manifestasi gangguan bipolar

Download Manifestasi Gangguan Bipolar

Post on 27-Dec-2015

21 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

t

TRANSCRIPT

MANIFESTASI GANGGUAN BIPOLAR

MANIFESTASI GANGGUAN BIPOLARTerdapat dua pola gejala dasar pada Gangguan bipolar yaitu, episode depresi dan episode mania.Episode manic:Paling sedikit satu minggu (bisa kurang, bila dirawat) pasien mengalami mood yang elasi, ekspansif, atau iritabel. Pasien memiliki, secara menetap, tiga atau lebih gejala berikut (empat atau lebih bila hanya mood iritabel) yaitu:Grandiositas atau percaya diri berlebihanBerkurangnya kebutuhan tidurCepat dan banyaknya pembicaraanLompatan gagasan atau pikiran berlombaPerhatian mudah teralihPeningkatan energy dan hiperaktivitas psikomotorMeningkatnya aktivitas bertujuan (social, seksual, pekerjaan dan sekolah)Tindakan-tindakan sembrono (ngebut, boros, investasi tanpa perhitungan yang matang)

KRITERIABerdasarkan DSM-IV, Gangguan bipolar digolongkan menjadi 4 kriteria:Gangguan bipolar ITerdapat satu atau lebih episode manik. Episode depresi dan hipomanik tidak diperlukan untuk diagnosis tetapi episode tersebut sering terjadi.Gangguan bipolar IITerdapat satu atau lebih episode hipomanik atau episode depresif mayor tanpa episode manik.SiklotimiaAdalah bentuk ringan dari Gangguan bipolar. Terdapat episode hipomania dan depresi yang ringan yang tidak memenuhi kriteria episode depresif mayor.Gangguan bipolar YTTGejala-gejala yang dialami penderita tidak memenuhi kriteria Gangguan bipolar I dan II. Gejala-gejala tersebut berlangsung tidak lama atau gejala terlalu sedikit sehingga tidak dapat didiagnosa Gangguan bipolar I dan II.2,5

Pembagian menurut DSM-IV:Gangguan mood bipolar I1Gangguan mood bipolar I, episode manic tunggalHanya mengalami satu kali episode manic dan tidak ada riwayat depresi mayor sebelumnya.Tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizofreniform, skizoafektif, Gangguan waham, atau dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan.Gejala-gejala tidak disebabkan efek fisiologik langsung zat atau kondisi medic umumGejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan dan aspek fungsi penting lainnya.

Gangguan mood bipolar I, episode manic sekarang iniSaat ini dalam episode manicSebelumnya, paling sedikit, pernah mengalami satu kali episode manik, depresi, atau campuran.Episode mood pada kriteria A dan B bukan skizoafektif dan tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizofreniform, Gangguan waham, atau dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan.Gejala-gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologik langsung zat atau kondisi medik umum.Gejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan dan aspek fungsi penting lainnya.

Gangguan mood bipolar I, episode campuran saat iniSaat ini dalam episode campuranSebelumnya, paling sedikit, pernah mengalami episode manik, depresi atau campuranEpisode mood pada kriteria A dan B tidak dapat dikategorikan skizoafektif dan tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizifreniform, Gangguan waham, atau Gangguan psikotik yang tidak diklasifikasikanGejala-gejala tidak disebabkan efek oleh fisiologik langsung zat atau kondisi medik umumGejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan, atau aspek fungsi penting lainnya.

Gangguan mood bipolar I, episode hipomanik saat iniSaat ini dalam episode hipomanikSebelumnya, paling sedikit, pernah mengalami satu episode manic atau campuranGejala mood menyebabkan penderita yang secara klinik cukup bermakna atau hendaya social, pekerjaan atau aspek fungsi penting lainnyaEpisode mood pada kriteria A dan B tidak dapat dikategorikan sebagai skizoafektif dan tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizofreniform, Gangguan waham, dan dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan.

Gangguan mood bipolar I, episode depresi saat iniSaat ini dalam episode depresi mayorSebelumnya, paling sedikit, pernah mengalami episode manik dan campuran Episode mood pada kriteria A dan B tidak dapat dikategorikan sebagai skizoafektif dan tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizofreniform, Gangguan waham, dan dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan.Gejala-gejala tidak disebabkan efek fisiologik langsung zat atau kondisi medik umumGejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan, atau aspek fungsi penting lainnya.

Gangguan mood bipolar I, Episode Yang tidak dapat diklasifikasikan saat iniCriteria, kecuali durasi, saat ini, memenuhi kriteria untuk manik, hipomanik, campuran atau episode depresi.Sebelumnya, paling sedikit, pernah mengalami satu episode manik atau campuran. Episode mood pada kriteria A dan B tidak dapat dikategorikan sebagai skizoafektif dan tidak bertumpang tindih dengan skizofrenia, skizofreniform, Gangguan waham, atau dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan di tempat lain. Gejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan, atau aspek fungsi penting lainnya.Ganggguan Mood Bipolar II1Satu atau lebih episode depresi mayor yang disertai dengan paling sedikit satu episode hipomanik.Gangguan Siklotimia1Paling sedikit selama dua tahun, terdapat beberapa periode dengan gejala-gejala hipomania dan beberapa periode dengan gejala-gejala depresi yang tidak memenuhi criteria untuk Gangguan depresi mayor. Untuk anak-anak dan remaja durasinya paling sedikit satu tahun.Selama periode dua tahun di atas penderita tidak pernah bebas dari gejala-gejala pada kriteria A lebih dari dua bulan pada suatu waktu.Tidak ada episode depresi mayor, episode manik, episode campuran, selama dua tahun Gangguan tersebutCatatan: setelah dua tahun awal, siklotimia dapat bertumpang tindih dengan manic atau episode campuran (diagnosis GB I dan Gangguan siklotimia dapat dibuat) atau episode depresi mayor (diagnosis GB II dengan Gangguan siklotimia dapat ditegakkan) Gejala-gejala pada criteria A bukan skizoafektif dan tidak bertumpangtindih dengan skizofrenia, skizofreniform, gangguan waham, atau dengan Gangguan psikotik yang tidak dapat diklasifikasikan.Gejala-gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologik langsung zat atau kondisi medic umumGejala-gejala di atas menyebabkan penderitaan yang secara klinik cukup bermakna atau menimbulkan hendaya dalam social, pekerjaan atau aspek fungsi penting lainnya.

Pembagian menurut PPDGJ III:F31 Gangguan Afek bipolarGangguan ini tersifat oleh episode berulang (sekurang-kurangnya dua episode) dimana afek pasien dan tingkat aktivitasnya jelas terganggu, pada waktu tertentu terdiri dari peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), dan pada waktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas (depresi). Yang khas adalah bahwa biasanya ada penyembuhan sempurna antar episode. Episode manik biasanya mulai dengan tiba-tiba dan berlangsug antara 2 minggu sampai 4-5 bulan, episode depresi cenderung berlangsung lebih lama (rata-rata sekitar 6 bulan) meskipun jarang melebihi 1 tahun kecuali pada orang usia lanjut. Kedua macam episode itu seringkali terjadi setelah peristiwa hidup yang penuh stress atau trauma mental lainnya (adanya stress tidak esensial untuk penegakan diagnosis).Termasuk: gangguan atau psikosis manik-depresifTidak termasuk: Gangguan bipolar, episode manic tunggal (F30)

F31.0 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Klinik HipomanikEpisode yang sekarang harus memenuhi criteria untuk hipomania (F30); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik , depresif, atau campuran) di masa lampau. F31.1 Gangguan afektif Bipolar, Episode kini Manik Tanpa Gejala PsikotikEpisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania tanpa gejala psikotik (F30.1); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif, atau campuran) di masa lampau.

F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan gejala psikotikEpisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala psikotik (F30.2); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif atau campuran) di masa lampauF31.3 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Ringan atau SedangEpisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan (F32.0) atau pun sedang (F32.1); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampau

F31.4 gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotikEpisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat tanpa gejala psikotik (F32.2); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampauF31.5 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Berat dengan Gejala PsikotikEpisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat dengan gejala psikotik (F32.3);danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran dimasa lampauF31.6 Gangguan Afektif Bipolar CampuranEpisode yang sekarang menunjukkan gejala-gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat (gejala mania/hipomania dan depresif yang sama-sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit yang sekarang, dan telah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu); danHarus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampauF31.7 Gangguan Afektif Bipolar, kini dalam RemisiSekarang tidak menderita gangguan afektif yang nyata selama beberapa bulan terakhir ini, tetapi pernah mengalami sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik atau campuran di masa lampau dan ditambah sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depres if atau campuran)F31.8 Gangguan Afektif Bipolar LainnyaF31.9 Gang