Download - Member of Indonesia Stock Exchange
KONTRAK PEMBUKAANREKENING EFEK(PERORANGAN)Securities Opening Account Agreement (Individual)
Formulir Pembukaan Rekening PeroranganIndividual Opening Account Form
Nama Nasabah | Client Name Cabang / Galeri | Branch / Gallery
1
Pilihan Layanan Transaksi | Transaction Service Option
A. Data Nasabah | Client Data
B. Data Pekerjaan | Occupation Data
Remote Trading
Laki-Laki | Male
Kawin | Married
Janda / Duda | Widow (er)
WNI | Indonesian
SMA High School
Karyawan Employee
Pegawai Pemerintah Government Employee
Akademi Academy
Wiraswasta Self Employed
Lain-Lain (sebutkan) Others (mention it) :
S1 Bachelor
S2 Master
S3 Phd
Lainnya Others
Jenis KelaminSex
PendidikanEducation
No. KTP atau Paspor | ID Card or Passport No. Masa berlaku | Expired date
Tempat tanggal lahir | Place Date of Birth
Paraf / Si gn Here :
Alamat sesuai KTP atau Paspor | Address in ID Card or Passport
Alamat tempat tinggal | Home Address
No. Telepon | Phone No.
Nama Ibu Kandung | Mother’s Maiden Name :
Profesi | Occupation
Nama Perusahaan | Company Name
Alamat | Address
Jabatan | PositionNo. Fax | Fax No.
Bidang Usaha | Line of Business
No. Fax | Fax No. No. HP | Mobile Phone No. Email
Kode Pos | ZIP Code
Kode Pos | ZIP Code
Kode Pos | ZIP Code
No Telepon | Phone No.
Negara | Country
Negara | Country
Negara | Country
Lama Bekerja | Length of Employed
Situs | Website :
Status Perkawinan | Martial StatusKewarganegaraan | Nationality
No. NPWP | Tax ID Number
Kode Nasabah Remote | Remote Client’s Code
Online Trading
Perempuan | Female
Tidak Kawin | Single
Cerai | Divorce
Asing | Foreigner (sebutkan / mention it)
Kode Nasabah Online | Online Client’s Code
Kode Nasabah | Client Code (diisi Perusahaan | Filled By)
PT. Valbury Sekuritas Indonesia
2
< Rp. 50.000.000,-
< Rp. 50.000.000,-
Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-
Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-
Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-
Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-
> Rp. 1.000.000.000,-
> Rp. 1.000.000.000,-
Jumlah Penghasilan per tahunAnnual Income
Jumlah Penghasilan Tambahan per tahunExtra Annual Income
Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-
Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-
Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-
Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-
D. Data Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Data*
C. Data Keuangan Nasabah | Client Financial Data
E. Data Pekerjaan Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Occupation Data*
Nama Pasangan/Orang Tua | Spouse/Parents Name
Tempat tanggal lahir | Place Date of Birth No. KTP atau Paspor | ID Card or Passport No.
WNI | IndonesianKewarganegaraanNationality Asing | Foreigner
(sebutkan / mention it) :
No. NPWP | Tax ID Number
Alamat Rumah | Home Address Kode Pos | ZIP Code
Kode Pos | ZIP Code
Negara | State
Negara | State
No. Telepon | Phone No.
*Data pasangan wajib diisi. Apabila belum menikah data orang tua wajib diisi. |
No. Fax | Fax No.
No. Fax | Fax No.
No. HP | Mobile Phone No. Email
Karyawan Employee
Pegawai Pemerintah Government Employee
Wiraswasta Self Employed
Lain-Lain (sebutkan) Others (mention it) :
Profesi | Occupation
Nama Perusahaan | Company Name
Alamat | Address
Jabatan | Position
Bidang Usaha | Line of Business
No Telepon | Phone No. Lama Bekerja | Length of Employed
< Rp. 50.000.000,-
< Rp. 50.000.000,-
Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-
Rp. 50.000.000,- to Rp. 100.000.000,-
Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-
Rp. 250.000.000,- to Rp. 500.000.000,-
> Rp. 1.000.000.000,-
> Rp. 1.000.000.000,-
Jumlah Penghasilan per tahunAnnual Income
Jumlah Penghasilan Tambahan per tahunExtra Annual Income
Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-
Rp. 100.000.000, - to Rp. 250.000.000,-
Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-
Rp. 500.000.000, - to Rp. 1.000.000.000,-
F. Rekening Bank | Bank Account
Nama Bank dan Cabang | Bank and Branch Name
Nama Bank dan Cabang | Bank and Branch Name
Atas Nama | Under the Name
Atas Nama | Under the Name
No. Rekening | Account No.
No. Rekening | Account No.
Paraf / Sig n Here :
3
Pertumbuhan yang cepat | Aggressive GrowthGaji | Salary
Pendapatan | IncomeWarisan |
Saham | Equities
Tidak Pernah | Never
Reksadana | Mutual Fund
Obligasi | Fixed Income
Lainya | Others (please mention it)
Pertumbuhan | GrowthLaba DItahan | Retainged Earning
Keutuhan Modal | Capital PreservationLainnya (sebutkan) | Others (mention it)
Sumber Dana Investasi | Sources of Fund Tujuan Investasi | Investment ObjectivesPengalaman Investasi | Experiences in Investments
G. Latar Belakang Keuangan & Investasi | Financial & Investment Background
Ya / Yes
Ya / Yes
Ya / Yes
Ya / Yes
Ya / Yes
Tidak / No
Tidak / No
Tidak / No
Tidak / No
Tidak / No
KB Valbury SekuritasKB Valbury Sekuritas
Apakah anda atau anggota keluarga anda mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik / kepemilikan 5% / lebih saham suatu perusahaan publik?Do you or your relatives having control to any public companies or ownership of 5% or more shares of public companies?
Apakah anda sudah memiliki Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain?Do you already have a Securities Account or another Securities Company?
Bila ya, Sebutkan, Nama If Yes, Please mention, Name:
Bila ya, Sebutkan, Nama If Yes, Please mention, Name:
Bila ya, Sebutkan, Nama If Yes, Please mention, Name:
Bila ya, Sebutkan No. RekeningIf Yes, Please mention, Account No.:
Bila ya, Sebutkan, Nama Perusahaan Efek If Yes, Please mention the Securities Company Name:
Bagian Department:
Perusahaan Company:
Perusahaan Company:
SID the SID:
H. Informasi Lain Lain | Miscellaneous Information
helo askirepiDgnabaC alapeKnarasameP aganeThabasaN
(........................................................) (..................................................) (..................................................) (..................................................)
yb dekcehCselas fo daeH /reganam hcnarBgnitekraM /selaStneilC
Correspondence and C mation Address
Alamat Rumah | Home Address Fax No:
Alamat Kantor | Email :
Semua Korespondensi dan Data Rekening harap dikirimkan ke | All the Correspondence related with the account please sent to
Apakah anda atau anggota keluarga anda bekerja pada perusahaan efek lain, Bursa Efek, OJK, perusahaan publik yang diatur oleh Bursa Efek/OJK, Bank, Asuransi atau lembaga keuangan sejenis?Do you or your relatives working in other securities company, Stock Exchange, OJK, other public company supervise by Stock Exchange or OJK, Bank, Insurance
4
Tanda tangan disini Tanda tangan disiniPlease Sign Here Please Sign Here
SPESIMEN TANDA TANGANSIGNATURE SPECIMEN
K. Lampiran | Attachment
PT KB Valbury Sekuritas Tatap Muka | Face to Face
Petugas NasabahTanggal :Date
Jam :Time
Ttd / Nama | Sign / Name Ttd / Nama | Sign / Name
PT KB Valbury Sekuritas tidak menerima setoran dan atau pembayaran secara tunai | PT KB Valbury Sekuritas does not accept cash settlements.
Fotokopi KTP, Paspor (WNA) | Copy of Identity (WNI), Passport (WNA)
Lain-lain (sebutkan) | Other (mention it)
Fotokopi NPWP | Copy of Personal Tax No.
KITAS/KITAP untuk WNA jika tinggal di Indonesia
Transaksi Remote | Remote Trading Transaksi Online | Online Trading
J. Komisi | Fee Agreement
1. Komisi yang disetujui | Agreed Fee
3. Perusahaan akan mengenakan biaya minimum sebesar | The Company shall apply a minimum fee of Rp
% %
% %
A. Atas transaksi Beli sebesar | For the Purchase transaction at A. Atas transaksi Beli sebesar | For the Purchase transaction at
B. Atas transaksi Jual sebesar | For the Sale transaction at B. Atas transaksi Jual sebesar | For the Sale transaction at
2. Komisi yang disetujui | Agreed Fee
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
8.
9.
* Hubungan Hukum Nasabah dengan BO yang ditunjukan dengan : Surat Penugasan /Surat Perjanjian/Surat Perjanjian/ bentuk lainnya) **Copy KTP ***Copy NPWP (jika ada)
Formulir Informasi Bene cial Owner (BO)
Berdasarkan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan No. 23/POJK.01/2019 terkait kewajiban menyampaikan Informasi Bene cial Owner (BO), dengan ini kami sampaikan data-data sebagai berikut:
Nama Nasabah
Client Id
Hubungan dengan BO*
Data Bene cial Owner
Nama Lengkap
NIK**
No. NPWP***
Alamat Tempat Tinggal
Tempat & Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Pekerjaan
Bidang Usaha
Nama Tempat Kerja
Alamat Tempat Kerja
No. Telp. Tempat Kerja
Jenis Kelamin
Status Perkawinan
Sumber Dana
Penghasilan rata-rata per tahun
Tujuan Investasi
Bene cial Owner (BO) adalah se ap orang yang: a. berhak atas dan/atau menerima manfaat tertentu yang berkaitan dengan rekening Nasabah; b. merupakan pemilik sebenarnya dari dana dan/atau efek yang ditempatkan pada PJK (ul ately own account); c. mengendalikan transaksi Nasabah; d. memberikan kuasa untuk melakukan transaksi; e. mengendalikan korporasi atau perikatan lainnya (legal arrang nt); dan/atau f. merupakan pengendali akhir dari transaksi yang dilakukan melalui badan hukum atau berdasarkan suatu perjanjian. Demikian data/informasi Bene cial Owner (BO) ini kami sampaikan sebenar-benarnya dan sebagai persyaratan melakukan transaksi/pembukaan rekening perorangan di PT. KB Valbury Sekuritas.
………………,…………………..
Nama Nasabah:
SURAT KETERANGAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Kode Nasabah :
Alamat :
No Id :
Sehubungan dengan persyaratan kelengkapan dokumen Pembukaan Rekening Efek di PT. KB Valbury Sekuritas, yang diantaranya harus melampirkan foto copy Kartu NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak), dengan ini saya menyatakan sebagai berikut :
Saya dak memiliki NPWP
Saya dak melampirkan foto copy Kartu NPWP saya
Saya melampirkan foto copy Kartu NPWP atas nama suami/istri/orangtua saya
Saya dak melampirkan foto copy Kartu NPWP atas nama suami/istri/orangtua saya
Alasan lainnya : ……………………………………………………………………………………….
Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mes nya
……………….,………………….
(na ngkap)
Kontrak Pembukaan Rekening Efek (Perorangan)Copyright © 2022 KB Valbury Sekuritas All rights reserved.