MANAJEMEN

PENYELENGGARAAN

MAKANAN DALAM KEADAAN

DARURAT

FOOD SERVICE MANAGEMENT

IN DISASTER

KESIAPAN RUMAH SAKIT DALAM

MENGHADAPI BENCANA Herni Astuti

Ahli Gizi RSUP DR Sardjito

KPIG, 25 November 2014

Kesiapan menghadapi bencana

Bagian dari Manajemen Fasilitas

dan Keselamatan (MFK) masuk

dalam kelompok standar

Manajemen Rumah Sakit pada

standar akreditasi rumah sakit versi

2012

PENGERTIAN :

Menyusun dan memelihara

rencana manajemen kedaruratan

dan program menanggapi bila

terjadi kedaruratan komunitas,

wabah dan bencana alam atau

bencana lainnya

1) Menetapkan jenis,

kemungkinan dan konsekuensi

dari bahaya, ancaman dan

kejadian.

2) Menetapkan peran rumah

sakit dalam kejadian tersebut.

3) Strategi komunikasi pada

kejadian

RENCANA PENANGANAN KEDARURATAN

4) Pengelolaan sumber daya

pada waktu kejadian, termasuk

sumber daya alternatif

5) Pengelolaan kegiatan klinis

pada waktu kejadian, termasuk

tempat pelayanan

6) Identifikasi dan penugasan

peran dan tanggung jawab staf

pada waktu kejadian

Lanjutan RENCANA

KEDARURATAN/BENCANA

INTERNAL:

• Keracunan gas

• Keracunan makanan.

• Ledakan gas

• Ledakan bom

• Kebakaran

• Bencana alam

halaman lanjutan

EKSTERNAL:

• Bencana alam

• Kebakaran

• Ledakan

• Kecelakaan lalulintas

• Keracunan makanan

• Wabah penyakit

KONSEKUENSI DARI BENCANA

& SUMBER DAYA ALTERNATIF

INTERNAL:

• Situasi diluar rumah sakit dalam

keadaan normal

• Situasi didalam rumah sakit tdk

normal

Fokus pada penyelenggaraan

makanan

KONSEKUENSI DARI BENCANA

& SUMBER DAYA ALTERNATIF

EKSTERNAL:

• Situasi diluar rumah sakit dalam

keadaan tidak normal

• Situasi didalam rumah sakit

normal/tidak

Fokus pada penyelenggaraan

makanan

KK TOTAL OUTSOURCING

AIR BERSIH ?

KERUSAKAN GAS LPG ?

SEBAGIAN JARINGAN UAP ?

MESIN ?

LISTRIK ?

internal

1.Fasilitas produksi makanan ?

TOTAL OUTSOURCING ?

DAPUR DARURAT ?

AIR BERSIH ?

KERUSAKAN GAS LPG ?

SEBAGIAN JARINGAN UAP ?

MESIN ?

LISTRIK ?

eksternal

Fasilitas produksi makanan ?

SUPLAI AIR BERSIH INTERNAL:

a. Di dalam RS terganggu PAM & sumur

dalam mendatangkan tangki air

bersih dari PDAM.

b. Di dalam RS normal, jaringan ke ruang

produksi terganggu membuat

sambungan ke sumber air bersih yang

lokasi berdekatan dengan ruang produksi.

c. Untuk air minum menggunakan air minum

kemasan

SUPLAI AIR BERSIH

EKSTERNAL:

a. Di dalam RS terganggu ?

PAM? gunakan sumur dalam

b. Di luar RS terganggu ?

Gunakan sumur dalam.

c. Untuk air minum dapat menggunakan

air mineral kemasan

JARINGAN SENTRAL GAS

LPG Kemungkinan:

a. Menggunakan tabung gas LPG lokal,

sambil menunggu perbaikan risiko

kebakaran perlu dipasang detektor

kebocoran gas.

b. Alternatif menggunakan bahan bakar uap

atau listrik mengganti menu

masakan

JARINGAN LISTRIK Kemungkinan:

a. Di dalam RS dan diluar RS terganggu

gunakan genset

b. Di dalam RS normal, jaringan ke ruang

produksi terganggu membuat

sambungan ke sumber listrik yang lokasi

berdekatan dengan ruang produksi.

c. Bila suplai listrik dishwasher terganggu

maka pencucian piring dilakukan

secara manual

ALAT PENGOLAHAN

• Jika suplai uap atau listrik terganggu

disediakan alat yang bisa dipakai

diatas kompor, seperti:

^ Dandang

^ Penggorengan

^ Langseng

^ Panci, dll

ALAT MAKAN

• Jika ada gangguan dishwasher atau

kekurangan alat makan sediakan alat

makan disposibel, seperti

^ Piring makan/kotak kardus

^ Sendok makan mika

^ Gelas kertas

2.Sumber Daya Manusia

• Apakah ada SDM Ins Gizi yang menjadi korban dalam bencana?

• Apakah jml SDM mampu melayani pasien korban bencana eksternal yg masuk RS?

Jenis SDM dikelompokkan (Kemenkes)

menjadi: Nutrisionis, Pramumasak,

Pramusaji dan Administrasi

Lanj… SDM

Mengatasi kekurangan jumlah SDM

• Nutrisionis, bekerjasama dengan institusi

pendidikan gizi

• Pramumasak dan pramusaji, bekerjasama

dengan SMK Boga atau D3 Boga

• Administrasi, bekerjasama dengan satuan

kerja lain di lingkungan RS

Lanj…SDM

SDM bantuan atau tenaga sukarela

dikoordinir:

• Daftar tenaga sukarela & name tag

• Tupoksi

• Jadwal dinas

• Daftar hadir

• Fasilitas ruang istirahat

• Fasilitas makan & minum

Lanj… SDM

• Tenaga sukarela profesi dikoordinir oleh

Nutrisionis RS

• Tenaga sukarela boga yang

diperbantukan di pengolahan makanan

dikoordinir oleh Pramumasak RS

• Tenaga sukarela yang diperbantukan

pada pelayanan gizi rawat inap dikoordinir

oleh pramusaji RS

3.ANGGARAN/DANA

Merencanakan anggaran tambahan untuk

pembelian:

• Bahan makanan

• Alat makan disposibel

• Gas LPG

Rencana anggaran diusulkan kepada

Direktur

4.BAHAN MAKANAN

• Apakah suplai bahan makanan segar

terganggu?

• Sediakan bahan yg diawet, spt buah

dalam kaleng, puding, sayur dalam kaleng

atau beku, daging/ikan dalam kaleng atau

beku, kacang-kacang.

Lanj…bahan makanan

Apakah ketersediaan bahan makanan di RS

terbatas?

• Pembelian tambahan

• Menerima bantuan dari donatur, admlog:

^ Dicatat jenis, jumlah, tgl terima, donatur

^ Dicek tanggal kadaluarsa

^ Disimpan & dikelompokkan berdasarkan

jenis, dilengkapi kartu barang

Lanj…bahan makanan

• Sumbangan donatur berupa makanan

matang, diberlakukan prosedur:

• Catat tanggal terima, jumlah, donatur

• Cek citarasa makanan

• Cek kemasan makanan

• Cek besar porsi

• Simpan contoh makanan selama 1 x 24

jam

5.CARA PELAYANAN

• Perubahan menu siklus disesuaikan dengan jumlah pasien, ketersediaan bahan makanan, sarana yang ada, dan jumlah tenaga yang ada

• Sistem distribusi makanan untuk pasien korban bencana yang dirawat di ruang perawatan darurat maupun selasar dg cara sentralisasi.

• Bila memungkinkan pasien VIP tetap dengan cara desentralisasi

Lanj…

• Pelayanan makan yang biasanya dilakukan 3 kali sehari dapat ditambah menjadi 4 kali sehari apabila bencana yang terjadi :

^ termasuk kualifikasi tingkat 4 (jumlah

korban lebih dari 300 orang),

^ wilayah bencana luas, sehingga rujukan

korban bencana datang sewaktu-waktu

PERAN INS GIZI DLM KLB

• Apakah RS ikut bertanggungjawab dalam penanganan pada setiap kejadian bencana?

• Apakah RS dalam organisasi BNPB (Badan Nasional Penanggulangan Bencana) mempunyai Brigade Siaga Bencana ?

• Ins Gizi termasuk unit utama yang bertugas siaga dalam keadaan bencana

Lanj… peran

Ins Gizi bertugas:

• Menyiapkan makanan untuk korban

bencana sesuai dengan kondisi dan

penyakit

• Menyiapkan makanan untuk petugas

penanggulangan bencana di RS

• Menjamin ketersediaan

makanan/minuman

• Mengelola bahan makanan bantuan

donatur

STRATEGI KOMUNIKASI PADA

KEADAAN BENCANA

1. Koordinasi

^ Ada tempat pusat komando

^ Ada alat komunikasi, internet

^ Koordinasi dilakukan terusmenerus

2. Manajemen media masa

Kerjasama dengan bagian HukMas

Lanj….

3. Manajemen informasi, data & surveillance

^ Data yang ada harus diperbaharui tiap

saat

^ Data dipastikan akurat

^ Data yang dikumpulkan meliputi jumlah

korban yg dirawat, jumlah petugas, jumlah

makanan dari donatur

Lanj…

4. Manajemen dokumentasi

^ dalam bentuk tulisan, foto, video

^ diperlukan untuk evaluasi

^ dimanfaatkan untuk alat pembelajaran

^ untuk membuat laporan

TIM PENANGGULANGAN

BENCANA RS

• Semua rencana penanggulangan bencana

harus terintegrasi dengan pelayanan lain

dalam sebuah tim.

• Rencana dituangkan dalam bentuk:

^ Kebijakan

^ SOP & Instruksi Kerja

^ Panduan

Lanjutan

Bila terjadi bencana

• RS mengaktifkan rencana yang ada

• Diberi pengarahan yang tepat

• Melakukan koordinasi

• Mendokumentasikan kegiatan

• Evaluasi

PENYELENGGARAAN MAKANAN

DI RS DARURAT / LAPANGAN

Enny Dwiastuty

Ahli Gizi RSUP DR Sardjito

KPIG, 25 November 2014

Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana

Serangkaian upaya yang meliputi penetapan

kebijakan pembangunan yang beresiko

timbulnya bencana, kegiatan pencegahan

bencana, tanggap darurat dan rehabilitasi serta

rekontruksi

Tanggap darurat Bencana :

meliputi kegiatan penyelamatan dan evakuasi

korban, harta benda, pemenuhan kebutuhan

dasar,perlindungan, pendampingan dan

penanganan pengungsi, serta pemulihan

sarana prasarana.

BATASAN ISTILAH

Masa tanggap darurat bencana

Jangka waktu Kedaruratan bencana yang ditetapkan

oleh pemerintah atau pemerintah daerah untuk jangka

waktu tertentu

PosKo lapangan Tanggap Darurat Bencana

Institusi yang bertugas melakukan penanganan tanggap

darurat langsung di lokasi bencana ataupun di lokasi

camp pengungsian yang terdiri dari para relawan dengan

unit kerja masing - masing yang melakukan

pendampingan dan pelayanan pada masyarakat yang

terkena bencana.

Kesiapsiagaan:

Serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk

mengantisipasi bencana melalui pengorganisasian serta

melalui langkah yang tepat guna dan berdaya

Bencana Sosial:

Bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau

serangkaian peristiwa yang diakibatkan oleh manusia

yang meliputi konflik sosial antar kelompok atau

antar komunitas masyarakat, dan Teror.

Fungsi Pos Komando dan Koordinasi Tanggap darurat bencana :

1. Mengkoordinasikan , mengintegrasikan dan mensikronisasikan seluruh unsur unit kerja yang

terlibat dalam organisasi Komando Tanggap Darurat untuk melakukan Pencarian, Penyelamatan dan evakuasi korban, harta benda, pemenuhan kebutuhan dasar, pendampingan dan perlindungan pengungsi, serta pemulihan sarana dan prasarana vital dengan segera pada saat status siaga darurat dan tanggap darurat.

2. Sebagai tempat berkumpul semua sumberdaya untuk melaksanakan kegiatan tanggap darurat 3. Sebagai tempat mengendalikan kegiatan dan

mengerahkan sumberdaya dalam rangka kegiatan tanggap darurat.

Unit kerja Logistik dan peralatan 1. Menyediakan fasilitas peralatan, perlengkapan dan jasa

2. Menerima, mengadministrasikan dan menyalurkan

bantuan

3. Mengkoordinasikan semua bantuan logistic dan

peralatan dari semua lembaga, majelis, organisasi /

instansi yang terkait.

4. Membuat daftar kebutuhan bantuan logistic dan

peralatan

5. Mendukung penyelenggaraan kegiatan sanitasi umum,

air bersih dan dapur umum.

6. Memastikan, mengkoreksi dan mengevaluasi semua

kebutuhan

• PENGUNGSI(Internal Displaced people) adalah

sekelompok orang yang karena terpaksa (daerah

konflik,bencana, peperangan dll)meninggalkan

tempat tinggalnya

•MASALAH GIZI DARURAT adalah keadaan

gizi dimana jumlah kurang gizi pd sekelompok

masyarakat pengungsi meningkat & mengancam

memburuknya kehidupan

Penanggulangan Masalah Gizi

Dalam Keadaan Darurat

Peran Nutrisionis Dalam Situasi

Darurat

Tujuan penanggulangan

masalah gizi darurat

A. TujuanUmum :

meningkatkan dan mencegah memburuknya

status gizi pengungsi

B. Tujuan Khusus :

1. Terselenggaranya pelayanan gizi

2. Terpantaunya perkembangan status gizi

pengungsi

3. Terciptanya koordinasi lintas program dan

lintas sektor

Sasaran Seluruh pengungsi terutama kelompok rentan yaitu :

balita

bumil buteki usia lanjut

Strategi 1. Melaksanakan profesionalisme tenaga

lapangan

2. Memperhatikan prevalensi, keadaan penyakit,

ketersediaan sumber daya, kebijakan yang ada,

kondisi penampungan, latar belakang sosek,

faktor kejiwaan pengungsi

3. Melakukan surveilens gizi

4. Koordinasi lintas program & sektoral

5. Pemberdayaan pengungsi di bidang

pemenuhan kebutuhan pangan

6. Bila pengungsi berada di pemukiman penduduk

koordinasi dg pelayanan kesehatan setempat

Survelans gizi Dilaksanakan di penampungan pengungsi :

Pendataan pengungsi

Untuk mengetahui jumlah dan jenis bahan makanan

Data Jumlah KK, Jumlah Jiwa, Jenis Kelamin, Kelamin, umur

dan klp rawan

Data sarana air bersih, jumlah dan lokasi penampungann

pengungsi

Pengumpulan data dasar gizi

Untuk menentukan menentukan status gizi pengungsi

Data antropometri berat badan, tinggi badan dan umur

Skrining

Untuk tindakan interv PMT darurat terbatas atau PMT terapi

Informasi dari data dasar gizi dan informasi dari surveilans

penyakit sangat bermanfaat untuk kegiatan skrining ini.

TAHAP KEJADIAN BENCANA

• Tahap tanggap darurat

• Tahap pemulihan

• Tahap rehabilitasi & rekonstruksi

TAHAP KEGIATAN DARURAT

1. TAHAP PENYELAMATAN

2. TAHAP TANGGAP DARURAT

Pengungsi tiba di lokasi (surveilans : Regristrasi pengungsi)

Fase I Tahap Penyelamatan Dimulai (dapur umum diberikan jika perlu)

Fase II Tahap Penyelamatan Dimulai

Dapur umum dihentikan, diganti dengan ransum

(surveilans : Pengumpulan Data Dasar Gizi)

Maksimum 5 hari

Maksimum 14 hari

FASE II

TAHAP PENYELAMATAN

FASE I

TAHAP PENYELAMATAN

Data Dasar Status Gizi dan Penyakit Pengungsi

Selesai Dianalisis

Prevalensi Gizi Kurang >15%

atau Gizi Kurang 10 - 14,9%

disertai faktor pemburuk

Prevalensi Gizi Kurang 10 - 14,9%

atau Gizi Kurang 5 - 9,9%

disertai faktor pemburuk

Prevalensi Gizi Kurang < 10%

atau Gizi Kurang < 5%

disertai faktor pemburuk

Surveilans :

Penapisan Gizi Buruk

Surveilans : Penapisan Gizi

Kurang dan Gizi Buruk

Normal

Tidak perlu intervensi khusus

(melalui pelayanan rutin)

Perlu diperhatikan

-PMT darurat terbatas

-PMT Terapi

Darurat

-Ransum - PMT Darurat

-PMT terapi

SURVEILANS : PEMANTAUAN DAN EVALUASI

TAHAP TANGGAP DARURAT

1. TAHAP

PENYELAMATAN

Terdiri dari :

Fase I (1- 5 hari)

Belum ada perencanaan menu

semua menerima makanan yg sama

Fase II (5 hr – 14 hr)

Telah ersedia rincian menu harian)

bantuan bahan makanan cukup tersedia

Contoh Standar Ransum

Tahap Penyelamatan Fase 1

41 Lemak (g)

52 Protein (g)

2.150 Energi (kcal)

8 sdm 40 Susu

10 sdm 50 Blended food

2 sachet 50 Sereal (instan)

4 bks 320 Mie Instant

10 bh 100 Biskuit

URT Kebut per org per hari (g) Bahan makanan

• standar ransum digunakan untuk

membuat perencanaan

• Perkiraaan balita 10% susu bayi &

balita

• Penditribusian hrs terpusat melalui dapur

umum

• Setiap perhitungan bhn mkn + 10% utk

hal tak terduga/kehilangan

Contoh Standar Ransum

Tahap Penyelamatan Fase 1

Contoh perhitungan bhn mkn

pada fase 1

• Cara perhitungan : standar ransum x

jumlah pengungsi x jangka waktu

penyelamatan + 10 %

Contoh kebutuhan biscuit:

(100 g x 1500 x 5 hari) + 10 %

750.000 g + 75.000 g = 825.000 g (825 kg)

33 30 6.0 40 susu

41.25 37.5 7.5 50 sereal

264 240 48 320 Mie

instant

825 750 150 100 biscuit

Penambah

an kebut

bhn mkn

10% (Kg)

Kebut bhn

mkn 1500

org/hri (Kg)

Kebut bhn

mkn 1500

org/hri (Kg)

Kebut per

org/hr (g)

Bahan

makanan

41g:17% 38g:16% 43g: 18% 47g: 20% 43g : 18% Lemak (g : %TE)

51g: 10% 45g : 9% 72g: 14% 60g: 11% 58g : 11% Prot (g : %TE)

2116 2092 2087 2108 2113 Energi (kkal)

5 - - - - bumbu

- - 50 40 50 Blended food

100 - - - - Buah & sayur

5 5 5 5 5 Garam beryod

20 20 20 - 15 gula

- 30 - 20 - Ikan/dg klg

25 30 25 25 25 Minyak gor.

50 60 100 50 60 kac2an

450 420 350 420 400 sereal

Type 5 Type 4 Type 3 Type 2 Type 1

Jmlh per org per hari (gram) Bahan

makanan

Contoh standar ransum tahap

penyelamatan fase II

• Contoh Ransum type

1,2,3,4,5 merupakan

alternatif apabila ada

faktor-faktor kebiasaan

serta ketersediaan

pangan setempat

• Cara menghitung kebut

bhn sama dgn fase 1

2. TAHAP TANGGAP DARURAT

• Tahap ini dimulai selambat-lambatnya

pd hari ke 20

• Penyelenggaraan Makan sesuai jenis

intervensi pd tahap 1 fase 2

• Kelompok rentan diberikan PMT darurat

terbatas, PMT terapi

PRINSIP PENANGGULANGAN

• Menentukan kebutuhan pangan sesuai standar kecukupan gizi

• Diusahakan untuk menggunakan bahan pangan setempat

• Sistem distribusi melibatkan pengungsi/keluarga

Syarat Makanan Darurat

1.Harus sederhana 2. Dapat dengan cepat dikerjakan 3. Praktis & mudah dibagikan 4. Perencanaan menu dibuat berdasarkan bahan yang tersedia / diterima 5. Bentuk makanan yang disediakan: - Makanan biasa - Makanan Lunak 6.Bahan makanan yang tidak banyak

membuat sampah

7.Harus mengenyangkan ( cukup Kalori)

Paket Bantuan Pangan (ransum) :

• Pangan diusahakan sesuai kebiasaan &

ketersediaan setempat, mudah

diangkut, disimpan dan didistribusikan

• Setiap orang diperhitungkan menerima

ransum untuk :

Energi = 2100 kcal

Protein 50 gram

Lemak 40 gram

BENTUK BANTUAN • Memberikan makanan (WET RATION) yg

dimasak di dapur umum dan langsung

dimakan. Setiap sasaran harus datang

setiap kali makan setiap hari

• Memberikan bahan pangan mentah untuk

dibawa pulang (DRY RATION) dan

dimakan di rumah. Bahan pangan

biasanya diberikan sekali seminggu

Macam bantuan bahan makanan

1. Bahan mentah

Bahan basah : sayuran, buah, bumbu, dll

Bahan kering : beras, abon, telur, gula,

teh, susu, mie instant, air mineral, cornet

beef, sarden, dll

2. Bahan Matang (siap makan) :

seperti : Nasi bungkus, Roti, biscuit, sayur

segar, dll.

Dapur Darurat/Umum ?

PENYIMPANAN BANTUAN BAHAN MAKANAN

Bantuan Makanan Jadi dari Donatur

Makanan Pokok, Sayur, Lauk (Nasi Bungkus)

langsung Didistribusikan pada pengungsi

1.PMT DARURAT

2.PMT DARURAT TERBATAS

3.PMT TERAPI

PMT pada PENGUNGSI

(sumber : Pedoman Teknis xxii Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat

Bencana, Kemenkes ,2011)

PMT Darurat

(blanket supplementary feeding

programme):

Pemberian makanan tambahan kepada

seluruh kelompok rentan: anak balita,

wanita hamil,dan ibu meneteki

(khususnya sampai 6 bulan setelah

melahirkan) yang bertujuan mencegah

memburuknya keadaan gizi pengungsi.

PMT DARURAT

• Diberikan tanpa melihat status gizi

• Setiap pengungsi mendapat diet yang

± 2000 kcal

• Diberikan dlm bahan pangan dgn nilai gizi seimbang dan kelompok risiko lain

• Bhn pangan diusahakn sesuai dengan kebiasaan

• Penditribusian terpusat melalui dapur umum

PMT DARURAT TERBATAS

(targeted supplementary feeding

programe)

Pemberian makanan tambahan kepada

kelompok rentan yang menderita gizi kurang

misal : bumil, anak balita

Bertujuan untuk menurunkan prevalensi gizi

kurang dan kematian pada balita,lansia dan

kelompok resiko lain

Contoh PMT darurat TERBATAS

utk bumil & buteki

28 Protein (g)

1000 Energi (kcal)

8 sdm 40 susu

2.5 sdm 20 gula

10 bh 80 biskuit

½ gls 100 Sereal (beras, terigu,

jagung dll

URT Berat (g) Bahan makanan

Contoh PMT darurat TERBATAS

utk anak balita

12.5 11 10 Protein (% energi)

700 700 725 Energi (kcal)

- 5 - Garam

15 - 20 Gula

30 20 30 Minyak

- 30 - Biji-bijian

45 - - Skim Milk

60 125 - Sereal

- - 100 Blended Food fortifed

Contoh 3 Contoh 2 Contoh 1

Jumlah per orang per hari (gram) Bahan makanan

PMT Terapi

(therapeutic feeding programme):

Pemberian makanan tambahan dengan

terapi diet dan medis pada anak yang

menderita gizi buruk (sangat kurus)

Bahan makanan yg diberikan disesuaikan

dengan bahan makanan lokal

bertujuan menurunkan angka kematian.

Terapi diet : TETP bertahap

Jenis diet : cair (F75, F 100)/mak .lumat/ lunak/ nasi

Cara pemberian : oral / lewat pipa??

Tujuan terapi gizi:

• Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan

cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna

mencapai status gizi yang optimal.

• Fase stabilitasi bertujuan untuk mencegah /

mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi

• Fase transisi / rehabilitasi bertujuan untuk

“tumbuh kejar”

Diberikan berdsrkan

pedoman tata laksana gizi buruk

ZAT GIZI FASE

Stabilisasi Transisi Rehabilitasi

Energi 80 - 100 kkal/kgBB/hr

100 - 150 kkal/kgBB/hr

150-220

kkal/kgBB/hr

Protein 1-1.5 g/kgBB/hr 2-3 g/kgBB/hr 3 - 4g/kgBB/hr

Vitamin A < 6 bulan diberikan 100.000 SI

(1/2 kap biru)

6 – 11 bulan diberikan 100.000 SI (1 kap biru)

1 – 5 tahun diberikan 200.000 SI (1 kap merah)

Asam folat 5 mg/hari pada hari pertama selanjutnya 1 mg / hari

Zink,Kalium Diberikan dalam bentuk larutan elektrolit/mineral,dicampur

Kedalam RESOMAL,F-75,F-100,F-135 Cuprum,Na,Cu

Fe (tablet/Sirup)

Beri selama 4 minggu utk anak umur 6 bulan – 5 tahun

Cairan 130 ml/kgBB/hr atau 100 ml/kgBB/hr bila ada edema berat

150 ml.kgBB/hr 150-200 ml/kgBB/hr

KEBUTUHAN GIZI MENURUT FASE PEMBERIAN MAKAN

JADWAL, JENIS, FREKWENSI DAN JUMLAH MAKANAN YANG

DIBERIKAN

FASE

WAKTU PEMBERIAN

JENIS MAKANAN

Stabilisasi Hari 1-2

Hari 3-4

Hari 5-7

ASI

F 75/ F 75 modifikasi

ASI

F 75 / F 75 modifikasi

ASI

F 75 / F 75 modifikasi

Transisi Hari 8 - 14 ASI

F 100 / F 100 modifikasi

Rehabilitasi

BB< 7kg

BB > 7 kg

Minggu 3-6

ASI

F 100/F 100 modifikasi

Makanan bayi/mak lumat

Sari buah

ASI

F 100 / F 100 modifikasi

Makanan anak/mak lunak

Buah

KENDALA YANG DIHADAPI

• Keterbatasan air bersih

• Keterbatasan peralatan makan dan minum

• Keterbatasan bahan makanan

• Keterbatasan teknik pemasakan :

hanya menggoreng dan merebus

PUSING.....

IMPLEMENTASI MANAJEMEN PELAYANAN GIZI PASCA BENCANA

(GEMPA BUMI) DI RS DR SARDJITO

Hari Kejadian Gempa

Jumlah Konsumen

a. Pasien 4000 – 5000 orang

- Pasien ditempatkan di beberapa ruang

darurat

- Pasien korban gempa setiap saat datang.

b. Penunggu pasien

8000 - 10.000 orang

Pengecekan Fasilitas PM Gedung penyelenggaraan makanan tidak ada

kerusakan.

Ketersediaan air :

ada gangguan pada sumur dalam sehari air keruh

solusi pakai air galon

Suply listrik padam pakai gen set

Uap, gas tak masalah

Peralatan tak ada kerusakan , jumlah cukup.

Jumlah alat makan pasien kurang

sterofoam

Jumlah alat makan penunggu px tidak tersedia kertas

bungkus

Kondisi Karyawan Instalasi Gizi

Jumlah karyawan instalasi gizi sebanyak 158

Terdapat :

- 1 orang tenaga pramusaji menjadi korban patah

tulang kaki dan tl belakang

- 1 orang tenaga juru masak kehilangan putra

- beberapa karyawan kehilangan keluarga

(orangtua)

- beberapa karyawan mengungsi korban

rumah rusak/ambruk

Lokasi penyajian makanan

• Dibagi menjadi 12 zona

• Sisi selatan koridor Pav Wiku :

zona pasien evakuasi dari Irna I

KORBAN GEMPA BUMI DITEMPATKAN DI :

• Sisi depan (area parkir kendaraan IGD)

• Samping selatan, belakang gedung IGD

• Koridor – koridor jalan

Jenis SDM & kegiatannya :

Saat kejadian ( Hari H) :

Karyawan instalasi gizi

Mahasiswa PKL Poltekes Bandung, Semarang

dan Kendari (22 orang )

Kegiatan pengolahan makanan

berlangsung mulai Jam 06.00 sampai malam j

jam 22.00 WIB

Produksi Makanan

Pemasakan a. menggunakan teknik masak sederhana :

merebus dan menggoreng

b. proses produksi continous 5 – 6 kali

pemasakan

Pemorsian a. makanan pokok nasi 1 porsi

b. lauk hewani, nabati dan sayur dikemas

dalam plastik

c. menggunakan kertas bungkus/sterofoam,

sendok makan plastik

Cara distribusi & penyajian makan:

-Pasien VIP : desentralisasi sesuai diet pasien

& penyajian menggunakan standar alat makan

VIP

-Pasien non VIP :sentralisasi sesuai diet pasien

-Korban gempa :sentralisasi diet nasi, lunak,bubur

saring dan cair

Hari ke 2

Menghubungi instansi pendidikan SMTK/SLTA

untuk menyediakan siswa sebagai tenaga

sukarela

Tim Reaksi Cepat RS memberikan relawan

PENDANAAN

• APBN / APBD

• Sumbangan dari pihak lain DN/LN

PENERIMAAN BANTUAN

BAHAN MAKANAN

Malam hari mulai berdatangan sumbangan

air minum kemasan dan bahan makanan kering

Bahan Makanan yang diterima dicatat pada buku

penerimaan BM bantuan a.l :

Asal bantuan (nama penyumbang)

Macam bahan makanan

Jumlah

Tandatangan

Pemeriksaan / pengecekan :

Tanggal kadaluwarsa (air mineral,mie

instant,biscuit,susu kotak,

minyak,kopi,teh,dll)

Kualitas (beras, abon, telur asin,

telur ayam, gula pasir)

Citarasa (kue basah, nasi bungkus/box)

langsung didistribusi

Penyimpanan bahan makanan

Ruang /gudang :

- bahan makanan kering dari RS disimpan dalam gudang kering

- Bahan makanan basah kulkas/coolingsell

Gudang darurat

- Bahan makanan kering sumbangan dicatat pada kartu steling dan komputer ruang tertentu (tempat sholat karyawan,tempat PKL)

• Penyimpanan

a. ruang penyimpanan darurat

b. metode fifo tetap dijalankan

• Persiapan

a. mkn pokok,lauk, sayur, bumbu

b. dipilih bahan makanan yang mudah

disiapkan

Perencanaan menu

a. menu yg ditetapkan tdk dpt terlaksana

sesuai bm yang ada

b. menu makanan darurat tempe, tahu,

ayam, telur, abon, dll

c. teknik masak sederhana merebus,

mengukus, menggoreng

d. variasi makanan kurang

e. pola menu : mkn pokok, lh, ln dan sayur

f. menu diet khusus dapat dilaksanakan

PENDISTRIBUSIAN BANTUAN

BAHAN MAKANAN

• Menu darurat (pasien,penunggu,petugas)

menggunakan bantuan bahan makanan seperti telur ayam,telur asin, abon, dll

• Snack petugas jaga : mie instant, biscuit, kopi, air mineral , susu dll

Menu snack (pasien,penunggu) berupa : susu botol/cair/kotak, minuman sereal,biscuit, kue kering, dll) Siklus menu dibuat setiap 1 minggu

disesuaikan dengan persediaan bahan makanan bantuan

Semua bahan makanan bantuan yang

sudah didistribusikan dicatat.

Distribusi & Penyajian Makan

• Pelayanan makan :

6 x proses pemasakan bahan makanan

3 x distribusi makanan

3 x penyajian makanan

• Penyajian makan :

Makan pagi : pukul 06.30 - 09.30

Makan siang : pukul 12.00 - 14.00

Makan sore : pukul 17.00 – 19.00

Makanan selingan bersamaan dengan

penyajian makanan utama

Terimakasih

Semoga ada manfaat