LEMBAR PENGESAHAN KESEHATAN MASYARAKATKEGIATAN SURVEI DAN INTERVENSI MASALAH KESEHATAN DUSUN KATEKI, DESA KEBONREJO KECAMATAN SALAMAN, KABUPATEN MAGELANG

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

Salaman, 5 April 2012 Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing I,

Pembimbing II,

dr. Hartoyo, M.Kes

dr. Hery Sumantyo

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya, kami dapat mennyelesaikan penyusunan laporan dengan judul Kegiatan Survei dan Intervensi Masalah Kesehatan Masyarakat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Kami berharap laporan ini tidak hanya dapat memenuhi hal tersebut di atas tetapi juga agar laporan ini dapat berguna bagi warga dusun Kateki untuk meningkatkan derajat kesehatannya. Dalam proses penyelesaian ini, kami banyak memperoleh bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada ; 1. dr. Hartoyo, M.Kes selaku dokter pembimbing dalam penulisan laporan selama berada berada di Puskesmas Salaman I. 2. dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas dan pembimbing dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Salaman I. 3. dr. Suharto, M.Kes selaku koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Universitas Diponegoro. 4. dr. Peni, M.Kes selaku supervisi Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Universitas Diponegoro. 5. Orang tua kami yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun materil. 6. Koordinator pelaksana program, bidan, perawat, serta seluruh staff dan karyawan pendukung Puskesmas Salaman I dan Puskesmas Tempuran yang selalu menemani

2

selama menjalani kepaniteraan klinik di Puskesmas Salaman I dan Puskesmas Tempuran. 7. Perangkat desa, kader, serta warga Dusun Kateki, Desa Kebonrejo yang telah membantu kami selama kegiatan. 8. Seluruh teman- teman Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga kita mendapatkan hasil yang maksimal, dan ilmu yang diperoleh dapat bermanfaat untuk menjalankan tugas sebagai dokter di lingkungan masyarakat. Kami menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan kritik membangun guna penyempurnaan laporan ini.

Salaman, April 2012

3

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................1 KATA PENGANTAR ...............................................................................................................2 DAFTAR ISI..............................................................................................................................4 DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................7 DAFTAR TABEL.................................................................................................................... 8 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................................9 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................14 1.3 Tujuan Kegiatan.....................................................................................................15 1.4 Manfaat Kegiatan...................................................................................................15 1.5 Metodologi.............................................................................................................16 BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO II.1 Keadaan Geografis ................................................................................................18 II.1.1 Letak Wilayah.........................................................................................18 II.1.2 Batas Wilayah.........................................................................................18 II.1.3 Luas Wilayah..........................................................................................18 II.2 Keadaan Demografi...............................................................................................18 II.2.1 Jumlah Penduduk....................................................................................18 II.2.2 Data Penduduk........................................................................................18 II.2.3 Fasilitas Umum.......................................................................................20

4

BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI III.1 Keadaan Geografis III.1.1 Letak Wilayah.......................................................................................22 III. 1.2 Batas Wilayah.......................................................................................22 III. 1.3 Luas Wilayah........................................................................................22 III.2 Keadaan Demografi III.2.1 Jumlah Penduduk..................................................................................22 III.2.2 Data Penduduk......................................................................................22

BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI IV.1 Kuisioner..............................................................................................................23 IV 1.2 Akses pelayanan kesehatan.............................................................................23 IV.1.2 Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan Imunisasi...........................................23 IV.2 Surveilans.............................................................................................................29 IV.3 Rumah dan Lingkungan.......................................................................................32 IV.4 Perilaku Hidup bersih dan sehat ..........................................................................37 BAB V ANALISA MASALAH V.1 Hasil Survei Mawas Diri Dusun Bongasan...........................................................40 BAB VI ALTERNATIF PENYEBAB DAN PEMECAHAN MASALAH............................44 BAB VII STRATEGI PENENTUAN INTERVENSI MASALAH VII.1 Pengelompokan Intervensi Masalah...................................................................47 VII.2 Rencana Pemecahan Masalah (Plan of Action)..................................................49 BAB VIII INTERVENSI VIII.1 Laporan Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD) di Dusun Kateki..........................................................................................................53

5

VIII.1.1 Prioritas Masalah............................................................53 VIII.1.2 Perumusan Rencana Kegiatan................................54 VIII.1.3 Laporan Kegiatan MMD....................................................................54 VIII.2 Laporan Intervensi Dusun Kateki ...................................................................55 VIII.2.1 Pelaksanaan intervensi...................................................................55 VIII 2.2 Laporan kegiatan intervensi...........................................................55 BAB IX. KESIMPULAN DAN SARAN IX.1 Kesimpulan..........................................................................................................59 IX.2 Saran.....................................................................................................................60 BAB X. PENUTUP..................................................................................................................61 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................62 LAMPIRAN (Blangko Survei)

6

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Konsep HL BLOEM Gambar 2. Hubungan status kesehatan, perilaku dan promosi kesehatan Gambar 3. Paradigma sehat Gambar 4. Tahapan analisis masalah 40

10 11 12

7

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun pada tahun 2011 Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin tahun 2011 Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan Jamkesmas Tabel 4. Fasilitas Umum pada Desa Kebonrejo Tabel 5. Posyandu di Desa Kebonrejo Tabel 6. Masalah Kesehatan di Dusun Kateki Tabel 7. Prioritas Masalah Tabel 8. Alternatif pemecahan masalah Tabel 9.Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan kepentingan dan kemudahannya Tabel 9. Plan of Action Masalah Fisik dan Non Fisik 50 48 21

19 19 20 20

38 42 44

8

BAB I PENDAHULUAN

I.1

Latar Belakang Kesehatan adalah hasil interaksi berbagai faktor, baik faktor internal (fisik dan psikis) maupun faktor eksternal (sosial, budaya, lingkungan fisik,politik, ekonomi, pendidikan, dan sebagainya).1 Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, bab I Pasal 1 disebutkan bahwa, kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.2 Menurut Hendrick L. Bloem (1974) seperti dikutip Azwar (1983),terdapat empat faktoryang besar pengaruhnya terhadap kesehatan, yaitu faktor lingkungan, faktor perilaku,faktor pelayanan kesehatan, dan faktor keturunan yang saling mempengaruhi. Lingkungan sebagai faktor terbesar, selain langsung mempengaruhi kesehatan juga mempengaruhi perilaku, dan perilaku juga sebaliknya mempengaruhi lingkungan dan faktor lainnya (pelayanan kesehatan dan keturunan). Status kesehatan akan tercapai secaraoptimal, apabila keempat faktor tersebut secara bersama - sama mempunyai kondisi yang optimal.1

Keturunan

Pelayanan Kesehatan

Status Kesehatan

Lingkungan: Fisik, Sosial ekonomi, budaya, dll

9

Perilaku

v

Gambar 1. Konsep H.L Bloem

Lawrence Green menjelaskan bahwa perilaku dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yaitu: faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), faktorfaktor yang mendukung (enabling factors), faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing factors). Oleh sebab itu, pendidikan kesehatan sebagai faktor usaha intervensi perilaku harus diarahkan kepada ketiga faktor pokok tersebut. Skema dari Bloom dan Green tersebut dapat dimodifikasi sebagai berikut:

10

Keturunan Status kesehatan perilaku

Pelayanan kesehatan

lingkungan

Predisposing factors (pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, nilai, dsb.)

Enabling factors (ketersediaan sumbersumber/fasilitas)

Renforcing factors (sikap dan perilaku petugas, peraturan, UU dll)

Komunikasi (penyuluhan)

Pemberdayaan masyarakat (pemberdayaan social)

Trainingg

Promosi kesehatan Gambar 2. Hubungan status kesehatan, perilaku, dan promosi kesehatan Dari diagram tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa peranan pendidikan kesehatan adalah melakukan intervensi perilaku sehingga perilaku individu, kelompok atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan. Dengan perkataan lain, pendidikan kesehatan adalah suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dari sasaran agar mereka berperilaku sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan.1 Konsep pembangunan kesehatan di Indonesia dimulai dengan pemikiran tentang paradigma sehat. Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir atau model pembangunan kesehatan yang melihat masalah kesehatan saling berkait dan mempengaruhi dengan banyak faktor yang bersifat lintas sektor, dan upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan.2,3Secara umum konsep paradigma 11

sehat dapat menghasilkan dua poin penting, yaitu mencegah lebih baik daripada mengobati dan pentingnya pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat dan hidup dalam lingkungan yang sehat. Berdasarkan konsep paradigma sehat dirumuskan visi Indonesia sehat. Visi Indonesia sehat dapat terwujud jika semua komponen masyarakat dapat berada dalam kondisi sehat. Hal tersebut harus dimulai dari komponen pemerintahan terkecil yaitu dusun sehat. Dusun sehat adalah gambaran warga dusun masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yaitu masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggitingginya.4 PARADIGMA SEHAT

VISI INDONESIA SEHAT

PROPINSI SEHAT KABUPATEN

PROPINSI KABUPATEN SEHAT

KECAMATAN SEHAT

DESA SEHAT

DUSUN SEHAT

DUSUN SEHAT

Gambar 3. Konsep Paradigma Sehat

Upaya kesehatan ialah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat. Upaya mewujudkan kesehatan ini dilakukan oleh individu, kelompok masyarakat, lembaga pemerintahan,

12

ataupun swadaya masyarakat (LSM). Upaya mewujudkan kesehatan itu dapat dilihat dari dua aspek, yakni pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan. Pemeliharaan kesehatan mencakup dua aspek, yaitu aspek kuratif (pengobatan penyakit) dan aspek rehabilitatif (pemulihan kesehatan setelah sembuh dari sakit/cacat). Sedang

peningkatan kesehatan mencakup dua aspek, aspek preventif (pencegahan penyakit) dan aspek promotif (peningkatan kesehatan itu sendiri). Upaya kesehatan promotif mengandung makna bahwa kesehatan seseorang atau kelompok harus selalu diupayakan sampai tingkat yang optimal.4 Pemberdayaan masyarakat ialah suatu upaya atau proses untuk menumbuhkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat dalam mengenali, mengatasi, memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatan. Dari batasan ini dapat diuraikan bahwa secara bertahap tujuan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah : 1. Tumbuhnya kesadaran, pengetahuan dan pemahaman akan kesehatan

bagi individu, kelompok atau masyarakat. 2. Timbulnya kemauan atau kehendak ialah sebagai bentuk lanjutan dari

kesadaran dan pemahaman terhadap kesehatan. Timbulnya kemampuan masyarakat di bidang kesehatan berarti masyarakat, baik secara individu maupun 1 kelompok telah mampu mewujudkan niat kesehatan mereka dalam bentuk perilaku sehat.4 Tahap-tahap penggerakan atau pemberdayaan masyarakat:5 1. 2. 3. 4. 5. Pengembangan tim petugas Pengembangan tim di masyarakat Survei Mawas Diri Musyawarah Masyarakat Desa Pelaksanaan kegiatan

13

Upaya pemberdayaan masyarakat jika dilaksanakan secara optimal dapat mendukung tercapainya visi Indonesia Sehat. Indonesia sehat dapat tercapai dari tahapan yang paling bawah yaitu terciptanya RT, RW atau Dusun sehat. Cara agar tercapainya Dusun Sehat adalah:4 1. Mewujudkan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. 2. Menciptakan kewaspadaan dan partisipasi masyarakat di bidang kesehatan. 3. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengenal dan mengatasi permasalahan kesehatan 4. Menciptakan dukungan tokoh masyarakat dan perangkat desa/dusun dalam pembangunan kesehatan masyarakat di desa 5. Mewujudkan pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh masyarakat dan tenaga profesional kesehatan. Untuk mencapai desa sehat, diharapkan suatu desa menjadi desa siaga terlebih dahulu,.Desa siaga adalah suatu kondisi masyarakat tingkat desa yang memiliki kemampuan mengatasi masalah kesehatan,

kesiapan sumber daya potensial dan

bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.

I.2. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka dirumuskan beberapa masalah, antara lain: 1. Masalah kesehatanapa yang terdapat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo? 2. Bagaimanakah pola perilaku masyarakat, lingkungan, pelayanan kesehatan,

kependudukan, kesadaran, dan lain-lain Dusun Kateki Desa Kebonrejo, yang mempengaruhi status kesehatan di dusun tersebut?

14

3. Apa saja alternatif pemecahan masalah kesehatan yang terdapat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo?

I.3. Tujuan Kegiatan Tujuan dari dilaksanakannya kegiatan ini adalah: Tujuan Umum: Mengetahui masalah kesehatan masyarakat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, serta melakukan kegiatan intervensi terhadap berbagai masalah yang ditemukan. Tujuan Khusus: 1. Mengetahui data umum (keadaan geografis, demografi, dan sosial ekonomi) di

Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman. 2. Mengetahui masalah kondisi lingkungan (perumahan, sumber air, jamban, saluran pembuangan air limbah / SPAL, dan pembuangan sampah) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 3. Mengetahui pola perilaku yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 4. Mencari masalah kesehatan bersama warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 5. Bersama dengan masyarakat mencari upaya pemecahan masalah kesehatan Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

I.4. Manfaat Kegiatan 1. Bagi warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman: a. Mengetahui masalah kesehatan yang ada di dusunnya

15

b.

Mampu mengadakan Survei Mawas Diri (SMD) dalam membahas

masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. c. Mampu memanfaatkan potensi yang ada di Dusun Kateki Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, untuk menyelesaikan berbagai masalah kesehatan yang ada. d. Menumbuhkan kesadaran berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

2. Bagi Puskesmas: Mengetahui masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman sehingga dapat mencari solusi untuk mengatasi masalah kesehatan. 3. Bagi Mahasiswa: Menambah pengetahuan mengenai kegiatan survei mawas diri dan musyawarah masyarakat desa.

I.5. Metodologi Langkah-langkah kegiatan yang dilakukan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman meliputi empat langkah pokok sebagai berikut: a) Pendekatan tingkat desa (Pertemuan Pra SMD), b) Survei Mawas Diri (SMD), c) Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), dan d) Kegiatan intervensi. Pra-SMD merupakan sebuah pertemuan dengan perangkat dusun, Ketua RT/RW, Kader/tokoh masyarakat. Pertemuan ini menjelaskan tentang perlunya peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan, SMD dan cara pengisian kuesioner, serta

16

MMD. SMD mempunyai tujuan agar warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo dapat mengetahui masalah kesehatan di wilayah dusun ini dengan cara pengisian kuesioner oleh warga sendiri. Tahap selanjutnya adalah MMD, pada tahap ini dilakukan pertemuan dengan perangkat desa, dusun, kader, tokoh masyarakat, dan masyarakat untuk membahas hasil SMD. Adapun tahapan berikutnya adalah intervensi terhadap masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada. Intervensi oleh dokter muda ini dilakukan dalam bentuk penyuluhan. Dalam survei kesehatan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, yang dilakukan pada tanggal 17 19 Februari 2012, sampel yang digunakan sebanyak 81 kepala keluarga yang telah ditentukan sebelumnya. Rancangan survei ini adalah dengan pengumpulan data. Jenis data yang diambil adalah data primer yang didapatkan dengan cara observasi dan wawancara, sedangkan data sekunder diperoleh dari laporan yang ada di Kantor Kepala Dusun Kateki Desa Kebonrejo. Data yang terkumpul diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Setelah itu seluruh permasalahan yang ada dibawa ke Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk ditentukan prioritasnya dengan menggunakan metode tabel modifikasi Hanlon (USGP). Selanjutnya dicari alternatif-alternatif pemecahan dari seluruh masalah yang ada. Tahapan intervensi masalah yang dirumuskan bersama dengan menggunakan tabel 2 x 2, yang berisi 2 kolom kategori mudah dan sulit serta 2 baris kategori penting dan kurang penting. Tabel ini bertujuan untuk menentukan rencana kegiatan yang dapat dilakukan baik jangka pendek maupun jangka panjang. Setelah itu disusun program dan dilanjutkan dengan intervensi sesuai dengan situasi, kondisi, waktu, serta sumber daya yang ada pada warga Dusun Kateki. Evaluasi kegiatan dalam bentuk masalah non-fisik dapat dilakukan pada saat dilakukannya intervensi.

17

BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO II. 1. Keadaan Geografis II. 1. 1. Letak wilayah Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Bongasan, Mandiran, Kebonkliwon, Kemasan, Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Kateki. II. 1. 2. Batas wilayah Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh: a. Sebelah utara : Desa Banjarharjo b. Sebelah Timur c. Sebelah Selatan d. Sebelah Barat II. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24 Ha. II. 2. Keadaan Demografi II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2011 adalah 5638 jiwa. Jumlah KK sebanyak 1541. II. 2. 2. Data Penduduk Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun, jenis kelamin dan peserta jamkesmas. : Desa Sidomulyo : Desa Salaman : Desa Jebeng Sari

18

Tabel 1. Jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut pada dusun tahun 2011Jumlah NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Jiwa 863 726 1.072 285 398 1.147 357 397 393 5.638 KK 230 218 287 83 115 288 91 113 116 1.541

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Berdasarkan tabel di atas, dusun dengan jumlah KK dan jumlah penduduk terbanyak adalah dusun Kebonkliwon, yaitu 288 kk dengan 1147 penduduk. Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin tahun 2011NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 436 427 349 377 539 533 144 141 196 202 576 571 168 189 194 203 197 196 2.794 2.844

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Berdasarkan tabel di atas jumlah penduduk laki laki dan perempuan terbanyak ada pada dusun Kebonkliwon.

19

Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan JamkesmasNO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Jumlah Peserta Jamkesmas 267 341 372 128 181 563 115 93 175 2235

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Pada tabel di atas dapat kita lihat, bahwa dusun dengan peserta jamkesmas terbanyak terdapat di dusun Kebonkliwon. II.3 Fasilitas umum Tabel 4. Fasilitas umum pada desa KebonrejoTEMPAT IBADAH NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 DUSUN MASJID MUSHOLLA Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan JUMLAH 2 3 1 1 1 1 1 1 11 4 3 1 2 8 0 1 4 23 1 1 2 1 1 2 3 2 2 9 WC UMUM BALAI DESA SEKOLAH

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Tabel 5. Posyandu di Desa Kebonrejo 20

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

DusunKateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan JUMLAH

Jumlah Posyandu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

21

BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI III. 1. Keadaan Geografis III. 1. 1. Letak wilayah Dusun Kateki terletak di wilayah Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah. III. 1. 2. Batas wilayah Wilayah Dusun Bongasan dibatasi oleh: a. Sebelah Utara : Dusun Karanglo b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel (sungai) c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin d. Sebelah Barat : Dusun Demangan III. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha. III. 2. Keadaan Demografi II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk dusun Kateki tahun 2011 adalah 863 jiwa. II. 2. 2. Data Penduduk Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa, terdiri dari 230 KK, 436 laki laki dan 427 perempuan. Penerima Jamkesmas pada dusun ini sebanyak 267 orang. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Kebonrejo).

22

BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI Sebelum dilaksanakannya Survei Mawas Diri (SMD), terlebih dahulu dilakukan upaya pendekatan terhadap perangkat desa. Hal ini dilakukan dengan tujuan agar mendapatkan data saat dilakukannya SMD. Pada hari Kamis, tanggal 22 Maret 2012 dilaksanakan pra SMD dan pada hari Senin dan Selasa, tanggal 26 27 Maret 2012 dilaksanakan Survei Mawas Diri (SMD) di dusun Kateki, Desa Kebonrejo. Sasaran survei ini adalah 117 kepala keluarga di dusun tersebut dan dipilih secara acak. Kuesioner dibuat dengan suatu pertanyaaan yang terstruktur meliputi komponen dasar yang mempengaruhi kesehatan, yaitu lingkungan, perilaku, akses terhadap pelayanan kesehatan, dan kependudukan. Hasil survei mawas diri dusun Kateki, Desa Kebonrejo bulan Maret 2012 4.1 Kuisioner 4.1.1. Akses Pelayanan dan Pembiayaan Kesehatan 1. Tempat berobat responden dan anggota keluarganya ( total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tenaga kesehatan (dokter, bidan, mantri) (110) 94% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tradisional (dukun/alternatif) (1) Diobati sendiri (6) Lain-lain (0) 6%

4.1.2. Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan Imunisasi

23

1. Responden yang mempunyai bayi (0-12 bulan) di keluarganya. (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan) = 13) Ada (13) 11% Tidak (104) 89%

2. Yang menolong responden dalam persalinan terakhir (khusus yang mempunyai bayi 0-12 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (012bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN Tenaga Kesehatan (13) YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0), lain-lain (0)

100,00%

00,00%

3. Responden yang pernah memiliki bayi BBLR cukup umur ( hamil 9 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN Tidak (11) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)

84,61%

15,39%

4. Responden yang hanya memberikan ASI saja pada bayinya (0-6 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-6bulan)= 9) YANG DIHARAPKAN Ya (7) 77,78% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2) 22,22%

24

5. Responden yang hanya memberikan ASI ekslusif pada bayinya (6-12 bulan).(total YANG DIHARAPKAN YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) Tidak (3)

25,00%

75,00%

responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (6-12bulan)= 4)

6. Responden yang memiliki bayi dan memperoleh imunisasi sesuai usia.(total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan)= 13) YANG DIHARAPKAN Ya (12) 92,30% 7. YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (1) 7,7%

Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian bayi (0-12 bulan).

(total responden = 117, untuk semua KK) YANG DIHARAPKAN Tidak (115) 98,30% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2) 1,70%

8. Responden yang memiliki balita (1-5 tahun atau 13-60 bulan) Ada (36) 30,76% Tidak (81) 69,24%

25

9. Responden yang balitanya selalu ditimbang setiap bulannya di Posyandu.

YANG DIHARAPKAN Ya (34)

YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2)

94,44%

5,56%

10. Responden yang memiliki balita dengan status gizi kurang/BGM/buruk. (total responden = 117, total responden yang mempunyai bailta = 36) YANG DIHARAPKAN Tidak (112) 95.72% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (5) 4,28%

11. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian balita (1-5 tahun). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) 99,14% Ibu Hamil 1. Responden yang pada keluarganya terdapat ibu hamil. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) Ada (5) 4,27% Tidak (112) 95,73% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) 0,86%

26

2. Responden yang melakukan pemeriksaan sesuai usia kehamilan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Ya (3) YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2)

60%

40%

3. Tempat responden merencanakan persalinan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Rumah sakit (0) dan bidan (5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan rumah sendiri (0) 0,00%

4. Rencana penolong persalinan bagi responden. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Dokter (0) dan bidan (5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan sendiri/keluarga (0) 0,00%

5. Responden yang di rumahnya telah terpasang stiker P4K (Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Ya (1) 20,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (4) 80,00%

6. Responden yang mengalami gangguan kehamilan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5)

27

YANG DIHARAPKAN Tidak (4)

YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)

80%

20,00%

7. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian ibu hamil pada tahun 2011. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

100,00%

0,00%

8. Responden yang pada keluarganya terdapat pasangan usia subur (15-45 tahun dan menikah) (total responden = 117, total pasangan usia subur = 72) Ada (72) 61,53% Tidak (45) 38,47%

9. Responden yang menggunakan alat kontrasepsi (total responden = 117, total pasangan usia subur = 72) YANG DIHARAPKAN Ya (41) 54,94% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (31) 45,06%

10. Responden yang terbiasa untuk sarapan pagi. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (100) 85,47% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (17) 14,53%

28

11. Responden yang selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan / menu seimbang. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (95) 81,19% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (22) 18,81%

12. Responden yang selalu menggunakan garam beryodium. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (115) 98,28% 4.1.3 Surveilans 1. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit batuk pilek. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (63) 53,84% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (54) 46,16% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2) 1,72%

2. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit diare. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (102) 87,18% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (15) 12,82%

3. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit malaria. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

29

4. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam berdarah. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

5. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam chikungunya. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

6. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit TBC (flek paru). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

7. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam tifus. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (114) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (3)

97,43%

2,57%

8. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit gatal-gatal. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (110) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (7) 30

94,02%

5,98%

9. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit campak (gabagen). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (115) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)

98,30%

1,70%

10. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit hepatitis (sakit kuning). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

100,00%

0,00%

11. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit varicella (cacar air). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

12. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit flu burung. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

13. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit pneumoni (balita). (total responden = 117)

31

YANG DIHARAPKAN Tidak (116) 99,15%

YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) 0,85%

14. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit asma. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)

99,15%

0,85%

15. Responden yang mempunyai tanaman obat keluarga (TOGA) minimal 3 jenis.(total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (25) 21,36% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (92) 78,64%

4.1.4

Rumah dan Lingkungan

Komponen Rumah Sehat 1. Responden yang memiliki langit-langit rumah (total responden = 117) Tidak ada (99) 84,61% Ada, bersih, rawan kecelakaan (4) 3,41% Ada, bersih, kuat dan tinggi min 2,75 m (14) 11,96%

2. Responden yang memiliki dinding rumah (total responden = 117) Bukan tembok (33) 28,20% Semi permanen (31) 26,49% Permanen (53) 45,29% 32

3. Responden yang memiliki lantai rumah (total responden = 117)

Tanah (39)

Seluruh lantai plester Seluruhnya kedap kasar (50) air, sebagian keramik (8) 6,83%

Seluruhnya keramik (20)

33,33%

42,73%

17,09%

4. Responden yang memiliki jendela kamar tidur (total responden = 117) Tidak ada (29) Ada (88)

24,78%

75,21%

5. Responden yang memiliki jendela ruang keluarga (total responden = 117) Ada (103) 88,04% Tidak ada (14) 11,96%

6. Responden yang memiliki ventilasi di rumah (total responden = 117) Tidak ada (5) Ada, 10% luas lantai, tidak dipasang kasa (53) 45,29% Ada, >10% luas lantai, dipasang kasa (9) 7,69%

7. Responden yang memiliki lubang asap dapur (total responden = 117) Ada dan berfungsi dengan baik (22) 18,80% Ada (50) 42,73% Tidak ada (45) 38,46%

33

8. Responden yang memilki rumah dengan pencahayaan baik (total responden = 117) Terang (51) Kurang terang (57) Tidak terang (9)

43,58%

48,71%

7,69%

9. Responden yang pada tempat penampungan airnya terdapat jentik nyamuk (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (82) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (35)

70,09% Sarana Sanitasi

29,91%

1. Responden yang memiliki sarana air bersih (total responden = 117) Ada, milik sendiri, memenuhi syarat(77) Bukan milik sendiri, memenuhi syarat (16) Ada, milik sendiri, tidak memenuhi syarat (18) 65,81% 13,67% 15,38% 5,12% Bukan milik sendiri (6)

2. Responden yang memiliki jamban (total responden = 117) Ada dan memenuhi syarat (54) 46,15% Ada tapi tidak memenuhi syarat Tidak ada (37) (26) 22,22% 31,62%

3. Responden yang memiliki sarana pembuangan air limbah (total responden = 117)

34

Ada, jarak dengan sumber air > 10 meter atau ke saluran kota (27) 23,07%

Ada, jarak dengan sumber air < 10 meter atau kesaluran terbuka (46) 39,31%

Tidak ada (44) 37,60%

4. Responden yang memiliki sarana pembuangan sampah (total responden = 117) Ada, kedap air dan tertutup (12) 10,25% Ada, tidak kedap air dan tidak tertutup (51) 43,58% 46,15% Tidak ada (54)

Perilaku Penghuni 1. Kebiasaan responden membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari (total responden = 117) Setiap hari (68) 58,11% Kadang-kadang (30) 25,64% Tidak pernah (19) 16,23%

2. Responden yang sering membersihkan rumah dan halaman (total responden 117) Setiap hari (80) 68,37% Tiap tiga hari (13) 11,11% Seminggu (24) 20,51%

3. Dimana anda membuang tinja Dibuang kesungai/kebun/kolam/sembarangan (35) 29,91% Ke wc/jamban (82) 70,08%

4. Responden yang selalu membuang sampah pada tempatnya (total responden = 117) Dimanfaatkan/daur ulang (2) 1,70% 20,51% Ke TPS/petugas sampah (24) Sungai/kebun/kolam/sembarangan (91) 77,77%

5. Kepadatan penghuni dalam rumah < 8 m2 perorang (53) 45,29% >8 m2 perorang (64) 54,70% 35

6. Keberadaan tikus dalam rumah Ada (108) 92,30% Tidak ada (9) 7,70%

7. Keberadaan lalat dalam rumah >5ekor (45) 38,46% < 5 ekor (72) 61,53%

8. Keberadaan kecoa dalam rumah Ada (97) 82,90% Tidak ada (20) 17,10%

9. Keberadaan nyamuk dalam rumah Ada (106) 90,59% Tidak ada (11) 9,40%

10. Letak kandang ternak Menyatu dengan rumah (17) 14,52% Terpisah dari < 10 m (54) 46,15% 4.1.5 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat No. Pertanyaan 1. Apakah persalinan di keluarga Anda ditolong oleh nakes 2. terampil? Apakah keluarga Anda hanya memberi ASI eksklusif saja pada bayi sampai usia 6 bulan? Ya 100 71 Tidak 17 46 Terpisah dari rumah > 10 m atau tidak punya ternak (46) 39,31%

36

3.

Apakah balita Anda ditimbang secara rutin (minimal 8 kali setahun)?

104

13

4.. 5.

Apakah keluarga Anda biasa makan dengan gizi seimbang? Apakah keluarga Anda menggunakan air bersih untuk kebutuhan sehari hari?

92 114

25 3

6. 7. 8.

Apakah keluarga Anda biasa BAB di jamban sehat? Apakah keluarga Anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya? Apakah keluarga Anda menghuni rumah dengan kepadatan yang memenuhi syarat kesehatan (sama atau lebih dari 9 m2 per orang) (luas rumah dibagi jumlah penghuni)? Apakah keluarga Anda menggunakan lantai rumah kedap air (bukan tanah)?

76 55 84

41 62 33

9

71

46

10.

Apakah keluarga Anda biasa melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit tiap hari?

92

25

11. 12. 13.

Apakah tidak ada anggota keluarga yang merokok? Apakah keluarga Anda biasa mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan sesudah makan? Apakah anggota keluarga Anda terbiasa menggosok gigi minimal 2 kali sehari yaitu pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur? Apakah tidak ada anggota keluarga Anda yang minum miras/narkoba? Apakah keluarga Anda menjadi anggota JPK/Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JAMKESMAS? Apakah di lingkungan Anda melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) seminggu sekali? Strata PHBS Strata PHBS Sehat Pratama Sehat Madya Sehat Utama Sehat Paripurna Score 8 39 64 6

46 102 110

71 15 7

14. 15. 16.

72 45 35

45 72 82

Persentase 6,83% 33,33% 54,70% 5,12% 37

Hasil survey tersebut di atas mengenai status kesehatan masyarakat, ditemukan beberapa masalah kesehatan yang persentasenya kurang dari 80% di dusun Kateki, desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, kabupaten Magelang, yaitu: No. 1. Memiliki sarana air bersih 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Uraian Hasil 79,48% 78,63% 78,63% 77,78% 75,21% 71,2% 70,09% 70,08% 68,37% 66,67% 61,54% 61,53% 61,53% 60,10% 58,11% 54,94% 54,07% 52,98% 46,15% 39,32% 39,31% 38,46% 29,91% 25,00% 23,07% 22,21% 21,36% 17,10% 15,39% 38

Melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari Kebiasaan makan dengan gizi seimbang Memberikan ASI saja pada bayinya (0-6 bulan) Memiliki jendela kamar tidur Memiliki dinding rumah Tempat penampungan airnya tidak terdapat jentik nyamuk Pembuangan tinja ke WC atau jamban Membersihkan rumah dan halaman setiap hari Memiliki lantai rumah Anggota keluarga yang tidak minum miras atau narkoba Memiliki lubang asap dapur Lalat dalam rumah < 5 ekor Melakukan pemeriksaan sesuai usia kehamilan Membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam setiap hari Menggunakan alat kontrasepsi Kepadatan penghuni dalam rumah > 8 m2 per orang Memiliki ventilasi di rumah Memiliki jamban memenuhi syarat Anggota keluarga yang tidak merokok Kandang ternak terpisah dari rumah > 10 m atau tidak memiliki ternak Anggota JPK/Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JAMKESMAS Melakukan pemberantasan sarang nyamuk seminggu sekali Memberikan ASI eksklusif pada bayinya (6-12 bulan) Memiliki sarana pembuangan air limbah > 10 m atau ke saluran kota Membuang sampah pada tempatnya Mempunyai tanaman obat keluarga (TOGA) minimal 3 jenis Tidak ada kecoa dalam rumah Memiliki langit langit rumah

30. 31.

Memiliki sarana pembuangan sampah kedap air dan tertutup Tidak ada tikus di dalam rumah Tabel 6 Masalah Kesehatan di dusun Kateki

10,25% 7,70%

BAB V ANALISIS MASALAH V. 1. Hasil Survei Mawas Diri Dusun Bongasan Penelitian pendahuluan (Survei Mawas Diri) telah dilakukan di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo pada tanggal 26 27 Maret 2012. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah pembagian kuesioner yang berisi daftar pertanyaan, meliputi data umum (identitas subyek penelitian) serta faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan yaitu kependudukan, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan. Hasil Survei

Direkapitulasi

Dianalisis

Prioritas Masalah Gambar 4. Tahapan analisis masalah Gambar di atas menunjukkan tahapan kegiatan yang dilakukan di Dusun Kateki. Hasil Survei Mawas Diri (SMD) yang terkumpul, kemudian direkapitulasi untuk menentukan 39

masalah-masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki. Hasil rekapitulasi tersebut dianalisis untuk menentukan prioritas masalah. Hasil SMD memberikan gambaran permasalahan yang ada di Dusun Kateki. Suatu hal dianggap sebagai masalah adalah apabila didapatkan hasil kegiatan yang positif dengan pencapaian 10 meter 3. Tidak memiliki sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan membuang sampah 4. Kandang ternak terpisah dari rumah 10 meter Tidak memiliki tempat pembuangan U S G P JUMLAH 3.9 4.72 3.72 2.9 15.24 3.72 4 3.45 3.09 14.26 4 3.18 3.54 3.45 14.17 URUTAN III VI VII 41

4 5 6 7 8 9 10

sampah kedap air Kandang ternak terpisah dari rumah10 meter 7. Tidak memiliki tempat pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan membuang sampah 8. Kandang ternak terpisah dari rumah 10 meter dari sumber air Tidak memiliki sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan buang sampah

Penyuluhan tentang SPAL yang baik dan benar

6

Penyuluhan tentang standar pembuatan sarana pembuangan sampah kedap air dan cara pengolahan sampah

7

Kandang ternak terpisah dari rumah < 10 m atau

Lahan kurang untuk pembuatan kandang ternak yang baik dan sesuai standar

Penyuluhan tentang pentingnya pembuatan kandang ternak yang 44

menyatu dengan rumah

Masalah keamanan

baik dan sesuai standar Membersihkan kandang ternak secara rutin dan teratur Penyuluhan tentang pentingnya membuka jendela kamar tidur

8

Tidak membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari

Jendela tidak bisa dibuka (permanen) Masalah keamanan Menghindari kotornya rumah jika jendela dibuka Kurang pengetahuan pentingnya membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam

9.

Rumah tidak terpasang stiker P4K

Kurangnya pengetahuan warga tentang fungsi pemasangan stiker P4K di depan rumah Menempel stiker di lemari kamar

Penyuluhan P4K

45

BAB VII STRATEGI PENENTUAN INTERVENSI MASALAH VII.1 Pengelompokan Intervensi Masalah Tahap selanjutnya setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah melalui musyawarah masyarakat desa yaitu menentukan intervensi masalah. Intervensi masalah ini dilakukan dalam bentuk pendekatan kepada masyarakat melalui langkah-langkah sebagai berikut: 1) Pembinaan umum, yaitu : a) Dukungan politis b) Persiapan petugas 2) Pembinaan lokal, yaitu: a) Pendekatan tokoh masyarakat b) Diagnosis masalah kesehatan oleh masyarakat c) Perumusan upaya penanggulangan masalah oleh masyarakat d) Pelaksanaan kegiatan penanggulangan masalah oleh masyarakat e) Pembinaan dan pengembangan Tahapan intervensi masalah dirumuskan bersama dengan masyarakat Dusun Bungasan, Desa Kebonrejo yang hadir dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) pada tanggal 29 Maret 2012 di kediaman Kepala Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Perumusan tersebut menggunakan tabel 2x2 seperti di bawah ini. Tabel ini berisi 2 kolom yaitu kategori mudah dan sulit serta 2 baris yaitu kategori penting dan kurang penting. Tabel ini bertujuan untuk menentukan alternatif pemecahan masalah yang dapat dikerjakan terlebih dahulu. Dalam hal ini yang dimaksud dengan kategori mudah dan sulit adalah apakah kegiatan tersebut mudah dilakukan atau sulit dilihat berdasarkan sumber daya manusia, pendanaan, 46

waktu, kemampuan, teknologi dan ketersediaan material. Sedangkan yang dimaksud dengan penting atau kurang penting adalah seberapa besar masalah atau kegiatan ini memberikan efek di kemudian hari baik efek yang ditimbulkan secara langsung maupun efek ikutannya. Tabel 9. Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan kepentingan dan kemudahannya Penting Mudah 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Sulit 1. 2. 3. Tidak memiliki sarana pembuangan sampah dan kebiasaan membuang sampah pada tempatnya Tidak memberikan ASI ekslusif Tidak membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari Kebiasaan membersihkan rumah dan halaman Tidak melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) tiap seminggu sekali Rumah tidak terpasang stiker P4K Kebiasaan tidak membersihkan rumah dan halaman Tidak memiliki jamban yang memenuhi syarat dan kebiasaan BAB di jamban Tidak memiliki sarana pembuangan air limbah > 10 meter Kandang ternak terpisah dari rumah < 10 m atau menyatu dari rumah Kelompok masalah yang dapat diintervensi terlebih dahulu adalah masalah yang tercantum dalam tabel 2x2 kategori penting dan mudah. Kategori ini memberikan gambaran bahwa masalah yang dihadapi adalah masalah yang penting (sangat berpengaruh pada masyarakat dan lingkungan sekitar) serta mudah ditangani (masyarakat mempunyai potensi untuk menyelesaikan masalah tersebut). Sesuai dengan musyawarah masyarakat dusun Kateki Desa Kebonrejo, intervensi yang dapat dilakukan adalah berupa penyuluhan tentang penggunaan jamban sehat, penyuluhan tentang penyuluhan tentang pemberian ASI eksklusif, penyuluhan tentang P4K, dan penyuluhan tentang program pemberantasan sarang nyamuk. 47 Tidak penting

Permasalahan tersebut dapat diselesaikan dalam waktu singkat (jangka pendek) dan dana yang dibutuhkan sedikit, waktu yang diperlukan cukup singkat, serta tenaga kerja dan pelaksanaannya tidak rumit. Masalah selanjutnya yang dapat diintervensi adalah masalah mengenai pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah. Apabila masalah tersebut dibiarkan lama dapat memberikan dampak negatif dan luas namun penyelesaian masalah tersebut tidak mudah. Kesulitan yang terjadi mengenai dana yang dibutuhkan cukup banyak, tenaga yang handal juga diperlukan, waktu yang diperlukan juga cukup lama. VII.2 Rencana Pemecahan Masalah ( Plan of Action )

Setelah dapat menentukan intervensi masalah yang akan dilaksanakan, langkah berikutnya yaitu membuat rencana pelaksanaan intervensi masalah ( Plan of Action ). 1) Rencana kegiatan 2) Rencana tujuan kegiatan 3) Rencana sasaran kegiatan 4) Rencana sumber daya manusia yang akan melaksanakan intervensi 5) Rencana lokasi pelaksanaan kegiatan 6) Rencana sumber pembiayaan intervensi 7) Rencana tolak ukur yang ingin dicapai Sesuai dengan waktu pelaksanaan, kami membagi rencana pelaksanaan intervensi di masyarakat menjadi tiga yaitu : 1) Rencana pelaksanaan jangka pendek yaitu kegiatan yang diaksanakan dalam jangka waktu 1 tahun. 2) Rencana pelaksanaan jangka menengah yaitu kegiatan yang dilaksanakan dalam jangka waktu 1-3 tahun. 3) Rencana pelaksanaan jangka panjang yaitu kegiatan yang dilaksanakan dalam jangka waktu 3-5 tahun. Sesuai dengan tabel Plan of Action di bawah, realisasi pemecahan masalah yang akan dilakukan Mahasiswa adalah pemecahan masalah yang termasuk ke dalam rencana jangka pendek. Karena adanya kendala berupa keterbatasan waktu dan sumber daya maka alternatif 48

pemecahan masalah yang sesuai dengan pendapat masyarakat yang hadir dalam MMD saja yang akan dilaksanakan.

49

PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK DUSUN KATEKI DESA KEBONREJO JangkaPendek No Kegiatan 1. a. Persiapan Pembuatan materi penyuluhan Tujuan Memiliki materi penyuluhan Sasaran Dokter muda TRISAKTI Lokasi Puskesmas Pelaksana Waktu Dana Dana swadaya dokter muda

Dokter muda Sebelum TRISAKTI intervensi desa (27 Maret 2012)

Pemilihan tempat dan waktu

Terdapat jadwal dan tempat untuk penyuluhan

Kades, Kadus, Dokter muda TRISAKTI

Dusun Kateki, Desa Kebonrejo

Dokter muda Sebelum TRISAKTI intervensi desa (27 Maret 2012)

2.

Pelaksanaan Penyuluhan tentang

Warga semakin mengerti dan pentingnya jamban sehat

Kades, Kadus, Kader, perangkat desa dan dusun serta Warga dusun Bongasan

Musholah Desa Kateki Kidul, Kediaman Ibu Darsi (bidan desa), Kediaman Bapak Syafii

Dokter muda Waktu yang TRISAKTI disepakati warga (29 Maret 2012, 31 Maret 2012, 3 April 2012)

Dana swadaya dokter muda

Jamban Sehat memahami

50

Penyuluhan tentang ASI eksklusif

Warga mengerti dan memahami tentang kelebihan pemberian ASI eksklusif

Kades, Kadus, Kader, perangkat desa dan dusun, serta Warga dusun Kateki Kades, Kadus, Kader, perangkat warga dan Warga dusun Kateki

Kediaman Ibu Dokter muda Waktu yang Darsi (Bidan Desa) TRISAKTI disepakati warga (31 Maret 2012)

Dana swadaya dokter muda

Penyuluhan tentang PSN

Warga memahami caracara memberantas sarang nyamuk agar terhindar dari penyakit demam berdarah, malaria, dan chikungunya Mewujudkan pelan aktif suami, warga, dan masyarakat untuk menjalankan perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi

Musholah Dusun Kateki Kidul, Kediaman Ibu Darsi (Bidan Desa), Kediaman Bapak Syafii

Dokter muda Waktu yang TRISAKTI disepakati warga (29 Maret 2012, 31 Maret 2012, 3 April 2012)

Dana swadaya dokter muda

Penyuluhan tentang P4K

Kades, Kadus, Kader, perangkat warga dan Warga dusun Kateki

Kediaman Ibu Dokter Darsi (Bidan Desa), Kediaman Bapak Syafii Muda FK TRISAKTI

Waktu yang disepakati (31 Maret 2012, 3 April 2012)

Dana swadaya dokter Muda

51

PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK Jangka Panjang No Kegiatan 1. Pembuatan proposal permohonan dana Tujuan Mendapat dukungan dari instalasi terkait berupa pendanaan dan arahan untuk pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah Sasaran Dinas Kesehatan Pemerintah Daerah Magelang Lokasi Pelaksana Kantor kepala Perangkat desa dan kepala dusun desa Kebunrejo dan warga dusun Kateki Waktu Sesuai dengan kesepakatan bersama Dana Swadaya sesuai hasil ANGDES

MUSRENB

BAB VIII INTERVENSI

52

Berdasarkan prioritas masalah didapatkan prioritas pertama adalah tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari. Akan tetapi karena terbatasnya waktu dan dana, maka diputuskan untuk melakukan intervensi di Dusun Kateki dengan menitik beratkan pada masalah yang lebih mudah dan penting untuk diwujudkan, dalam hal ini masalah tentang kesadaran masyarakat mengenai perilaku hidup bersih, pemberantasan sarang nyamuk, Jamban sehat, ASI eksklusif dan P4K. Perwujudan intervensi ini disajikan dalam bentuk penyuluhan yang lebih diprioritaskan dalam pemberian informasi yang sebelumnya sudah dilakukan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) dengan dihadiri oleh kepala desa, kepala dusun, para kader dan warga dusun Kateki. VIII. 1. LAPORAN PELAKSANAAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD) DI DUSUN KATEKI Musyawarah Masyarakat Desa telah dilaksanakan pada hari Kamis, 29 Maret 2012 pukul 09.00 13.00 WIB di kediaman bapak kepala dusun Kateki. Pertemuan ini dilaksanakan dengan tujuan : 1. 2. 3. 4. Menentukan kemungkinan penyebab dan cara mengatasi masalah kesehatan yang Memaparkan penentuan prioritas masalah yang ditemukan melalui SMD. Menentukan pemecahan masalah berdasarkan prioritas masalah. Pemecahan masalah baik jangka pendek, menengah, maupun panjang dengan timbul berdasarkan masalah yang ditemukan dalam SMD.

memperhatikan potensi yang ada di tempat tersebut, serta bentuk kontribusi masyarakat setempat dan pengembangannya. VIII.1.1. Prioritas Masalah Setelah dilakukan analisis dan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa), maka didapatkan prioritas utama masalah kesehatan pada Dusun Kateki ialah masalah tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari.

VIII.1.2. Perumusan Rencana Kegiatan 53

Rencana kegiatan yang akan dilakukan oleh Kader, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti untuk pemecahan masalah masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki adalah penyuluhan mengenai Perilaku hidup bersih dan sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Jamban Sehat, ASI Eksklusif, dan P4K. VIII.1.3. Laporan Kegiatan MMD Hari / tanggal Tempat Peserta Acara : : Kamis, 29 Maret 2012 :Kediaman Bapak kepala dusun Kateki :Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti 1. Pembukaan dan penjelasan susunan acara oleh perwakilan mahasiswa fakultas kedokteran Trisakti 2. Sambutan Kepala dusun Kateki dr. Hartoyo M.Kes sebagai pembimbing dari Puskesmas Salaman I Ketua IKM Semarang

3. Presentasi Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki oleh perwakilan mahasiswa 4. Diskusi prioritas dan persamaan persepsi masalah 5. Menjelaskan cara penilaian untuk menentukan prioritas masalah Cara penentuan prioritas Penentuan hasil prioritas dan alternatif pemecahan masalah Penilaian blangko pemecahan masalah oleh peserta MMD

6. Istirahat ( pemberian makanan ringan ) dan perhitungan suara 7. Penyajian masalah masalah yang ditemukan dari hasil kegiatan Dusun Kateki yang dibawakan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dan alternatif pemecahan masalah. 8. Diskusi penentuan program Intervensi desa, tujuan, sasaran, dan waktu penyuluhan 9. Penutupan

54

VIII. 2. LAPORAN INTERVENSI DUSUN KATEKI Telah dilakukan intervensi dusun dalam bentuk penyuluhan di dusun Kateki yang dilakukan melalui tiga sesi. Intervensi dilakukan pada hari Kamis, 29 Maret 2012 dilaksanakan di Mushola Kateki Kidul, Sabtu, 31 Maret 2012 dilaksanakan diKediaman Bapak Rohmatun, Kateki Kulon, dan Selasa, 3 April 2012 dilaksanakan diKediaman Bapak Syafii. Penyuluhan dihadiri oleh warga Dusun Kateki, kader kader, dan tokoh masyarakat. Dalam penyuluhan ini disajikan materi mengenai mengenai Perilaku Hidup sehat, Jamban Sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk, ASI Eksklusif, dan P4K. VIII.2.1. Pelaksanaan Intervensi Saat dilakukan penyuluhan, masyarakat yang hadir memberi respon cukup baik dari permulaan penyuluhan sampai akhirnya masyarakat mengerti dan berusaha untuk melakukan seperti apa yang dijelaskan selama proses penyuluhan. Respon masyarakat diwujudkan dengan adanya pertanyaan seputar masalah kesehatan. Dengan penyuluhan ini diharapkan masyarakat mengerti cara mengatasi permasalahan kesehatan yang ada sehingga dapat membantu pencapaian MDGs dengan membentuk Dusun Kateki menjadi Desa Siaga menuju Desa Sehat. VIII.2.2. Laporan Kegiatan Intervensi Sesi : Penyuluhan 1 Hari / tanggal : Kamis, 29 Maret 2012 Tempat: Mushola Kateki Kidul Peserta Acara : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti : 1. Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : Jamban Sehat Pemberantasan Sarang Nyamuk 3. Sesi tanya jawab 4. Penutup 55

SESI TANYA JAWAB 1. Penyakit apa sajakah yang dapat terkena oleh masyarakat akibat dari BAB diempang? Jawab : Penyakit yang dapat diderita oleh masyarakat adalah Thyfoid, Diare, dan Hepatitis 2. Mengapa Jarak Jamban dan Sumur harus jaraknya > 10 meter? Jawab : Karena standar pembuatan jamban harus lebih dari 10 meter supaya air dalam sumur tidak tercemar oleh kotoran yang ada dijamban,sehingga air sumur tidak berbau dan berwarna. 3. Kenapa Bak mandi harus disikat saat dikuras? Jawab : Karena bila tidak disikat maka telur jentik nyamuk masih tersisa dipinggir-pinggir tempat mandi dan dapat bertahan lama berbulan-bulan,bila terisi air kembali maka telur tersebut dapat menjadi jentik yang selanjutnya menjadi nyamuk Sesi : Penyuluhan 2

Hari / tanggal : 31 Maret 2012 Tempat: Kediaman Bapak Rohmatun Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 1. Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 3. Sesi tanya jawab 56

4. Penutup SESI TANYA JAWAB 1. Bolehkah saat masih menyusui meminum Pil KB? Jawab : Tidak,karena bisa mengurangi jumlah dan kualitas ASI.. 2. Penyakit apa saja yang dapat terjadi bila kebiasaan BAB diempang tetap dilakukan? Jawab : Penyakit yang dapat terjadi yaitu penyakit yang penularannya berasal dari fekal oral atau tempat tersebut merupakan media yang baik untuk perkembang biakan kuman, antara lain seperti penyakit Diare, Thyfoid dan Hepatitis. Sesi : Penyuluhan 3

Hari / tanggal : 3 April 2012 Tempat: Kediaman Bapak Syafii Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 5. Pembukaan 6. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 7. Sesi tanya jawab 8. Penutup

SESI TANYA JAWAB 57

1. Bercak Putih pada lidah bayi setelah minum ASI apakah perlu dibersihkan? Jawab : Iya,Perlu dibersihkan untuk mencegah iritasi mulut maupun infeksi.

BAB IX 58

KESIMPULAN DAN SARAN IX.1. Kesimpulan Berdasarkan data hasil survei kesehatan di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, yang telah dilaksanakan pada tanggal 26 27 Maret 2012, dilakukan musyawarah masyarakat desa (MMD) pada tanggal 29 Maret 2012 yang menghasilkan kesepakatan bersama mengenai permasalahan kesehatan fisik dan non fisik di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, Jawa Tengah. Didapatkan 9 masalah fisik dan non fisik, yaitu: 1. Kurangnya ketersediaan jamban, masih terdapatnya jamban yang tidak memenuhi syarat jamban sehat, dan kebiasaan membuang tinja bukan pada jamban. 2. Kurangnya sarana pembuangan air limbah rumah tangga yang berjarak >10 meter. 3. Kurangnya sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan warga membuang sampah sembarangan. 4. Masih banyaknya kandang ternak yang berjarak dari rumah