mini cex post snh

14
MINI CEX STROKE NON HEMORAGIK Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit Saraf di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Disusun oleh : Alfan Endarto 01.208.5588 Pembimbing : dr. Hj. Durotul Djannah, Sp. S

Upload: alfanovski

Post on 17-Aug-2015

226 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Mini Cex Post Snh

TRANSCRIPT

MINI CEXSTROKE NON HEMORAGIKDiajukan untukMemenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu SyaratMenempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit Sarafdi Rumah Sakit Islam Sultan AgungDisusun oleh :Alfan Endarto01.208.5588Pemiming :dr. Hj. Drotl Djanna!" S#. S$AGIAN I%M& 'EN(AKIT SARA))AK&%TAS KEDOKTERAN&NI*ERSITAS IS%AM S&%TAN AG&NGSEMARANG2015I! ID"#TITAS P"#D"RITA#ama : #y! S$mur : %& Tahun'enis Kelamin: PerempuanAlamat : (enuk) SemarangPendidikan : SMAPekerjaan : Tidak BekerjaAgama : IslamStatus: Menikah#o! *M : +,!++!&-!++Tanggal Periksa: &. 'uli &+,/II! DA0TAR MASA1A2#oMasalah Akif Tanggal Masalah Pasif,! 2emiparesis Sinistra &.3-3&+,/&! AfasiaIII! DATA S$B4"KTI0A#AM#"SISAuto dan alloanamnesa dilakukan pada tanggal&. 'uli &+,/ di Poli Saraf RS Islam Sultan Agung Keluhan $tama : Kaki seelah kiri tidak isa digerakan! Ri5ayat Penyakit Sekarang 1okasi: Anggota gerak a5ah seelah kiri6nset :7 ulan seelum masuk rumah sakitKualitas:Kaki kiri mati rasa dari paha sampai telapak kaki dan tidak isa digerakan sampai tidak isa digunakan untuk erjalan!!Kuantitas : Kaki kiri tidak isa digerakkan sepanjang hari!0aktor yang mempererat: 80aktor yang memperingan : istirahat dan dipijat(ejala penyerta: penurunan kesadaran 98:) mual 98:) muntah 98:) nyeri kepala 98:)sesak nafas 98:) demam 98:) i;ara pelo 9 "%M?=/Tanda =ital : TD : ,7+3.+ mm2g #: @+ A3menitRR : &+ A3mnt S: 7? B* Status Internus Kepala : Meso;ephal) nyeri tekan 98:Mata : *onjungtiCa anemis 9838:) slera ikterik 9838:) pupil isokor D 97 mm37mm: 1eher : Simetris) pemesaran kelenjar limfe 98:) kaku kuduk 98:'antung : Inspeksi : i;tus ;ordis tidak tampakPalpasi: i;tus ;ordis tidak teraa Perkusi : atas atas jantung : I*S II) linea parasternal sinistraatas pinggang jantung : I*S III) linea parasternal sinistraatas kanan a5ah : I*S =) linea sternalis deAtraatas kiri a5ah : I*S =) ,;m medial linea mid;laCi;ula Auskultasi : irama regular) ising jantung 98:ParuInspeksi : simetris) otot antu pernafasan 98: Palpasi : strem fremitus kanan > kiri Perkusi : sonor selurung lapang pandang paru Auskultasi : suara dasar Cesikuler) suara tamahan 98:Adomen Inspeksi : datar Auskultasi : peristaltik 9