Indikasi pemakaian Obat Hipoglikemik Oral :a. Diabetes sesudah umur 40 tahun. b. Diabetes kurang dari 5 tahun.c. Memerlukan insulin dengan dosis kurang dari 40 unit sehari.d. Diabetes mellitus tipe 2, berat normal atau lebih

Sulfonilurea

generasi pertama telah

diganti dengan agen

generasi kedua yang

lebih kuat, memiliki

interaksi obat lebih sedikit,

dan menghasilkan

efek samping yang kurang besar. Sulfonilurea merangsang sekresi insulin pankreas.

Peningkatan kuantitas insulin yang disekresi membantu melawan penurunan kualitatif yang

sensitivitas pada jaringan terhadap insulin, yang memungkinkan masuknya glukosa ke dalam

sel target yang lebih besar dan dengan demikian menurunkan kadar glukosa darah.

Sulfonilurea memiliki durasi yang relatif panjang (12-24 jam), tergantung pada obat, dan

dikonsumsi sekali atau dua kali per hari. Hipoglikemia adalah efek samping utama dari

sulfonilurea. Pada pasien yang memakai obat ini, asupan makanan harus cukup untuk

mencegah kadar glukosa jatuh terlalu rendah.

Mereka tidak memiliki efek langsung pada lipid plasma, dan berat badan yang sama dengan

mereka gunakan. Sulfonilurea, terutama yang generik, yang murah dan merupakan obat

pilihan jika biaya adalah utama bahan pertimbangan

Repaglinide merangsang sekresi insulin pankreas; Namun, sifat farmakodinamik dan

mekanisme kerja yang berbeda dari sulfonilurea. Repaglinide cepat diserap, mencapai tingkat

kadar plasma dalam 30 sampai 60 menit, dan kemudian dengan cepat dimetabolisme. Obat

dibawa dengan makanan dan menurunkan tingkat glukosa plasma setelah makan ke tingkat

yang lebih besar daripada sulfonilurea. Berat badan dan poglycemia hidrokarbon adalah efek

samping dari terapi repaglinide. Repaglinide jauh lebih mahal daripada sulfonilurea

Metformin adalah agen biguanida yang menurunkan glukosa plasma terutama dengan

mencegah glikogenolisis di hati. Metformin juga meningkatkan penggunaan insulin,

menangkal resistensi insulin terlihat dengan DM tipe 2. Karena metformin tidak merangsang

sekresi insulin meningkat, hipoglikemia lebih jarang terjadi dengan obat ini. Metformin

adalah satu-satunya agen antidiabetik oral yang, bila digunakan sebagai monoterapi, telah

terbukti mengurangi komplikasi makrovaskuler. Kebanyakan pasien yang diobati dengan

metformin menurunkan berat badan atau gagal menambah berat badan. Efek samping yang

paling umum yang terkait dengan gangguan pencernaan. Asidosis laktat merupakan

komplikasi yang sangat jarang pada terapi metformin, dan biguanida ini benar-benar

kontraindikasi pada pasien diabetes dengan gangguan fungsi ginjal.

Agen thiazolidinedione (troglitazone, rosiglitazone, pioglitazone) meningkatkan

sensitivitas jaringan terhadap insulin, sehingga meningkatkan penggunaan glukosa dan

menurunkan kadar glukosa darah. obat ini juga menurunkan glukoneogenesis hepatik. seperti

metformin, yang thiazolidinediones umumnya tidak menyebabkan hipoglikemia. Troglitazone

adalah yang paling mahal dari obat oral.

Acarbose memiliki mekanisme kerja yang berbeda dengan agen lain yang digunakan

dalam manajemen DM. Acarbose dibawa dengan makanan; memperlambat pencernaan dan

penyerapan karbohidrat dari usus dan mungkin menyebabkan hipoglikemia. Acarbose bekerja

dengan menghalangi karbohidrat pencernaan dan penyerapan menunda pencernaan glukosa.

Ini tidak menyebabkan kenaikan berat badan dan tidak signifikan mempengaruhi kadar lipid

plasma.

Semua pasien dengan DM tipe 1 menggunakan insulin eksogen, seperti yang dilakukan

banyak dengan DM tipe 2. Insulin diambil melalui injeksi subkutan, paling sering dengan

jarum suntik. Insulin pompa infus memberikan insulin melalui kateter subkutan. ada berbagai

persiapan insulin yang tersedia; mereka berbeda dalam mereka onset, puncak, dan durasi

aktivitas dan diklasifikasikan sebagai panjang, intermediate-, pendek, atau cepat-acting.

meskipun spesies daging sapi dan babi insulin masih tersedia, sebagian besar individu

menggunakan persiapan insulin manusia saat ini. idealnya, penggunaan insulin eksogen

memberikan profil insulin yang mirip dengan yang terlihat pada individu non diabetes,

dengan tingkat basal terus menerus ketersediaan insulin ditambah dengan peningkatan

ketersediaan berikut setiap makan. tidak ada persiapan insulin tunggal yang dapat mencapai

tujuan ini dengan hanya satu atau dua suntikan per hari. kombinasi persiapan insulin yang

berbeda diambil tiga kali atau lebih setiap hari atau penggunaan pompa infus subkutan lebih

dekat mendekati profil yang ideal, tetapi bahkan dengan rejimen tersebut, kadar glukosa darah

yang sering tidak stabil.

REFRENSI :

( Greenberg,Martin S. Glick, Michael. Ship, Jonathan A. Burket's Oral Medicine. Eleventh Edition. Japan: BC Decker Inc, 2008. Hal. 514)(Annals of Internal Medicine. Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes Mellitus. Volume 131.Number 4)