BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sehat menurut Badan Kesehatan Dunia / World Health Organization (WHO), adalah keadaan sejahtera secara fisik, mental, dan sosial bukan hanya sekedar tidak adanya penyakit maupun cacat. Menurut UU Kesehatan No 23 tahun 1992, sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dari ketiga definisi sehat diatas dapat disimpulkan bahwa sehat adalah suatu keadaan fisik, mental, dan sosial yang terbebas dari suatu penyakit sehingga seseorang dapat melakukan aktivitas secara optimal.1Konsep pembangunan kesehatan di Indonesia dimulai dengan pemikiran tentang paradigma sehat. Paradigma sehat adalah suatu pola pikir/cara pandang dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang pelaksanaannya sepenuhnya menerapkan prinsip-prinsip pokok kesehatan. Secara makro bahwa pembangunan semua sektor harus memperhatikan dampak terhadap kesehatan. Secara mikro berarti bahwa pembangunan kesehatan lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlidungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan. Secara umum konsep paradigma sehat dapat menghasilkan dua poin penting, yaitu mencegah lebih baik daripada mengobati, dan pentingnya pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat dan hidup dalam lingkungan yang sehat.2,3 Menurut Bloem, tingkat derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu: faktor perilaku, genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena itu perlu adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah kesehatan khususnya kesehatan lingkungan.2

Salah satu upaya dalam menciptakan keadaan sehat adalah dengan meningkatkan kesehatan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas hidup yang sehat. Pembuangan kotoran baik sampah, air limbah dan tinja yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menyebabkan rendahnya kualitas air, serta dapat menimbulkan penyakit menular di masyarakat. Jamban, tempat sampah, pengelolaan limbah dan persediaan air bersih merupakan sarana Penataan Lingkungan Pemukiman (PLP). Masalah mengenai kesehatan lingkungan pada pemukiman terutama tentang pembuangan tinja pada jamban yang tidak sehat merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu mendapatkan prioritas karena dapat mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan seperti seperti diare, typhus, muntaber, disentri, cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk serta estetika.2Berdasarkan deklarasi Johannesburg yang dituangkan dalam Millennium Development Goals (MDGS) yang disepakati oleh seluruh Negara di dunia termasuk di Indonesia, menetapkan bahwa pada tahun 2015 separuh dari penduduk dunia yang saat ini belum mendapatkan akses terhadap sanitasi dasar (jamban) harus mendapatkannya. Pemerintah Indonesia sejak tahun 2003 telah melaksanakan kegiatan SANIMAS (Sanitasi oleh Masyarakat). Sanitasi menjadi masalah yang sangat kompleks ketika masyarakat tidak memahami pengaruh sanitasi dalam kehidupan masyarakat. Dalam program peningkatan sanitasi sehat, keterlibatan warga masyarakat merupakan faktor yang sangat menentukan. Di Jawa Tengah, jumlah KK yang telah memiliki jamban untuk tempat Buang Air Besar (BAB) : 1.791.869 (50.71 %).1Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat di wilayah kerja Puskesmas Borobudur periode Januari Desember 2014 adalah 111,88%, sedangkan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah 75%. dan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang 2014 adalah 75%. 3Menurut data hasil inspeksi sanitasi kepemilikan jamban di Dusun Tuksongo 1 Desa Tuksongo pada tanggal 30 Januari 2014 dan tanggal 31 Januari 2014, dimana jumlah rumah yang dilakukan survei sebanyak 30 rumah, sebanyak 14 rumah tidak memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat. Oleh karena itu, dilakukan penelitian untuk mengetahui penyebab dari masalah tersebut.B. PERUMUSAN MASALAHBerdasarkan uraian latar belakang diatas, cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat masih rendah, oleh karena itu perlu diketahui faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo tidak memanfaatkan jamban sehat dan bagaimana pemecahan untuk mengatasi masalah tersebut?

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Mengetahui dan menganalisa penyebab kurangnya jamban sehat keluarga di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui faktor-faktor penyebab kurangnya jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur dari faktor input, proses, dan lingkungan.

b. Mengetahui upaya pemecahan masalah penduduk yang tidak menggunakan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur.

c. Mengetahui rencana kegiatan untuk mengatasi penduduk yang tidak menggunakan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1 , Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur.D. MANFAAT

1. Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan penanggulangan masalah pemanfaatan jamban di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur.

2. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, dapat bertambah, mengenai pentingnya memanfaatkan jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

3. Sebagai masukan bagi puskesmas Borobudur untuk menyusun program dalam rangka pemanfaatan jamban keluarga.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KESEHATAN LINGKUNGANKesehatan Lingkungan menurut HAKLI (Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia) adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia.4

Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah), pengawasan makanan dan minuman, pembuatan SPAL, dan sebagainya. Kontribusi lingkungan dalam mewujudkan derajat kesehatan merupakan hal yang essensial di samping masalah perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan. Lingkungan memberikan kontribusi terbesar terhadap timbulnya masalah kesehatan masyarakat.4Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau mengoptimalkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya.4Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit berbasis lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat. Dengan paradigma ini, maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya promotif-preventif, dibanding upaya kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik Sanitasi ketiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif, preventif, dan kuratif dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.4B. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KLINIK SANITASI

Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP) klinik sanitasi secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di luar gedung (lapangan).5

1. Dalam Gedung

Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan langkah-langkah kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien.

a. Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.b. Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas poliklinik.c. Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat, serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register.d. Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga, penderita tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan kejadian penyakit dengan mengacu pada buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas.

e. Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita.f. Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan.g. Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan.2. Luar Gedung

Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita / klien atau keluarganya dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan kunjungan lapangan/rumah dan diharuskan melakukan langkah-langkah sebagai berikut :

a. Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung (Puskesmas).b. Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media penyuluhan, dan alat sesuai dengan jenis penyakitnya.c. Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat Desa/kelurahan (kepala Desa/lurah, sekretaris, kepala Dusun, atau ketua RW/RT) dan petugas kesehatan / bidan di desa.d. Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku dengan mengacu pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas, sesuai dengan penyakit/masalah yang ada.e. Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.f. Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita dan keluarga sekitar).g. Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau kampung, informasikan hasilnya kepada petugas kesehatan di desa / kelurahan, perangkat desa/kelurahan (kepala desa / lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua RW/RT), kader kesehatan lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat Kecamatan untuk dapat di tindak lanjut secara bersama.C. JAMBAN

1. Definisi Jamban Sehat

Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk tempat membuang dan mengumpulkan kotoran/najis manusia yang lazim disebut kakus atau WC, sehingga kotoran tersebut disimpan dalam suatu tempat tertentu dan tidak menjadi penyebab atau penyebar penyakit dan mengotori lingkungan pemukiman.6 Sedangkan di dalam Keputusan Menteri Kesehatan nomor 852/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat disebutkan bahwa jamban sehat adalah fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutuskan mata rantai penularan penyakit.5

2. Kriteria Jamban Sehat

Menurut kriterian Depkes RI (1985), syarat sebuah jamban keluarga dikatagorikan jamban sehat, jika memenuhi persyaratan sebagai berikut6 :

Tidak mencemari sumber air minum, untuk itu letak lubang penampungan kotoran paling sedikit berjarak 10 meter dari sumur (SPT,SGL, dan jenis sumur lainnya). Perkecualian jarak ini menjadi lebih jauh pada kondisi tanah liat atau berkapur yang terkait dengan porositas tanah. Juga akan berbeda pada kondisi topografi yang menjadikan posisi jamban diatas muka dan arah aliran air tanah.

Tidak berbau serta tidak memungkinkan serangga dapat masuk ke penampungan tinja. Hal ini misalnya dapat dilakukan dengan menutup lubang jamban atau dengan sistem leher angsa.

Air seni, air pembersih dan air penggelontor tidak mencemari tanah di sekitarnya. Hal ini dapat dilakukan dengan membuat lantai jamban dengan luas minimal 1x1 meter, dengan sudut kemiringan yang cukup kearah lubang jamban.

Mudah dibersihkan, aman digunakan, untuk itu harus dibuat dari bahan-bahan yang kuat dan tahan lama dan agar tidak mahal hendaknya dipergunakan bahan-bahan yang ada setempat. Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan berwarna terang. Cukup penerangan. Lantai kedap air. Luas ruangan cukup, atau tidak terlalu rendah. Ventilasi cukup baik, dan tersedianya air dan alat pembersih.

Menurut WSP (2008) kriterian Jamban Sehat (improved latrine), merupakan fasilitas pembuangan tinja yang memenuhi syarat6 :

Tidak mengkontaminasi badan air.

Menjaga agar tidak kontak antara manusia dan tinja.

Membuang tinja manusia yang aman sehingga tidak dihinggapi lalat atau serangga vektor lainnya termasuk binatang.

Menjaga buangan tidak menimbulkan bau

Konstruksi dudukan jamban dibuat dengan baik dan aman bagi pengguna

3. JenisJenis Jamban

Jenis- jenis jamban keluarga yaitu5,7,8

a. Jamban Cemplung (pit latrine)

Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang sempurna, misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan mengotori air tanah dibawahnya. Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 3 meter saja. Jarak dari sumber air minum sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 1. Jamban Cemplung

Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan) adalah9,10:1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan

2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.

3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanah dan lama penggunaan

4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga tidak memerlukan dinding penahan

5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat

6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum, anyaman bambu atau bahan lainnya.

7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau balokkayu.

8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering.9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.b. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine)

Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap, yakni menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa ventilasi ini dapat dibuat dengan bambu.

Gambar 2. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit Latrine) Sumber : Tampibolon, 2000

c. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa adalah jamban berbentuk leher angsa sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari cubluk sehingga tidak tercium di ruangan rumah kakus. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk ke bagian yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit). Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi dengan resapannya. Kakus ini yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.

Gambar 3. Jamban leher angsa

Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan. Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air buangan masuk dan mengalami dekomposisi.

Didalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu tersebut tinja akan mengalami 2 proses, yakni:

a) Proses Kimiawi

Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70%) zat-zat padat akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang tidak dapat hancur bersama-sama dengan lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tanki tersebut. Lapisan ini disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-bakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses berikutnya.b) Proses Biologis

Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum. Hasilnya, selain terbentuk gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi volume sludge sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-bagian tinja dan mempunyai BOD (Biological Oxygen Demand) yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan.

Penggunaan Jamban :

1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket

2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat.

3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain :

1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan binatang lain.

2. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau

3. Dapat dipakai dengan aman oleh anak-anak

4. Kebersihan mudah dijaga

5. Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah

6. Mudah dibuat dan hemat

Kelemahan jamban leher angsa :

1. Memerlukan cara-cara penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik,teliti dan teratur

2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu waktu, biaya dan tenaga

3. Leher angsa bisa tersumbat

4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus didorong dengan guyuran air tersendiri

Jamban Keluarga di Pedesaan

Banyak macam jamban yang digunakan ,tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu5,10 :

1) Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain :

Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah. Jamban empang/kolam, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam.2) Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :

Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang galian penampungan kotoran

Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke dalam lubang galian penampungan kotoran.

4. Bangunan Jamban

Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari :

a. Rumah kakus: Syarat syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi udara cukup, Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari luar, Bangunan dapat meminimalkan gangguan cuaca (baik musim panas maupun musim hujan), Kemudahan akses di malam hari, Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat sabun untuk cuci tangan. b. Lantai kakus: Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan.c. Slab : Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi dengan tempat berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi dengan penutup, sedangkan pada kondisi jamban berbentuk bowl (leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh keberadaan air yang secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan yang cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang digunakan harus tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu, beton, bambu dengan tanah liat, pasangan bata, dan sebagainya.d. Closet: Lubang tempat faeces masuk.e. Pit : Sumur penampung faeces / cubluk.f. Bidang resapan.

Gambar 4. Bidang Resapan5. Cara Membangun Jamban Sehat

Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran harus dikelola dengan baik di suatu jamban yang sehat. Kementerian Kesehatan telah menetapkan syarat dalam membuat jamban sehat.Adatujuh yang harus diperhatikan. Berikut syarat-syarat tersebut:a. Tidak mencemari air

Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan terpaksa, dinding dan dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat atau diplester.

Jarang lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter

Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor dari lubang kotoran tidak merembes dan mencemari sumur.

Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan, empang, danau, sungai, dan laut

b. Tidak mencemari tanah permukaan

Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan, dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir jalan.

Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya, atau dikuras, kemudian kotoran ditimbun di lubang galian.

c. Bebas dari serangga

Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras setiap minggu. Hal ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah

Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi sarang nyamuk.

Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang bisa menjadi sarang kecoa atau serangga lainnya

Lantai jamban harus selalu bersih dan kering

Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup

d. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan

Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan

Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus tertutup rapat oleh air

Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi untuk membuang bau dari dalam lubang kotoran

Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan harus dilakukan secara periodik

e. Aman digunakan oleh pemakainya

Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang kotoran dengan pasangan bata atau selongsong anyaman atau bahan penguat lain yang terdapat di daerah setempat

f. Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya

Lantai jamban rata dan miring ke arah saluran lubang kotoran

Jangan membuang plastik, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran karena dapat menyumbat saluran

Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena jamban akan cepat penuh

Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal 2:100

g. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan

Jamban harus berdinding dan berpintu

Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya terhindar dari kehujanan dan kepanasan.

6. Pemilihan Jenis Jamban

Beberapa jenis jamban yang digunakan di daerah khusus, diantaranya :

a. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air

b. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine yaitu satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban).

c. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang airbesar/buang air kecil.

7. Penentuan Letak Jamban

Dalam menentukan letak jamban, ada 3 hal yang harus diperhatikan :

a. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau jamban harus dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata tidak mungkin dan terpaksa di atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari 15 meter dan letak harus agak ke kanan atau kekiri dari letak sumur.

b. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang sering digenangi banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai jamban (diatas lobang) dibuat lebih tinggi dari permukaan air yang tertinggi pada waktu banjir.

c. Mudah dan tidaknya memperoleh air

8. Fungsi dan Manfaat Jamban Keluarga

Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :a. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit

b. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman

c. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit

d. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.

e. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga.

9. Pemeliharaan Jamban

Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :

a. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan lantai dan tempat jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.

b. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih

c. Tidak ada genangan air di sekitar jamban

d. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa

e. Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat

f. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban

g. Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.D. PENGETAHUAN DAN PERILAKU

1. Pengetahuan

a. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang.

Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai.

Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa Inggris yaitu knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan bahwa definisi pengetahuan adalah kepercayaan yang benar (knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan itu adalah semua milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil proses dari usaha manusia untuk tahu.

Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif.

1. Memahami (Comprehension)

Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

2. Aplikasi (Application)

Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukum-hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya.

3. Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan, menggambarkan, memisahkan.

4. Sintesis (Synthesis)

Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada.

5. Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada.

b. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas.

Tingkat pengetahuan baik bila skor 81%-100%

Tingkat pengetahuan cukup bila skor 65%-80%

Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 65%2. Perilaku

Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Robert Kwick (1974) perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati bahkan dapat dipelajari.

Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner (1938) seorang ahli psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan.

E. SOSIAL EKONOMI

Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia, kata sosial berarti segala sesuatu yang berkenaan dengan masyarakat. Sedangkan dalam konsep sosiologi manusia sering disebut mahluk sosial, yang artinya manusia tidak dapat hidup wajar tanpa adanya bantuan orang lain. Istilah ekonomi itu berasal dari kata Yunani, oikos yang berarti keluarga atau rumah tangga, dan nomos yaitu aturan. Maka ekonomi diartikan sebagai aturan rumah tangga. Dalam Kamus Bahasa Indonesia arti ekonomi adalah ilmu yang mengenai asas-asas produksi, distribusi dan pemakaian barang-barang, serta kekayaan. Maka dapat disimpulkan social ekonomi adalah segala sesuatu yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan masyarakat, antara lain sandang, pangan, perumahan, pendidikan dan kesehatan, dimana pemenuhan kebutuhan tersebut berkaitan dengan penghasilan.

F. KESADARAN

Kesadaran berasal dari kata sadar yang berarti insyaf. Jadi kesadaran adalah keinsyafan atau merasa mengerti atau memahami segala sesuatu. Menurut A.W. Widjaja (1984:46) kesadaran adalah mengerti, insyaf dan yakin tentang kondisi tertentu. Diharapkan dengan adanya kesadaran masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban yang sehat akan meningkatkan taraf kesehatan.

G. PENYULUHAN

Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. Sehingga diharapkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat meningkat setelah dilakukannya penyuluhan mengenai jamban sehat, dan dapat tercapainya kesehatan lingkungan yang semakin meningkat.

Menurut WHO, tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah untuk merubah perilaku perseorangan dan atau masyarakat dalam bidang kesehatan.H. PETUGAS KESEHATAN DAN KADERMenurut Depkes (1998), peran petugas sanitasi dan kepala puskesmas sangat menentukan keberhasilan cakupan pelaksanaan inspeksi sanitasi di wilayah puskesmas selama 1 tahun. Sanitarian adalah tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang pendidikan terakhir bidang kesehatan lingkungan dan sanitarian yang bekerja di puskesmas. Yang termasuk tenaga sanitarian adalah SPH, D-III Kesehatan Lingkungan dan D-III Penyuluhan Kesehatan.A. Petugas SanitarianTugas Pokok: Merubah, mengendalikan, atau menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat.

Fungsi

:

Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan.

Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air, penampungan air hujan dan sarana bersih lainnya.

Pengawasan higiene, perusahaan, dan tempat-tempat umum.

Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral

Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan kesehatan lingkungan

Memberikan penyuluhan kesehatan

Pengawasan penyehatan rumah

B. Kader

Kader sebagai ujung tombak terdepan dalam Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) memegang peranan penting untuk menggerakkan partisipasi masyarakat supaya hidup bersih dan sehat. Salah satu tugas utama kader adalah mengupayakan agar masyarakat desa bisa membangun rumah sehat sesuai dengan kriteria rumah sehat. Ada lima peran (5P) kader dalam mewujudkan Rumah Sehat, seperti berikut ini : Pendataan :

Melakukan pendataan rumah yang ada di wilayahnya dengan menggunakan Kartu Rumah Sehat pada buku kader.

Pendataan bisa dilakukan secara terpadu dengan petugas kesehatan atau pamong praja, aparat pemerintahan di wilayah tempat tinggalnya.

Pendekatan

Melakukan pendekatan kepada kepala desa/lurah dan tokoh masyarakat untuk memperoleh dukungan dalam perwujudan rumah sehat.

Pendekatan dilaksanakan secara personal dan persuasif guna mendapatkan dukungan optimal yang berkelanjutan.

Pemberdayaan

Memberdayakan keluarga untuk membangun rumah sehat melalui penyuluhan personal, kelompok, penyuluhan massa dan penggerakan masyarakat.

Sosialisasi kriteria rumah sehat ke seluruh warga yang ada di desa/kelurahan melalui kelompok dasawisma.

Pengembangan

Mengembangkan kegiatan-kegiatan yang mendukung terwujudnya Rumah Sehat.

Kegiatan yang dikembangkan disesuaikan dengan kreatifitas dan kemapanan dari warga masyarakat setempat.

Pemantauan

Memantau kemajuan pencapaian Rumah Sehat di wilayahnya setiap tahun.

Pemantauan tersebut bisa dilaporkan secara koordinir dengan petugas kesehatan di wilayah kerja puskesmas setempat.

I. KERANGKA PIKIR PERENCANAAN MASALAH

1. Identifikasi Masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.2. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

3. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat salangsung pada alternatif pemecahan masalah.

4. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon Kualitatif untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.

5. Penyusunan Rencana Penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan).

6. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

J. ANALISIS MASALAH

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah, dari pendekatan sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan Kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Borobudur I, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut:

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut, berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

1. Analisis Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini:

Gambar 7. Diagram fish bone

2. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

3. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Mengunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks:

1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif.2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif.3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan masalah diberi nilai 1-5.Tabel 1. Kriteria Matriks

MagnitudeImportancyVulnerabilityCost

1 = Tidak magnitude1 = Tidak penting1 = Tidak sensitif1 = Sangat murah

2 = Kurang magnitude2 = Kurang penting 2 = Kurang sensitif 2 = Murah

3 = Cukup magnitude3 = Cukup penting3 = Cukup sensitif3 = Cukup murah

4 = Magnitude4 = Penting4 = Sensitif4 = Mahal

5 = Sangat magnitude5 = Sangat penting5 = Sangat sensitif5 = Sangat mahal

4. Pembuatan Plan of Action dan Gann Chart

Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gann Chart, hal ini bertujuan untuk menentukan perncanaan kegiatan.

BAB III

ANALISIS MASALAH

Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan / menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan.

Berdasarkan data sekuder yaitu data SPM Puskesmas Borobudur ,warga yang memanfaatkan jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Borobudur memiliki cakupan 84%, dimana target Dinkes adalah 75% sehingga dapat disimpulkan tidak menjadi masalah. Namun, berdasarkan data sekunder pemegang program kesehatan lingkungan puskesmas Borobudur ditemukan di desa Tuksongo didapatkan jumlah penduduk yang memanfaatkan jamban sehat yang lebih rendah dari target. Hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari penyebab dan upaya penyelesaiannyaCakupan jamban sehat ini diperoleh dari data primer yang berasal dari hasil inspeksi penduduk dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, dengan kriteria dari Depkes juga kriteria dari puskesmas. Pengambilan data primer dilaksanakan pada tanggal 30 Januari 2015 dan 31 Januari 2015. Jumlah sasaran inspeksi sanitasi ini adalah 30 KK di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang.

Berdasarkan hasil inspeksi, pengambilan responden dilakukan pada 30 KK. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi syarat kesehatan.a. Data berdasarkan SPM Puskesmas Borobudur Januari Desember 2014

Besar Cakupan = Jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkanx 100%

Jumlah jamban yang diawasi

Besar Cakupan = 146

100%

174

= 84 %

Dari data SPM Puskesmas Borobudur, besarnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Borobudur adalah 84%. Hasil tersebut memenuhi target Dinkes 2014 yaitu sebesar 75%.

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di wilayah kerja puskesmas Borobudur adalahPencapaian =

Besar Cakupanx 100

Target

84%x 100%

75 %

=

=111,88 %

Dari hasil perhitungan tersebut didapatkan skor pencapaian jamban sehat di Dusun Tuksongo 1 kurang dari 100% yaitu sebesar 62,23 %, sehingga menjadi masalah.

b. Data kepemilikan jamban di wilayah kerja Puskesmas BorobudurTabel 2 Data keluarga dengan kepemilikan jamban tahun 2014No

Desa

Jumlah KK

Jumlah RMH

Jumlah Jiwa

Jumlah SaranaJumlah cakupan

Jamban Tidak SehatJamban Sehat

1Giripurno626617229614315129451%

2Giritengah956906328217229346563%

3Tuksongo874836314110518028563%

4Majaksingi776717276312343155478%

5Kenalan41739513655217422677%

6Bigaran3143141312416610762%

7Sambeng37033213525317522877%

8Candirejo12091134418810846757581%

9Ngargogondo45145116304311816173%

10Wanurejo1172103638269570580088%

11Borobudur22902190801117569486980%

12Tanjungsari34434011653013716782%

13Karanganyar48547416136418925375%

14Karangrejo67267225419233442678%

15Ngadiharjo13621296452728542771260%

16Kebonsari50350118808223932174%

17Tegalarum64057721324642947590%

18Kembanglimus51251218594123727885%

19Ringinputih1484133850412629732392%

20Bumiharjo51951919314244148391%

Jumlah15976151575585518186184800277%

Cakupan kepemilikan jamban desa Tuksongo adalah 63%, dimana target Dinkes adalah 75%, sehingga hal ini menjadi masalah karena angka tersebut dibawah terget.C. Data keluarga dengan kepemilikan jamban dusun Tuksongo 1 Tabel 3 . Data keluarga dengan kepemilikan jamban dusun Tuksongo 1 tahun 2015Ketersediaan JambanJumlah KKpersen

ada101 KK82%

Tidak ada22 KK18%

Ada dan memenuhi syarat70 KK57%

Besar Cakupan = Jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkanx 100%

Jumlah jamban yang diawasi

Besar Cakupan = 70

X 100%

101

= 69,3%

Dari hasil perhitungan, besarnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo adalah 69,3%. Hasil tersebut dibawah dari target Dinkes 2014 yaitu sebesar 75%.

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo adalah:

Pencapaian =

Besar Cakupanx 100

Target

69,3%x 100%

75 %

=

=92,4 %

Dari hasil perhitungan tersebut didapatkan skor pencapaian jamban sehat di Dusun Tuksongo 1 kurang dari 100% yaitu sebesar 62,23 %, sehingga menjadi masalah.D.Hasil inspeksi sanitasi

Pengambilan data untuk mencari masalah dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi syarat kesehatan. Jumlah keluarga yang dilakukan inspeksi sanitasi sebanyak 30 rumah, didapatkan hasil sebagai berikut:Tabel 4. Ketersediaan Jamban di Dusun Tuksongo 1 Desa Tuksongo

Ketersediaan JambanJumlahPersen (%)

Ada3030

Tidak Ada00

Total30100

Berdasarkan tingkat resiko untuk mencemari lingkungan, nilai ringan dan sedang termasuk kriteria jamban memenuhi syarat dengan kata lain jamban sehat.Tabel 5. Inspeksi Sanitasi Jamban

NONilaiKriteriaNilai

1Apakah penampungan akhir kotoran / jamban berjarak kurang dari 10 meter dari sumer air?A. YaA. 3

B. TidakB. 0

2Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran) tidak kedap air?A. YaA. 3

B. TidakB. 0

3Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit menjamah kotoran di dalam jamban?A. YaA. 3

B. TidakB. 0

4Apakah jamban menimbulkan bau?A. YaA. 1

B. TidakB. 0

5Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?A. YaA. 2

B. TidakB. 0

Keterangan:

Tingkat Resiko untuk mencemari lingkungan

Nilai ya = 0-2 = R: Ringan: Jamban memenuhi syarat (jamban sehat)

Nilai ya = 3-4 = S: Sedang : Jamban memenuhi syarat (jamban sehat)

Nilai ya = 5-8 = T : Tinggi : Jamban tidak memenuhi syarat (jamban tidak sehat)

Nilai ya = 9-12= AT : Amat tinggi : Jamban tidak memenuhi syarat (jamban tidak sehat)

Tabel 6. Inspeksi Jamban berdasarkan tingkat resiko untuk mencemari lingkungan di Dusun Tuksongo 1

NOKRITERIAKK

123456789101112

1Jarak lubang kotoran ke sumur 10 mB. 3B. 21,4 %

4Apakah jamban Anda diplester, memiliki dinding, atap, dan pintu?A. YaA. 10A. 71,43%

B. TidakB. 4B. 28,57%

5Setiap berapa lama Anda membersihkan jamban?A. Setiap hariA. 2A. 14,28%

B. Seminggu sekaliB. 4B. 28,57%

C. Sebulan sekaliC. 0C. 0%

D. Tidak tentuD. 8 D. 57,14%

6Dimana Anda biasanya BAB?A. JambanA. 14A. 100%

B. SungaiB. 0B. 0%

C. KolamC. 0C.0%

D. KebunD.0D.0%

Sebagian besar perilaku warga yang terdapat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo sebenarnya sudah baik dengan kebiasaan BAB di jamban yaitu sebesar 100%, Walaupun masih ada beberapa jamban yang jaraknya < 10 m dengan sumber air yaitu sebesar 78,5%. c. Kuesioner Penyebab Masalah Lain

Kuesioner terdiri dari 4 pertanyaan yang dibuat untuk mencari penyebab masalah lain disamping pengetahuan dan perilaku hidup sehat.

Tabel 19. Hasil Survei Kuesioner Penyebab Masalah LainNOPertanyaanJawabanJumlahPersen

1Mengapa belum memiliki jamban sendiri?A. Keterbatasan dana A.0A. 0%

B. Masih merasa belum perluB. 0B. 0%

C. LokasiC. 0C. 0%

2Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana?A. YaA. 2A. 20%

B. TidakB. 12B. 80%

3Apakah petugas kesehatan pernah mengunjungi rumah Anda untuk mendata ketersediaan jamban di rumah Anda?A. YaA. 1A. 7,14%

B. TidakB. 13B. 92,8%

4Bila jawaban di atas YA, berapa kali petugas kesehatan mengunjungi rumah Anda dalam 1 tahun?A. Setiap bulanA. 0A. 0%

B. sekaliB. 1B. 7,5%

C. Dua kaliC. 0C. 0%

Dari tabel di atas penyebab terbanyak masyarakat di Dusun Tuksongo1 adalah kurangnya pengetahuan masyarakat tentang jamban sehat juga diakibatkan oleh kurangnya jumlah penyuluhan yang dilakukan. Penyuluhan tidak merata di dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo

BAB VII

PEMBAHASANBerdasarkan hasil inspeksi, kuesioner, dan wawancara yang telah dilakukaan di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang, didapatkan penyebab masalahnya adalah jamban yang tidak memenuhi kriteria jamban sehat sebesar 46,67%. Beberapa warga di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo juga memiliki perilaku dan kesadaran yang kurang tentang jamban sehat dan penyebab lain yang paling tinggi adalah kurangnya biaya dan kurangnya penyuluhan mengenai jamban sehatA. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Tabel 20. Penyebab Masalah dari Faktor InputINPUTKELEBIHANKEKURANGAN

MAN

(Tenaga Kerja) Tersedia petugas promosi kesehatan di Puskesmas Borobudur Tersedia petugas kesehatan lingkungan di Puskesmas Borobudur

Pelaksanaan pembinaan jamban sehat belum optimal (1) Tidak terdapat kader khusus kesehatan lingkungan tentang pemanfaatan jamban (2)

MONEY

(Pembiayaan) Terdapatnya dana operasional di puskesmas yang berasal dari APBD yang dimanfaatkan untuk kegiatan luar gedung (pemantauan dan pendataan jamban)

METHOD (Metode) Melakukan pengamatan (inspeksi) dan wawancara dengan cara kunjungan ke masyarakat untuk dilakukan pendataan

Penyuluhan langsung kepada pemilik rumah mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan saat pendataan berlangsung Belum ada penyuluhan secara berkala mengenai jamban sehat (3)

MATERIAL (Perlengkapan) Terdapat kendaraan operasional bagi petugas kesehatan lingkungan

MACHINE (peralatan) Terdapat blanko kuesioner untuk pemeriksaan jamban

Terdapat buku data sanitasi dasar yang dibuat oleh koordinator Kesehatan Lingkungan untuk memudahkan pencatatan yang dibagikan kepada para kader Kesehatan lingkungan. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.(4)

Tabel 21. Penyebab Masalah dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSESKELEBIHANKEKURANGAN

P1

(Perencanaan) Adanya data jumlah rumah, data jumlah KK, dan data jumlah rumah tangga yang memiliki jamban. Terdapat jadwal tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban yang dilakukan tiap hari. Belum ada jadwal tertulis dari puskesmas tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban.(5)

P2

(Pelaksanaan)

Saat pendataan berlangsung, sanitarian langsung memberikan penyuluhan tentang jamban. Kurangnya jamban yang diperiksa akibat tenaga petugas kesehatan yang kurang mencukupi. (6)

Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu (7)

P3

(Penilaian, Pengawasan Pengendalian)

Terdapatnya pencatatan dan pelaporan mengenai jamban Dilakukannya evaluasi ulang pada rumah rumah yang telah diinspeksi. Evaluasi dari ekegiatan yang dilakukan masih kurang (8)

Lingkungan Tokoh masyarakat sangat berperan dalam mendorong masyarakat untuk menggunakan jamban sehat Pemilik rumah cukup kooperatif pada saat petugas melakukan pendataan. Kurangnya informasi dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat. Masyarakat selalu menuntut untuk meminta bantuan (9) Kurangnya informasi dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi (10)

Berdasarkan hasil pengamatan, survei, wawancara yang telah dilakukan di Dusun Tuksongo 1 Desa Tuksongo didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut :1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

2. Tidak terdapat kader khusus kesehatan lingkungan tentang pemanfaatan jamban

3. Belum ada penyuluhan secara berkala mengenai jamban yang memenuhi syarat sanitasi4. Belum adanya media promosi tentang jamban yang memenuhi syarat (pamflet, poster, brosur, dll).5. Belum ada jadwal tertulis dari puskesmas tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat.6. Kurangnya jamban yang diperiksa akibat tenaga petugas kesehatan yang kurang mencukupi.7. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu 8. Kurangnya evaluasi dari kegiatan yang dilakukan9. Masih ada beberapa masyarakat yang kurang mendapat informasi tentang jamban sehat dan belum memahami pentingnya jamban sehat.10. Masih ada beberapa masyarakat yang belum mengetahui mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi

B. PENENTUAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan Kesehatan Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang ditemukan atau ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Borobudur I, maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 23. Penentuan Alternatif Pemecahan MasalahNOPenyebab MasalahAlternatif Pemecahan Masalah

1.

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat1. Meningkatkan kerjasama lintas program dengan promkes dan lintas sektoral dengan kader serta tokoh masyarakat.2. Perekrutan kader kesehatan lingkungan

2Tidak terdapat kader khusus kesehatan lingkungan tentang pemanfaatan jamban

3. Pembentukan kader khusus kesehatan lingkungan tentang pemanfaatan jamban

3Belum ada penyuluhan secara berkala mengenai jamban sehat4. Mengadakan penyuluhan mengenai jamban sehat serta pentingnya penggunaan jamban sehat secara berkala

4Tidak tersedianya media promosi seperti poster dan baliho penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi5. Pembuatan poster dan baliho penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

5Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada6. Pembuatan jadwal mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

6Kurangnya jumlah jamban yang diperiksa di inspeksi

7. Mengoptimalisasi petugas kesehatan yang ada dengan peningkatan kerjasama lintas program

8. Perekrutan kader khusus kesehatan lingkungan

7Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu9. Diadakan penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban sehat secara berkala

8Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang10. Rapat Evaluasi antara petugas sanitarian dengan kader dan perangkat desa

9Masih ada beberapa masyarakat yang belum memahami pentingnya jamban sehat.

11. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana

10Masih ada beberapa masyarakat yang belum mengetahui mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi

12. Penyuluhan mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi.

PENGGABUNGAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

C. PRIORITAS PEMECAHAN MASALAH

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks Menggunakan Rumus:

M x I x V

C

1. Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program :

Magnitude ( M ) ( Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif Importancy ( I ) ( Pentingnya cara penyelesaian masalah

Vulnerability ( V ) ( Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5

Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan V.

2. Efisiensi Program

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (c) diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks:

Tabel 24. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Penyelesaian masalahNilai KriteriaHasil AkhirUrutan

MIVC(M.I.V)/C

A. Meningkatkan kerjasama lintas program dengan promkes dan lintas sektoral dengan kader serta tokoh masyarakat.

444164II

B. Perekrutan kader khusus kesehatan lingkungan444321III

C. Pembuatan jadwal mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya232112V

D. Rapat Evaluasi antara petugas sanitarian dengan kader dan perangkat desa 232118IV

E. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana dengan cara pembuatan media promosi seperti pamflet, leaflet dan poster554250I

PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

Tabel 25. Plan of ActionNo.KegiatanTujuanSasaranLokasiPelaksanaanWaktuDanaMetodeTolak ukur

IPenyuluhan mengenai jamban sehat-Meningkatkan pengetahuan warga mengenai syarat-syarat jamban sehat, manfaat, cara membangun jamban sehat yang sederhana, dan dampak yang ditimbulkan jika BAB tidak di jamban yang sehat.

Warga, Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo yang tidak memanfaatkan jamban sehatBalai Desa Tuksongo 1Petugas Promosi kesehatan, Petugas kesehatan lingkungan & kaderSetiap 3 bulan sekali

Bantuan Operasional KesehatanPenyuluhan secara langsung, diskusi, tanya jawab dan pembuatan poster mengenai cara membangun jamban sehat Tolak ukur proses

-Terlaksananya kegiatan penyuluhan tersebut

Tolak ukur hasil :

-Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat

-Meningkatnya jumlah penduduk yang BAB di jamban sehat

-Meningkatnya jumlah jamban sehat di Dusun Tuksongo 1

IIRapat koordinasi lintas program dan lintas sektoral

Meningkatkan kerjasama lintas program dengan promkes dan sektoral dengan kader dan tokoh masyarakat untuk mengoptimalkan penyuluhan mengenai jamban sehatPihak pelayanan puskesmasAula puskesmas BorobudurPetugas promosi kesehatan, petugas kesehatan lingkungan, kader, dan tokoh masyarakatSetiap 3 bulan sekaliBantuan operasional kesehatanMusyawarahTolak ukur Proses :

-Terlaksananya rapat koordinasi

Tolak ukur hasil :

-Terbentuknya koordinasi yang baik untuk meningkat kualitas kerja

IIIPerekrutan kader khusus kesehatan lingkunganMeningkatkan pemanfaatan jamban sehat di masyarakatWarga dusun Tuksongo 1Petugas promosi kesehatan, petugas kesehatan lingkungan dan masyarakat dusun Tuksongo 1DisesuaikanPemilihan kader yang memiliki kinerja yang baikTolak ukur Proses :

-Terlaksananya perekrutan kader Tolak ukur hasil :

Meningkatnya jumlah pemanfaatan jamban sehat di dusun Tuksongo 1

IVRapat Evaluasi petugas Kesling, Kader, dan Perangkat DesaUntuk mengetahui dan menilai hasil kegiatan penyuluhanPetugas Kesling,Kader, dan Perangkat DesaBalai Desa Tuksongo 1Petugas KeslingSetiap 1 bulan sekaliDana operasional PuskesmasDiskusi, Tanya jawab, penilaian hasil kegiatanTolak ukur proses

Terlaksananya rapat evaluasi secara berkala

Tolak ukur hasil

Meningkatnya kegiatan penyuluhan

VPembuatan jadwal pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan serta pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungiUntuk mengetahui sasaran penyuluhan, Tersusun jadwal kegiatan yang baik dan sistematisPetugas kesling, kaderPuskesmas, balai Desa Tuksongo 1Petugas kesling, kaderSetiap 1 tahun sekaliDana operasional puskesmasDiskusi, Tanya jawabTolak ukur proses

Terlaksananya kegiatan pembuatan jadwal tertulis

Tolak ukur hasil

Didapatkan data sasaran penyuluhan

Tersusun jadwal kegiatan yang baik dan sistematis, serta mengetahui sasaran penyuluhan

NoKEGIATANJanFebMarAprMeiJunJulAgustSepOktNovDes

123412341234123412341234123412341234123412341234

1Penyuluhan mengenai jamban sehat

2Rapat koordinasi lintas program

3Perekrutan kader khusus kesehatan lingkungan

4Rapat evaluasi

5Pembuatan jadwal

Tabel 23. Gann Chart Tahun 2015BAB VIII

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Tukongo 1 Desa Tuksongo periode Januari Desember 2014 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan juga melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat, pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai jamban sehat, cara membuat jamban, tidak mengetahui dampak yang timbul jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat. Selain itu tidak adanya penyuluhan yang berkelanjutan mengenai jamban sehat. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada, maupun evaluasi dari kegiatan yang telah dilakukan masih kurang. Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi,penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana, Dapat dilakukan peningkatan media promosi dengan membuat pamflet, brosur maupun poster mengenai jamban sehat.

Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan. Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban sehat sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke masyarakat. Juga dibuat jadwal pelaksanaan dan pengawasan jamban, serta penyuluhan secara tertulis, sehingga data mengenai jamban yang sehat maupun yang tidak sehat dapat diketahui dengan baik..

B. SARAN

1. Bagi Warga Dusun Tuksongo 1

Hendaknya lebih mengerti tentang jamban sehat, memiliki kesadaran tentang pentingnya memiliki jamban yang sehat serta mengetahui dampak akibat pengunaan jamban yang tidak sehat Memunculkan peran serta panitia atau badan khusus berbasis desa, misalnya Badan Permusyawaratan Desa di desa Tuksongo umtuk terlibat dalam pemanfaatan jamban sehat, berkoordinasi dengan puhak puskesmas..

2. Bagi Puskesmas Borobudur

a. Meningkatkan kerjasama den, meningkatkan pembinaan kader agar lebih optimal dalam hal kegiatan pendataan dan penyuluhan untuk meningkatkan cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat khususnya di Dusun Tuksongo 1 Desa Tuksongo.

b. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat Dusun Tuksongo 1 untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan berjalan dengan lancar.

c. Memberikan penghargaan bagi Desa atau Dusun yang cakupan penggunaan jamban sehat telah mencapai targetd. Menggalakaan lokakarya yang dilaksanakan secara rutin3. Bagi Peneliti

Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo.

DAFTAR PUSTAKA1. Sarana kesehatan lingkungan. Available at : http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/profil/2003. Accessed on, 24 December 2014

2. Hartoyo. Pemberdayaan Masyarakat Melalui Survei Mawas Diri dan Intervensi Masyarakat dalam Bentuk Pendekatan Kemasyarakatan. Magelang; 2011.

3. Hartoyo. Konsep Pendekatan Masyarakat dalam Kaitannya dengan Desa Siaga. Magelang; 20114. Definisi Kesehatan Lingkungan. Available at: http://kesehatanlingkungan.duniakesehatan/76856.com. Accesed on, December 24 20145. Kriteria Jamban Sehat. Available at : http://puskesmas/2011/03/definisi-jamban-sehat-dan-tujuh-syarat.html Accessed on Januari 30, 20156. Jenis jamban dan criteria jamban sehat. Available at: http://inspeksisanitasi.blogspot.com/2012/08/kriteria-jamban-dan-jamban-sehat.html. Accessed on Januari 30, 20157. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at: http://puskesmasbonorowo.blogetery.com/category. Accesed on December 24, 2014.8. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban Keluarga. Available at: http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-tindakan-masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on Januari 30, 20159. Jamban sehat. 2010. Available at: http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on Januari,30, 2015.10. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net.id. Accessed on Januari 30, 2015A. Blanko Kuesioner

BLANKO INSPEKSI SANITASI JAMBAN

DESA / KELURAHAN :

KECAMATAN :

KOTA / KABUPATEN :

PROVINSI :

TANGGAL PEMERIKSAAN :

NAMA PETUGAS :

NAMA KK :

NONAMA KKNONAMA KK

16

27

38

49

510

NONILAIKRITERIANILAIHASIL PENELITIAN

12345678910

1Apakah penampungan akhir kotoran / jamban berjarak kurang dari 10 meter dari sumber air?Ya3

Tidak0

2Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran) tidak kedap air?Ya3

Tidak0

3Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit menjamah kotoran di dalam jamban?Ya3

Tidak0

4Apakah jamban menimbulkan bau?Ya1

Tidak0

5Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?Ya2

Tidak0

JUMLAH

Tingkat resiko untuk mencemari lingkungan :

Nilai YA = 0 - 2 = R

Nilai YA = 3 - 4 = S

Nilai YA = 5 - 8 = T

Nilai YA = 9 - 11 = AT

BLANKO KUESIONER PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN SEHAT

NOPERTANYAANJAWABANNILAIHASIL PENELITIAN

12345678910

1Apakah Anda tahu apa itu jamban sehat?Ya1

Tidak0

2Apakah menurut Anda jamban itu penting?Ya1

Tidak0

3Dimanakah Anda sebaiknya BAB?Jamban1

Sungai0

Kolam0

Kebun0

Dimana saja0

4Apakah Anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dapat menimbulkan penyakit?Ya1

Tidak0

5Apakah Anda tahu cara membangun jamban sehat?Ya1

Tidak0

6Apakah Anda tahu jarak ideal antara sumber air dan jamban?Ya1

Tidak0

7Pada kondisi tanah berlereng, apakah Anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air?Ya1

Tidak0

8Apakah menurut Anda lantai jamban perlu diplester?Ya1

Tidak0

9Apakah menurut Anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap, dan pintu?Ya1

Tidak0

Tingkat pengetahuan :

81% - 100% = Baik=

65% - 80% = Cukup

< 65% = Kurang

BLANKO KUESIONER PERILAKU TENTANG JAMBAN SEHAT

NOPERTANYAANKRITERIAHASIL PENELITIAN

12345678910

1Apakah di rumah Anda terdapat jamban? (jika YA lanjut no.2, jika TIDAK lanjut ke no.7)Ya

Tidak

2Seperti apa bentuk jamban Anda?Leher angsa

Bukan leher angsa

3Jika bukan leher angsa, apakah menggunakan penutup?Ya

Tidak

4Berapa jarak jamban Anda ke sumber air?< 10 m

> 10 m

5Apakah jamban Anda diplester, memiliki dinding, atap, dan pintu?Ya

Tidak

6Setiap berapa lama Anda membersihkan jamban?Setiap hari

Seminggu sekali

Sebulan sekali

Tidak tentu

7Dimana Anda biasanya BAB?Jamban

Sungai

Kolam

Kebun

Perilaku :

81% - 100% = Baik

65% - 80% = Cukup

< 65% = Kurang

BLANKO KUESIONER TENTANG PENYEBAB MASALAH LAIN

NOPERTANYAANJAWABANHASIL PENELITIAN

12345678910

1Mengapa belum memiliki jamban sendiri?A. Keterbatasan dana

B. Masih merasa belum perlu

C. Lokasi

2Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana?A. Ya

B. Tidak

3Apakah petugas kesehatan pernah mengunjungi rumah Anda untuk mendata ketersediaan jamban di rumah Anda?A. Ya

B. Tidak

4Bila jawaban di atas YA, berapa kali petugas kesehatan mengunjungi rumah Anda dalam 1 tahun?A. Setiap bulan

B. sekali

C. Dua kali

B.Lampiran Foto Kegiatan

1. Identifikasi Masalah

6. Monitoring & Evaluasi

2. Memilih Penyebab yang paling mungkin

5. Penyusunan rencana penerapan

3. Menentukan alternatif pemecahan masalah

4. Penetapan pemecahan masalah terpilih

Gambar 5. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

INPUT

Man, Money, Methode, Material, Machine

PROSES

P1,P2,P3

OUT PUT

Cakupan Program

OUTCOME

LINGKUNGAN

Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

MASALAH

PROSES

LINGKUNGAN

P1

P2

P3

INPUT

MONEY

MAN

MACHINE

METHODE

MATERIAL

Gambar 9. Kerangka Teori Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat

PROSES

P1 : Perencanaan dan penjadwalan pengawasan serta sosialisasi pemanfaatan jamban sehat oleh petugas kesehatan

P2 : Pelaksanaan peninjauan dan penyuluhan pemanfaatan jamban sehat

P3 : Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan

INPUT

Man: Petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman I dan Kader Kesehatan Lingkungan

Money: Dana Operasional

Methode: Inspeksi, wawancara, pengisian kuesioner, dan penyuluhan mengenai jamban sehat

Material: Kendaraan operasional bagi Petugas Kesehatan Lingkungan dan kamera

Machine: Blanko inspeksi dan Blanko kuesioner

Cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat

LINGKUNGAN

Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat

Perilaku masyarakat dalam menggunakan jamban

Dana masyarakat untuk membuat jamban sehat sendiri

Kondisi tanah yang tidak memungkinan untuk membuat jamban sehat

Gambar 8. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

Faktor Lingkungan:

Pengetahuan warga dusun tentang jamban sehat dan manfaat jamban sehat

Perilaku warga dusun tentang jamban sehat

Faktor petugas kesehatan lingkungan:

Jumlah petugas kesehatan lingkungan

Peran petugas kesehatan lingkungan dalam memberikan informasi aktif tentang syarat-syarat jamban sehat

Pembuatan jadwal dan pelaksanaan inspeksi dan penyuluhan

Pencatatan dan pelaporan hasil inspeksi

Penyuluhan mengenai informasi jamban sehat, manfaat jamban sehat dan mengenai akibat jika tidak menggunakan jamban sehat

Evaluasi kegiatan yang dilakukan

Cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Tuksongo 1, Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, Magelang

P

KK

JAWABAN

1

Man

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

Tidak terdapat kader khusus untuk pemanfaatan jamban sehat

Material

Proses

P 2

Kurangnya jumlah jamban yang diperiksa akibat tenaga petugas kesehatan yang kurang

Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu

Machine

Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

P 1

Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada.

P 3

Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang

INPUT

Method

Belum ada penyuluhan secara berkala mengenai jamban sehat

Money

Cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di dusun Tuksongo 46,67% dari target dinkes 75 %

Lingkungan

Kurangnya informasi dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat

Kurangnya informasi dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi

Gambar 11. Diagram Fish Bone

Kurangnya jumlah jamban yang diperiksa di inspeksi

Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana dengan cara pembuatan media promosi seperti pamflet, leaflet, poster

Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

Tidak tersedianya poster dan baliho penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada

Belum ada penyuluhan secara berkala mengenai jamban sehat

Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu

Masih ada beberapa masyarakat yang belum memahami pentingnya jamban sehat.

Masih ada beberapa masyarakat yang belum mengetahui mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi

Meningkatkan kerjasama lintas program dengan promkes dan lintas sektoral dengan kader serta tokoh masyarakat

Pembuatan jadwal mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

Rapat Evaluasi antara petugas sanitarian dengan kader dan perangkat desa

Perekrutan kader khusus kesehatan lingkungan

Tidak terdapat kader khusus kesehatan lingkungan tentang pemanfaatan jamban

Gambar 12. Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 1. Data SPM Puskesmas Borobudur januari-Desember 2014

63