member of indonesia stock exchange

KONTRAK PEMBUKAANREKENING EFEK(PERORANGAN)Securities Opening Account Agreement (Individual)

2

< Rp. 50.000.000,-

< Rp. 50.000.000,-

Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-

Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-

Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-

Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-

> Rp. 1.000.000.000,-

> Rp. 1.000.000.000,-

Jumlah Penghasilan per tahunAnnual Income

Jumlah Penghasilan Tambahan per tahunExtra Annual Income

Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-

Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-

Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-

Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-

D. Data Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Data*

C. Data Keuangan Nasabah | Client Financial Data

E. Data Pekerjaan Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Occupation Data*

Nama Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Name

Tempat tanggal lahir | Place Date of Birth No. KTP atau Paspor | ID Card or Passport No.

WNI | IndonesianKewarganegaraanNationality Asing | Foreigner

(sebutkan / mention it) :

No. NPWP | Tax ID Number

Alamat Rumah | Home Address Kode Pos | ZIP Code

Kode Pos | ZIP Code

Negara | State

Negara | State

No. Telepon | Phone No.

*Data pasangan wajib diisi. Apabila belum menikah data orang tua wajib diisi. |

No. Fax | Fax No.

No. Fax | Fax No.

No. HP | Mobile Phone No. Email

Karyawan Employee

Pegawai Pemerintah Government Employee

Wiraswasta Self Employed

Lain-Lain (sebutkan) Others (mention it) :

Profesi | Occupation

Nama Perusahaan | Company Name

Alamat | Address

Jabatan | Position

Bidang Usaha | Line of Business

No Telepon | Phone No. Lama Bekerja | Length of Employed

< Rp. 50.000.000,-

< Rp. 50.000.000,-

Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-

Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-

Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-

Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-

> Rp. 1.000.000.000,-

> Rp. 1.000.000.000,-

Jumlah Penghasilan per tahunAnnual Income

Jumlah Penghasilan Tambahan per tahunExtra Annual Income

Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-

Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-

Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-

Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-

F. Rekening Bank | Bank Account

Nama Bank dan Cabang | Bank and Branch Name

Nama Bank dan Cabang | Bank and Branch Name

Atas Nama | Under the Name

Atas Nama | Under the Name

No. Rekening | Account No.

No. Rekening | Account No.

Paraf / Sig n Here :

3

Pertumbuhan yang cepat | Aggressive GrowthGaji | Salary

Pendapatan | IncomeWarisan |

Saham | Equities

Tidak Pernah | Never

Reksadana | Mutual Fund

Obligasi | Fixed Income

Lainya | Others (please mention it)

Pertumbuhan | GrowthLaba DItahan | Retainged Earning

Keutuhan Modal | Capital PreservationLainnya (sebutkan) | Others (mention it)

Sumber Dana Investasi | Sources of Fund Tujuan Investasi | Investment ObjectivesPengalaman Investasi | Experiences in Investments

G. Latar Belakang Keuangan & Investasi | Financial & Investment Background

Ya / Yes

Ya / Yes

Ya / Yes

Ya / Yes

Ya / Yes

Tidak / No

Tidak / No

Tidak / No

Tidak / No

Tidak / No

KB Valbury SekuritasKB Valbury Sekuritas

Apakah anda atau anggota keluarga anda mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik / kepemilikan 5% / lebih saham suatu perusahaan publik?Do you or your relatives having control to any public companies or ownership of 5% or more shares of public companies?

Apakah anda sudah memiliki Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain?Do you already have a Securities Account or another Securities Company?

Bila ya, Sebutkan, Nama If Yes, Please mention, Name:



Bila ya, Sebutkan No. RekeningIf Yes, Please mention, Account No.:

Bila ya, Sebutkan, Nama Perusahaan Efek If Yes, Please mention the Securities Company Name:

Bagian Department:

Perusahaan Company:

Perusahaan Company:

SID the SID:

H. Informasi Lain Lain | Miscellaneous Information

helo askirepiDgnabaC alapeKnarasameP aganeThabasaN

(........................................................) (..................................................) (..................................................) (..................................................)

yb dekcehCselas fo daeH /reganam hcnarBgnitekraM /selaStneilC

Correspondence and C mation Address

Alamat Rumah | Home Address Fax No:

Alamat Kantor | Email :

Semua Korespondensi dan Data Rekening harap dikirimkan ke | All the Correspondence related with the account please sent to

Apakah anda atau anggota keluarga anda bekerja pada perusahaan efek lain, Bursa Efek, OJK, perusahaan publik yang diatur oleh Bursa Efek/OJK, Bank, Asuransi atau lembaga keuangan sejenis?Do you or your relatives working in other securities company, Stock Exchange, OJK, other public company supervise by Stock Exchange or OJK, Bank, Insurance

4

Tanda tangan disini Tanda tangan disiniPlease Sign Here Please Sign Here

SPESIMEN TANDA TANGANSIGNATURE SPECIMEN

K. Lampiran | Attachment

PT KB Valbury Sekuritas Tatap Muka | Face to Face

Petugas NasabahTanggal :Date

Jam :Time

Ttd / Nama | Sign / Name Ttd / Nama | Sign / Name

PT KB Valbury Sekuritas tidak menerima setoran dan atau pembayaran secara tunai | PT KB Valbury Sekuritas does not accept cash settlements.

Fotokopi KTP, Paspor (WNA) | Copy of Identity (WNI), Passport (WNA)

Lain-lain (sebutkan) | Other (mention it)

Fotokopi NPWP | Copy of Personal Tax No.

KITAS/KITAP untuk WNA jika tinggal di Indonesia

Transaksi Remote | Remote Trading Transaksi Online | Online Trading

J. Komisi | Fee Agreement

1. Komisi yang disetujui | Agreed Fee

3. Perusahaan akan mengenakan biaya minimum sebesar | The Company shall apply a minimum fee of Rp

% %

% %

A. Atas transaksi Beli sebesar | For the Purchase transaction at A. Atas transaksi Beli sebesar | For the Purchase transaction at

B. Atas transaksi Jual sebesar | For the Sale transaction at B. Atas transaksi Jual sebesar | For the Sale transaction at

2. Komisi yang disetujui | Agreed Fee

1.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

8.

9.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

2.

1.

2.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

8.

9.

* Hubungan Hukum Nasabah dengan BO yang ditunjukan dengan : Surat Penugasan /Surat Perjanjian/Surat Perjanjian/ bentuk lainnya) **Copy KTP ***Copy NPWP (jika ada)

Formulir Informasi Bene cial Owner (BO)

Berdasarkan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan No. 23/POJK.01/2019 terkait kewajiban menyampaikan Informasi Bene cial Owner (BO), dengan ini kami sampaikan data-data sebagai berikut:

Nama Nasabah

Client Id

Hubungan dengan BO*

Data Bene cial Owner

Nama Lengkap

NIK**

No. NPWP***

Alamat Tempat Tinggal

Tempat & Tanggal Lahir

Kewarganegaraan

Pekerjaan

Bidang Usaha

Nama Tempat Kerja

Alamat Tempat Kerja

No. Telp. Tempat Kerja

Jenis Kelamin

Status Perkawinan

Sumber Dana

Penghasilan rata-rata per tahun

Tujuan Investasi

Bene cial Owner (BO) adalah se ap orang yang: a. berhak atas dan/atau menerima manfaat tertentu yang berkaitan dengan rekening Nasabah; b. merupakan pemilik sebenarnya dari dana dan/atau efek yang ditempatkan pada PJK (ul ately own account); c. mengendalikan transaksi Nasabah; d. memberikan kuasa untuk melakukan transaksi; e. mengendalikan korporasi atau perikatan lainnya (legal arrang nt); dan/atau f. merupakan pengendali akhir dari transaksi yang dilakukan melalui badan hukum atau berdasarkan suatu perjanjian. Demikian data/informasi Bene cial Owner (BO) ini kami sampaikan sebenar-benarnya dan sebagai persyaratan melakukan transaksi/pembukaan rekening perorangan di PT. KB Valbury Sekuritas.

………………,…………………..

Nama Nasabah:

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Kode Nasabah :

Alamat :

No Id :

Sehubungan dengan persyaratan kelengkapan dokumen Pembukaan Rekening Efek di PT. KB Valbury Sekuritas, yang diantaranya harus melampirkan foto copy Kartu NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak), dengan ini saya menyatakan sebagai berikut :

Saya dak memiliki NPWP

Saya dak melampirkan foto copy Kartu NPWP saya

Saya melampirkan foto copy Kartu NPWP atas nama suami/istri/orangtua saya

Saya dak melampirkan foto copy Kartu NPWP atas nama suami/istri/orangtua saya

Alasan lainnya : ……………………………………………………………………………………….

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mes nya

……………….,………………….

(na ngkap)

member of indonesia stock exchange

Documents