MAKALAH ISOLASI SOSIAL

11.15  askep isos, makalah isolasi, makalah jiwa  1 comment

BAB IPENDAHULUAN

1.1            Latar BelakangIsolasi Sosial atau Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak

mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar. Pada pasien dengan perilaku menarik diri sering melakukan kegiatan yang ditujukan untuk mencapai pemuasan diri, dimana pasien melakukan usaha untuk melindungi diri sehingga ia jadi pasif dan berkepribadian kaku, pasien menarik diri juga melakukan pembatasan (isolasi diri), termasuk juga kehidupan emosionalnya, semakin sering pasien menarik diri, semakin banyak kesulitan yang dialami dalam mengembangkan hubungan sosial dan emosional dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 1998). Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang respon yan adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya.

Respon sosial dan emosional yang maladaptif sering sekali terjadi dalam kehidupan sehari hari, khususnya sering dialami pada pasien menarik diri sehingga melalui pendekatan proses keperawatan yang komprehensif penulis berusaha memberikan asuhan keperawatan yang semaksimal mungkin kepada pasien dengan masalah keperawatan utama kerusakan interaksi sosial : menarik diri. Menurut pengajar Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Surjo Dharmono, penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di perbagai Negara menunjukkan, sebesar 20-30 persen pasien yang datang ke pelayanan kesehatan dasar menunjukkan gejala gangguan jiwa. Bentuk yang paling sering adalah kecemasan dan depresi.(www.prakarsa-rakyat.ac.id)Dari segi kehidupan sosial kultural, interaksi sosial adalah merupakan hal yang utama dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai dampak adanya kerusakan interaksi sosial : menarik diri akan menjadi suatu masalah besar dalam fenomen kehidupan, yaitu terganggunya komunikasi yang merupakan suatu elemen penting dalam mengadakan hubungan dengan orang lain atau lingkungan disekitarnya (Carpenito, 1997).

1.2            Pembatasan Masalah

Untuk lebih memudahkan pembaca memahami isi makalah ini maka penulus membatasi masalah mencakup :

1.      Pengertian2.      Proses terjadinya masalah3.      Tanda dan gejala4.      Diagnosa keperawatan5.      Tindakan keperawatan

1.3            Maksud dan Tujuan Penulisan

Maksud dari penulisan makalah ini adalah untuk memperkenalkan isolasi sosial pada mahasiswa lainnya. Selain itu penulisan makalah ini sebagai salah satu prasyarat dalam memenuhi nilai mata kuliah Keperawatan Jiwa.Adapun tujuan penulis membuat makalah ini adalah untuk memacu daya kritis mahasiswa lain dalam memecahkan permasalahan terutama yang behubungan dengan keperawatan jiwa

1.4            Metode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan metode pengkajian dari berbagai buku sumber yang berkaitan dengan isolasi sosial yang sering muncul di masyarakat saat ini, selain itu untuk melengkapi data maka penulis melakukan pengaksesan langsung di internet sebagai sumber pengetahuan global.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Definisi Isolasi Sosial

      Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Klien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain. Isolasi sosial merupakan upaya klien untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain maupun komunikasi dengan orang lain (Keliat, 1998). Isolasi sosial adalah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes RI, 2000).      Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran, dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup berbagi pengalaman.

2.2 Proses Terjadinya Masalah

Pattern of parenting (Pola Asuh)

Ineffective coping (Koping Individu Tidak Efektif)

Lack of Development task (Gangguan Tugas Perkembangan)

Stessor Internal and External

(Stres Internal dan Eksternal)

Misal : Misal : Misal : Misal :

Pada anak yang kelahirannya tidak dikehendaki(unwanted child)akibat kegagalan KB, hamil diluar nikah, jenis kelamin yang tidak di inginkan, bentuk fisik kurang menawan menyebabkan keluarga mengeluarkan komentar-komentar negative, merendahkan, menyalahkan anak.

Saat individu menghadapi kegagalan menyalahkan orang lain, ketidakberdayaan, menyangkal tidak mampu menghadapi kenyataan dan menarik diri dari lingkungan, terlalu tingginya self ideal dan tidak mampu menerima realitas dengan rasa syukur.

Kegagalan menjalani hubungan intim dengan sesama jenis atau lawan jenis, tidak mampu mandiri dan menyelesaikan tugas, bekerja, bergaul, bersekolah, menyebabkan ketergantungan pada orang tua, rendahnya ketahanan terhadap berbagai kegagalan.

Stres terjadi akibat ansietas yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya.

Ansietas terjadi akibat akibat berpisah dengan orang terdekat, hilangnya pekerjaan atau orang yang dicintai.

           

Harga Diri

Rendah Kronis

Isolasi sosial

  

Menurut Stuart Sundeen rentang respons klien ditinjau dari interaksinya dengan lingkungan sosial merupakan suatu kontinum yang terbentang antara respons adaptif dengan maladaptif sebagai berikut:

Menyendiri

Otonomi

Bekerjasama

interdependen

Menarik diri

Ketergantungan

Manipulasi

curiga

  

Merasa sendiri

Depedensi

curiga

                                                                                                                      

Respon Adaptif                                                                                    Respon maladptif

Respons AdaptifRespons adaptif yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan

secara umum serta masih dalam batas normal dalam meyelesaikan masalah.

a)         Menyendiri : respons yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah di lingkungan sosialnya.

b)         Otonomi : kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial.

c)          Bekerjasama : kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain.

d)        Interdependen : saling ketergantungan antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.

Respon maladaptifRespons yang diberikan individu yang menyimpang dari norma sosial. Yang termasuk

respon maladaptive adalah :a)         Menarik diri : seseorang yang mengalami kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka

dengan orang lainb)         Ketergantungan : seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung

dengan orang lainc)         Manipulasi : seseorang yang mengganggu orang lain sebagai objek individu sehingga tidak

dapat membina hubungan sosial secara mendalamd)        Curiga : seseorang gagagl mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain.

2.3 Tanda dan Gejala        Gejala subjektif :

a.       Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lainb.      Klien merasa tidak aman berada dengan orang lainc.       Respons verbal kurang dan sangat singkatd.      Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang laine.       Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktuf.       Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusang.      Klien merasa tidak bergunah.      Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidupi.        Klien merasa ditolak

Gejala Objektif :a.       Klien banyak diam dan tidak mau bicarab.      Tidak mengikuti kegiatanc.       Banyak berdiam diri di kamard.      Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekate.       Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkalf.       Kontak mata kurangg.      Kurang spontanh.      Apatis ( acuh terhadap lingkungan )i.        Ekspresi wajah kurang berserij.        Tidak merawat diri dan tidak memperhatiakn kebersihan dirik.      Mengisolasi diril.        Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnyam.    Masukan makanan dan minuman terganggun.      Retensi urin dan feseso.      Aktivitas menurunp.      Kurang energy (tenaga)q.      Rendah dirir.        Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus/janin (khususnya pada posisi tidur)

  2.4  Diagnosa Keperawatan1.   Isolasi sosial2.   Harga diri rendah kronis3.   Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

4.   Koping keluarga tidak efektif5.   Koping individu tidak efektif6.   Intoleran aktivitas7.   Defisit perawatan diri8.   Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

2.5 Tindakan Keperawatan

1.      Membina hubungan saling percayaUntuk membinan hubungan saling percaya pada pasien isolasi sosial kadang-kadang perlu

waktu yang tidak singkat. Perawat harus konsisten bersikap terapeutik kepada pasien. Selalu penihi janji adalah salah satu upaya yang bisa dilakukan. Pendekatan yang konsisten akan membuahkan hasil. Bila klien sudah percaya maka apapun yang akan diprogramkan, klien akan mengikutinya. Tindakan yang harus dilakukan dalam menbina hubungan saling percaya, adalah

a.       Mengucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasienb.      Berkenalan dengan pasien : perkenalkan nama dan nama panggilan yang saudara sukai, serta

tanyakan nama dan nama panggilan klienc.       Menanyakan perasaan dan keluhan klien selama inid.      Buat kontrak asuhan : apa yang akan dilakukan  bersama klien, berapa lama akan dikerjakan,

dan tempatnya dimanae.       Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk kepentingan

terapif.       Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap klieng.      Penuhi kebutuhan dasar klien saat berinteraksi

2.      Membantu Klien Menyadari Perilaku Isolasi SosialMungkin perilaku isolasi sosial yang dialami klien diangggap sebagai perilaku yang

normal. Agar klien menyadari bahwa perilaku tersebut perlu diatasi maka  hal yang pertama dilakukan adalah menyadarkan klien bahwa isolasi sosial merupakan masalah dan perlu diatasi. Hal tersebut dapat digali dengan menanyakan :

a.       Pendapat klien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lainb.      Menanyakan apa yang menyebabkan klien tidak ingin berinteraksi dengan orang lainc.       Diskusikan keuntungan bila klien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan merekad.      Diskusikan kerugian bila klien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang laine.       Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik klien

3.      Melatih klien cara-cara berinteraksi dengan orang lain secara bertahapa.       Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lainb.      Berikan contoh cara berbicara dengan orang lainc.       Beri kesempatan klien mempraktikan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di

hadapan perawatd.      Mulailah bantu klien berinteraksi dengan sato orang teman/anggota keluargae.       Bila klien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatan jumlah interaksi dengan dua, tiga, empat

orang dan seterusnya.

f.       Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh klieng.      Siap mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain. Mungkin

klien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya. Beri dorongan terus menerus agar klien tetap semangat meningkatkan interaksinya.

4.      Diskusikan dengan klien tentang kekurangan dan kelebihan yang dimiliki5.      Inventarisir kelebihan klien yang dapat dijadikan motivasi untuk membangun kepercayaan

diri klien dalam pergaulan6.      Ajarkan klien koping mekanisme yang konstruktif

2.6 Therapy          1. Therapy Farmakologi          2. Electri Convulsive Therapi

Electro Convulsif Therapy (ECT) atau yang lebih dikenal dengan elektroshock adalah suatu terapi psikiatri yang menggunakan energi shock listrik dalam usaha pengobatannya. Biasanya ECT ditujukan untuk terapi pasien gangguan jiwa yang tidak berespon kepada obat psikiatri pada dosis terapinya. ECT pertama kali diperkenalkan oleh 2 orang neurologist Italia Ugo Cerletti dan Lucio Bini pada tahun 1930. Diperkirakan hampir 1 juta orang didunia mendapat terapi ECT setiap tahunnya dengan intensitas antara 2-3 kali seminggu.

ECT bertujuan untuk menginduksi suatu kejang klonik yang dapat memberi efek terapi (therapeutic clonic seizure) setidaknya selama 15 detik. Kejang yang dimaksud adalah suatu kejang dimana seseorang kehilangan kesadarannya dan mengalami rejatan. Tentang mekanisme pasti dari kerja ECT sampai saat ini masih belum dapat dijelaskan dengan memuaskan. Namun beberapa penelitian menunjukkan kalau ECT dapat meningkatkan kadar serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) pada pasien depresi yang tidak responsif terhadap terapi farmakologis.          3. Therapy Kelompok

Therapy kelompok merupakan suatu psikotherapy yang dilakukan sekelompok pasien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau di arahkan oleh seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa. Therapy ini bertujuan memberi stimulus bagi klien dengan gangguan interpersonal.

4. Therapy LingkunganManusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sehingga aspek lingkungan harus

mendapatkan perhatian khusus dalam kaitannya untuk menjaga dan memelihara kesehatan manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus psikologi seseorang yang akan berdapak pada kesembuhan, karena lingkungan tersebut akan memberikan dampak baik pada kondisi fisik maupun kondisi psikologis seseorang.

Masalah Keperawatan

Masalah keperawatan untuk kasus di atas adalah :1. Isolasi sosial : Menarik diri2. Gangguan sensori / persepsi : halusinasi pendengaran;3.Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri;4.Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis;5.Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik;6.Defisit perawatan diri : mandi dan berhias

7.Ketiakefektifan koping keluarga: ketidakmampuan keluarga merawat clien dirumah;8.

Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik

Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri

Gangguan sensori/persepsi: halusinasi pendengaran

Gangguan pemeliharaan kesehatan

Defisit perawatan diri : mandi dan berhias

Isolasi sosial : menarik diri

Masalah Utama

Ketidakefektifan koping keluarga: ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah

Gangguan konsep diri :

Haraga diri rendah kronis

Gangguan pemeliharaan kesehatan.