manifestasi klinis hipotiroid

7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid

1/11

Manefestasi Klinis Hipotiroid

Kulit dan rambutKulit kering, pecah-pecah, bersisik dan menebal

Pembengkakan, tangan, mata dan wajah

Rambut rontok, alopeksia, kering dan pertumbuhannya

buruk

Muskuloskeletal

Volume otot bertambah, glossomegali

Kejang otot, kaku, paramitoni

Artralgia dan efusi sinovial

Osteoporosis

Pertumbuhan tulang terhambat pada usia muda


2/11

Neurologik

Letargi dan mental menjadi lambat

Aliran darah otak menurun Kejang, koma, dementia, psikosis (gangguan memori,

perhatian kurang, penurunan reflek tendon)

Kardiorespiratorik

Bradikardi, disritmia, hipotensi

Curah jantung menurun, gagal jantung

Efusi pericardial (sedikit, temponade sangat jarang)

Gastrointestinal

Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi

abdomen

Obstruksi usus oleh efusi peritoneal

Aklorhidria, antibody sel parietal gaster, anemia

pernisiosa


3/11

Renalis

Aliran darah ginjal berkurang, GFR menurun

Retensi air (volume plasma berkurang) Hipokalsemia

Hematologi

Anemia normokrom normositik

Anemia mikrositik/makrositik

Gangguan koagulasi ringan

Sistem endokrin

Pada perempuan terjadi perubahan menstruasi

seperti amenore / masa menstruasi yang memanjang,

menoragi dan galaktore dengan hiperprolaktemi

Gangguan fertilitas


4/11

Diagnosis dan Diagnosis Banding

Hipotiroid

DiagnosisAnamnesa :

a. Pengaruh usia dan jenis kelamin

Apabila nodul tiroid terjadi pada usia dibawah 20 tahun ataudiatas 50 tahun mempunyai resiko malignansi lebih tinggi

b. Pengaruh radiasi di daerah leher dan kepala

Radiasi pada masa anak-anak dapat menyebabkanmalignansi pada tiroid } 33-37 %

c. Kecepatan tumbuh tumor

Nodul jinak membesar dalam waktu yang tidak terlalu cepat Nodul ganas membesar dalam waktu yang cepat

Nodul anaplastik membesar dengan sangat cepat

Kista dapat membesar dengan cepat


5/11

d. Riwayat gangguan mekanik di daerah leher

Keluhan gangguan menelan, perasaan sesak,

perubahan suara dan nyeri (dysfagia) dapat

terjadi akibat desakan dan/atau infiltrasi

tumor.

e. Riwayat penyakit serupa pada keluarga

(karsinoma tiroid atau panyakit yang tergolong

pada multipel endokrin neoplasma II

(phaeochromocitoma , mukosal neuroma danganglioneuromatosis, paratiroid hiperplasia))


6/11

Pemeriksaan Fisik :

Inspeksi:

Adanya benjolan di leher depan atau lateral

Bila terlihat sesak, waspada adanya penekanan padatrakea

Palpasi:

Benjolan kita palpasi, kalau dari tiroid maka padawaktu menelan akan ikut ke atas.

Pada tumor primer dapat berupa suatu nodul soliteratau multipel dengan konsistensi bervariasi dari kistik

sampai dengan keras bergantung dari jenis patologianatominya tetapi biasanya massa yang merupakansuatu karsinoma berukuran > 4 cm dengan konsistensikeras dan tidak bisa digerakkan dari dasarnya.


7/11

Pemeriksaan Laboratorium

Langkah pertama adalah menentukan status

fungsi tiroid pasien dengan memeriksa kadar

TSH (sensitif) dan T4 bebas (Free T4 atau FT4).

Pemeriksaan kadar antibodi antitiroidperoksidase dan antibodi antitiroglobulin

penting untuk diagnosis tiroiditis kronik

Hashimoto, terutama bila disertai peningkatankadar TSH.


8/11

Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Sebagian besar ahli endokrin sepakat

menggunakan biopsy aspirasi jarum halussebagai langkah diagnostik awal daalm

pengelolaan nodul thyroid, .Ditangan ahli,

ketetapan diagnosis BAJAH berkisar antara 70-80%, dengan hasil negatif palsu keganasan

antara 1-6% sekitar 10% hasil sitologi positif

ganas dan sepertiganya (3-6%) positif palsu,yang sering kali disebabkan tiroiditis

Hashimoto


9/11

Ultrasonografi

Ultrasonografi memberikan informasi tentang

morfologi kelenjar thyroid dan merupakanmodalitas yang andal dalam menentukan ukurandan volume kelenjar thyroid serta dapatmembedakan apakah nodul tersebut bersifst

kistik, pada, atau campuran kistik-padat.Sidik thyroid

Sidik thyroid (sintigrafi thyroid, thyroid scan)merupakan pencitraan isotopic yang akanmemberikan gambaran morfologi fungsional,yang berarti hasil pencitraan merupakan refleksidari fungsi jaringan thyroid.


10/11

CT scan atau MRI

Penggunaannya lebih diutamakan untuk

mengetahui posisi anatomi dan nodul ataujaringan thyroid terhadap organ sekitarnyaseperti diagnosis struma sub-sternal dankompresi trathea karena nodul

Studi in-vitro

Penentuan kadar hornon thyroid dan TsHsdiperlukan untuk mengetahui fungsi thyroid.

Nodul yang fungsional (nodul autonom) dengankadar TsHs tersupresi dan hormone thyroidnormal dapat menyingkirkan kegansan.


11/11

Diagnosis Banding

goiter jinak

intrathyroideal cysts

tiroiditis

atau tumor jinak dan ganas

manifestasi klinis hipotiroid

Documents