MANAJEMEN KEPERAWATAN KOMUNITASARIF KURNIAWAN

PERAWATAN KESEHATAN KELUARGAAdalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan melalui perawatan sebagai saran atau penyalur

Keluarga sebagai unit pelayanan yang dirawatKeluarga dijadikan sebagai unit pelayanan karena masalah kesehatan keluarga dan akan mempengaruhi antara sesama anggota keluarga dan akan mempengarugi pula keluarga keluarga disekitarnya atau masyarakat secara keseluruhan

Keluarga sebagai pasienSetiap keluarga mempunyai cara yang unik dalam menghadapi masalah kesehatan para anggotanyaMemperhatikan perbedaan dari tiap-tiap keluarga meliputi : pola komunikasi, pengambilan keputusan, sikap dan nilai nilai dalam keluarga, kebudayaan, gaya hidupKeluarga daerah perkotaan akan berbeda dengan keluarga di perdesaanKemandirian dari tiap-tiap keluarga

Siklus penyakit dan kemiskinan keluargaPenghasilan rendahKurang giziLingkungan jelekPendidikan rendahDaya tahan tubuhTerhadap penyakitProduktifitasberkurangDaya tahan tubuhLebih peka

Tujuan keperawatan kesehatan keluargaMeningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga mereka sehingga status kesehatan keluarganya meningkatMeningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi masalah kesehatan keluargaMeningkatkan kemampuan keluarga dalam menangulangi masalah kesehatan dasar dalam keluarga

Tujuan keperawatan kesehatan keluargaMeningkatkan kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat utk mengatasi masalah kesehatan keluargaMeningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dan dalam mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganyaMeningkatkan produktifitas keluarga dalam meningkatkan mutu hidupnya

Manajemen perawatan kesehatan keluargaMembina hubungan kerja sama yang baik dengan keluargaMelaksanakan pengkajian masalah kesehatan keluargaMenyusun rencana asuhan perawatan kesehatan keluargaMelaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluargaMelaksanakan evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan

pengkajianAdalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk mengukur keadaan keluarga dengan memakai norma-norma kesehatan keluarga maupun sosial yang merupakan sistem yang terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya

Tahap pengkajianPengumpulan dataAnalisa dataPerumusan masalahPrioritas masalahMenegakkan diagnosa keperawatan

Pengumpulan dataWawancaraPengamatanStudi dokumentasiPemeriksaan fisik

Data yang dikumpulkanIdentitas keluargaRiwayat kesehatan keluargaAnggota keluargaJarak lokasi dengan fasilitas kesehatan masyarakatKeadaan keluarga

Analisa dataKeadaan kesehatan yang normal setiap anggota keluargaKeadaan rumah dan sanitasi lingkunganKarakteristik keluarga

Perumusan masalahSetelah data dianalisa maka dapat dilanjutkan dengan perumusan masalahRumusan masalah kesehatan keluarga dapat mengambarkan keadaaan kesehatan dan status kesehatan keluarga

Masalah kesehatan dan keperawatan keluargaAncaman kesehatanPenyakit keturunanPenyakit menularSanitasi lingkungan burukKebiasaaan merugikan kesehatanRiwayat persalinan sulit, dsb

Masalah kesehatan dan keperawatan keluargaKurang atau tidak sehatKeadaan sakit, apakah sesudah atau sebelum diagnosaKegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang tidak sesuai dengan pertumbuhan normalSituasi krisisPerkawinanKehamilanPersalinan, masa nifas. dsb

Prioritas masalahTidak mungkin masalah-masalah kesehatan dan keperawatan keluarga dapat diatasi semuaPerlu mempertimbangkan masalah-masalah yang dapat mengancam kehidupan keluargaPerlu mempertombangkan respon dan perhatian keluargaKeterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yang mereka hadapiSumber daya keluarga yang dapat menunjang pemecahan masalah kesehatan keluargaPengetahuan dan kebudayaan keluarga

Kriteria prioritas masalahSifat masalahAncaman kesehatanKeadaan sakit atau kurang sehatSituasi krisis

Kriteria prioritas masalahKemungkinan masalah dapat dirubahPotensi masalah untuk dicegahMasalah yang menonjol

Prioritas masalah

Prioritas masalah

skoringTentukan skor untuk setiap kriteriaSkor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot : Skor/ angka tertinggi x bobotJumlahkan skor untuk semua kriteriaSkor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot

Faktor faktor yang mempengaruhi penentuan prioritasSifat masalah : tidak sehat, ancaman kesehatan, situasi krisisKemungkinan masalah dapat diubah : pengetahuan. Teknologi, sd keluarga, sd perawatan, sd masyarakatPotensi masalah untuk dicegah: kesulitan masalah, lamanya masalah, tindakan yang sudah dan sedang dijalankan, adanya kelompok resiko tinggi

perencanaanSetelah pengkajian , langkah selanjutnya adalah perencanaan perawatan kesehatan keluargaAdalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah diidentifikasi

Ciri- ciri rencana perawatan keluargaBerpusat pada tindakan tindakan yang dapat memecahkan mslh yang dihadapiMerupakan hasil dari suatu proses yang sistematis dan telah dipelajari dan pikiran logisRencana perawatan keluarga berhubungan dengan masa yang akan datangBerkaitan dengan masalah kesehatan dan masalah keperawatan yang diidentifikasiRencana perawatan merupakan cara untuk mencapai tujuanMerupakan suatu proses yang berlangsung secara terus menerus

Kualitas rencana perawatanPenentuan masalah kesehatan dan keperawatanRencana yang realistisSesuai dengan tujuan dan falsafah perawatanRencana keperawatan dibuat bersama keluargaDibuat secara tertulis

Pentingnya membuat rencana perawatanMemberikan perawatan yang khususMembantu dalam menentukan prioritas Mengembangkan komunikasi yang sistematisMenjamin kesinambungan dari perawatan yang diberikanMelancarkan koordinasi perawatan

Langkah pengembangan rencana keperawatanPenilaianHasil yang diharapkanKriteria evaluasiStandar evaluasiPemilihan tindakan yang tepat

Perumusan tujuan perawatanPenentuan sasaran perawatanPengkajianTentukan data-dataMengumpulkan dataAnalisa dataIdentifikasi masalahTentukan prioritas

pelaksanaanPelaksanaan tindakan keperawatan didasarkan pada rencana asuhan keperawatan yang telah disusunKegagalan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan disebabkan :Kurangnya pengetahuan dibidang kesehatanInformasi yang kurangTidak mau menghadapi situasiKegagalan mengkaitan tindakan dan sasaran

pelaksanaanFaktor lain yang bersumber dari perawatMenggunakan pola pendekatan yang tetapKurang memberikan penghargaan thd faktor sosial budayaPerawat kurang ahli dalam mengambil tindakan

pelaksanaanSumber daya keluargaTingkat pendidikan keluargaAdat istiadat yang berlakuRespons penerimaan keluargaSarana dan prasarana yang ada pada keluarga

penilaianPenilaian adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapaiApabila dalam penilaian tujuan tidak tercapai, kemungkinan:Tujuan tidak realistisTindakan keperawatan tidak tepatAda faktor lingkungan yang tidak dapat diatasi

Dimensi penilaianPencapaian tujuanKetepatgunaanKecocokanKecukupanKriteria dan standar

Pengukuran hasil penilaianKeadaan fisikPsikologis dan sikapPengetahuan dan perubahan perilaku

Metoda penilaianObservasi langsungWawancaraMemeriksa laporan Latihan simulasi

Manajemen keperawatan kesehatan masayarakatArif kurniawan

Masyarakat sehatPeningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehatMengatasi masalah kesehatan sederhana melalui upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan kesehatanPeningkatan upaya kesehatan lingkunganPeningkatan status gizi masyarakat berkaitan deeeengan status sosial ekonomi masyarakatPenurunan angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan penyakit

Masalah masalah kesehatanTingginya angka pertumbuhan pendudukTingginya angka kematian ibu dan anakTingginya angka kesakitan karena penyakit menularMeningkatnya angka kesakitan penyakit tidak menularMasalah kesehatan lingkungan

Penyebab maslahFaktor sosial ekonomiGaya hidup dan perilaku masyarakatLingkungan masyarakatYang berkaitan dengan sistem pelayanan kesehatan

Proses keperawatan kesehatan masyarakatPengkajianPengumpulan data : data umum dan data khususPengolahan data : kategorisasi data, distribusi frekuensi, tabulasi data, dan interprestasi dataAnalisa data : menghubungkan data sehingga diketahui masalah yang dihadapi masyarakat

Proses keperawatan kesehatan masyarakatPerumusan masalahBerdasarkan analisa data diketahui masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi masyarakatPrioritas masalahMetode hanlonMetode delbegMetode delphie

Proses keperawatan kesehatan masyarakatDiagnosa keperawatandiagnosa keperawatan ditetapkan berdasarkan masalah yang ditemukan. Diagnosa keperawatan akan memberikan gambaran tentang masalah dan status kesehatan masyarakat baik yang nyata maupun yang potensial

Proses keperawatan kesehatan masyarakatDiagnosa keperawatanProblem (masalah)Etiologi (penyebab)Sign / simptom (tanda/gejala)Diagnosa keperawatan harus mempertimbangkan :Kemampuan masyarakat untuk menanggulangi masalahSumber daya yang tersedia di masyarakatPartisipasi dan peran serta masyarakat

Proses keperawatan kesehatan masyarakatTingginya angka kematian ibu sehubungan kurangnya pelayanan antenatal ditandai dengan rendahnya pengetahuan dan sosial ekonomi keluarga, anemia dan kebiasaan kawin muda

perencanaanMerumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapaiRencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakanKriteria hasil untuk menilai pencapaian tujuan

Rumusan tujuan keperawatanFokus pada masyarakatJelas dan singkatDapat diukur dan diobservasiRealistikWaktu relatif dibatasiMelibatkan peran serta masyarakat

Rencana tindakan keperawatanIdentifikasi alternatif tindakan keperawatanTetapkan teknik dan prosedur yang akan digunakanMelibatkan peran serta masyarakat dalam menyusun rencanaPertimbangkan sumber daya masyarakat dan fasilitas yang tersediaTindakan harus dapat memenuhi kebutuhan yang sangat dirasakan masyarakatMengarah pada tujuan yang akan dicapaiTindakan harus bersifat realistisDisusun secara berurutan

Kriteria perencanaanMemakai kata kerja yang tepatDapat dimodifikasikanBersifat spesifikSiapa yang akan melakukanApa yang dilakukanDimana dilakukanKapan dilakukanBagaimana melakukanFrekuensi melakukanContoh : masyarakat dapat membuat bak penampung sampah umum melalui swadaya masyarakat secara gotong-royong dalam jangka waktu 1 tahun

Rencana tindakanMemberikan penyuluhan kesehatan masyarakat tentang sampahPendekatan terhadap tokoh-tokoh masyarkat formal dan informalMelibatkan partisipasi masyarakat Tetapkan waktu peresmian bak sampah umum oleh kepala desa dan pemuka masyarakat lainnyaKerja sama dengan instansi lain

Pelaksanaan Prinsip prinsip dalam pelaksanaan keperawatanBerdasarkan respons masyarakatDisesuaiakan dengan sumber dayaBekerja sama dengan profesi lainMenekankan pada aspek peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakitMemperhatikan perubahan lingkungan masyarakatMelibatkan partisipasi masyarakat

PelaksanaanHal hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan keperawatanKeterlibatan petugas non keperawatanTerselenggaranya rujukan medis dan rujukan kesehatanKeterpaduan tenaga, biaya, waktu, lokasi , sarana dan prasarana pelayanan kesehatanSetiap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dicatat pada catatan yang disediakan

penilaianKegiatan yang dilakukan dalam penilaianMembandingkan hasil tindakan yang dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkanMenilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan pelaksananHasil penilaian keperawatan digunakan sebagai bahan perencanaan selanjutnya apabila masalah belum teratasi

penilaianKegunaan penilaianUntuk menentukan perkembangan perawatan kesehatan masyarakat yang diberikanUntuk menilai hasil guna, daya guna dan produktifitas asuhan keperawatan yang diberikanMenilai pelaksanaan asuhan keperawatanSebagai umpan balik untuk memperbaiki atau menyusun siklus baru dalam proses keperawatan

Terima kasih