7/24/2019 MR 11 Februari 2016

1/21

Laporan PagiRabu, 12 Februari

2016Dokter Onsite :

dr. Juftriani Ismi, M.Ked (Ped), Sp.A

Dokter Muda :

Zaki Rusmana !inda "ur#ana$ k$airunnisak

%a&ian SM' Imu Kese$atan Anak 'K "S*IA+ RSD dr. Zainoe

Aidin %anda A-e$/01

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

2/21

1. Rosidin Hamid, 1 tahun 11 bulan, CM : 1080502

Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (18.00 WIB)

Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 (19.1 WIB)

Diagnosis:

Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang

Ruang Raat!"D

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

3/21

2.M. ra##i , $ tahun, CM : 108051%

Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (20.0 WIB)

Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 ( 20.2 WIB)

Diagnosis:

- Demam dengue

- DH&

Ruang Raat

!"D

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

4/21

%.'iti (ahira silmi, 1 tahun, CM : 108051)

Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (20.! WIB)

Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 ( 21.1 WIB)

Diagnosis:

*e+ang demam sederhana

Ruang Raat!"D

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

5/21

!D!/'

"ama : #osi$in %ami$

&enis kelamin : 'aki 'aki

mur : 1 *a+un 11 bulanAlama* : *akengon

"o. ,- : 108002

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

6/21

//M'!'*eluhan tama :

-enre**eluhan ambahan:/emamRiaat enakit 'ekarang:asien $a*ang ke #/A $engan kelu+an menre*. -enre*3ang $ialami 4asien se5ak 1 +ari -# A seban3ak lebi+ $ari10 kali. -enre* air $an beram4as. Ti$ak a$a len$ir mau4un$ara+ saa* menre*. asien 5uga mengelu+kan mual mun*a+seban3ak sa*u kali mun*a+an berisi airan se4er*i liur 3angban3ak. aa* ini 4asien *erli+a* lemas $an re7el. -enuru*

keluarga 4asien merasa +aus $an ingin *erus minum asinamun 4asien *i$ak selera un*uk makan. elain i*u menuru*keluarga 4asien 5uga mengelu+kan $emam 3ang berkurang$engan mengonsumsi oba* 4enurun 4anas. ebelum menre*4asien *i$ak a$a minum $an makanan 3ang *i$ak biasa.Kelu+an ba*uk 4ilek $isangkal. BAK 4asien *i$ak a$akelu+an.

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

7/21

'an5u*an..

Riaat enakit Dahuluasien belum 4erna+ mengalami kelu+an 3ang samasebelumn3a

Riaat enakit *eluargaTi$ak a$a keluarga 4asien 3ang memiliki kelu+an 3ang samasebelumn3a.

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

8/21

Riaat engobatan:asien sem4a* beroba* ke 4uskesmas $an men$a4a*kan *era4i4arae*amol la*obe $an orali*.

Riaat *ehamilan :#i7a3a* A", *i$ak *era*ur ke bi$an kon*rol 5ika a$a kelu+an sa5a.

Riaat ersalinan :asien anak ke*u5u+ $ari *u5ua+ bersau$ara la+ir s4on*an 4eraginam BB'!000 gram

Riaat !munisasi :asien $engan ri7a3a* imunisasi lengka4

#i7a3a* makanan:06 bulan : AI61 *a+un : AI -AI

1 *a+un sekarang : asi makan keluarga

'an5u*an..

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

9/21

/D/ 3!/4

Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15

Tekanan Darah -

Nadi15!"menit# re$%&er# isi '%k%p# k%atan$kat

ernaasan *5!"menit# re$%&ar

Temperat%r +ksi&a , *#. /C

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

10/21

Data /ntroometri

BB : 9 kgBB' : !000 g

TB : 80 m

BBI : 10 kg

BB; : 2 s;$ < : n$er7eig+*TB; : 2 s;$ < : s*un*ing

BB;TB : 2 : normal

*esimulan : "i(i kurang

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

11/21

*ebutuhan 6airan, kalori, rotein

Kebu*u+an airan = 9 > 100

= 900 ;+ari

Kebu*u+an Kalori = 102 > 10= 10?1 kkal;+ari

Kebu*u+an 4ro*ein = 12 > 10 = 12.6 gr;+ari

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

12/21

MR!*'// &!'!*

*eala : normoe4+ali *umbu+ rambu* mera*a rambu* *i$akmu$a+ $iabu*

7a+ah : $em ()

Mata : Kon5ung*ia al4ebra In@erior ua* (;) 4an$angansa3u (;) sklera kering (;) berak bi*o* (;)

klera Ik*erik (;) ma*a ekung (;) elinga : normo*ia sekre* (;)

Hidung : ",% () sekre* (;) +i4eremis (;) konkain@erior 4ua*; +i4eremis ()

Mulut : sianosis () bibir kering () mukosa @aring +i4eremis ()*onsil T1T1 *onsil +i4eremis (;) li$a+ : makroglosia ()

4eher : embesaran KB ()

*ulit : ik*erik () kering () *urgor menurun ()

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

13/21

hora :ime*ris re*raksi in*eros*ae () ##=;meni*

/bdomen : $is*ensi () kembung () soe4el n3eri *ekan()%;';# suli* $inilai 4eris*al*i () meningka*

kstremitas : sianosis () e$ema 4a$a ke$ua eks*remi*asa*as $an ba7a+

/nogenital : anus () lakilaki

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

14/21

*a*us "eurologis

"C' : M;35< 15

u4il : bula* Isokor

#e@lek a+a3a langsung : (;)

#e@lek a+a3a *i$ak langsung: (;)

Tan$a rangsang meninggal

Kak ku$uk : (;)

Tes laseDue : (;)

Tan$a kernig : (;)

Bru$inski I : (;)

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

15/21

Motorik

ergerakan : (;)

Kekua*an : ;

Tonus : ; Tro@i : ;

Re#lek

a*ella : ; A+illes : ;

7/24/2019 MR 11 Februari 2016

16/21

4aboratoriumR'D=/ >0$?02?201;@

%b : 11!gr;$l %* :

ri*rosi* : !8 > 106 ;mm