PATOGENESIS PENYAKIT OLEH BAKTERI

A. Hubungan antara parasit dan inang (host)

Parasit : Mikroorganisme baik yang berbahaya atau atau tidak hidup bergantung pada organisme lain

Infeksi adalah kondisi dimana parasit tumbuh dan bermultiplikasi dalam sel inang atau host.

Penyakit infeksi adalah perubahan status kesehatan pada sebagian atau seluruh tubuh yang tidak dapat melaksanakan fungsi normal

akibat dari keberadaan atau produk dari mikroorganisme.

Organisme bakteri atau agen yang dapat menyebabkan penyakit disebut bakteri pathogen. (Greek, patho = penyakit, gennan = untuk

memproduksi). Kemampuan untuk dapat menyebabkan penyakit

disebut phatogenicity (pathogenositas).

Virulensi (Latin, virulentia = poison/racun) adalah derajat atau intensitas dari pathogenositas. Virulensi didasarkan pada tiga

karakteristik yaitu invasiveness (kemampuan invasi), infectivity

(infektivitas),dan pathogenic potential (potensi pathogenik)

Faktor virulens adalah produk dari bakteri atau komponen dari bakteri (seperti: kapsul) yang berkontribusi untuk menimbulkan

virulensi atau patogenositas.

Faktor yang mempengaruhi penyakit infeksi antara lain :

Jumlah organism yang ada pada inang

Virulensi dari organism

Sistem imun atau pertahanan diri inang terhadap bakteri patogen

Semakin besar jumlah bakteri patogen maka semakin besar penyakit yang dialami oleh inang. Selain faktor

dari jumlah bakteri patogen, penyakit infeksi juga dapat

timbul akibat daya tahan tubuh inang sedang turun serta

virulensi yang dimiliki oleh bakteri pathogen.

B. Struktur dan fungsi

C. Patogenesis

1. Hidup pada reservoir.

2. Transpor ke dalam inang

3. Perlekatan pada sel inang untuk kolonisasi

4. Multiplikasi atau tumbuh

5. Invasi dan merusak jaringan inang

6. Meninggalkan inang dan kembali ke reservoir untuk masuk ke inang baru

1. Reservoir

Reservoir adalah tempat dimana bakteri hidup sebelum dan sesudah menyebabkan infeksi. Reservoir yang

paling mungkin untuk pathogen pada manusia adalah

manusia lain, hewan, dan lingkungan.

Vektor : organisme pembawa mikroba patogen dari reservoir menuju ke inang.

2. Transport ke dalam inang

Poin yang paling penting dari perkembangan penyakit adalah inisial transport dari bakteri pathogen ke

manusia. Misalnya direct contact dari inang ke inang

(batuk, bersin, kontak tubuh) atau vektor ke inang.

3. Perlekatan diri pada inang

Setelah tertransmisi pada inang yang sesuai bakteri pathogen harus dapat melekatkan diri dan membentuk

koloni pada sel inang dan jaringan.

Struktur khusus dari bakteri membuat bakteri dapat berkompetisi melakukan perlekatan diri pada permukaan

sel inang sehingga struktur yang dimiliki bakteri

merupakan faktor yang penting dalam tahapan ini.

Bakteri menggunakan pili untuk berikatan dengan receptor pada sel

Glycocalyx berfungsi untuk mengikatkan diri pada permukaan

Kapsul berfungsi untuk melindungi bakteri dari fagositosis

Bakteri membentuk biofilm yang dapat melindungi dari fagositosis dan antibiotik

4. Multiplikasi atau tumbuh

Bakteri pathogen membutuhkan lingkungan yang tepat. (nutrisi, pH, suhu) untuk dapat tumbuh dan

bermultiplikasi.

Bakteri pathogen dapat memiliki mekanisme untuk mengambil nutrisi dari inang sehingga mereka secara

total bergantung pada sel inang.

Beberapa bakteri dapat secara aktif tumbuh dan multiplikasi dalam plasma. Bakteri yang tumbuh dalam

aliran darah disebut bacterimia.

5. Invasi ke jaringan inang

Untuk dapat masuk ke dalam sel inang dan jaringan bakteri memerlukan strategi khusus agar dapat tetap

bertahan dan bermultiplikasi.

Patogen seringkali melakukan penetrasi secara aktif pada mucus membrane inang dan epithelium setelah

melekatkan diri pada permukaan epithelial. Hal ini dapat

dilakukan melalui produksi dari substansi litik yang dapat

masuk ke dalam jaringan

Koagulase yang dihasilkan oleh Staphylococcus aureus : menghasilkan koagulasi fibrinogen dalam plasma

sehingga dapat melindungi diri dari mekanisme

fagositosis inang

Kolagenase yang dihasilkan oleh Clostridium spp. Dapat mendegradasi jaringan kolagen (jaringan konektif)

sehingga mikroba patogen dapat menyebar lebih luas

Bakteri pathogen dapat pula penetrasi ke permukaan epithelial menggunakan mekanisme pasif yang tidak

berhubungan dengan pathogen itu sendiri meliputi :

1. Lesi atau ulcer pada membrane mukosa

2. Luka, abrasi atau luka bakar pada kulit

3. Vector artropoda yang membuat luka kecil pada permukaan kulit saat

4. Kerusakan jaringan karena organisme lain.

Inflamasi

Mikroorganisme yang keberadaannya dapat dideteksi oleh makrofag, akan

mensekresi protein yang disebut sebagai

sitokin dan interleukin yang menyebabkan

inflamasi

Bakteri menyebabkan penyakit melalui mekanisme tersebut. Akan tetapi bakteri

lain dapat menghasilkan toksin yang

menyebabkan berbagai penyakit.

Produksi toksin Toksin (Latin, toxicum, poison/racun), toksin diproduksi oleh bakteri

dan dibagi menjadi dua kategori yaitu eksotoksin dan endotoksin.

Eksotoksin merupakan protein (beberapa adalah enzim) yang dikeluarkan oleh bakteri pathogen saat tumbuh. Eksotoksin dapat

menyebar dari tempat infeksi ke jaringan tubuh yang lain.

Endotoksin adalah sustansi yang dimiliki oleh bakteri pathogen yaitu bakteri Gram-negatif pada membrane terluar dari dinding selnya

yang disebut LPS (Lipopolisakarida). Disebut endotoksin karena

melekat pada bakteri. Lipid A yang terdapat dalam LPS merupakan

substansi toksiknya

Endotoxin dan eksotoksin

Karakteristik Eksotoksin Endotoksin

Komposisi kimia Protein Lipopolisakarida

Penyakit Difteri, tetanus Infeksi Gram-negatif,

meningococcemia

Efek pada inang Bervariasi Semua endotoksin memiliki

efek yang mirip

Demam Pada umumnya tidak

menimbulkan demam

Menimbulkan demam akibat

pelepasan IL-1 (interleukin

1)

Genetik Berada dalam plasmid (gen

ekstrakromosomal)

Berada pada gen dalam

kromosom

Pemanasan Tidak tahan panas, inaktif

pada suhu 60C-80C

Tahan panas

Produksi Diproduksi oleh bakteri

Gram positif dan bakteri

Gram negatif

Hanya diproduksi oleh

bakteri Gram negatif

Toksisitas Toksisitas tinggi (highly

toxicity)

Toksisitas menengah

(moderate toxicity)

6. Meninggalkan inang

Tahap terakhir yang dilakukan oleh bakteri pathogen adalah meninggalkan inang dan

masuk ke inang baru atau kembali ke

reservoir.

Pada umumnya bakteri keluar daritubuh melalui mekanisme pasif. Antara lain

keluar melalui feses, urin, atau saliva