MELASMA

Pembimbing :

Dr. Remenda Siregar, Sp.KK

PENDAHULUAN

Melasma adalah suatu hipermelanosis dengan distribusi simetris berupa makula yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai area yang terpajan sinar ultra violet dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung dan dagu. Etiologi melasma sampai saat ini belum diketahui pasti. Pengobatannya dapat secara umum dan khusus.

DEFINISI

Melasma adalah suatu hipermelanosis dengan distribusi simetris berupa makula yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai area yang terpajan sinar ultra violet dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung dan dagu.

EPIDEMIOLOGI

Mengenai semua ras terutama penduduk yang tinggal di daerah tropis

Di Indonesia perbandingan kasus wanita dan pria adalah 24:1

Insidens terbanyak pada usia 30-44 tahun

Dapat mengenai wanita hamil, wanita pemakai pil kontrasepsi, pemakai kosmetik, pamakai obat, dan lain-lain

ETIOLOGI Etiologi melasma sampai saat ini belum

diketahui pasti Faktor kausatif yang dianggap

berperan: Sinar ultra violet Hormon Obat Genetik Ras Kosmetika Idiopatik

JENIS MELASMAGambaran klinis: Sentrofasial (63%) Malar (21%) Mandibular (16%)

Pemeriksaan dengan Sinar Wood: Epidermal Dermal Campuran

DIAGNOSIS

Diagnosis melasma hanya ditegakkan dengan gambaran klinis

DIAGNOSA BANDING

Hiperpigmentasi paska radang Dermatitis Foto kontak Efelid

PENATALAKSANAANUmum: Perlindungan terhadap sinar matahari Menghilangkan faktor yang merupakan

penyebab melasma

Khusus: Topikal Sistemik

Topikal: Hidrokinon 2-5%. Asam retinoat (retinoic acid/ tretinoin) Asam azeleat (azeleic acid) Tabir surya (titanium dioksida dan zink

oksida)

Sistemik Asam askorbat/ vitamin C Glutation

STATUS PASIEN PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN Tanggal : 31 Mei 2012 Nama : Ulfah Umur : 68 tahun Jenis kelamin : Perempuan Bangsa/ suku : Aceh Pekerjaan : Perias pengantin

ANAMNESIS : AUTOANAMNESIS Keluhan utama : Bercak kecoklatan tanpa

disertai rasa gatal pada daerah pipi kiri dan kanan yang dialami 1 tahun ini

Riwayat perjalanan penyakit: Awalnya berupa bercak coklat kecil di daerah pipi kiri dan kanan tanpa disertai rasa sakit dan gatal. Lama-kelamaan bercak semakin meluas. Karena merasa risih os mencoba menghilangkannya dengan pembersih mustika ratu namun tidak ada perubahan sehingga os memutuskan untuk berobat ke Poli Klinik RSU Dr. Pirngadi Medan. 

Riwayat penyakit keluarga : Tidak dijumpai Riwayat penyakit terdahulu: Tidak dijumpai Riwayat pemakaian obat : Tidak dijumpai

STATUS DERMATOLOGI Lokalisasi : Regio Mandibularis

dekstra et sinistra Ruam : Makula hiperpigmentasi

DIAGNOSA BANDING Melasma Efelid Dermatitis foto kontak

DIAGNOSA SEMENTARA: MELASMA

PENATALAKSANAAN

UMUM Perlindungan kulit terhadap pajanan sinar

matahari dengan menggunakan payung atau topi yang lebar saat keluar rumah

Menghilangkan faktor penyebab melasma

KHUSUS Topikal : Rifaquin ((hidrokinon) yang

dioleskan pada malam hari Parasol Cr SPF 30 dioleskan 30 menit sebelum

terpapar sinar matahari (Ethylhexyl-methoxycinnamate, titanium dioxide, oxybenzone)

PROGNOSIS: Baik

DISKUSILAPORAN KASUS DISKUSI

• Anamnesa dijumpai keluhan berupa bercak kecoklatan tanpa disertai rasa gatal di daerah pipi.

• Pada pemeriksaan dermatologi dijumpai adanya makula hiperpigmentasi

• Melasma adalah suatu kelainan kulit berupa makula yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung dan dagu

• Pada pemeriksaan dermatologi dijumpai adanya makula hiperpigmentasi

LAPORAN KASUS DISKUSI

• Lokalisasi di regio mandibula

• Diagnosa banding pasien ini adalah melasma, efelid, dan dermatitis foto kontak

• Penatalaksanaan secara umum adalah menghindari pajanan sinar matahari secara langsung dengan pemakaian payung dan topi yang lebar.

• Lokalisasi melasma dapat di daerah sentrofasial, malar dan mandibular

• Diagnosa banding melasma adalah efelid, dan dermatitis foto kontak

• Penatalaksanaan secara umum adalah dengan perlindungan kulit terhadap pajanan sinar matahari dengan pemakaian payung dan topi yang lebar.

LAPORAN KASUS DISKUSI

• Penatalaksanaan secara khusus dengan pemberian Rifaquin Cr (hidrokinon)

yang dioleskan pada malam hari dan Parasol Cr

SPF 30 (Ethylhexyl-methoxycinnamate,

titanium dioxide, oxybenzone) yang dioleskan 30 menit

sebelum terpajan sinar matahari

• Penatalaksanaan secara khusus dengan pemberian hidrokinon konsentrasi 2-5%. Krim tersebut dipakai pada malam hari disertai

pemakaian tabir yang mengandung titanium

dioksida dan zink oksida pada siang hari. Pemakaian tabir surya dianjurkan 30 menit sebelum terkena pajanan sinar matahari.

Tampak makula hiperpigmentasi pada regio mandibula

TERIMA KASIH