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien 7i"a %asien

mem*!t!"an ti$a *a$in+ dan '*se$?asi da$i

%e$7a#anan %en8a"it !nt!" mendete"si "'m%#i"asi

8an+ m!n+"in te$7adi

3. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien 7i"a %asiendian7!$"an !nt!" diet $enda +a$am se#ama

te"anan da$a masi teta% tin++i

)(1/(1) 1/

;d!"asi

7/26/2019 MR 24 Agustus 2015

15/15

6/14/16 1)

TERIMA KASIH