SKENARIO

MODUL 2GANGGUAN KESEIMBANGANSKENARIOSeorang perempuan 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan rasa berputar mendadak waktu bangun tidur disertai muntah-muntah.Dirawat 3 hari oleh Neurologi.Keluhan vertigo membaik,tetapi masih berulang dengan perubahan posisi kepala tetapi tidak seberat serangan pertama.Saat berjalan merasa kurang stabil apabila kepala menoleh dengan cepat.KATA KUNCIPerempuan 35 thnRasa berputar mendadakMual dan muntahDirawat 3hr oleh neurologiVertigo lebih baikKurang stabil saat kepala menoleh cepat

VERTIGOVertigo adalah perasaan berputar atau bergerak pada diri seseorang atau benda-benda yang berada di sekitarnya.Vertigo dibagi 2,yaitu1.vestibularis2.non vestibularisVertigo vestibularis:Sentral;struk,tumor pada korteks serebri,dllPerifer;BPPV,Menier,neuritis vestibularis,trauma,ototoksik,dllPATOMEKANISME VERTIGOPerubahan konsentrasi O2Perbedaan elektro potensial vestibular kiri dan kanan vertigoGangguan arteri auditiva internaTABULASI PENYAKITNOPENYAKITVERTIGO

MUAL MUNTAHPENGARUH PERUBAHAN POSISI KEPALA1.BPPV

2.MENIERE

V-3.NEURITIS VESTIBULARISV

VPENYAKIT MENIEREPATOFISIOLOGI Adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum,hidrops yang terjadi diduga oleh;Peningkatan tekanan hidrostatik pada ujung arteri.Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler.Meningkatnya tekanan osmotik dalam ruang ekstrakapiler.Tersumbatnya jalan keluar sakus endolimfatikusGEJALA KLINISVertigoTinitusTuli sensorineuralPerasaan penuh dalam telingaMual dan muntah

DIAGNOSISKRITERIA DIAGNOSISVertigo hilang timbulFluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli sarafMenyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral misalnya Tumor N VIII.PEMERIKSAAN FISIK;UJI PENALA;dilakukan dengan menggunakan garputala dan dari hasilpemeriksaan dapat diketahui jenis ketulian konduktif atau sensorineural.Uji penala ada 2 yaitu;Uji RinneUji WeberPEMERIKSAAN PENUNJANGTes Gliserin ;untuk memastikan adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum.PENATALAKSANAANObat-obat vasodilator periferAntiiskemiaObat-obat sedatif Anti emeticBENIGN PAROXYSMAL POTITIONAL VERTIGO(BPPV)Gangguan keseimbangan perifer,kebanyakan diderita pada usia dewasa muda dan usia lanjut.GEJALA KLINISVertigo mendadak pada perubahan posisi kepalaSangat beratBerlangsung cepatSering berulangMual dan muntahDIAGNOSISDiagnosis dilakukan dengan cara memprovokasi dan mengamati respon nistagmus yang abnormal dan respon vertigo dan kanalis semisirkularis yang terlibat.Terdapat 3 jenis perasat yaitu;Perasat Dix HalpikePerasat side lyingPerasat rollPENATALAKSANAANTiga macam perasat yang dilakukanCRT(canalith Repotioning Treatment)Perasat LiberatoryLatihan Brand-Daroff