makalah seminar pbhl blok 9-1

8/17/2019 Makalah Seminar Pbhl Blok 9-1

1/11

SKENARIO

Seorang pasien Ny. AMS (38) didiagnosis menderita pembengkakan kelenjar tiroid

hingga harus menjalani operasi sebanyak dua kali. Namun, sebulan usai menjalani perawatan

Ny.AMS mengembuskan napas terakhir. Sebenarnya keluhan sudah dirasakan dalam tiga

tahun belakangan. Namun, Ny. AMS baru datang ke rumah sakit pada abu !" #ebruari !"$3.

Menurut suami nya, %n. &M, usai menda'tarkan diri ke loket di sebuah rumah sakit di

kawasan akarta %imur, keduanya diarahkan ke poli bedah untuk menemui dokter bedah.

Sampai di ruangan, kami bertemu dr. S.,Sp seorang dokter bedah, ia memeriksa

dengan hanya meletakkan tangannya ke arah benjolan di leher istrinya. *+stri saya diminta

menelan ludah agar diketahui apakah sakit saat menelan. Setelah itu dokter langsung

mendiagnosis, istri saya menderita gangguan pada kelenjar tiroidnya*, ujar %n.&M. Setelah itu

dokter langsung menyarankan operasi pengangkatan benjolan. %n. &M menanyakan apakah

tidak perlu pemeriksaan untuk lebih pasti lagi dan menanyakan risiko operasinya. okter

hanya menjawab ini kasus yang sering dan sederhana hanya perlu meminum obat seumur

hidup. %api jika tidak dioperasi, risiko lebih tinggi.Saat itu dokter mengatakan, tiroid akan berkembang menjadi kanker dan dapat

menjalar ke bagian tubuh lain. Selain itu, tubuh akan melemah jika melahirkan dan anak yang

dilahirkan akan -ebol. *arena perasaan kami ketakutan dan bingung atas u-apan dokter tadi,

saya dan istri saya akhirnya setuju dioperasi*, ungkapnya. Sebelum menjalani operasi, dokter

melakukan serangkaian pemeriksaan kesehatan dan menyatakan istrinya siap dioperasi.

Namun, pada saat operasi dilakukan tanpa didampingi suaminya karena sedang mengurus

S (artu akarta Sehat).

*Saya datang saat operasi sudah selesai. Saya hanya bertemu petugas kamar di

bangsal dan memberikan botol ke-il yang berisi seperti gumpalan daging untuk diserahkan ke

laboratorium yang ada di rumah sakit. &etugas juga memberitahu, istri saya sudahdipindahkan ke ruang rawat dan kondisinya tak sadarkan diri,* katanya. %n. &M mulai

bingung karena sejak selesai operasi hingga istrinya siuman, dia tidak mendapatkan

penjelasan apa pun dari dokter. Setelah diperbolehkan makan dan minum Ny. AMS

mengeluhkan sakit di sekitar leher hingga tak bisa makan atau minum. *keluhan dirasakan

sampai 3 hari. okter jaga dan suster bilang itu e'ek dari operasi,* ungkapnya.

%n &M akhirnya memaksa bertemu dokter S.,Sp yang menangani istrinya untuk

meminta penjelasan tentang kondisi istrinya. Saat bertemu, dokter bilang harus dilakukan

operasi kedua karena berdasarkan pemeriksaan radiologi pas-a operasi kemungkinan

ada bekuan darah yang menutup saluran tiroid. *Selesai operasi kedua, bukannya sembuh rasa

sakit yang dirasakan istrinya malah makin parah dan ditambah suaranya menghilang.,*

jelasnya. %n. &M bertambah kaget ketika mengetahui bahwa sebenarnya tiroid yang diderita

istrinya sudah menjadi kanker ganas berita tersebut se-ara tidak sengaja ia dengar dari

pembi-araan antara petugas kamar operasi pada saat makan siang di ka'etaria S.

%n. &M mengirim surat ke pihak rumah sakit untuk meminta pasien dirujuk ke S

yang lebih memadai. ami meminta semua data/data selama saat perawatan , kami ingin

memilih S yang lebih baik namun tidak dii0inkan dan dokter akhirnya mengadakan

pertemuan dengan keluarga dan pihak rumah sakit berjanji akan mendatangkan dokter ahli

untuk merawat Ny. AMS. Namun karena dokter itu tak kunjung datang saya membawa

pulang istri saya se-ara paksa lalu membawanya ke salah satu S swasta besar di ibu kota.

i S swasta tersebut istri saya di tangani oleh dr., 1N.,Sp setelah kondisi istri

saya stabil dilakukan serangkaian pemeriksaan dan persiapan untuk dilakukan operasi yang

ketiga kalinya. Setelah beberapa hari selesai operasi keluhan nyeri berkurang namun suara

1


2/11

istri saya tetap menghilang. Saya meminta bertemu dengan dr .1N., Sp untuk meminta

penjelasan tentang kondisi istrinya. okter bilang bahwa sebenarnya tiroid yang diderita

istrinya sudah menjadi kanker ganas dan telah melekat pada saluran makan dan pernapasan

sehingga harus di angkat sampai lapisan terdalam karena hal tersebut pas-aoperasi pertama

pengangkatan tiroid saluran makan dan pernapasan menjadi tipis sehingga saat memberikan

makan setelah operasi leher yang pertama terasa sakit karena saluran makan terputus. 2 alu

saya bertanya mengapa suaranya masih menghilang 45 , menurut dokter pada saat operasi

ditemukan kondisi pita suara yang sudah membentuk jaringan ikat yang kaku hal tersebut

kemungikan akibat tersayat pada saat operasi sebelumnya dan mengalami penyembuhan yang

tidak sempurna, sehingga istri saya akan kehilangan suara se-ara permanen. %n .&M

beren-ana menuntut dr. S.,Sp karena telah menyebabkan kerugian materi dan suara

istrinya hilang .

TUGAS6

$. +denti'ikasi isu etik serta kriteria kaidah dasar moral yang sesuai pada tiap paragra'

dengan mengunakan kriteria M.!. elaskan jenis kelalaian medis manakah yang sesuai kasus4

3. +denti'ikasilah empat aspek (7) dalam pembuktian langsung yakni duty, deliri-tion

o' duty, dire-t -ause dan damage terkait kasus

7. elaskan peren-anaan tindak lanjut penanganan malpraktik medis terkait kasus.

. Sebutkan pasal/pasal terkait malpraktik medis pada kasus.

1. ISU ETIK DAN KAIDAH DASAR MORAL

ISU ETIK KDM YANG TERKAIT

Paragraf 1

Seorang pasien Ny. AMS (38) didiagnosis

menderita pembengkakan kelenjar tiroid

hingga harus menjalani operasi sebanyak dua

kali. Namun, sebulan usai menjalani

perawatan Ny.AMS mengembuskan napas

terakhir.

/ Melanggar dari 6

Nonmalefeicence

• %idak membahayakan kehidupan

pasien karena kelalaian.

Paragraf

Sampai di ruangan, kami bertemu dr.

S.,Sp seorang dokter bedah, ia memeriksadengan hanya meletakkan tangannya ke arah

benjolan di leher istrinya. *+stri saya diminta

menelan ludah agar diketahui apakah sakit

saat menelan. Setelah itu dokter langsung

mendiagnosis, istri saya menderita

gangguan pada kelenjar tiroidnya*, ujar

%n.&M.

/ Melakukan 6

!eneficence 6

• menerapkan golden rule prin-iple.

Setelah itu dokter langsung menyarankan

operasi pengangkatan benjolan.

/ Melanggar dari

A"#onom$ 6

• %idak menginter9ensi pasien dalam

2


3/11

membuat keputusan

• Melakukan 6

!eneficence 6

•&aternalisme bertanggung jawab

%n. &M menanyakan apakah tidak perlu

pemeriksaan untuk lebih pasti lagi dan

menanyakan risiko operasinya. okter hanya

menjawab ini kasus yang sering dan

sederhana hanya perlu meminum obat

seumur hidup. %api jika tidak dioperasi,

risiko lebih tinggi.

/ Melanggar dari

!eneficence 6

• maksimalisasi pemuasan kebahagian,

• menghargai hak pasien se-ara

keseluruhan.

Nonmaleficence 6

• Menghindari misinterpretasi pasien,

• tidak membahayakan kehidupan

pasien karena kelalaian.

A"#onom$ 6

• erterus terang,

• Melaksanakan in'ormed -onsent

Paragraf %

Saat itu dokter mengatakan, tiroid akan

berkembang menjadi kanker dan dapat

menjalar ke bagian tubuh lain. Selain itu,

tubuh akan melemah jika melahirkan dan

anak yang dilahirkan akan -ebol.

/ Melakukan 6

Nonmaleficence6

• Menghindari misinterpretasi pasien.

A"#onom$ 6

• erterus terang

• %idak berbohong walaupun demi

kebaikan pasien.

• Melakukan in'ormed -onsent

/ Melanggar dari 6

Nonmaleficence 6

• Memberikan semangat hidup

• %idak merendahkan pasien.

Sebelum menjalani operasi, dokter

melakukan serangkaian pemeriksaan kesehatan dan menyatakan

/ Melakukan 6

!eneficence6

3


4/11

istrinya siap dioperasi. Namun, pada saat

operasi dilakukan tanpa didampingi

suaminya karena sedang mengurus S

(artu akarta Sehat).

• Menerapkan golden rule prin-iple

• Minimalisasi akibat buruk

• %idak menarik honorarium diluar

kepantasan

&"'#ice (

• Meminta partisipasi pasien sesuai

kemampuan.

/ Melanggar dari 6

&"'#ice 6

• Mengembalikan hak kepada

pemiliknya pada saat yang kompeten.

Paragraf )

*Saya datang saat operasi sudah selesai. Saya

hanya bertemu petugas kamar di bangsal dan

memberikan botol ke-il yang berisi seperti

gumpalan daging untuk diserahkan ke

laboratorium yang ada di rumah sakit.

&etugas juga memberitahu, istri saya sudah

dipindahkan ke ruang rawat dan kondisinya

tak sadarkan diri,* katanya.

/ Melanggar dari6

!eneficence(


Nonmaleficence(

• Menghindari misinterpretasi pasien

&"'#ice(

•

Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan

kompeten

• ewajiban mendistirbusikan

keuntungan dan kerugian

%n. &M mulai bingung karena sejak selesai

operasi hingga istrinya siuman, dia tidak

mendapatkan penjelasan apa pun dari dokter.

Setelah diperbolehkan makan dan minum Ny.

AMS mengeluhkan sakit di sekitar leher hingga tak bisa makan atau minum. *keluhan

dirasakan sampai 3 hari. okter jaga dan

suster bilang itu e'ek dari operasi,*

ungkapnya.

/ Melanggar dari 6

!eneficence(


• Maksimalisasi pemuasan kebahagian

Nonmaleficence(


• %idak membahyakan kehidupan

pasien karena kelalaian

A"#onom$(

• erterus terang

&"'#ice(

4


5/11

• Mengembalikan hak kepada

pemiliknya pada saat yang tepat dan

kompeten

Paragraf *

%n &M akhirnya memaksa bertemu dokterS.,Sp yang menangani istrinya untuk

meminta penjelasan tentang kondisi istrinya.

Saat bertemu, dokter bilang harus dilakukan

operasi kedua karena berdasarkan

pemeriksaan radiologi pas-a operasi

kemungkinan ada bekuan darah yang

menutup saluran tiroid.

/ Melanggar dari 6

Nonmale'i-en-e6


Autonomi6

• %idak berbohong pada pasien

walaupun demi kebaikan pasien

• erterus terang

*Selesai operasi kedua, bukannya sembuhrasa sakit yang dirasakan istrinya malah

makin parah dan ditambah suaranya

menghilang.,* jelasnya.

/ Melanggar dari 6

!eneficence(

• Mengusahakan man'aat dibanding

keburukan

• Maksimalisasi pemuasan kebahagian


%n. &M bertambah kaget ketika mengetahui

bahwa sebenarnya tiroid yang diderita

istrinya sudah menjadi kanker ganas berita

tersebut se-ara tidak sengaja ia dengar dari

pembi-araan antara petugas kamar operasi

pada saat makan siang di ka'etaria S.

/ Melanggar dari6

!eneficence(

• Menjami nilai pokok harkat dan

martabat manusia

• Menghargai hak/hak pasien se-ara

keseluruhan

A"#onomi(

• Menghargai pri9asi

• Menjaga rahasia pasien

&"'#ice(

• Menghargai hak hukum pasien

Paragraf +

%n. &M mengirim surat ke pihak rumah sakit

untuk meminta pasien dirujuk ke S yang

lebih memadai. ami meminta semua data/

data selama saat perawatan , kami ingin

memilih S yang lebih baik namun tidak

dii0inkan dan dokter akhirnya mengadakan

pertemuan dengan keluarga dan pihak rumah

/ Melanggar dari6

!eneficence(

• Menjamin nilai pokok dan harkat

martabat manusia

• Menghargai hak/hak pasien se-ara

5


6/11

sakit berjanji akan mendatangkan dokter ahli

untuk merawat Ny. AMS. Namun karena

dokter itu tak kunjung datang saya membawa

pulang istri saya se-ara paksa lalu

membawanya ke salah satu S swasta besar

di ibu kota.

keseluruhan

Nonmaleficence(

• %idak membahayakan kehidupan

pasien karena kelalaian

A"#onom$(

• %idak berbohong pada pasien

walaupun demi kebaikan pasien

• Menghargai hak menentukan nasib

sendiri

• Menghargai rasionalitas pasien

&"'#ice(


• %idak melakukan penyalahgunaan

• ewajiban mendistribusikan

keuntungan dan kerugian

Paragraf ,

i S swasta tersebut:Ny AMS di tangani

oleh dr., 1N.,Sp setelah kondisinya stabildilakukan serangkaian pemeriksaan dan

persiapan untuk dilakukan operasi yang

ketiga kalinya

/ Melakukan 6

!eneficence(

• Menerapkan golden rule prin-iple.

Nonmaleficence6

• Menolong pasien emergensi (&asien

dalam keadaan amat

berbahaya;beresiko hilangnya sesuatu

yang penting)

• Mengobati pasien yang luka,

• Mengobati se-ara pro'essional.

&"'#ice6

• Menghargai hak sehat pasien

Setelah beberapa hari selesai operasi keluhan

nyeri berkurang namun suara Ny AMS tetap

menghilang.

/ Melanggar dari 6

!eneficence(

• Mengusahakan man'aat lebih besar

dibanding keburukan

6


7/11

okter bilang bahwa sebenarnya tiroid yang

diderita Ny AMS sudah menjadi kanker

ganas dan telah melekat pada saluran makan

dan pernapasan sehingga harus di angkat

sampai lapisan terdalam karena hal tersebut

pas-aoperasi pertama pengangkatan tiroid

saluran makan dan pernapasan menjadi tipis

sehingga saat memberikan makan setelah

operasi leher yang pertama terasa sakit

karena saluran makan terputus. 2 alu %n &M

bertanya mengapa suaranya masih

menghilang 45 , menurut dokter pada saat

operasi ditemukan kondisi pita suara yang

sudah membentuk jaringan ikat yang kaku

hal tersebut kemungikan akibat tersayat pada

saat operasi sebelumnya dan mengalami penyembuhan yang tidak sempurna, sehingga

Ny AMS akan kehilangan suara se-ara

permanen.

/ Melakukan 6

Nonmaleficence 6

• Mengihindari misinterpretasi pasien.

Re'-ec# for a"#onom$(• erterus terang,

• tidak berbohong pada pasien walau

demi kebaikan sendiri

%n .&M beren-ana menuntut dr. S.,Sp

karena telah menyebabkan kerugian materi

dan suara istrinya hilang .

&"'#ice(


. &ENIS KELALAIAN MEDIS PADA KASUS

A. Mal'easan-e

okter hanya melakukan pemeriksaan leher dan langsung mendiagnosis tiroid dan di

lakukan pembedahan tanpa melakukan pemeriksaan lanjut sebelum operasi.

. Mis'easan-e

esalahan pengambilan tindakan yang justru mengakibatkan kehilangan pita suara

nya itu di tambah dengan kondisi ibu yang semakin parah


8/11

. ereli-tion o' duty

elalaian pada dokter disini adalah saat melakukan tinakan yatu tidak mau

merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih memadai.

. arena dokter tidak menjelaskannya se-ara rin-i sehingga pasien kebingungan saat

8


9/11

menyetujui tindakan operasi itu tujuannya untuk apa, dan dokter tidak memberi penjelasan

kepada pasien ketika pasien mengalami kehilangan suara, padahal di awal dokter hanya

menjelaskan ini penyakit yang biasa saja.

=ntuk melaporkan ke M> bisa memnggunakan -ara tidak langung yaitu pembuktian yang

mudah bagi pasien yakni dengan menunjukan 'akt/'akta yang diderita olehnya sebagai hasil

layanan perawatan. apat diterapkan apabila 'akta/'akta yang ada memenuhi kriteria 6

a. #akta tidak mungkin ada;terjadi apalagi tenaga kesehatan tidak lalai

b. #akta itu terjadi memang berada dalam tanggung jawab tenaga kesehatan

-. #akta itu terjadi tanpa ada kontribusi dari pasien dengan perkataan lain

*. PASAL/PASAL TERKAIT MALPRAKTIK MEDIK

&AA?A# ! dan 3

Sampai di ruangan, kami bertemu dr. S.,Sp seorang dokter bedah, ia memeriksa denganhanya meletakkan tangannya ke arah benjolan di leher istrinya. *+stri saya diminta menelan

ludah agar diketahui apakah sakit saat menelan. Setelah itu dokter langsung mendiagnosis,

istri saya menderita gangguan pada kelenjar tiroidnya*, ujar %n.&M. Setelah itu dokter

langsung menyarankan operasi pengangkatan benjolan. %n. &M menanyakan apakah tidak

perlu pemeriksaan untuk lebih pasti lagi dan menanyakan risiko operasinya. okter hanya

menjawab ini kasus yang sering dan sederhana hanya perlu meminum obat seumur hidup.

%api jika tidak dioperasi, risiko lebih tinggi.

Saat itu dokter mengatakan, tiroid akan berkembang menjadi kanker dan dapat menjalar ke

bagian tubuh lain. Selain itu, tubuh akan melemah jika melahirkan dan anak yang dilahirkan

akan -ebol. *arena perasaan kami ketakutan dan bingung atas u-apan dokter tadi, saya danistri saya akhirnya setuju dioperasi*, ungkapnya. Sebelum menjalani operasi, dokter

melakukan serangkaian pemeriksaan kesehatan dan menyatakan istrinya siap dioperasi.

Namun, pada saat operasi dilakukan tanpa didampingi suaminya karena sedang mengurus

S (artu akarta Sehat).

Melanggar == No. !@ tahun !""7 pasal 7 ayat ($),(!),(3),(7),() yaitu6

($) Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter

atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.

(!) &ersetujuan sebagaimana dimaksud pada ayat ($) diberikan setelah pasien mendapat

penjelasan se-ara lengkap

(3) &enjelasan sebagaimana dimaksud pada ayat (!) sekurang/kurangnya men-akup6

a. diagnosis dan tata -ara tindakan medis

b. tujuan tindakan medis yang dilakukan

-. alternati' tindakan lain dan risikonya

d. risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi dan

e. prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.

(7) &ersetujuan sebagaimana dimaksud pada ayat (!) dapat diberikan baik se-ara

tertulis maupun lisan.

() Setiap tindakan, kedokteran atau kedokteran gigi yang mengandung risiko tinggi

harus diberikan dengan persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang berhak memberikan persetujuan

9


10/11

Melanggar == No.!@ tahun !""7 pasal ! huru' a yaitu6

&asien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak6

a. mendapatkan penjelasan se-ara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana

dimaksud dalam &asal 7 ayat (3)

&AA?A# 7, , dan B

*Saya datang saat operasi sudah selesai. Saya hanya bertemu petugas kamar di bangsal dan

memberikan botol ke-il yang berisi seperti gumpalan daging untuk diserahkan ke

laboratorium yang ada di rumah sakit. &etugas juga memberitahu, istri saya sudah

dipindahkan ke ruang rawat dan kondisinya tak sadarkan diri,* katanya. %n. &M mulai

bingung karena sejak selesai operasi hingga istrinya siuman, dia tidak mendapatkan

penjelasan apa pun dari dokter. Setelah diperbolehkan makan dan minum Ny. AMS

mengeluhkan sakit di sekitar leher hingga tak bisa makan atau minum. *keluhan dirasakan

sampai 3 hari. okter jaga dan suster bilang itu e'ek dari operasi,* ungkapnya.

%n &M akhirnya memaksa bertemu dokter S.,Sp yang menangani istrinya untuk

meminta penjelasan tentang kondisi istrinya. Saat bertemu, dokter bilang harus dilakukan

operasi kedua karena berdasarkan pemeriksaan radiologi pas-a operasi kemungkinan

ada bekuan darah yang menutup saluran tiroid. *Selesai operasi kedua, bukannya sembuh rasa

sakit yang dirasakan istrinya malah makin parah dan ditambah suaranya menghilang.,*

jelasnya. %n. &M bertambah kaget ketika mengetahui bahwa sebenarnya tiroid yang diderita

istrinya sudah menjadi kanker ganas berita tersebut se-ara tidak sengaja ia dengar dari

pembi-araan antara petugas kamar operasi pada saat makan siang di ka'etaria S.

%n. &M mengirim surat ke pihak rumah sakit untuk meminta pasien dirujuk ke S

yang lebih memadai. ami meminta semua data/data selama saat perawatan , kami ingin

memilih S yang lebih baik namun tidak dii0inkan dan dokter akhirnya mengadakan

pertemuan dengan keluarga dan pihak rumah sakit berjanji akan mendatangkan dokter ahli

untuk merawat Ny. AMS. Namun karena dokter itu tak kunjung datang saya membawa

pulang istri saya se-ara paksa lalu membawanya ke salah satu S swasta besar di ibu kota.

Melanggar == No.!@ tahun !""7 pasal 78 ayat ($) dan (!) yaitu6

($) Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran wajib

menyimpan rahasia kedokteran.

(!) ahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk kepentingan kesehatan pasien,

memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum, permintaan pasien sendiri, atau berdasarkan ketentuan perundang/undangan.

Melanggar == No.!@ %ahun !""$7 pasal $ huru' (b) yaitu6

b. merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau

kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau

pengobatan

Melanggar == No.!@ %ahun !""7 pasal ! huru' (a), (b), dan (e) yaitu6

&asien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak6

a. mendapatkan penjelasan se-ara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana

dimaksud dalam &asal 7 ayat (3) b. meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain

10


11/11

e. mendapatkan isi rekam medis.

11

makalah seminar pbhl blok 9-1

Documents