7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 1/6

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Tanggal Masuk : …………………… No Register :………………

Jam : ……………………

I. PENGUMPULAN DATA A. Data Su !ekti"

#. I$entitas KlienSuami

Nama Istri : ..................................... NamaSuami : ........................Umur : ...................................... Umur

: ........................ Agama : ...................................... Agama

: ...................................Suku % &angsa : ......................................

Suku % &angsa : ........................Pen$i$ikan : ...................................... Pen$i$ikan

: ........................Peker!aan : ...................................... Peker!aan

: ........................ Alamat : ...................................... Alamat :........................Tele'on : ...................................... Tele'on :

........................

(. Ri)a*at Menstruasi

Umur +ai$ 'ertama : ............ ta+unTeratur % ti$ak : ...........................................Laman*a : ...........................................Dismenorr+ea : ...........................................,P,T : ...........................................TP : ...........................................

-. Ri)a*at ese+atan/'erasi *ang 'erna+ $ialami : : ta+unPen*akit *ang 'erna+ $i$erita : : ta+unPerna+ alergi % makanan % o at :

Merokok : 0a % Ti$ak 1. Ri)a*at ese+atan eluarga

Pen*akit keturunan $alam keluarga: ...........................................

eturunan kem ar : ...........................................

2. Ri)a*at e+amilan Sekarang

Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin

JURUSAN E&IDANANP/LTE ES DEP ES

P/NTIANA

NAMA MA,ASIS3A :NIM :TEMPAT PRA TE :PEM&IM&ING :TANGGAL :

1

7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 2/6

Gra4i$a : Para : A ortus : Mati : AN5 $i Puskesmas % Ruma+ &ersalin % linik &ersalin :Teratur : 0a % Ti$ak6 ................. 7 'eriksaImunisasi TT : .....................

elu+an saat +amilTrimester I : ...........................................Trimester II : ...........................................Trimester III : ...........................................

elu+an utamaontraksi : ....................... Mulai se!ak

tanggal : ....................... Jam : ........................Teratur : 0a % Ti$ak 8rekuensi : ........................................... 7 setia' #9 menitLaman*a : ........................................... $etik Pergerakan !anin (1 !am terak+ir : .................................. 7

PengeluaranDara+ len$ir : ................. Mulai se!ak tanggal : .................

Jam : ................. Air ketu an : ................. Mulai se!ak tanggal : ................. Jam : .................Dara+ en er : ................. Mulai se!ak tanggal : .................

Jam : .................Mekonium : ................. Mulai se!aktanggal : ................. Jam : .................

;. Ri)a*at e+amilan6 Persalinan $an Ni"as 0ang Lalu

,amil eTglLa+ir

Usiae+amil

an

JenisPersali

nanPenolong

Pen*ulit % Masala+ Jeniskelam

in&&L ea$aan,am

il&ersalin

Ni" as

<. Ri)a*at Psikososiale+amilan *ang $iren anakan : 0a % Ti$ak

Dukungan $ari keluarga : 0a % Ti$ak e iasaan selama +amil *ang mem'engaru+i ke+amilan :

………………….Status emosional :………………………………………..

&. Data / !ekti" #. Pemeriksaan Umum

a. ea$aan Umumesa$aran :Tinggi a$an : m&erat a$an : g

. Tan$a=tan$a >italTekanan $ara+ : mm,gDen*ut na$i : 7%menit Si"at :

Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin 2

7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 3/6

Perna"asan : 7%menit Si"at :Su+u : ?5

. MukaU$em : 0a % Ti$ak Di :

on!ungti4a mata:Sklera mata :

Perna"asan u'ing +i$ung : 0a % Ti$ak $. A $omen

Pem esaran : = U$em : A$a % Ti$ak = Asites : A$a % Ti$ak

Strie : A$a % Ti$ak &ekas luka o'erasi : A$a % Ti$ak

e. Pal'asi su'ra 'u ik kan$ung kemi+ :". Pinggang

N*eri : A$a % Ti$ak

g. Ekstremitas/e$ema : = Tangan $an !ari : A$a % Ti$ak= Ti ia $an kaki : A$a % Ti$ak

&etis : = Mera+ : A$a % Ti$ak = Lem ek : A$a % Ti$ak

= eras : A$a % Ti$ak

Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin 3

7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 4/6

>arises tungkai : A$a % Ti$ak Re@ek 'atela kanan : Positi" % Negati" Re@ek 'atela kiri : Positi" % Negati"

(. Pemeriksaan +ususa. A $omen

Pem esaran 'erut :

T8U :Letak !anin :Presentasi !anin :Punggung !anin :Penurunan agian teren$a+ !anin :T&&J : gram

Auskultasi DJJ : = Teratur : 0a % Ti$ak = 8rekuensi : 7 % menit

. Genetalia >ul4a $an 4agina : = >arises : A$a % Ti$ak

= Luka : A$a % Ti$ak = emera+an : A$a % Ti$ak = N*eri : A$a % Ti$ak = Per$ara+an : A$a % Ti$ak

= Lain=lain :Perineum : = aku : A$a % Ti$ak

= Ti'is : A$a % Ti$ak = Menon!ol : A$a % Ti$ak = &ekas luka % luka 'arut : A$a % Ti$ak

Pemeriksaan $alam >agina : = ,angat : 0a % Ti$ak

= Tumor : 0a % Ti$ak Ser4iks : = onsistensi : = Posisi : = Pem ukaan : m = Peni'isan : m = U$em : A$a % Ti$ak = >arises : A$a % Ti$ak = Tumor : A$a % Ti$ak

Sela'ut ketu an : = Utu+ % ti$ak :&agian teren$a+ !anin : = Letak elakang ke'ala : 0a %Ti$ak

= ,o$ge : = 5a'ut su e$aneum : A$a %Ti$ak

= Moulage : A$a % Ti$ak = &agian *ang menum ung : A$a %

Ti$ak ea$aan 'anggul : = Promontorium : Tera a % Ti$ak

= Linea innominata : Tera a %Ti$ak

= S'ina Is +ia$i +a :Menon!ol % Ti$ak

= Ar us 'u is : B9? % CB9?

= esan 'anggul :

Pemeriksaan La oratoriumDilakukan 'a$a tanggal : Pukul :Dara+ : = ,& : gr

= Golongan $ara+ : Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin 4

7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 5/6

= R+esus := Lain=lain :

Urine : = Protein : = Glukosa :

= Lain=lain :Pemeriksaan 'enun!ang lainn*a :

PENCATATAN SOAP

S :

O :

A :

P :

Pontianak6 .................................................

Ma+asis)a Pem im ing

Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin 5

7/17/2019 Manajemen APN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-apn 6/6

................................................F ................................................F

Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin 6