Mini Clinical Examination

Tatalaksana PRM

OLEH :

Fitri Zahara (0910312090)

PRESEPTOR

dr. Roza Sriyanti, Sp.OGBAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRI GINEKOLOGI

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS2014Tatalaksana PRMIdentitas PasienDasar DiagnosisPemeriksaan Penunjang

Yusmaniar/ 42 tahun / 81 09 47A:

Terasa bengkak pada perut bawah sejak 3 bulan yang lalu dengan nyeri Penurunan berat badan disangkal Nyeri terasa diluar waktu haid Tidak ada keluar darah dari kemaluan diluar waktu haid Nyeri atau keluar darah pada senggama tidak ada Nyeri pada saat BAB dan BAK tidak ada. HPHT 10/4/2015 Mempunyai 1 orang anak berusia 6 tahun. Menarche pada 13 tahun,siklus haid teratur,1x sebulan,5 hari,1-3 pembalut per hari, Nyeri (+)PF:

KU : Sedang BP : 120/80 mmHg

Kes : CMC Nd : 88 Nf : 20 T : 36,4Mata : Konjungtiva anemis (-/-)

Sklera ikterik (-/-)Abd : I : tampak sedikit membuncit

Pal : teraba massa sebesar bola

Takraw, konsitensi lunak

Per : Pekak Aus : BU (+) N

Gen : VT : V/U tenang, Portio seukuran jempol tangan, kenyal, tak rapuh, tak berbenjol, OUE tertutup, kepalan tinju orang dewasa. uterus teraba massa sebesar bola takrawadneksa sulit dinilai. Nyeri goyang portio (-)Pemeriksaan Inspekulo vagina : tumor(-) laserasi(-) fluksus(-) parut (-) inflamasi (-)portio : Ukuran jempul kaki dewasa, erosion (-), peradangan (-) polip (-), portio terdorong kebawah oleh massa (-) fluksus (-)cervix : tumor (-) lesi (-)

fornix posterior : sulit dinilai

OUE : menutup Pemeriksaan anjuran : USG abdomen / transvaginal

DISKUSI