Analisa Kasus

Meningioma adalah tumor intracranial jinak yang paling banyak dikenal. Tumor ini berasal dari sel yang berada di arachnoid, sebuah membran tipis yang berbentuk seperti jala laba-laba yang mengelilingi otak dan medulla spinalis. Walupun kebanyakan meningioma bersifat jinak, tetapi kalau dideteksi telat, tumor tersebut akan bertambah besar dan bertambah banyak diberbagai lokasi yang dapat mengancam jiwa. Kebanyakan pasien dengan meningioma hanya memiliki satu tumor pada satu tempat, akan tetapi beberapa pasien juga menderita meningioma di berbagai lokasi di otak dan medulla spinalis. Meningioma dapat ditemukan sepanjang duramater. Meningioma biasa terdapat di falx dan juga pada foramen magnum. Ada beberapa tipe meningioma. Ada atypical meningioma yang bertumbuh lebih cepat dari pada meningioma jinak dan lebih memiliki kecenderungan untuk muncul lagi. Sedangkan meningioma yang ganas menunjukkan aktivitas abnormal cellular yang meningkat dan tumbuh lebih cepat dari atypical dan benign meningioma dan cenderung bermetastasis ke organ lain.

Epidemiology27 percent dari semua tumor otak primer adalah meningioma; dan 30.1 persen dari semua primary brain dan central nervous system tumor. Biasanya meningioma pada otak dan CNS didiagnosa pada usia 35 atau lebih. Meningioma lebih banyak ditemukan pada wanita daripada wanita dengan perbandingan hampi 3:1 pada otak, dan 6:1 pada medulla spinalis. Meningioma lebih sering terjadi di otak dari pada medulla spinalis. Meningioma pada anak-anak sangatlah jarang ditemukan.

ETIOLOGIFaktor-faktor terpenting sebagai penyebab meningioma adalah trauma, kehamilan, dan virus. Pada penyelidikan dilaporkan 1/3 dari meningioma mengalami trauma. Pada beberapa kasus ada hubungan langsung antara tempat terjadinya trauma dengan tempat timbulnya tumor. Sehingga disimpulkan bahwa penyebab timbulnya meningioma adalah trauma. Beberapa penyelidikan berpendapat hanya sedikit bukti yang menunjukkan adanya hubungan antara meningioma dengan trauma. Dilaporkan juga bahwa meningioma ini sering timbul pada akhir kehamilan, mungkin hal ini dapat dijelaskan atas dasar adanya hidrasi otak yang meningkat pada saat itu. Teori lain menyatakan bahwa virus dapat juga sebagai penyebabnya. Pada penyelidikan dengan light microscope ditemukan virus like inclusion bodies dalam nuclei dari meningioma. Tetapi penyelidikan ini kemudian dibantah bahwa pemeriksaan electron misroscope inclusion bodies ini adalah proyeksi cytoplasma yang berada dalam membran inti.

Gejala KlinisKarena meningioma cenderung bertumbuh lambat, maka jarang ada yang merasakan perbedaan dalam tubuhnya sampai tumornya berukuran lebih besar. Bebebrapa meningioma dapat tetap tidak menimbulkan gejala. Beberapa gejala yang sering dirasakan oleh penderita meningioma adalah: sakit kepala kejang perubahan tingkah laku confusion kehilangan pendengaran kekuatan otot yang melemah mual atau muntah kelainan pada pengelihatan Gejala- gejala dapat berbeda sesuai lokasi tumornya. Pertama, dalx yang merupakan duramater yang lewat diantara kedua hemisperes otak dari depan ke belakang. Jadi, kalau tumor tersebut berada di bagian depan, ia akan mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi misalnya memory dan reasoning. Kalau tumor tersebut berada di bagian tengah akan menyebabkan kelemahan pada otot kaki, baal, atau kejang. Kalau pada interventricular, tumor tersebut akan menghambat cairan serebrospinal yang dapat menyebabkan hydrocephalus yang dapat menyebabkan sakit kepala dan gangguan fungsi mental. Kalau pada spinal akan menyebabkan backpain.

PenatalaksanaanSurgeryDapat dilakukan pembedahan otak melalui craniotomy agar dapat access penuh pada meningioma. Tujuan utama dari craniotomy adalah untuk mengangkat tumor secara sempurna. Walaupun tujuan utama dari craniotomy adalah untuk mengangkat tumor, tetapi craniotomy juga bertujuan untuk memperbaiki fungsi neurologic pasien.

ObservasiObservasi dapat dilakukan pada pasien dengan kriteria sebagai berikut: pasien dengan gejala yang sedikit atau tanpa pembekakan pada otak pasien dengan gejala ringan yang memiliki riwayat tumor Pasien yang tua dengan gejala yang lambat dan progressive Pasien yang beresiko bila di craniotomy Pasien yang memilih untuk tidak dicraniotomy

PrognosisPada pasien dewasa, usia adalah indikasi yang paling baik. Secara keseluruhan, pasien dewasa semakin muda semakin baik prognosis nya.