makalah vomitus

7/25/2019 makalah vomitus

1/8

MUNTAH (Emesis)

Muntah difenisikan sebagai keluarnya isi lambung sampai ke mulut

dengan paksa atau dengan kekuatan. Muntah merupakan gejala yang umum dari

gangguan fungsional saluran erna! keduanya berfungsi sebagai perlindungan

mela"an toksin yang tidak sengaja tertelan.

Muntah dapat merupakan usaha

mengeluarkan raun dari saluran erna atas seperti halnya diare pada saluran

erna ba"ah. Mual adalah hal yang terjadi sebelum terjadinya muntah! ini

merupakan suatu respon yang berasal dari respon penolakan yang dapat

ditimbulkan oleh rasa! ahaya! ataupeniuman.

Gambar: Pusat muntah di batang otak (courtesy: Guyton

# $istem yang menstimulasi mual (preemesis)%

&. Aferen 'iseral dari saluran erna (agus dan saraf simpatis)% sinyalsinyal

ini menginformasikan otak mengenai kondisi seperti distensi *+ dan iritasi

mukosa.

&


2/8

,. Aferen 'iseral dari luar saluran erna% sinyalsinyal saluran empedu!

peritoneum!hati! dan berbagai oragan lain. +mpuls ke pusat muntahmenjelaskan bagaimana menyebabkan muntah.

-. Aferen dari pusat etramedula otak (sistem estibular)% ransangan psikis

tertentu (bau! rasa takut)! dan trauma otak dapat menyebabkan muntah.

#. /emoreseptor trigger 0one di area postema (medula) dasar entrikel ke

empat.

1+$+232*+ MUNTAH

/emampuan untuk memuntahkan merupakan suatu keuntungan karena

memungkinkan pengeluaran toksin dari lambung. Muntah terjadi bila terdapat

rangsangan pada pusat muntah ('omiting 4entre)! suatu pusat kendali di

medulla berdekatan dengan pusat pernapasan atau 4hemoreeptor Trigger 5one

(4T5) di area postrema pada lantai entrikel keempat $usunan $araf.

/oordinasi pusat muntah dapat diransang melalui berbagai jaras. Muntah

dapat terjadi karena tekananpsikologis melalui jaras yang kortek serebri dan

system limbi menuju pusat muntah ('4). Muntah terjadi jika pusat muntah

terangsang melalui estibular atau sistim estibuloserebella dari labirint di dalam

telinga. 6angsangan bahan kimia melalui darah atau airan otak (34$ ) akan

terdeteksi oleh 4T5. Mekanisme ini menjadi target dari banyak obat anti emetik.

Nerus agal dan iseral merupakan jaras keempat yang dapat menstimulasi

muntah melalui iritasi saluran erna disertai saluran erna dan pengosongan

lambung yang lambat. $ekali pusat muntah terangsang maka asade ini akan

berjalan dan akan menyebabkan timbulnyamuntah.

Muntah merupakan perilaku yang komplek! dimana pada manusia muntah

terdiri dari - aktiitas yang terkait! nausea (mual)! rething dan pengeluaran

isi lambung. Ada , regio anatomi di medulla yang mengontrol muntah! &)

hemoreeptor trigger 0one (4T5) dan ,) entral omiting entre(4'4). 4T5 yang

terletak di areapostrema pada dasar ujung audal entrikel +' di luar blood

brain barrier (sa"ar otak). 6eseptor didaerah ini diaktiasi oleh bahanbahan

,


3/8

proemetik di dalam sirkulasi darah atau di airan erebrospinal (4$1). Eferen

dari 4T5 dikirim ke 4'4 selanjutnya terjadi serangkaian kejadian yang dimulaimelalui agal eferan spanhni. 4'4 terletak dinukleus tratus solitarius dan

disekitar formation retikularis medulla tepat diba"ah 4T5. 4T5 mengandung

reseptor reseptor untuk bermaam)maam sinyal neuroaktif yang dapat

menyebabkan muntah.

6eseptor untuk dopamine titik tangkap kerja dari apomorphine

aethylholine! asopressine! enkephalin! angiotensin! insulin! endhorphine!

substane 7! dan mediatormediator yang lain. Mediator adenosine ylimonophosphate (yli AM7) mungkin terlibat dalam respon eksitasi untuk semua

peptide. $timulator oleh theophyline dapat menghambat aktiitas proemetik

dari bahan neuropeptitersebut.

7ada mabuk (motion sikness)! signal aferen ke entral patter generator

berasal dari organ estibular! isual orte! dan ortial entre yang lebih tinggi

sabagai sensory input yang terintegrasi lebih penting dari pada aferen dari

gastrointestinal. 6angsangan muntah berasal dari gastrointestinal! estibuleoular! aferen ortial yang lebih tinggi! yang menuju 4'4 dan kemudian dilmulai

nausea! rething! ekpulsi isi lambung. *ejala gastrointestinal meliputi peristaltik!

salias! takhipnea! tahikardia.

-


4/8

#


5/8

8


6/8

$eringkali kita jumpai keluhan muntahmuntah pada "anita yang sedang

hamil muda. /elainan ini disebut juga dengan Morning Sickness atau disebut

juga dengan Vomitus Matutinus. 9isebut morning sikness karena keluhan

muntah meningkat pada pagi hari. /elainan ini terdapat pada sekitar :;< dari

jumlah "anita hamil muda. /ejadian ini munul selama &; minggu pertama

kehamilan.

7ada keadaan tertentu keluhan muntah akan menghebat sehingga penderita

disarankan untuk ra"at inap. /elainan ini disebut dengan Hyperemesis

Gravidarum. Hyperemesis *raidarum terjadi pada &%&;;; "anita hamil muda di

+nggris.

=


7/8

Penyebab Hyperemesis Gravidarum:

&. Hormonal! peningkatan seara epat h4* (human 4horioni *onadotropin)

yaitu hormone kelamin yang dihasilkan oleh plasenta. 9apat juga terjadi pada

kenaikan progesterone dan hypothyroidism.

,. Reflex! yaitu rangsangan pada pusat muntah yaitu 4T5 (4hemoreeptor

Trigger 5one) di area 7ostrema.

-. Ketosis! pada muntah yang sering akan meningkatkan jumlah asam dan keton

pada darah sebagai lingkaran setan.

#. Hydatidiform mole (hamil anggur) karena terjadinya peningkatan h4*

sehingga kadarnya dalam darah sangat tinggi.

Patofisiologi:

9i dalam tubuh kita! mual (nausea) dan muntah (omiting) diatur oleh pusat muntah

yaitu !" #$emoreceptor !rigger "one%di area postrema di batang otak yaitu di

Medulla 2blongata.

Area 7ostrema terletak di luar dari sa&ar dara$ otak (>lood>rain >arrier)

sehingga ia sangat peka terhadap toksin dan 0at kimia perangsang muntah dalam

aliran darah. Termasuk dalam hal ini adalahtingginya kadar $G

dan jugaketon

dalam darah "anita hamil.

Tingginya keton pada ibu hamil disebabkan karena hipoglikemik (turunnya

gula darah) karena muntah yang berkepanjangan dan tidak terkoreksi. $ehingga

keadaan muntah yang tidak diperbaiki akan menyebabkan muntah semakin hebat. +ni

disebut dengan circulus vitreosus #lingkaran setan%.

?


8/8

4T5 akan merangsang muntah melalui syaraf Trigeminus (N ')! syaraf

1asialis (N'++)! syaraf *lossofaring (N +@)! syaraf 'agus (N @) dan syarafHipoglossus (@++) pada saluran erna bagian atas dan juga melalui syaraf spinal pada

otot diafragma.

$ebelum seseorang muntah! ia akan mengalamige'ala peringatan#(arning

Sign%yaitu% berkeringat banyak! pupil mata melebar! mual! hipersaliasi (rasa ingin

meludah)! dan puat.

makalah vomitus

Documents