makalah segi prkatis terapi cairan dan elektrolit

7/14/2019 Makalah Segi Prkatis Terapi Cairan Dan Elektrolit

1/23

MAKALAH

(TINJAUAN PUSTAKA)

SEGI PRAKTIS TERAPI CAIRAN DAN

ELEKTROLIT

DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI SYARAT

KEPANITERAAN KLINIK

BIDANG ANESTESIOLOGI DAN RAWAT INTENSIF

DI BLU RSUD SEMARANG

Oleh :

Dina Nur Afifah

01.205.4971

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2010

LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Dina Nur Afifah


2/23

NIM : 01.205.4971

Fakultas : Kedokteran

Universitas : Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Tingkat : Program Pendidikan Profesi Dokter

Bidang Pendidikan : Anestesiologi dan Terapi Intensif

Periode Kepaniteraan Klinik : 11 -23 Januari 2010

Judul Makalah : Segi Praktis Terapi Cairan dan Elektrolit

Diajukan : Januari 2010

Pembimbing :Dr. Purwito Nugroho, Sp. An

TELAH DIPERIKSA DAN DISAHKAN TANGGAL : ..

Mengetahui :

Ketua SMF Anestesiologi dan Rawat

Intensif

BLU RSUD Kota Semarang,

Dr. Purwito Nugroho, Sp. An

PEMBIMBING :

Dr. Purwito Nugroho, Sp. An

KATA PENGANTAR


3/23

Puji syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan kepada Allah SWT

yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah dengan

Judul Segi Praktis Terapi Cairan dan Elekrolit ini dapat selesai dengan baik

dan tepat pada waktunya.

Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi syarat Kepaniteraan

Klinik Bidang Anestesiologi dan Rawat Intensif Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung Semarang di BLU RSUD Kota Semarang

periode 11-23 Januari 2010

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih atas

bantuan dan kerja sama yang telah diberikan selama penyusunan referat ini,

kepada :

1 Dr. Niken Widyah Hastuti, M. Kes., selaku direktur Rumah Sakit

Umum daerah Kota Semarang

2 Dr. Wahyu Hendarto, Sp. An., selaku Ka. Instalasi Anestesiologi dan

Pembimbing Kepaniteraan Klinik Anestesiologi dan Terapi Intensif RSUD

Kota Semarang.

3 Dr. Purwito Nugroho, Sp.An selaku Ka. SMF dan Pembimbing

Kepaniteraan Klinik Anestesiologi dan terapi intensif RSUD Kota

Semarang.

4 Dr. Donni Indra Kusuma, Sp. An. Msi. Med, selaku Pembimbing

Kepaniteraan Klinik Anestesiologi dan Terapi Intensif RSUD Kota

Semarang.

5 Rekan-rekan Anggota Kepaniteraan Klinik di Bagian Anestesiologi dan

terapi Intensif RSUD Kota Semarang.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan, karena itu penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak, supaya

referat ini dapat menjadi lebih baik, dan berguna bagi semua yang

membacanya.

Penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila masih banyak

kesalahan maupun kekurangan dalam makalah ini.


4/23

Semarang, Januari 2010

Penulis


5/23

SEGI PRAKTIS TERAPI CAIRAN DAN CAIRAN

Dina Nur Afifah* , Purwito Nugroho **

ABSTRACT:

Body fluid and electrolite function are bring nutrition to whole bodys

part and excrete metabolisms rubbish. Fluid in our body are comes from

beverages/ foods and syntetics product as result of carbohidrat oxidation.

Amount of fluid in the body is variety depends on age, sex, and subcutan fat.

For maintaince composition of bodys fluid, in our body can happen

many compensation of many changer that influence the body. Sometimes the

compensation not done well, fluid therapy can be used to change loss of

electrolit and liquid in body.

ABSTRAK:

Cairan tubuh dan elektrolit berfungsi sebagai pengangkut zat makanan

ke seluruh tubuh dan mengeluarkan bahan sisa metabolisme untuk menunjang

berlangsungnya kehidupan. Bertambahnya cairan dalam tubuh bersumber dari

larutan atau cairan makanan yang dimakan dan sintesis dalam badan sebagai

hasil oksidasi karbohidrat. Jumlah air dalam tubuh berbeda-beda tergantung

pada umur, jenis kelamin dan banyak sedikitnya lemak tubuh.

Untuk mempertahankan komposisi cairan tubuh, berbagai kompensasi

dapat terjadi dalam menerima berbagai variasi cairan dan perubahan-perubahan

akibat suatu penyakit. Kompensasi dapat menjadi maksimal dan timbul

kegagalan oleh karena berbagai keadaan atau sebab yang tak dapat teratasi,

misalnya pada vomitus atau diare akut, gangguan fungsi ginjal, pernafasan dan

jantung.

Oleh karena itu diperlukan terapi cairan dalam memenuhi kebutuhan

cairan,mengganti kehilangan cairan dan elektrolit, dan mengatasi kehilangan

cairan akut.

Kata kunci : Terapi cairan, gangguan keseimbangan cairan, Monitoring

dalam Pemberian Cairan

*Co assisten FK Universitas Islam Sultan Agung Semarang

**Dokter Spesialis Anestesiologi BLU RSUD Kota SemarangPENDAHULUAN


6/23

Asupan air dan elektrolit dapat terjadi melalui makan dan minum, dan

dikeluarkan dalam jumlah yang relative sama. Ketika terjadi gangguan

homeostasis, harus segera diberikan terapi untuk mengembalikan

keseimbangan air dan elektrolit. Perubahan dari keseimbangan ini, misalnya

oleh karena suatu penyakit atau keadaan yang menyertai suatu penyakit akan

mempengaruhi kehidupan dan fungsi sel1.

Untuk mendapatkan hasil yang adekuat, serta manghindari komplikasi

terapi cairan, perlu dipahami terlebih dahulu mengenai cairan tubuh itu sendiri,

gangguan keseimbangan cairan, dan penatalaksanaannya2.

Tubuh terdiri dari komponen: mineral dan glikogen 6%, lemak 20,8%,

protein 17,0%, dan air 57%. Di dalam tubuh kandungan air pada :

1 Anak-Anak = 70-80%

2 Remaja- Dewasa= 60%

3 Manula =50%3 .

Jenis dan jumlah cairan tubuh

Cairan tubuh 60% dibagi tiga, yaitu: Cairan ekstraseluler 20%, cairan

intraseluler 40%, dan cairan transeluler 1-3% dari berat badan ( 15 ml/KgBB),

di mana cairan ini terdapat oleh karena pengangkutan aktif cairan ekstraseluler

melalui epitel dari :

; 7 ml/KgBB pada saluran cerna

; 2 ml/KgBB pada saluran empedu

; 6 ml/KgBB pada saluran getah bening

Cairan ekstraseluler dan cairan intraseluler dipisahkan oleh membran

sel. Isi cairan ekstraseluler adalah plasma darah 5% dan cairan interstitial 15%3

.

kompartemen

tubuh

Pre term

Neonatus Infant

Pria

dewasa

Wanita

dewasa Manula


7/23

Ekstraselular 60% 29% 15% 15% 20%

intravaskular 4% 4% 5% 6%

interstitial 25% 11% 10% 15%intraselular 30% 48% 35% 35% 25%

Tabel Komposisi Cairan Tubuh

BM

Intraseluler

(mEq/L) Ekstraselular (mEq/L)

Intravaskuler Interstitial

Natrium 23,0 10 145 142

Kalium 39,1 140 4 4

Kalsium 40,1


8/23

Penyebab

aPergeseran transelular: alkalosis, hiperventilasi, insulin.

b Kehilangan melalui ginjal: diuresis, alkalosis

metabolik, gangguan tubuh ginjal, diabetik ketoasidosis,

obat(diuretika, aminoglosida), muntah dll.

Terapi

Berikan KCL

- K+

>3 mEq/L oral atau via NGT : 20-40 m.mol

- K+ 6 mEq/L, gejalanya aritmia, heart block,

bradikardia, knduksi dan kontraksi terbatas

2 K+>7 mEq/L fatal

Penyebab:

Disfungsi ginjal, asidemia, hioaldosteronisme,obat(potasium,

sparing diuretik, ACE inhibitor, NSAIDs), kematian sel, asupan

berlebihan

Terapi :

aECG abnormal

b Retribusi kalium: insuli 10 unit dan 5% dextrose

500ml i.v, natrium bikarbonat 1 mEq/kg i.v pela-pelan.

cEkskresi kalium: loop diuretik(lasix), dialisa

d Hiperventilasi, sehingga CO2 turunalkalosis

respiratorikK+ masuk intrasel

2 Natrium


9/23

Natrium penting dalam menentukan osmolaritas darah, berperan

ada regulasi volume ekstraselular

Gangguan natrium mempengaruhi neuronal dan neuromuskular

junction

Kadar normal: 135-145mg/L

aHiponatremia

1


10/23

- Asupan air kurang: tidak ada rasa haus, saah akses

- asupan berlebihan: salt tablet, saline hypertonic, bik-nat

Terapi :

Kelebihan natrium: (X-140)x BBx 0,6= mg

Defisit cairan: (X-140)x BB x0,6 :140 = L

Berikan 5% dextrose in water

3 Kalsium

Kalsium berfungsi untuk kontraksi otot, transmisi impuls saraf,

sekresi hormon, pembekuan darah, pembelahan dan pergerakan sel,

penyembuhan luka.

Kadar kalsium sebaiknya dinilai dari ionized calcium

Kadar normal: 1-1,25 m.mol

aHipokalsemia

Ca+1,3 m.mol/L, gejala: hipertensi, cardiac iscemik,

arrytmia, bradicardia, gangguan konduksi, digitalis toxicity,

dehidrasi, lemah, depresi mental, mual muntah, konstipasi,

koma,kejang, pankreatitis, ulser disease, sudden death.


11/23

Penyebab: hiperparatiroidea, keganasan, immobilisasi,

kelebihan vit A atau D, thyrotoxicosis

Terapi:

NaCl 0,9%+ loop diuretik(furosemid)

NaCl: perbaikan volume intravaskulerperfusi jaringan dan aliran

darah ke ginjal adekuat

Diuretika : meningkatkan ekskresi kalsium

4 Magnesium

Berfungsi untuk tranverr energi dan stabilitas elektrik

Penyebab :

- Kehilangan lewat ginjal: diuretik, disfungsi tubuli ginjal dll

- Kehilangan lewat gastrointestinal: diare, malabsorbsi, nasogastric

suction.

- Pergeseran transeluler

- Pulih dari hipotermia, refeeding

- Asupan kurang

- Malnutrisi, alkoholisme, nutrisi pariental

Gejala: koma, hiperkalemia, hipokalsemia

Terapi : Emergensi(arrytmia): Mg SO4 10%-->0,2 ml/kg/dose i.v

5 Fosfat

Fosfat berperan dalam metabolisme energi sel.

Penyebab :

- Pergeseran transelular

- Kehilangan lewat ginjal: hierkalemia, steroid, diuretik

- Kehilangan lewat gastrointestinal: diare, malabsorbsi


12/23

- Asupan kurang: malnutrisi

Terapi :

- >1 mg/dL interal

-


13/23

Dapat ditentukan dengan mengukur Berat Jenis plasma & mengamati gejala

klinis yang terjadi. . Melihat gejala klinis ada dua macam metode sebagai

berikut :

1.Klasifikasi Klinis Pierce :

Gejala Klinis Defisit Cairan

Dehidrasi ringan :

- Turgor sdkt menurun

- Takhikardi, rasa haus

5% Berat Badan

Dehidrasi sedang :

-turgor jelas menurun, haus sekali

- nadi lemah, takhikardi, hi[otensi

8% Berat Badan

Dehidrasi berat :

- turgor sangat menurun ,mata cowong

- stupor atau koma

- nadi lemah/tak teraba, hipotensi

- Sianosis ujung extremitas.

10% Berat Badan

:Mengukur Berat Jenis Plasma

Metode Cupri Sulfat.

BJ Plasma sesuai dengan BJ larutan Cupri Sulfat

BJ Plasma setara dengan pengukuran CVP dan sangat peka terhadap

perubahan volume plasma

Defisit cairan menurut rumus Morgan-Watten :

= BJ Plasma 1,025 X Berat Badan x 4 ml

0,001Pemeriksaan lainnya adalah pemeriksaan Berat Jenis (BJ) Urine, Hematokrit

(Ht)tdan elektrolit darah. Dalam keadaan dehidrasi BJ urine dan Ht akan naik2.

Macam Cairan

Terapi cairan ada dua,meliputi :

1 resusitasi (kristaloid dan koloid) menggantikan kehilangan akut

cairan tubuh.


14/23

2 rumatan ( elektrolit dan nutrisi) memelihara keseimbangan

cairan tubuh dan nutrisi.

3 cairan khusus

cairan hipertonik: NaCl 3%, mannitol 20%, bic-nat6 .

Berdasarkan cara pemberiannya, dapat dibagi menjadi :

1 Cairan rehidrasi Oral

Cairan ini dapat diberikan dengan cara diminum atau melalui pipa

nasogastrik, secara umum dikenal dengan nama oraliti. Kesadaran di sini

diperlukan untuk menghindari terjadinya aspirasi dan tidak ada sumbatanpada tractus . Cairan ini mudah didapat dan diberikan, tidak perlu steril.

Cairan ini diberikan dalam keadaan hangat dengan jumlah 1,5 kali jumlah

defisit cairan penderita5.

2 Cairan Rehidrasi Infus

Cairan ini diberikan secara intravena untuk menanggulangi secara cepat

defisit cairan tubuh. Macam cairan untuk menanggulangi keadaan darurat

antara lain digunakan

3 Cairan kristaloid

a Cairan koloid

b Darah2.

A. Cairan Kristaloid :

Ringer Laktat, Ringer Asetat (Asering ) dan NaCl.

Cairan ini komposisinya mirip dg cairan extracelluler.

Cairan yg diberikan akan merembes dari intravasculer masuk kedalam

interstitiel, dan akhirnya akan mencapai keseimbangan setelah

interstitiel jenuh. Molekul kecil bertahan - 1 jam dalam intravaskuler

Hemodilusi dg cairan elektrolit bertujuan untuk :

- memberikan koreksi defisit extracelluler

- mempertahankan hemodinamik dan perfusi yg baik sementara darah donor

belum ada.

- menghemat jumlah darah donor yg perlu ditransfusikan.


15/23

paling baik untuk menanggulangi dehidrasi secara cepat terutama

dehidrasi oleh karena pendarahan, gastroenteritis / kholera dan sebagainya.

pemberian : 3 4 x jumlah volume darah yang digantikannya

Penggunaan:

Pemeliharaan : D5-1/2 N

Pengganti: RL, NaCl 0,9 %

Tujuan tertentu : NaCl 3 % , Bik Nat 8 %2 .

Ringer Asetat

Keunggulan :

- Asetat dimetabolisme di otot dan masih dapat ditolerir pada pasien yang

mengalami gangguan hati.

- RA lebih berguna daripada RL selama CPB.

- Pemberian sebelum operasi atau durante operasi sesar, dapat

mengurangi resiko hipotermia pada ibu.

- Ringer Asetat sangat baik mempertahankan suhu sentral pasien pei

operatif dibandingkan pada anestesi isofluran dan sevofluran.

- Pada kasus stroke akut, untuk meningkatkan osmolaritas, agar menjadi

isotonis dengan cairan tubuh, maka ke dalam ASERING dapat

ditambahkan MgSO4 20% sebanyak 5 mL sehingga memperkecil risiko

memburuknya edema cerebral.

- efisien untuk mengatasi asidosis..

Metabolisme Asetat

- C2H3O2 + 2O2 CO2 + H2O + HCO3 (Asetat)

- Metabolisme asetat berlangsung lebih cepat, hemat oksigen

- Lebih efisien karena tidak ada siklus Cori6

Indikasi :

- Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada kondisi :

; gastroenteritis akut

; demam berdarah dengue

(DHF)

; luka bakar

; syok hemoragik

; dehidrasi berat

traum


16/23

aB. Cairan koloid :

Cairan Koloid dibagi 2 golongan :

1. Koloid Alami : plasma protein, albumin, darah, Erythrocyte concentrates

2. Koloid sintetis :

- Dextran, dosis lebih dari 10 15 ml/kg BB menyebabkan gangguan

proses pembekuan yang besar: Dextran 70, Dextran 40, max 2 botol

- Gellatin jumlah pemberian tak terhingga,kurang efisien karena hanya

mengisi sekitar 70 %: Hemacel, Gelofundin

- Hydoxy Ethyl Starch ( HES ) =2 botol

- Polyvinyl Pyrolidone ( PVC ) : Subtosan, Periston7 .

Koloid sintesis:

Mempunyai nilai oncotic yg tinggi, sehingga mempunyai

volume effect lebih baik dan 4 6 jam dalam intravaskuler

Mengurangi kebutuhan darah ataupun albumin

Diterima untuk semua golongan darah

Banyak tersedia di apotik dan dapat langsung digunakan

Tidak ada resiko infeksi / kontaminasi

Tahan dalam penyimpanan

Plasma expander tdk dpt mengkoreksi defisit kompartemen

extrascelluler7 .

Cairan koloid mengandung molekul-molekul besar yang berfungsi

seperti albumin dalam plasma. Sedangkan pemberian transfusi darah akan

mengkoreksi volume plasma saja, sedangkan volume interstitiel masih tetap

kekurangan cairan2

.

VOLUVEN

INDIKASI

1. Terapi dan pencegahan pada shock hypovolaemia

Sehubungan dengan :

- Pembedahan

- Dengue Shock Syndrome /DSS

- Luka bakar

- Sepsis

-Trauma


17/23

- Preloading pada spinal anesthesia

- Extracorporeal circulation

- Terapi Haemodilution - kerusakan mikrosirkulasi

Keutamaan VOLUVEN :

; Satu-satunya Koloid buatan yang diberikan ijin untuk penggunaan pada

neonatus dan anak

; Dosis yang dapat diberikan jauh lebih banyak (50ml/kg/hr) 6 botol.

; Tidak di akumulasi di plasma, tidak mengganggu ginjal

; Tidak mengganggu koagulasi darah

; Tidak disimpan dalam jaringan

; mempunyai back up penelitian yang lengkap

; Memiliki volume efek yang baik (100%)

; Reaksi anafilaksi/anafilaktoid yang paling kecil, oedem minimal.

; Kebocoran kapiler lebih kecil, durasi lama (4-6 jam)

; Bahan baku jagung sangat aman (Gelatine terbuat dari tulang sapi )

; Stabilitas suhu baik (pada suhu rendah gelatine dapat membeku )

; Mengurangi waktu resusitasi

; Memperbaiki aliran di mikrosirkulasi4

KELOMPOK HES ( Hidroxy Ethyl Starch)

- HES Heta ,Penta.

- HES Tetra : BM 130 D = Dewasa dan Anak.

Osmol : 308 , isotonis.

koagulasi darah tidak terganggu ,derajat Substitusi

rendah aman utk ginjal d/p BM 200 KD

tahan 4 6 jam, mengisi 100 % yang diberikan.

dosis : 50 cc/kgBB/hari ~ 5 - 6 btl Dws 50 KgBB.

lebih lama bertahan di intravaskuler.

reaksi anapilaksis paling ringan, reaksi oedem minimal7

Cara-cara Pemberian Cairan

- dehidrasi ringan atau sedang


18/23

sejumlah cairan dibagi dalam waktu 24 jam pertama sambil diawasi perubahan

gejala klinis yang terjadi, perubahan Ht, plasma elektrolit dan perubahan

tekanan vena sentral

- dehidrasi berat

tahap I: rehidrasi cepat diberikan cairan 20-40 ml/KgBB dalam 1 2 jam.

tahapII : setengah sisa defisit tahap I diberikan dalam waktu 6 jam.

tahap III : sisa defisit diberikan selama 16 17 jam 2.

Di tambahan kebutuhan dasar tubuh (maintenance/rumatan) untuk mengatasi

cairan yang hilang selama dilakukan terapi, yaitu 2 cc/KgBB/jam. Dan juga

elektrolit-elektrolit yang dibutuhkan sesuai dengan hasil pemeriksaan

laboratorium.(Kebutuhan K 1 Meq/Kg BB/HR, Na 2 Meq/Kg BB/HR).

- Penderita dengan perdarahan

1. Menentukan volume darah yang hilang.

- Diukur.

- Melihat gejala klinis :

- Minimal :


19/23

- Menggunakan Status Trauma dari Giesecke::

Tanda Klinis T.Score I T.Score II T.Score III

Sesak napas - Ringan ++

Tensi normal turun tak terukur

Nadi cepat sangat cepat tak teraba

Kesadaran normal disorientasi -- coma

Urine normal oliguria anuria

CVP normal rendah sangat rendah

Gas Darah normal PO2 PCo2 Po2 PCO2

Blood Loss ----10% EBV ---30% EBV > 50% EBV

Estimated Blood Volume (perkiraan Jumlah darah) = 65 70 ml/KgB2

2. Pergeseran cairan :

Kehilangan darah sp 10% tdk mengganggu kompartemen lain

Kehilangan darah > 25% atau bila terjadi hipotensi ---- mengganggu

kompartemen interstitiel dan intrasel.

Cairan interstitiel berkurang, oleh karena :

- Masuk ke intravasculer ( hemodilusi )

- Masuk ke intrasel. Hal ini terjadi, karena adanya hipoksia ----- pompa

sodium tdk berfungsi & membran sel bocor, sehingga sodium dari interstitiel

masuk ke intrasel bersama ai7.

3. Jumlah eritrosit / Hb yang tinggal .

Eritrosit untuk transport oksigen.

Keadaan normal, jumlah oksigen yg tersedia utk jaringan adalah = COP

x Sat.O2 x Hb x 1,34 + Co x Po2 x 0,003

Unsur Co x Po2 x 0,003 nilainya kecil, sehingga dlm penyediaan

oksigen utk jaringan tergantung pada cardiac out put, saturasi oksigen

dan Hb saja.

Batas maksimal kompensasi hanya 3 (tiga) kalinya saja.


20/23

Jika Hb turun 1/3 nya, COP dapat meningkat jadi 3 kalinya, maka

penyediaan oksigen ke jaringan masih tetap normal.

4. Faktor pembekuan .

Perdarahan masih ----- faktor pembekuan banyak yg hilang

Faktor pembekuan yg hilang perlu diganti dg pemeberian darah segar,

thrombosit dan FFP

Penelitian Takaori : Hb < 6 g%, terjadi pemanjangan waktu perdarahan

lebih dari 10 menit2.

B. Terapi Rumatan

1. Elektrolit

. KA-EN 1B

Indikasi :

- sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien belum diketahui, misal

- : dehidrasi karena asupan oral tidak memadai, demam, sengatan panas,

< 24 jam.

Direkomendasikan untuk usia 3 tahun atau berat badan 15 kg.

KA-EN 3A KA-EN 3B

Indikasi :

- larutan rumatan rasional untk memenuhi kebutuhan harian air dan

elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi

harian, pada keadaan asupan oral terbatas.

- Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam)

- Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A.

- Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B.

Direkomendasikan untuk usia 3 tahun atau berat badan 15 kg5.

2. Nutrisi

AMIPAREN

Keunggulan :


21/23

- mengandung asam amino 10% dan BCAA 30%.

- Suplai asam amino pada stres metabolik berat

- Memperbaiki imbang nitrogen

Indikasi :

- stres metabolik berat

- luka bakar

- infeksi berat

- kwashiorkor

- pasca operasi

- total parenteral nutrition

- dosis dewasa 100 mL selama

60 menit


22/23

- informasi : kecepatan pemberian asam amino adalah 10 gr/jam 5.

Monitoring dalam Pemberian Cairan

Menjaga supaya pemberian cairan tidak mengalami kelebihan atau

kekurangan, meliputi :

a Perubahan gejala klinis yang mencerminkan fungsi susunan saraf pusat,

misalnya : penurunan kesadaran.

b Perubahan sistem kardiovasculer, meliputi :Nadi, tensi., hilangnya kolaps

vena perifer.

c Perubahan turgor.d Perubahan produksi urine.

e Perubahan-perubahan haematokrit, elektrolit dan lain sebagainya2.

KESIMPULAN.

1. Terapi Cairan di bagi tiga, yaitu :

1. Cairan resusitasi kristaloid dan koloid

2. Cairan rumatan elektrolit dan nutrisi

3. Cairan khusus.

Cairan hipertonik: NaCl 3%, mannitol 20%, bic-nat .

2.. Resusitasi berhasil bila:

Central venous pressure: 8 12 mmHg

Mean arterial pressure: 65 mmHg

Perubahan nadi >100 x/menit

Diuresis 0,5 ml/kg/hour

saturation: 70%

Hilangnya kolaps vena perifer

Perubahan turgor, kemerahan, akral hangat.

Perubahan elektrolit.


23/23

DAFTAR PUSTAKA

1 Guyton AC. Buku Teks Fisiologi Kedokteran. Terjemahan

Dharma A, Lukmanto P, CV EGC. Penerbit Buku Kedokteran Jakarta,

1981.

2 Marwoto. Dasar Dasar Terapi Cairan. Kumpulan Makalah

Anestesiologi. Semarang. 2001.

3 Ery Leksana. Terapi Cairan dan Elektrolit. Semarang. 2004; FK

UNDIP

4 Hendarto W. Terapi Cairan . Kumpulan Karya Ilmiah

Anestesiologi, 1992 ; 8-16.

5

Murhadi, dkk. Anestesiologi. Jakarta. 1989; FKUI6 http://maharesi.blogspot.com/2009/02/terapi-cairan-intravena-

kristaloid-pada.html

7 http://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files/padreso

urces/Cairan
http://maharesi.blogspot.com/2009/02/terapi-cairan-intravena-kristaloid-pada.htmlhttp://maharesi.blogspot.com/2009/02/terapi-cairan-intravena-kristaloid-pada.htmlhttp://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files/padresources/Cairan%20dan%20Elektrolit%20Perioperatif2.pdfhttp://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files/padresources/Cairan%20dan%20Elektrolit%20Perioperatif2.pdfhttp://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files/padresources/Cairan%20dan%20Elektrolit%20Perioperatif2.pdfhttp://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files/padresources/Cairan%20dan%20Elektrolit%20Perioperatif2.pdfhttp://maharesi.blogspot.com/2009/02/terapi-cairan-intravena-kristaloid-pada.htmlhttp://maharesi.blogspot.com/2009/02/terapi-cairan-intravena-kristaloid-pada.html

makalah segi prkatis terapi cairan dan elektrolit

Documents