manajemen pasien dengan bradikardi

7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi

1/26

ILMU KEPERAWATAN KLINIK I A

MAKALAH

oleh

Kelompok 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

201


2/26

A!"l#$" J%&!"l K"&'#o("$k%le& ) *M"!"+eme! P"$#e! 'e!,"!

B&"'#k"&'#-

MAKALAH

diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik I A dengan

dosen Ns. Wantiyah, M.Kep

Oleh :

I(".%l L"#l# K/ NIM/ 142101010

De# R#3k# A/ NIM/ 142101010

D#!'" K$'""!.# NIM/ 142101010

5"+"& K6"$m" NIM/ 14210101070

E8# P"!'"! S" NIM/ 14210101071

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

201


3/26

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Swt. Atas segala rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang

berjudul Manajemen Pasien dengan radikardi tepat pada waktunya.

Makalah ini disusun untuk melengkapi serta memenuhi tugas

kelompok mata kuliah yang telah diberikan oleh dosen pengajar mata

kuliah Ilmu eperawatan linik IA.

!alam penyusunan makalah ini" penulis banyak mendapat

tantangan dan hambatan akan tetapi dengan bantuan dari berbagai

pihak tantangan itu bisa teratasi. #lehnya itu" penulis mengu$apkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah

membantu dalam penyusunan makalah ini" semoga bantuannya

mendapat balasan yang setimpal dari %uhan &ang Maha 'sa.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya.

ritik konstrukti( dari pemba$a sangat penulis harapkan untuk

penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini

dapat memberikan man(aat kepada kita sekalian.

)ember" #ktober *+,

Penulis


4/26

DA5TAR ISI

!alaman

HALAMAN SAMPUL

HALAMAN JUDUL """""""""""""""""""". i

KATA PENGANTAR """""""""""""""""""" ii

DA5TAR ISI """"""""""""""""""""""" iii

BAB 1/ PENDAHULUAN""""""""""""""...""""" #

1/1 L"."& Bel"k"!, """""""""""""""".. #

1/2 Ep#'em#olo,# """."""""""""""""".. $

BAB 2/ KONSEP DASAR PEN9AKIT """"""""""""" %

2/1 De8#!#$# ..""...."""""""""""""""".. %

2/2 E.#olo,# """".""""""""""""""""" &

2/ P".o8#$#olo,# """""""""""".""""""" '

2/4 M"!#8e$."$# Kl#!#$ """""""""""""""". (

2/ P&o$e'%& D#",!o$.#k """""""""""""" (

2/7 Pe!"."l"k$"!""! Me'#$ """""""""""""".. (

BAB / ASUHAN KEPERAWATAN """"""""""""" )

/1 Pe!,k"+#"! """""""""""""""""". )

/1/1 R#"". Ke$e6"."!.....................................................

/1/2 Pe!,k"+#"! ) Pol" Go&'o!: NANDA........................

/1/ Pemek$""! 5#$#k ......................................................

/1/4 A!"l#$" D"." '"! M"$"l"6........................................

3.1.5 Pathway.......................................................................

/2 D#",!o$" Kepe&""."! ;NANDA< """""""""". #%

/ Pe&e!="!""! Kepe&""."! ;NO>< """""""""" #%

/4 I!.e&(e!$# Kepe&""."! ;NI>< """""""""""... #&

/ E("l%"$# Kepe&""."! ;SOAP< """"""""""". #'

B"? 4/ PEMBAHASAN """""""""""""""""""" #)

4/1 Al,o.m" Se$%"# AHA """""""""""""".. #)

4/2 Pem?"6"$"! I$# J%&!"l """"""".""""""". #*


5/26

B"? / PENUTUP""""""""""""""""""""""".. #+

/1 Ke$#mp%l"! """"""""""""""""""". #+

/1 S"&"! """""""""""""""""""""" #+

DA5TAR PUSTAKA """""""""""""""""""". $


6/26

B"? 1/ Pe!'"6%l%"!

1/1 L"."& Bel"k"!,

-antung adalah organ erongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara

kedua paru/paru di agian tengah rongga toraks. 0ua pertiga jantung terletak di seelah

kiri garis midsternal. -antung dilindungi mediastinum. -antung merupakan salah satu

organ 1ital dalam tuuh manusia yang terletak dalam mediastinum di antara kedua paru/

paru. 0engan 2ungsinya untuk memompa darah ke seluruh agian tuuh, jantung

merupakan salah satu organ yang tidak pernah eristirahat. !al ini dikarenakan, jantung

mempunyai suatu sistem pementukan rangsang tersendiri. 0alam keadaan 2isiologis,

pementukan rangsang irama denyut jantung erawal dari nodus sinoatrial 3nodus 4A5

dan menyear ke serat otot lainnya sehingga menimulkan kontraksi jantung. -ika

rangsang irama ini mengalami gangguan dalam pementukannya dan penghantarannya,

maka dapat terjadi gangguan irama jantung. -antung erukuran leih seesar kepalan

tangan pemiliknya. entuknya seperti keru6ut tumpul. 7jung atas yang lear mengarah

ke ahu kanan8 ujung awah yang mengeru6ut mengarah ke panggul kiri. -antung

memiliki dua tahap pompa listrik yang tugasnya adalah untuk mengedarkan darah ke

seluruh tuuh. Ada sekelompok sel yang er2ungsi seagai alat pa6u jantung otomatisyang terletak di atrium yang menghasilkan seuah arus listrik yang menyear ke sel/sel

otot jantung untuk menghasilkan meremas terkoordinasi, sehingga pompa dapat

er2ungsi. -antung memiliki empat ruang, atrium kanan dan kiri 3tunggal 9 atrium5 dan

kanan dan 1entrikel kiri. 4isi kanan jantung memompa darah ke paru/paru sedangkan

pompa sisi kiri ke seluruh tuuh. 0arah dari tuuh dikumpulkan di atrium kanan dan

didorong ke dalam 1entrikel kanan dengan eat ke6il dari ruang atas jantung. entrikel

kanan kemudian memompa darah ke paru/paru untuk mengamil oksigen. ;alu kemali

darah yang kaya oksigen ke atrium kiri di mana denyut atrium ke6il mendorong ke

1entrikel kiri. entrikel kiri leih teal daripada seelah kanan karena harus 6ukup kuat

untuk mengirim darah ke seluruh tuuh.


7/26

jantung manusia erdenyut antara ( hingga # kali per menit. Namun apaila jantung

manusia erdenyut kurang dari ( kali per menit, maka kelainan ke6epatan denyut

jantung ini diseut radikardi. radikardia atau radiaritmia yang istilah yang

digunakan untuk menunjukkan adanya gangguan irama jantung dan konduksi yang

menyeakan denyut jantung kurang dari ( denyut > menit.

?imulnya radikardia dikaitkan dengan penurunan atau kegagalan

pementukan impuls dan hamatan > gangguan kondukti1itas listrik. eerapa

penyea radikardia adalah arriers A4 node, arriers A node, undle ran6h lo6k.

Kelainan ke6epatan denyut jantung terseut dapat mempengaruhi 2ungsi jantung karena

pengurangan atau peningkatan ke6epatan denyut jantung se6ara erleihan dapat

mengurangi 6urah jantung. @urah jantung merupakan jumlah darah yang dipompa oleh

masing/masing 1entrikel per menit. radikardi mengurangi 6urah jantung melalui

pengurangan 2rekuensi ejeksi 1entrikel. Penurunan 6urah jantung dapat menyeakan

erkurangnya tekanan arteri dan per2usi peri2er.

1/2 Ep#'em#olo,#

4eagian orang dengan gangguan irama jantung ahkan tidak dapat merasakan

kelainannya itu dan dari hasil @ardio1as6ular !ealth 4tudy 3#+))5 menunjukkan sekitar

#$ orang terdeteksi se6ara keetulan saat melakukan pemeriksaan elektrokardiogra2i

saat 6ek kesehatan rutin. 3$,%5 sejak & hingga ' tahun lalu, penyakit kardio1askuler

masih tetap merupakan penyea kematian yang 6ukup anyak pada negara/negara

erkemang.Kematian mendadak yang erasal dari gangguan irama jantung

diperkirakan men6apai angka ' dari seluruh kematian karena penyakit jantung.0ata

yang diperoleh menyeutkan angka kejadian gangguan irama jantung akan meningkat

dengan pertamahan usia.Makin ertamah usia, persentase kejadian akan meningkat

yaitu ) pada usia (' B *' tahun dan *& di atas *' tahun.


8/26

B"? 2/ Ko!$ep D"$"& Pe!"k#.

2/1 Pe!,e&.#"!

radikardi atau radiaritmia adalah istilah yang menggamarkan sejumlah

kondisi yang ereda di mana jantung erdetak pada tingkat yang sangat lamat. -ika

impuls dikirim dari node sinoatrial 34A node5 pada tingkat yang lamat, atau jika

impuls tertunda saat melakukan perjalanan melalui sistem konduksi, hasil akhirnya

adalah detak jantung yang leih lamat. radikardi merupakan adanya gangguan irama

jantung dan konduksi yang menyeakan denyut jantung kurang dari ( denyut > menit,

dimana normalnya adalah antara ( hingga # kali per menit. ?imulnya radikardia

dikaitkan dengan penurunan atau kegagalan pementukan impuls dan hamatan >

gangguan kondukti1itas listrik. Kondisi ini merupakan respon yang normal terhadap

stimulasi 1agal yang diseakan oleh atuk, muntah atau mengejan selama de1ekasi

3uang air esar5. 0apat terjadi se6ara normal selama tidur atau pada seorang atlet yang

memiliki kondisi jantung yang aik, karena dengan ke6epatan jantung diawah

(C>menit dapat memelihara stroke 1olume 36urah jantung5 normal, sehingga

memutuhkan kekuatan jantung yang leih sedikit. 4edangkan dapat terjadi pada saat

tidur karena keutuhan metaolisme menurun. eragai jenis radikardia termasuk

3se6ara kolekti2 diseut seagai radiaritmia5:

#. 4inus radikardia: detak jantung luar iasa lamat karena penyakit jantung,

reaksi terhadap oat, atau penyea normal 3seperti keugaran yang sangat aik

atau relaksasi yang mendalam5

$. 4i6k sinus syndrome: detak jantung luar iasa lamat karena kerusakan dari alat

pa6u jantung alami 3node sinoatrial5

%. lok jantung 3atrio1entrikular lok atau lok A5: detak jantung luar iasa

lamat karena perlamatan atau memlokir impuls listrik di sistem konduksi

jantung

Karakteristik radikardi :

a. Drekuensi : & sampai ( denyut per menit

.


9/26

2/2 E.#olo,#

radikardi diseakan oleh penurunan 2rekuensi denyut nadi yang dapat

menyeakan erkurangnya output. eerapa penyea radikardia adalah seagai

erikut:

a. !amatan 4A node

Kondisi karena kegagalan impuls sinus node menyear ke atrium.

. !amatan nodus A

0alam keadaan hamatan nodus A impuls atrium dilokir di eerapa tempat

dalam perjalanan ke 1entrikel.

6. undle ran6h lo6k

4elain itu radikardi diseakan oleh eerapa 2aktor yaitu 2aktor instrinsik dan

2aktor ekstrinsik. Daktor instrinsik dan ekstrinsik yang dimaksud adalah :

a. Daktor Intrinsik

#. 0egenerasi Idiopatik 3proses penuaan5

$. In2ark > iskemia

%. Penyakit In2iltrati2 : 4arkoidosis, amiloidosis, !emokromatosis

&. Penyakit Kolagen/askular : 4;G, reumatoid artritis, sklerodema

'. 0istropi otot miotonik

(. ?rauma edah : penggantian katup, koreksi penyakit kongenital, transplantasi

jantung

). Penyakit keturunan

*. Penyakit in2eksi

. Daktor Gkstrinsik

#. 4indroma


10/26

akan menimulkan gejala seperti mudah 6apek, kelelahan yang kronis, sesak, dan

pingsan. erahaya, apaila jumlah darah yang menuju otak menjadi erkurang ahkan

minimal sehingga terjadi pingsan atau perasaan melayang. Pada keadaan yang leih

parah dapat menyeakan stroke

Pada kondisi seperti ini, stimulasi 1agal meningkat dan stimulasi sara2 simpatis

menurun. Menyeakan, automatisasi 3ke6enderungan sel untuk mengawali implus

dengan sendiri5 pada 4A node erkurangan>menurun. 0imana hamatan kondisi 4A

node karena kegagalan impuls sinus node menyear ke atrium. !al ini juga isa terjadi

karena stimulasi 1agal, intoksikasi digitalis, peningkatan tekanan intrakranial, atau

in2ark miokard. ila 2rekuensi jantung yang lamat mengakiatkan peruahan

hemodinamika yang ermakna, sehingga menimulkan sinkop 3pingsan5, angina, atau

disritmia ektopik. 4edangkan apaila penurunan 2rekuensi jantung diakiatkan oleh

stimulasi 1agal 3stimulasi sara2 1agul5 seperti jongkok saat uang air esar atau uang

air ke6il, dilakukan untuk men6egah stimulasi 1agal leih lanjut. radikardi juga

dijumpai pada olahragawan erat, orang yang sangat kesakitan, atau orang yang

mendapat pengoatan 3propanolol, reserpin, metildopa5, pada keadaan hipoendokrin

3miksedema, penyakit adison, panhipopituitarisme5, pada anoreksia ner1osa, pada

hipotermia, dan setelah kerusakan edah nodus 4A.

2/4 M"!#8e$."$# kl#!#$

Mani2estasi Klinis dari radikardi antara lain seagai erikut :

#. 7mumnya tidak ada keluhan

$. Nyeri dada

%. Pusing sampai sinkop

&. 0enyut jantung %'/'C permenit dan erdear

'. Mudah lelah

(. 4esak na2as

). ?ekanan darah 6enderung rendah

*. Kepala terasa ringan

+. ertigo


11/26

#. ?idak mampu melakukan olahraga

##. ?erkadang tekanan darah juga tinggi dan erkunang/kunang

2/ P&o$e'%& D#",!o$.#k

GK< :

Pada gelomang P terdapat EF4 dengan ukuran dan entuk yang sama. inter1al

PF ,#$/,$ detik, kompleks EF4 H ,#$ detik, ditemukan 2rekuensi H ( eat per

menit 3pm5 dengan, irama Fegular.

2/7 Pe!"."l"k$"!""!

a. ?erapi umum

tidak perlu pengoatan

#. Istirahat, ila ada sinkop, dirawat di I@@7

$. 0iet

%. Medikametosa

a5 Oat pertama:

4ul2as atropin ,'/# mg I, dapat diulangi #/&/ menit kemudian

5 Oat alternati1e: Isoprenalin

&. Pi6u jantung 3pa6emaker5, ila gagal dengan oat.

B"? / A$%6"! Kepe&""."!

/1 Pe!,k"+#"!

/1/1R#"". Ke$e6"."!

a. 4ekarang: pada klien dengan penyakit radikardi mengeluh mudah 6apek,

kelelahan yang kronis, sesak, keleyenganahkan sampai pingsan

. 0ahulu: Pada klien dengan penyakit radikardi elum pernah dirawat di rumah

sakit dengan penyakit yang sama

6. Keluarga: tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang sama

dengan klien/1/2Pe!,k"+#"!

"/ Pol" Go&'o!

, Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan/ila mengalami sakit biasanya klien berobat ke Puskesmas.

lien tidak pernah berobat ke dukun atau pengobatan

alternati( lainnya. lien mengatakan kesehatan adalah hal

yang penting dan ingin $epat sembuh agar bisa berakti0itas

kembali.* Pola Nutrisi1metaboli$


12/26

Sebelum M2S klien biasa makan 3 kali sehari" tetapi klien

minum kurang 4-5 gelas sehari. Sejak M2S klien

mengatakan tidak bisa makan dan minum karena sering

merasa pusing" mual dan muntah.3 Pola eliminasiSebelum M2S klien biasa /A/ , kali sehari" /A 6 7 5 kali

sehari 8 9 ,*++-,++ $$. Sejak M2S di 2uang 2atna klien

sudah /A * kali dengan jumlah 9 *++ $$ setiap kali /A

menggunakan pispot di atas tempat tidur. Sejak mengalami

bradikardi klien belum /A/.

: Pola akti0itas dan latihan

emampuan

perawatan diri + , * 3 :

Makan1minum ;

Mandi ;

%oileting ;

/erpakaian ;

Mobilisasi di tempat

tidur ;

/erpindah ;

Ambulasi 2#M ;

+< mandiri" ,< alat bantu" *< dibantu orang lain" 3< dibantu

orang lain dan alat" :< tergantung total.

4 #kigenasi Pola persepsi diri1konsep diri

lien mampu menyebutkan identitas diri dan orang di

sebelahnya.

,+ Pola seksual dan reproduksi

lien sudah menikah.

,, Pola peran-hubungan

Saat ini klien ditunggui oleh istri dan kedua anaknya dan

hubungan mereka terlihat baik. eluarga besar klien ada di

)awa. !i Madura klien punya beberapa (amili dan teman-

teman yang sudah datang menjenguk klien tadi pagi.

,* Pola manajemen koping stress

/ila mempunyai masalah klien mengatakan biasa ber$erita

dan minta pendapat dari istrinya. Istri mengatakan klien

$ukup terbuka terhadap masalah yang dialaminya.

,3 Pola keyakinan-nilai


14/26

lien dan keluarga beragama Islam dan biasa sholat setiap

hari. Setelah bradikardi klien hanya berdoa dari tempat

tidur.

?/ Pe!,k"+#"! NANDA

#5 Pengkajian

a5 Pengumpulan 0ata

Pada pengumpulan data diperoleh identitas Klien meliputi: nama, ??;,

umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku>angsa, pendidikan, pekerjaan,

tanggal MF4, -am, tanggal pengkajian, jam dilakukan pengajian,

diagnosa medis. 4umer in2ormasi meliputi: nama, pendidikan,

pekerjaan, alamat.

5 Fiwayat Kesehatan

Fiwayat kesehatan meliputi: Fiwayat keluhan utama 3meliputi: nyeri

dada, pusing5, riwayat kesehatan sekarang3 gejala yang menyertai:


15/26

&5 Makanan>6airan :

hilang na2su makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan,

mual muntah, peryuahan erat adan, peruahan kelemaan kulit.

'5 Neurosensori :

pusing, erdenyut, sakit kepala, disorientasi, ingung, letargi,

peruahan pupil.

(5 Nyeri>ketidaknyamanan:

nyeri dada ringan sampai erat, dapat hilang atau tidak dengan

oat antiangina, gelisah.

)5 Perna2asan :

penyakit paru kronis, na2as pendek, atuk, peruahan

ke6epatan>kedalaman perna2asan, unyi na2as tamahan 3krekels,

ronki, mengi5 mungkin ada menunjukkan komplikasi perna2asanseperti pada gagal jantung kiri 3edema paru5 atau 2enomena

tromoemolitik pulmonal, hemoptisis.

*5 Keamanan :

demam, kemerahan kulit 3reaksi oat5, in2lamasi, eritema, edema

3tromosis siper2isial5, dan kehilangan tonus otot>kekuatan

/1/Pemek$""! 5#$#k

!ead to toe :

Keadaan umum

#5 Kepala : konjungti1a terlihat pu6at sea sirkulasi oksigen

terganggu sehingga seluruh jaringan dapat mengalami hipoksia termasuk

wajah

$5 iir : mukosa iir terlihat pu6at, kemungkinan dikarenakan

suplai darah dan oksigen erkurang karena organ pemompa darah

mengalami gangguan.

%5 Kulit : kulit terlihat pu6at. Kemungkinan dikarenakan

kekurangan suplai oksigen yang terjadi karena terjadinya penurunan denyut

jantung

&5 0ada : daerah dada terlihat memengkak, kemungkinan

dikarenakan terjadi gangguan aliran darah pada jantung.

'5 Adomen : adomen terlihat kemung, kemungkinan dikarenanakan

penimunan 6airan diseakan karena organ/organ yang mengatur sirkulasi

6airan tidak ekerja se6ara optimal akiat adanya gangguan daerah

pemompa darah


16/26

(5


17/26

4uplai darah ke otak Pengurangan keutuhan aliran darah

Per2usi miokard -antung erdenyut lamat

Pementukan tromoemoli -umlah sirkulasi keutuhan tuuh

4troke 4uplai O$

Metaolisme anaero seluler hipoksia

?imunan asam laktat integritas memran sel eruah

DatiJue 3kelelahan5 kontraktilitas

/2 D#",!o$" Kepe&""."! ;NANDA

manajemen pasien dengan bradikardi

Documents