Manajemen gigi pasien dengan hiperparatiroidismeManajemen klinis pasien ini tidak memerlukan pertimbangan khusus. Kita harus tahu bahwa ada risiko yang lebih tinggi dari patah tulang, jadi kami harus mengambil tindakan pencegahan dalam perawatan bedah. Hal ini penting untuk mengenali kehadiran tumor dan melakukan diferensial diagnosis yang benar agar tidak melakukan pengobatan yang tidak memadai.Pengobatan HPT adalah langkah pertama dalam pengelolaan tumor, sebagai regresi spontan lesi sering terjadi. Namun, beberapa kasus tumor yang tidak hilang atau bahkan tumbuh setelah normalisasi tingkat PTH telah dilaporkan. Dalam kasus ini, reseksi tumor cokelat harus menjadi pengobatan pilihan. [2], [3], [34], [35], [36]Jaw pembesaran diperlakukan oleh recontouring dari rahang atas dan rahang bawah. Sebuah rekonstruksi tiga dimensi dari computed tomography (CT) Scan sangat membantu dalam mengevaluasi kelainan bentuk wajah dan dalam perencanaan pengobatan. [14]Pemeriksaan klinis dan radiografi menyeluruh sangat penting sebelum memberikan perawatan endodontik. Urutan prosedur diagnostik harus dimulai dengan ulasan terorganisir dari sejarah medis. Ada sejumlah penyakit sistemik yang dapat menyebabkan lesi tulang di seluruh tubuh. Dalam beberapa kasus, lesi ini muncul di wilayah periapikal gigi dan dapat menyebabkan misdiagnosis dari lesi endodontik asal. [1], [2], [12] Temuan radiolusensi periapikal pada radiografi harus tidak secara otomatis menyebabkan pembukaan akses dan terapi saluran akar oleh dokter gigi.Peran Dokter GigiDokter gigi memainkan peran penting dalam deteksi HPT. Kadang-kadang, tanda pertama dari penyakit ini mungkin kista di rahang. Penyakit ini harus dipertimbangkan oleh dokter gigi setiap kali satu atau beberapa radiolusen yang diamati pada radiografi rahang.Manifestasi oral dan radiografi gigi rahang adalah nilai dalam deteksi dini sekunder HPT karena osteodistrofi ginjal.HipoparatiroidismeHipoparatiroidisme adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan kalsium serum rendah dan konsentrasi fosfor serum tinggi karena kekurangan atau tidak adanya sekresi PTH.EtiologiHal ini juga dapat berkembang sebagai entitas yang terisolasi dari etiologi yang tidak diketahui (idiopathic), atau dalam kombinasi dengan gangguan lain seperti penyakit autoimun atau cacat perkembangan. [37]Pada hipoparatiroidisme primer, kelenjar paratiroid yang baik tidak hadir atau berhenti berkembang atau tidak berfungsi secara normal atau kerusakan kelenjar paratiroid setelah eksisi bedah (diakuisisi hipoparatiroidisme). Akibatnya, konsentrasi PTH dalam serum sering rendah.Dalam pseudohipoparatiroidisme (PHP), fungsi kelenjar paratiroid normal, tetapi ginjal gagal untuk menanggapi PTH karena reseptor kekurangan. Akibatnya, kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon secara berlebihan, dan serum-PTH meningkat.Masuk dan gejalaAda variasi yang luas dalam keparahan gejala. Hipoparatiroidisme dapat menyebabkan hipokalsemia dengan konsekuen mati rasa circumoral, parestesia dari ekstremitas distal (jari dan jari kaki), nyeri otot, sakit perut atau kram otot yang dapat berkembang menjadi kejang atau tetani. Laringospasme atau bronkospasme dan kejang juga dapat terjadi.Gangguan jaringan ektodermal juga umum pada pasien ini. Gangguan ini termasuk alopecia, hilangnya ketiak dan rambut kemaluan, pengkasaran rambut tubuh, scaling kulit, kelainan bentuk kuku. [38]Peningkatan iritabilitas neuromuskuler (karena hipokalsemia) dapat ditunjukkan oleh memunculkan tanda Chvostek atau Trousseau. Dalam Chvostek positif ini tanda penyadapan, saraf wajah pada titik asal (anterior telinga tragus) akan menyebabkan kejang otot wajah dari terutama bibir dan alae hidung. Dalam Tousseau ini tanda Carpal, kejang terjadi setelah inflasi manset tekanan darah.Dalam PHP pengembangan rangka dan tertentu, kelainan umumnya hadir, misalnya, wajah bulat, perawakan pendek, gemuk, ektopik pengerasan jaringan lunak, katarak dan tangan pendek dan kaki karena pemendekan tidak teratur tulang tubular kecil. Ada pengurangan yang signifikan pada panjang 3 dan 4 th jari tangan dan kaki. Selain itu, kehilangan memori dan defisiensi mental biasanya terlihat. Ini pola tertentu dari temuan fisik disebut sebagai Albright osteodistrofi keturunan (karena ginjal merespon seakan PTH tidak hadir). [39]Manifestasi OralDua yang paling sering kelainan gigi yang enamel hipoplasia (enamel tipis), letusan tertunda, dan mungkin ada beberapa gigi yang tidak erupsi. Gigi tampak putih kusam dalam warna dengan pitting hipoplasia. Mahkota kecil (mikrodonsia) dan akar sering pendek dengan ujung tumpul. Dalam beberapa gigi, akar yang cacat, yang dihasilkan dari hipokalsemia nontreated selama fase perkembangan gigi-geligi. Penundaan atau penghentian pertumbuhan gigi dan pengembangan, yang lengkap gigi tidak selalu dikembangkan, premolar menjadi gigi yang paling biasanya hilang (hipodonsia). Gigi dapat menunjukkan ankilosis, rahang umumnya pendek dan lebar dengan lengkungan tinggi langit-langit. Karies gigi parah biasanya dicatat dalam sulung dan gigi tetap, gigi yang hilang awal karena karies.Mungkin ada kandidiasis kronis dari mukosa mulut dan kuku, paresthesia lidah atau bibir, dan wajah berkedut dapat terjadi. [37], [40], [41], [42], [43]Radiografi ada penebalan lamina dura, saluran akar melebar, dan dentin buruk kalsifikasi dengan beberapa resorptions di sementum. The ruang pulpa yang besar, sering hampir tersumbat dengan deposito kalsifikasi (kalsifikasi pulpa gigi).

DiagnosaPada hipoparatiroidisme primer, kalsium serum dan PTH rendah, tingkat fosfat serum tinggi dan alkali fosfatase normal. Kalsium serum PHP rendah, PTH tinggi atau normal.PengobatanPerlakuan utama yang tersedia untuk pasien ini adalah Vitamin D atau analognya, garam kalsium dan obat-obatan yang meningkatkan resorpsi tubulus ginjal kalsium, untuk mendapatkan yang memadai, tetapi rendah, kadar kalsium serum normal. [37]Manajemen gigi pasien dengan hipoparatiroidismePasien-pasien ini memiliki lebih rentan terhadap karies karena anomali gigi. Manajemen gigi akan menjadi pencegahan karies dengan periodik check up, saran mengenai diet dan instruksi kebersihan mulut. Sebelum melakukan perawatan gigi, kadar kalsium serum harus ditentukan. Mereka harus berada di atas 8 mg / 100 ml untuk mencegah jantung aritmia, kejang, laryngospasms atau bronchospasms. Karena enamel hipoplasia ada peningkatan kesempatan karies gigi. Sebagai ruang pulpa yang karies besar, dengan mudah melibatkan pulpitis bubur menyebabkan, membutuhkan perawatan endodontik. Pulp kalsifikasi dan cacat akar penyebab kesulitan dalam perawatan endodontik. Ankilosis menyebabkan kesulitan dalam ekstraksi. Tertunda letusan dan hipodonsia penyebab malposisi dan telah diperlakukan oleh ortodontik.Peran Dokter GigiAspek Gigi penyakit hypoparathyroid sering diabaikan. Gangguan gigi yang paling parah dan sering pada kelompok pseudohypoparathyroid. Kondisi Hypoparathyroid mudah diakses untuk pengobatan, tetapi sering tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, pengamatan gigi gangguan parah pada pembentukan gigi dan pola erupsi mungkin sangat penting dan harus mengarah pada penyelidikan medis lebih lanjut